徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 试管婴儿手术的成功率有多高

    影响试管婴儿成功率的主要因素包括女性年龄(25-34岁成功率较高,35岁后渐降)、基础卵泡数量(数量多成功率高,少则低)、精子质量(优质精子多助提高成功率)、生殖中心技术水平(专业中心有优势),不同人群有特殊考量,高龄女性应更早规划生育并充分告知病情,卵巢储备功能低下者可调整生活方式或用辅助技术,有基础疾病者需先治基础病再行试管且遵诊疗方案。 一、影响试管婴儿成功率的主要因素及对应成功率范围 (一)女性年龄因素 女性年龄是影响试管婴儿成功率的关键因素。一般而言,25~34岁处于生育黄金期的女性,试管婴儿总体成功率相对较高,通常可达40%~50%。随着年龄增长,尤其是35岁后,女性卵巢功能逐渐衰退,卵子质量和数量下降,成功率呈逐渐下降趋势,35~37岁成功率约为30%~40%,38~40岁约为20%左右,40岁以上成功率则低于5%。这是因为年龄增大导致卵泡质量降低、染色体异常概率增加等,从而影响胚胎着床及发育。 (二)基础卵泡数量 基础卵泡数量反映了卵巢储备功能,基础卵泡数较多(如≥10个)的患者,试管婴儿成功率相对更高。因为基础卵泡数量多意味着有更多优质卵子可供获取,能为胚胎培养提供更多选择,进而提高着床成功的几率;而基础卵泡数量过少(如<5个),则卵巢储备功能差,成功率会显著降低。 (三)精子质量 男性精子质量也对试管婴儿成功率有影响,优质精子数量充足、活力良好的情况下,形成正常胚胎的概率更高,有助于提高着床成功率。若精子存在严重畸形、活力低下等问题,会降低受精卵形成的质量,进而影响整体成功率。 (四)生殖中心技术水平 专业且经验丰富的生殖中心,其实验室条件、胚胎培养技术、胚胎移植操作等方面更具优势,能提高胚胎的着床率和妊娠率。例如,先进的实验室设备可更好地保障胚胎培养环境,熟练的操作技术能提高胚胎移植的精准度,这些都会对试管婴儿成功率产生积极影响。 二、不同人群的特殊考量及相关建议 (一)高龄女性 高龄女性(≥35岁)试管婴儿成功率相对较低,此类人群应更早规划生育,尽量在35岁前尝试自然受孕或进行试管婴儿。若已处于高龄阶段,就诊时需更充分地向医生告知自身健康状况、既往病史等,医生会根据具体情况制定更个性化的治疗方案,同时要做好多次尝试的心理准备,保持良好心态配合治疗。 (二)卵巢储备功能低下人群 对于基础卵泡数量少、卵巢储备功能低下的患者,可在医生指导下提前采取一些改善卵巢功能的措施,如调整生活方式(保持规律作息、适度运动、合理饮食等),必要时可能需要采用辅助的生殖技术手段来优化卵子获取及胚胎培养等环节,以提高成功率。 (三)有基础疾病人群 患有如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等基础疾病的患者,需先积极治疗基础疾病,待病情得到控制后再进行试管婴儿治疗,因为基础疾病可能会影响卵子质量、子宫内膜容受性等,从而降低试管婴儿成功率。治疗基础疾病过程中要严格遵循医生的诊疗方案,定期复查。

    2025-03-31 23:01:17
  • 排卵第八九十天出少量血,第十一天干净是着床成功了吗

    排卵后第八九十天出少量血且第十一天干净不能单纯判断为着床成功,着床成功可能有少量阴道出血但判断需通过血hCG检测、超声检查等;还可能由内分泌失调、宫颈病变、子宫内膜病变等导致;育龄期、有妇科病史、年龄较大女性出现此情况需分别考虑不同因素,要综合多种因素通过相关检查明确阴道出血原因。 一、着床成功的可能表现及判断方法 着床成功可能会有一些表现,但排卵后第八九十天出少量血且第十一天干净不能单纯以此判断是否着床成功。一般来说,着床时部分女性可能会有少量阴道出血,多发生在受精后6-7天左右。而要准确判断是否着床成功,可以通过以下方式: 血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测:在同房后约10天左右可通过抽血检测血hCG来明确是否怀孕,hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,着床成功后滋养层细胞开始分泌hCG,血hCG水平会逐渐升高。不同孕周血hCG有不同的范围,例如在早孕期,血hCG会呈隔天翻倍增长等规律变化,通过监测血hCG的变化可以辅助判断胚胎发育情况。 超声检查:一般在停经35天左右可通过超声看到宫腔内的妊娠囊,停经6周左右可见胚芽和原始心管搏动。但超声检查时间会因个体月经周期等情况有所差异。 二、其他可能导致阴道出血的原因 内分泌失调:女性的内分泌系统如果出现紊乱,例如黄体功能不全等情况,可能会导致子宫内膜不规则脱落,从而引起阴道出血。黄体功能不全时,黄体分泌孕激素不足,使得子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,进而出现月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等情况,也可能在非经期出现少量阴道出血。 宫颈病变:宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变也可能引起阴道出血。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地较脆,容易出血,常表现为接触性出血或阴道少量不规则出血;宫颈炎时宫颈黏膜充血水肿,也可能出现阴道少量出血情况,尤其在性生活后或妇科检查后容易诱发出血。 子宫内膜病变:子宫内膜炎、子宫内膜增生等子宫内膜病变也可能导致阴道出血。子宫内膜炎时子宫内膜充血水肿,可能出现阴道不规则出血;子宫内膜增生时由于子宫内膜过度生长,也可能引起异常阴道出血。 三、不同人群的情况考虑 育龄期女性:对于有正常性生活且未采取避孕措施的育龄期女性,出现这种情况首先要考虑怀孕相关情况,但也不能忽视其他疾病因素。如果怀疑怀孕,应及时进行血hCG检测等相关检查来明确。 有妇科病史的女性:如果既往有宫颈病变、子宫内膜病变等妇科病史的女性出现这种情况,更要警惕原有疾病复发或加重的可能,需要进一步详细检查,如进行妇科检查、超声检查等,以明确阴道出血的原因。 年龄较大女性:年龄较大的女性出现这种情况,还需要考虑是否有子宫内膜癌等恶性病变的可能,因为随着年龄增长,子宫内膜癌的发病风险可能会增加,需要通过相关检查进行排查。 总之,排卵后第八九十天出少量血且第十一天干净不能简单判断为着床成功,需要综合多种因素进行分析,通过相关检查来明确具体原因。

    2025-03-31 23:01:11
  • 排卵后同房,受精卵着床有什么特征

    受精卵着床后女性有基础体温升高、可能出现着床出血、乳房敏感胀痛、有疲倦感等生理和身体其他感觉特征,不同人群如年轻女性、有基础疾病女性、高龄女性着床后反应有差异且需注意不同事项,年轻女性要规律作息、保持心情舒畅,有基础疾病女性备孕前控病、怀孕后密切监测指标,高龄女性要注意休息、定期检查。 一、生理特征 (一)基础体温变化 受精卵着床后,女性的基础体温会有所变化。一般来说,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃并持续较长时间。这是因为受精卵着床后,黄体分泌的孕激素增加,孕激素有升高体温的作用。对于有备孕计划的女性,可以通过基础体温监测来初步判断是否着床,但需要注意基础体温易受多种因素影响,如睡眠、环境等,所以不能仅以此作为唯一判断依据。 (二)着床出血 部分女性在受精卵着床时会出现少量阴道出血,称为着床出血。一般发生在排卵后6-12天左右,出血量较少,颜色较淡,通常是点滴状或白带带血。这是由于受精卵着床时,侵入子宫内膜,导致少量毛细血管破裂出血。但要注意与月经区分,月经出血有一定的周期性和规律性,而着床出血相对不规律且量少。 二、身体其他感觉特征 (一)乳房变化 受精卵着床后,女性可能会感觉乳房变得更加敏感、胀痛。这是因为体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,从而引起乳房胀痛。这种乳房变化在怀孕早期较为常见,但不同个体差异较大,有些女性可能感觉不明显。 (二)疲倦感 部分女性在受精卵着床后会出现疲倦、嗜睡的感觉。这是因为怀孕后身体处于一种适应状态,激素水平的变化以及身体开始为孕育新生命做准备等因素,导致身体容易感到疲倦。不过,疲倦感也可能与其他因素有关,比如生活方式等,但如果同时伴有其他着床相关特征,需要考虑着床的可能。 三、不同人群的差异及注意事项 (一)年轻女性 年轻女性身体状况相对较好,在受精卵着床时可能症状相对不明显,但也应密切关注基础体温、阴道出血等情况。如果有备孕计划,要保持规律的生活作息,避免过度劳累,因为过度劳累可能会影响受精卵着床。同时,要保持心情舒畅,压力过大也可能对受孕产生不利影响。 (二)有基础疾病的女性 对于有基础疾病的女性,如患有甲状腺疾病、糖尿病等,受精卵着床后的身体反应可能会受到基础疾病的影响。例如,患有甲状腺功能减退的女性,激素水平本身就可能异常,着床后的身体变化可能不太典型。这类女性需要在备孕前积极控制基础疾病,怀孕后要密切监测各项指标,因为基础疾病可能会影响胚胎的发育以及自身的健康状况。 (三)高龄女性 高龄女性受精卵着床的几率相对较低,且着床后发生异常的风险可能增加。在受精卵着床过程中,高龄女性更要注意休息,避免剧烈运动。同时,要定期进行相关检查,如血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等,以便及时发现是否着床以及胚胎的发育情况。因为高龄女性发生染色体异常等情况的风险较高,所以更需要密切关注身体变化和相关检查结果。

    2025-03-31 23:01:03
  • 形成输卵管积水是怎么得的

    输卵管积水主要由输卵管炎症(盆腔炎性疾病、结核性输卵管炎)、输卵管妊娠(异位妊娠史)、子宫内膜异位症(异位病灶累及输卵管)导致,盆腔炎性疾病因不洁性生活等致炎症刺激输卵管粘连积液,结核性输卵管炎因结核杆菌感染致粘连堵塞积液,异位妊娠史致输卵管结构功能受影响引发炎症积液,子宫内膜异位症异位内膜累及输卵管致粘连堵塞积液,不同情况对应不同人群及相关影响因素。 输卵管炎症 盆腔炎性疾病:女性若患有盆腔炎性疾病,如输卵管炎等,炎症会引起输卵管黏膜充血、水肿,纤毛功能受损等。例如,不洁性生活、多个性伴侣等情况容易引发盆腔炎性疾病,炎症长期刺激输卵管,使得输卵管管腔部分粘连,管腔内的渗出液、漏出液积聚,逐渐形成输卵管积水。对于不同年龄阶段的女性,青春期女性若不注意个人卫生等也可能因感染导致盆腔炎性疾病进而引发输卵管积水;育龄期女性性生活相关因素更需重视;围绝经期女性相对而言发生此类感染的几率相对降低,但也不可忽视。性别方面主要是女性会发生,因为男性不存在输卵管结构。生活方式上,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会降低机体免疫力,增加感染盆腔炎性疾病的风险,从而增加输卵管积水的发生几率。有盆腔炎病史的女性,其发生输卵管积水的可能性明显高于无盆腔炎病史者。 结核性输卵管炎:结核分枝杆菌感染输卵管也是导致输卵管积水的一个重要原因。结核杆菌感染输卵管后,会引起输卵管的炎性病变,造成输卵管粘连、堵塞,管腔内容物积聚形成积水。结核性输卵管炎往往有结核病史,比如曾患有肺结核等结核病灶,结核杆菌可通过血行传播等途径到达输卵管引发炎症。 输卵管妊娠 异位妊娠史:有过输卵管妊娠(宫外孕)病史的女性,输卵管的正常结构和功能受到影响。输卵管妊娠时,胚胎着床在输卵管内,会破坏输卵管的黏膜等结构,导致输卵管通而不畅或者完全堵塞,进而使得受精卵在输卵管内停留,引发炎症反应,最终形成输卵管积水。例如,曾经因输卵管妊娠接受过保守治疗或者手术治疗的女性,后续发生输卵管积水的风险较一般人群高。不同年龄的女性都可能发生输卵管妊娠,育龄期女性相对更为常见,性别上只有女性会出现输卵管妊娠相关情况。生活方式上,吸烟等不良生活方式可能影响输卵管的功能,增加输卵管妊娠后发生输卵管积水的风险。有输卵管妊娠病史的女性,再次发生输卵管积水的几率明显高于无此病史者。 子宫内膜异位症 异位病灶累及输卵管:子宫内膜异位症的异位内膜组织可能累及输卵管,导致输卵管的结构和功能异常。异位的内膜组织会引起输卵管周围的粘连,影响输卵管的蠕动和拾卵功能,同时也可能导致输卵管管腔的堵塞,使得管腔内的液体积聚形成积水。子宫内膜异位症在育龄期女性中较为常见,不同年龄阶段的育龄女性都可能患病,性别为女性。生活方式方面,长期精神压力过大等可能影响内分泌,促使子宫内膜异位症的发生发展,进而增加输卵管积水的发生风险。有子宫内膜异位症病史的女性,发生输卵管积水的可能性增加。

    2025-03-31 23:00:52
  • 冷冻胚胎会产生影响吗

    冷冻胚胎技术依托成熟冷冻技术具较高安全性常规冷冻经改进损伤可控后续发育概率与新鲜相近玻璃化冷冻优势明显妊娠等指标无差异移植对母体长期健康一般无显著不良影响但特殊人群需评估年龄大的女性妊娠结局受年龄影响更明显健康生活方式有助提高成功率有妇科或其他基础疾病的女性移植前需全面评估病情。 一、冷冻胚胎的安全性及技术基础 冷冻胚胎技术依托现代冷冻保存技术,如慢速冷冻与玻璃化冷冻等。大量临床研究表明,现代冷冻技术已较为成熟,胚胎在冷冻保存过程中虽可能面临一定程度的微观结构变化,但通过优化冷冻程序可显著降低损伤风险。例如,玻璃化冷冻因快速降温,能最大程度减少冰晶形成对胚胎细胞的机械损伤,相关研究显示其胚胎存活率与新鲜胚胎移植的差异无统计学显著性,说明冷冻胚胎在技术层面具有较高安全性。 二、对胚胎发育的影响 (一)常规冷冻方法的影响 慢速冷冻过程中,细胞外液可能先于细胞内液形成冰晶,对细胞膜等结构产生一定机械性损伤,但随着冷冻技术的改进,这种损伤已可控制在较低水平。研究发现,经规范冷冻保存的胚胎,其后续着床、发育成胎儿的概率与新鲜胚胎移植相近,多数情况下不会导致胚胎发育畸形率显著升高。 (二)玻璃化冷冻的优势 玻璃化冷冻凭借快速降温使细胞内液迅速玻璃化,避免冰晶形成,极大降低了对胚胎的损伤。多项临床研究对比显示,玻璃化冷冻胚胎移植后的临床妊娠率、活产率等指标与新鲜胚胎移植无明显差异,且胚胎发育异常风险未因冷冻而显著增加。 三、对母体健康的影响 冷冻胚胎移植过程中,母体激素水平会经历与新鲜胚胎移植类似的变化过程,一般不会对母体长期健康造成显著不良影响。然而,对于存在基础疾病的特殊人群需谨慎评估,如患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常)的女性,冷冻胚胎移植前后需密切监测激素水平并调整治疗方案,以保障母体健康状态稳定。此外,个体对冷冻胚胎移植的生理及心理反应存在差异,部分女性可能出现短暂的激素波动相关不适,但多可自行恢复。 四、不同人群的影响差异 (一)年龄因素 年龄较大的女性进行冷冻胚胎移植时,胚胎质量本身可能随年龄增长而下降,冷冻胚胎移植的妊娠结局受年龄影响更为明显。研究表明,35岁以上女性冷冻胚胎移植的活产率低于年轻女性,但通过优化胚胎选择及移植策略,仍可在一定程度上改善妊娠结局。 (二)生活方式因素 健康的生活方式(如均衡饮食、适度运动、避免吸烟饮酒等)有助于提高冷冻胚胎移植的成功率。例如,规律作息、合理营养摄入可维持母体内分泌稳定,为胚胎着床及发育创造良好环境;而不良生活方式可能影响母体内分泌平衡,降低胚胎着床概率。 (三)病史因素 有妇科疾病(如子宫内膜异位症、宫腔粘连等)或其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)的女性,冷冻胚胎移植前需全面评估病情。例如,子宫内膜异位症患者可能存在子宫内膜容受性降低的情况,需通过药物或手术干预改善内膜状态后再进行胚胎移植,以提高妊娠成功率并保障母体健康。

    2025-03-31 23:00:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询