张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 出水痘会持续高烧吗

    出水痘部分患者会持续高烧,存在个体差异,与年龄、自身免疫力等有关,有一般护理和物理降温等非药物干预措施,持续高烧需密切关注病情及时就医。 一、水痘患者体温变化的一般情况 1.体温波动情况 水痘患者的体温变化通常是先有一个发热过程,一般体温会在38℃-39℃左右,部分患者可能会出现持续高烧,体温超过39℃甚至更高。这是因为病毒感染人体后,会引发机体的免疫反应,从而导致体温调节中枢紊乱,引起发热。一般发热会持续1-2天左右,之后体温会逐渐下降。不过,也有一些患者发热症状相对较轻,体温只是轻度升高,并不出现持续高烧的情况。 儿童感染水痘后相对成人更容易出现发热症状,而且体温波动可能更为明显。这是由于儿童的免疫系统发育尚不完善,对病毒感染的反应相对更强烈。而成年人感染水痘后,发热症状可能相对较轻,持续高烧的情况也相对较少。 2.与个体因素的关系 年龄因素:婴幼儿时期感染水痘,持续高烧的可能性相对较大。因为婴幼儿的身体各器官功能尚未完全成熟,免疫系统对病毒的应对能力相对较弱。而青少年和成年人感染水痘后,持续高烧的概率相对较低,但也不是绝对的,个别成年人感染水痘后也可能出现持续高烧的情况。 自身免疫力:自身免疫力较强的患者,感染水痘后可能发热症状较轻,持续高烧的情况较少。而自身免疫力较低的人群,如患有基础疾病(如艾滋病等免疫缺陷性疾病)的患者,感染水痘后更容易出现持续高烧,并且病情可能更为严重。 二、应对水痘发热的非药物干预措施 1.一般护理方面 休息:患者需要充分休息,保证充足的睡眠。儿童患者尤其需要注意休息,因为充足的休息有助于机体的恢复。休息可以减少机体的能量消耗,有利于免疫系统集中力量对抗病毒。 环境调节:保持室内环境通风良好,温度适宜,一般维持在22℃-24℃左右,湿度在50%-60%为宜。对于儿童患者,要注意室内环境的舒适,避免过热或过冷刺激导致体温进一步波动。 2.物理降温方法 温水擦浴:可以用32℃-34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。对于儿童患者,要轻柔地进行擦浴,每次擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟左右。通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量,起到降温的作用。 使用退热贴:在患者的额头贴上退热贴,退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发吸热,从而降低头部温度,儿童患者也可以安全使用退热贴来辅助降温,但要注意及时更换退热贴,当退热贴干燥后就失去了降温效果。 如果水痘患者出现持续高烧的情况,需要密切关注病情变化,必要时应及时就医,由医生根据具体情况进行相应的处理,但要遵循儿科安全护理原则等相关医疗规范,避免不恰当的药物使用,尤其是低龄儿童应优先采用非药物干预措施来控制体温。

    2025-11-18 13:46:37
  • 肺结核治疗方式有哪些

    肺结核的治疗包括抗结核化学药物治疗、手术治疗、其他治疗及特殊人群注意事项。抗结核化学药物治疗是核心,原则为早期、规律、全程、适量、联合;手术治疗适用于特定情况,为补充手段;其他治疗涵盖对症和营养支持;特殊人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病合并肺结核患者有各自治疗注意要点。 手术治疗 手术适应证:经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者可考虑手术治疗。 手术禁忌证:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者;全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全者。手术治疗只是肺结核治疗的补充手段,术后仍需抗结核药物治疗。 其他治疗 对症治疗:对于咯血患者,小量咯血可休息、止咳、镇静等;中量或大量咯血可使用垂体后叶素等药物,但要注意高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。对于发热患者,可适当使用物理降温等对症处理,但需避免过度使用退热药物掩盖病情。 营养支持治疗:肺结核是慢性消耗性疾病,患者需要充足的营养支持。应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以增强机体抵抗力,促进疾病康复。对于营养不良的患者,可能需要肠内或肠外营养支持。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肺结核的治疗原则与成人基本相同,但要注意药物的选择和剂量调整。由于儿童肝肾功能尚未发育完全,使用抗结核药物时要密切监测肝肾功能,避免使用对肝肾功能损害较大的药物过量。同时,要注意儿童的营养状况,保证充足的营养摄入,以适应生长发育的需求。 老年人:老年人肺结核的治疗同样遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,但老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用。例如,利福平与某些降压药、降糖药合用时可能会影响其疗效,需要密切监测血压、血糖变化。老年人肝肾功能减退,药物代谢缓慢,更容易出现药物不良反应,要定期检查肝肾功能。 孕妇:孕妇患肺结核时,抗结核药物的使用需要特别谨慎。一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响,如异烟肼可能导致胎儿神经管畸形,利福平可能增加胎儿致畸风险等。因此,孕妇肺结核的治疗需要在妇产科医生和结核科医生共同评估下进行,选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿的发育情况。 糖尿病合并肺结核患者:糖尿病合并肺结核时,两者相互影响。糖尿病会影响肺结核的治疗效果,而肺结核又会加重糖尿病的病情。在治疗时,既要积极抗结核治疗,又要严格控制血糖。抗结核药物的使用要遵循常规原则,但要注意监测血糖变化,调整降糖药物的剂量。同时,患者要注意饮食控制,合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,以维持血糖稳定和机体营养需求。

    2025-11-18 13:46:24
  • 巨细胞病毒igg阳性什么意思

    巨细胞病毒IgG阳性通常提示既往感染过巨细胞病毒,需结合IgM及临床症状判断是既往感染还是近期活动感染,儿童、成年人、孕妇等不同人群情况各异,临床需结合其他指标及症状综合分析,无症状免疫功能正常者可定期复查,有相关症状或免疫低下者需进一步检查并采取相应措施。 一、巨细胞病毒IgG阳性的含义 巨细胞病毒IgG是人体感染巨细胞病毒后,免疫系统产生的一种抗体。当巨细胞病毒IgG阳性时,通常提示既往感染过巨细胞病毒。一般来说,IgG抗体出现较晚,但持续时间较长,甚至终身存在。 二、与巨细胞病毒IgM的关联 巨细胞病毒IgM阳性:若巨细胞病毒IgM也呈阳性,同时伴有相应的临床症状,如发热、乏力、肝功能异常等,往往提示近期有巨细胞病毒的活动性感染。因为IgM是近期感染的特异性抗体。 巨细胞病毒IgG阳性、IgM阴性:这种情况通常表示曾经感染过巨细胞病毒,现在已经处于恢复期,体内的免疫系统已经对既往的感染产生了抗体,一般不需要特殊处理,但需要结合具体临床情况综合判断。 三、不同人群的情况 儿童:儿童时期感染巨细胞病毒较为常见,很多儿童可能在婴幼儿期通过密切接触等途径感染,但多数为隐性感染,仅表现为IgG阳性,无明显临床症状。如果是儿童出现巨细胞病毒IgM阳性且有相关症状,如婴儿肝炎综合征等,需要及时就医评估病情。 成年人:成年人感染巨细胞病毒后,多数也是隐性感染,表现为IgG阳性。但对于免疫力低下的成年人,如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等,若出现巨细胞病毒IgG阳性同时伴有免疫功能进一步受损及相关临床症状,需要警惕巨细胞病毒的再激活感染等情况。 孕妇:孕妇若巨细胞病毒IgG阳性,需要关注IgM情况。如果既往感染过巨细胞病毒(IgG阳性、IgM阴性),一般对胎儿影响较小;但如果是近期感染(IgM阳性),则可能导致胎儿宫内感染,引起流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局,需要进一步进行产前诊断,如羊水穿刺等检查,评估胎儿情况。 四、临床意义及后续措施 临床意义:巨细胞病毒IgG阳性主要是反映既往的感染史,但结合IgM等其他指标以及临床症状才能准确判断是既往感染还是近期活动感染。例如,在免疫功能正常的人群中,单纯巨细胞病毒IgG阳性一般不需要特殊治疗,但需要定期复查,观察抗体变化情况。 后续措施:如果发现巨细胞病毒IgG阳性,首先要结合IgM等其他检查结果以及自身的临床症状来综合分析。如果没有任何症状,免疫功能正常,可定期复查抗体水平变化。如果有相关临床症状或者免疫功能低下等情况,则需要进一步进行相关检查,如病毒核酸检测等,以明确是否存在活动性感染,并根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-11-18 13:45:20
  • 水痘发热怎么回事

    水痘发热由水痘-带状疱疹病毒感染引发机体免疫反应所致,不同年龄人群水痘发热有特点,儿童感染后发热常见且体温波动大,成人感染后发热持续时间可能较长、高热概率较高,发热常伴皮疹、全身不适等,处理包括非药物干预如休息、物理降温,特殊人群儿童要密切观察、避免搔抓疱疹,成人要关注自身状况及保持皮肤清洁。 不同年龄人群水痘发热的特点 儿童:儿童感染水痘后发热相对较为常见,且体温波动可能相对较大。由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,对病毒的反应可能更为强烈,所以儿童患水痘时发热的情况可能相对明显。例如,学龄前儿童感染水痘后,发热持续时间可能相对较短龄婴儿稍长,但具体还需根据个体差异而定。 成人:成人感染水痘-带状疱疹病毒后,发热的情况可能与儿童有所不同。成人的免疫系统相对成熟,但感染水痘后发热持续时间可能相对较长,而且出现高热的概率可能较儿童更高。这是因为成人的身体对病毒的免疫反应虽然强烈,但调节过程可能相对复杂。 水痘发热的伴随症状 皮疹:发热往往是水痘的首发症状之一,随后会出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干,逐渐蔓延至四肢,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液初始清澈,后逐渐变混浊,疱疹壁薄易破,常伴有瘙痒。 全身不适:除了发热,患者还可能伴有全身不适,如乏力、食欲减退等。儿童可能表现得更为明显,比如精神状态较差,不愿意玩耍等。而成人可能会感觉全身酸痛,影响日常的工作和生活。 水痘发热的处理原则 非药物干预 休息:发热期间患者需要充分休息,保证充足的睡眠。儿童需要有安静舒适的休息环境,有利于身体恢复。成人也应避免过度劳累,休息可以帮助机体保存体力,对抗病毒感染。 物理降温:对于低热或中度发热的患者,首先可以采用物理降温的方法。例如,用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量,达到降温的目的。儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时要注意力度适中,水温不宜过低。 特殊人群注意事项 儿童:低龄儿童患水痘发热时要特别注意护理。由于儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童的精神状态、体温变化等。如果儿童发热伴有烦躁不安、嗜睡等情况,要及时就医。同时,要避免儿童搔抓疱疹,防止继发感染,可以给儿童剪短指甲,必要时给儿童戴上手套。 成人:成人患水痘发热时,要注意自身的身体状况。如果发热持续时间较长或体温过高,要及时就诊。成人在患病期间要注意保持皮肤清洁,避免因为发热出汗导致皮肤感染等情况。 总之,水痘发热是由于水痘-带状疱疹病毒感染引发机体免疫反应所致,不同年龄人群有其各自的特点,在处理水痘发热时要根据具体情况采取合适的措施,尤其要关注特殊人群的情况。

    2025-11-18 13:44:55
  • 肝炎传染途径有哪些

    肝炎主要有血液传播(包括输血及血制品、母婴、医源性传播)、性传播(乙肝和丙肝通过性接触传播)、消化道传播(甲型和戊型肝炎经粪-口途径传播)三种主要传染途径,不同传播途径对不同人群有不同影响,需注意相关防范。 一、肝炎的主要传染途径 (一)血液传播 1.输血及血制品传播:在过去医疗条件不完善时,输入被肝炎病毒污染的血液或血制品可导致感染。例如,乙肝病毒、丙肝病毒都可通过这种方式传播。目前由于对献血员严格筛查乙肝表面抗原、丙肝抗体等,这种传播方式已大幅减少,但仍有因检测窗口期等因素导致的偶发感染可能。从年龄角度看,所有人群都可能因输入污染血液而感染,但儿童若因医疗需求输血时更需严格把控血制品质量;从生活方式角度,有过不安全输血史、接受过器官移植等情况的人群风险较高。 2.母婴传播:乙肝和丙肝可通过母婴传播。乙肝母婴传播主要发生在围生期,即分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液;丙肝母婴传播率相对较低,但也存在。对于女性乙肝或丙肝患者,在孕期需要进行母婴阻断措施,如乙肝病毒阳性母亲可在分娩后给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗进行阻断;丙肝病毒阳性母亲需评估是否进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。年龄方面,新生儿是主要受影响人群,特殊病史如母亲有乙肝或丙肝感染史的新生儿需要特别关注阻断措施。 3.医源性传播:使用被肝炎病毒污染且未严格消毒的医疗器械,如注射器、针灸针、内镜等可引起传播。在一些医疗条件较差、消毒不规范的地区或医疗机构,这种情况较易发生。不同年龄人群都可能面临医源性传播风险,儿童在接受医疗操作时,如果医疗器械消毒不彻底也会感染;对于有基础疾病需要反复就医进行侵入性操作的人群,如慢性病患者需要定期进行注射等操作时,也需注意医疗器械的消毒情况。 (二)性传播 乙肝和丙肝可通过性接触传播。与肝炎病毒阳性感染者发生无防护的性接触,感染风险增加。在性活跃人群中,尤其是多个性伴侣者、同性恋者等,感染风险更高。从性别角度,男性和女性感染风险无本质差异,但需注意不同性取向人群的性传播风险特点。生活方式方面,有不安全性行为史的人群需要警惕肝炎病毒感染,应避免无防护的性接触以降低感染风险。 (三)消化道传播 甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播。主要是经粪-口途径传播,即食用被肝炎病毒污染的食物或水而感染。例如,食用被甲型肝炎病毒污染的未煮熟的贝类等水产品,或饮用被戊型肝炎病毒污染的水源等。在卫生条件较差、个人卫生习惯不良的地区或人群中,消化道传播较为常见。儿童如果不注意手卫生,食用被污染的食物也容易感染甲型或戊型肝炎;成年人如果有不良的饮食卫生习惯,如进食生冷不洁食物等也有感染风险。

    2025-11-18 13:44:13
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