张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 怎么预防结核病的发生

    预防结核病需接种卡介苗,要早期发现并规范治疗传染源,通过通风换气、注意个人卫生切断传播途径,通过合理饮食、适度运动、规律作息增强免疫力,儿童、老年人、糖尿病患者、HIV感染者等特殊人群有相应注意事项。 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的疫苗,特别是可以预防儿童严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。新生儿出生后应及时接种卡介苗,这是预防结核病的有效措施之一。对于未接种过卡介苗且结核菌素试验阴性的儿童和青少年,也可以考虑接种卡介苗来预防结核病。 控制传染源 早期发现患者:对结核病疑似症状者,如咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰等呼吸道症状或发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状者,应及时进行结核病筛查,包括痰涂片、痰培养、胸部X线或CT等检查,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。因为早期发现并治疗传染性肺结核患者,可减少结核菌的传播。 规范治疗患者:传染性肺结核患者需进行规范的抗结核治疗,在治疗过程中遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,使患者痰菌尽快转阴,降低传染性。 切断传播途径 通风换气:结核菌主要通过飞沫传播,在通风不良的密闭环境中,结核菌容易传播。因此,应经常开窗通风,保持室内空气流通,尤其是在人员密集的场所,如学校、办公室、公共场所等。 注意个人卫生:咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻,不随地吐痰,防止结核菌随着飞沫传播。此外,要勤洗手,保持手部清洁,减少手上沾染结核菌的机会。 增强免疫力 合理饮食:保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等,以增强机体的抵抗力。 适度运动:根据自身情况进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。适度运动可以增强体质,提高身体的免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。一般来说,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动比较合适。 规律作息:保持充足的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间,让身体得到充分的休息和恢复,有利于维持机体的正常免疫功能。 特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,更容易感染结核菌。除了及时接种卡介苗外,要注意让儿童避免与传染性肺结核患者密切接触,在人员密集且通风不良的场所可以佩戴口罩等。同时,保证儿童的营养摄入和充足睡眠,促进其免疫系统的发育。 老年人:老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,是结核病的易感人群。老年人应定期进行健康体检,及时发现潜在的结核病。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动、规律作息等。如果老年人患有其他慢性疾病,如糖尿病等,更要积极控制基础疾病,因为基础疾病会影响机体的免疫力,增加结核病的发病风险。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体免疫力会受到影响,容易并发结核病。糖尿病患者要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,同时要注意筛查结核病,一旦发现结核病要及时进行规范治疗,并且在治疗过程中要密切监测血糖和病情变化。 HIV感染者:HIV感染者由于免疫功能受损,是结核病的高危人群,而且感染结核菌后发病风险高、进展快。对于HIV感染者要定期进行结核病筛查,一旦发现合并结核病要进行抗结核和抗HIV的联合治疗,同时要注意药物之间的相互作用等问题。

    2025-12-05 19:40:18
  • 艾滋病前期的十多种症状

    艾滋病前期有多种症状表现,包括体温37.5-38.5℃的低热及寒战、乏力等,咽部充血疼痛的咽痛,夜间睡眠不自觉出汗的盗汗,恶心、呕吐的消化道症状,每日数次稀便的腹泻,全身斑丘疹或荨麻疹样皮疹,全身关节及肌肉酸痛,颈部等部位直径超1cm可活动无压痛的淋巴结肿大,程度不一的头痛,少数的肝脾轻度肿大,记忆力减退等神经症状,以及口腔黏膜白斑等口腔症状,各症状有不同成因,儿童与成人在观察护理等方面有相应不同注意要点 一、发热 艾滋病前期常见低热,体温多在37.5~38.5℃,可伴有寒战、乏力等,这是由于HIV病毒血症及免疫系统激活引发炎症反应所致,研究表明约50%-70%的感染者会出现发热症状,年龄对发热影响不大,但儿童可能因体温调节中枢不完善表现不同,需密切观察。 二、咽痛 咽部充血、疼痛较为常见,严重时影响吞咽,是免疫系统针对HIV病毒产生免疫应答,导致咽部炎症反应,各年龄段感染者均可出现,成人需注意避免因咽痛影响进食导致营养摄入不足。 三、盗汗 夜间睡眠时不自觉出汗,醒来后停止,与病毒感染引起的身体代谢紊乱及自主神经功能失调有关,盗汗可能导致脱水,需提醒感染者及时补充水分,尤其儿童要注意保持皮肤清洁干燥,预防皮肤感染。 四、恶心、呕吐 部分感染者出现消化道症状,表现为恶心、呕吐,可能是HIV病毒影响胃肠道黏膜及功能,各年龄段均可能发生,儿童若出现此症状需警惕脱水及电解质紊乱,应适当调整饮食,选择易消化食物。 五、腹泻 每日数次稀便,无脓血,是肠道受HIV病毒侵袭,肠道屏障功能受损,引发肠道炎症所致,腹泻频繁易导致营养不良,成人要注意补充电解质,儿童则需更谨慎护理,防止脱水及营养缺乏。 六、皮疹 多为斑丘疹或荨麻疹样皮疹,可分布于全身,是病毒感染后免疫系统反应引起的皮肤表现,皮疹可能伴有瘙痒,需避免搔抓以防皮肤破损继发感染,不同性别皮疹表现无本质差异,但儿童皮肤娇嫩,要注意皮疹护理,保持皮肤清洁。 七、关节肌肉疼痛 全身关节及肌肉酸痛,活动受限,与病毒感染引发的炎症介质释放有关,疼痛可能影响日常活动,成人需适当休息,儿童要避免剧烈运动,观察疼痛变化。 八、淋巴结肿大 以颈部、腋窝、腹股沟等部位为主,淋巴结肿大直径多在1cm以上,质地可活动,无压痛,是免疫系统对HIV反应性增生的表现,淋巴结肿大可持续数周,需关注肿大变化情况,儿童淋巴结相对更敏感,要定期检查。 九、头痛 程度不一,可能是病毒感染累及神经系统,引起神经炎症或刺激,成人需注意休息,若头痛持续不缓解需进一步排查,儿童头痛需更细致观察,判断是否影响正常生活学习。 十、肝脾肿大 少数感染者可出现肝脾轻度肿大,通过体检或影像学发现,是病毒感染后肝脏、脾脏免疫反应性增大,成人要注意避免劳累,儿童则需在体检时关注肝脾情况,及时干预。 十一、神经症状 如记忆力减退、精神淡漠等,与病毒对神经系统的早期影响有关,神经症状可能影响感染者的认知及精神状态,成人需注意自我心理调节,儿童要观察其行为及认知变化,及时提供支持。 十二、口腔症状 如口腔黏膜白斑、牙龈炎等,是免疫低下后容易出现的机会性感染表现,口腔症状提示免疫已受一定影响,成人要保持口腔清洁,儿童需家长协助做好口腔护理,预防口腔感染加重。

    2025-12-05 19:39:11
  • 吃肺结核药口苦怎么办

    为缓解抗结核药物导致的口苦,可从调整饮食结构、保持口腔清洁、与医生沟通及其他注意事项入手。调整饮食结构要增加水分摄入、选择清淡易消化食物;保持口腔清洁需正确刷牙漱口、必要时用口腔清新剂;与医生沟通要评估是否调整用药、了解药物代谢特点;其他注意事项包括保证充足休息、关注心理状态。不同人群根据自身情况调整相应措施。 选择清淡易消化食物:在服药期间,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重口苦的感觉。可以多吃一些蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、黄瓜等,它们富含维生素和膳食纤维,有助于改善口腔不适和身体的整体状况。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,在选择水果时要注意选择含糖量适中的品种,并遵循糖尿病饮食的相关原则;胃肠道功能不好的人群,要选择容易消化的蔬菜水果,避免对胃肠道造成额外刺激。 保持口腔清洁 正确刷牙漱口:每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,确保牙齿的各个面都能得到清洁。饭后及时用清水或淡盐水漱口,清除口腔内残留的食物残渣和药物异味。儿童由于口腔和牙齿发育尚未完全,家长要帮助其正确刷牙,选择适合儿童的牙膏,并监督其养成良好的口腔清洁习惯;老年人如果有牙齿松动等问题,要选择合适的刷牙工具和方法,保证口腔清洁效果。 使用口腔清新剂:可以在必要时使用口腔清新剂来暂时改善口苦的感觉,但要注意选择正规产品,避免长期依赖。对于一些特殊人群,如孕妇,在选择口腔清新剂时要格外谨慎,确保其成分安全,不会对胎儿产生不良影响。 与医生沟通 评估是否需要调整用药:如果口苦症状较为严重,患者应及时与医生沟通,医生会根据具体情况评估是否需要调整抗结核药物的种类或剂量等。不同的抗结核药物可能导致口苦的程度和几率不同,医生会综合考虑患者的病情、药物疗效等多方面因素来决定是否调整用药方案。例如,对于一些肝肾功能不太好的患者,在调整药物时需要更加谨慎,要充分权衡调整药物可能带来的利弊。 了解药物代谢特点:医生可以向患者解释抗结核药物导致口苦的可能原因以及药物在体内的代谢过程等相关知识,让患者对自身情况有更清晰的认识,从而更好地配合治疗和应对口苦问题。对于不同年龄的患者,医生在沟通时要考虑其理解能力和接受程度,用通俗易懂的语言进行讲解;对于有文化程度差异的患者,可能需要采用不同的沟通方式来确保患者明白相关信息。 其他注意事项 保证充足休息:充足的休息有助于身体的恢复,也可能在一定程度上缓解口苦带来的不适感觉。不同年龄段的人群对休息时间的要求不同,一般成年人每天需要保证7~8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠,比如儿童可能需要10~12小时左右的睡眠。有基础病史的人群,如心脏病患者,要注意休息时的体位等,保证休息质量的同时不影响基础疾病的控制。 关注心理状态:长期服用抗结核药物出现口苦等不适症状可能会影响患者的心理状态,产生焦虑、烦躁等情绪。患者要注意调整自己的心理状态,可以通过适当的方式进行放松,如听音乐、冥想等。家属要给予患者更多的关心和陪伴,帮助患者缓解心理压力。对于儿童患者,家长要关注其情绪变化,及时进行心理疏导;对于老年患者,可能需要家人更加细心地观察其心理状态,给予更多的安抚和支持。

    2025-12-05 19:38:33
  • 男方有小三阳能要孩子吗

    男方有小三阳可要孩子,需孕前评估乙肝病毒DNA定量,必要时抗病毒治疗;孕期女方监测并接种疫苗,分娩选合适方式;产后新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗,同时考虑年龄、生活方式、病史等因素影响,做好相应措施可降胎儿感染风险保障母婴健康。 一、小三阳的传染性及生育相关情况 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性,其传染性相对较弱,但仍具有一定传染性。男方有小三阳时是可以要孩子的,不过需要采取一些措施来降低胎儿感染乙肝病毒的风险。 二、降低胎儿感染风险的措施 1.孕前准备 男方在准备要孩子前,应进行全面的乙肝相关检查,包括乙肝病毒DNA定量检测。如果乙肝病毒DNA定量检测结果较高,提示病毒复制活跃,传染性相对较强,需要进一步评估病情。一般来说,若乙肝病毒DNA定量低于检测下限,传染性相对较低;若病毒载量较高,可在医生评估后考虑进行抗病毒治疗,待病毒载量得到控制后再要孩子,这样能进一步降低胎儿感染风险。 2.孕期及分娩时的措施 孕期监测:女方在孕期需要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等指标。如果女方乙肝表面抗体阴性,应及时接种乙肝疫苗,使女方产生乙肝表面抗体,从而在一定程度上保护胎儿免受乙肝病毒感染。 分娩方式选择:对于乙肝小三阳的男方,女方在分娩时如果乙肝病毒DNA定量较高,可考虑选择剖宫产,以减少胎儿通过产道时接触乙肝病毒的机会。不过,现在也有一些在严格母婴阻断措施下的阴道分娩案例,但需要在医生的严密监测和专业指导下进行。 产后母婴阻断:新生儿出生后应尽快(最好在出生后12小时内)注射乙肝免疫球蛋白,并按规定接种乙肝疫苗。通常是在出生后0、1、6个月各接种一剂乙肝疫苗,通过这种联合免疫的方式,能有效阻断乙肝病毒的母婴传播,使大部分新生儿避免感染乙肝病毒。 三、不同年龄、生活方式等因素的影响及注意事项 1.年龄因素 对于男方的年龄,一般来说,适龄生育范围内的男方有小三阳要孩子,主要是按照上述的母婴阻断措施来降低风险即可,年龄本身不是决定能否要孩子的关键因素,但男方年龄过大可能会在一定程度上影响精子质量等,但这与乙肝小三阳本身导致的生育风险是不同的方面。不过整体上只要做好相应的母婴阻断措施,年龄因素不是主要的限制。 2.生活方式因素 男方有小三阳时,应保持健康的生活方式,避免过度劳累、饮酒等。因为过度劳累可能会影响自身的免疫力,而饮酒会加重肝脏的负担,不利于肝脏的健康。保持良好的生活方式有助于维持自身的健康状态,也有利于更好地保障生育过程的顺利以及降低胎儿感染风险。例如,男方应保证充足的睡眠,合理饮食,适当进行体育锻炼等。 3.病史因素 如果男方除了小三阳外还有其他肝脏相关病史,如曾经有过严重的肝炎发作等,需要更加密切地评估病情。可能需要进一步检查肝功能、肝脏超声等,以全面了解肝脏的状况,从而更精准地制定生育相关的方案,确保母婴健康。比如,如果男方有过严重肝炎发作导致肝功能明显异常,需要在病情稳定后再考虑要孩子,并且在孕期要加强对女方和胎儿的监测,根据具体情况调整母婴阻断措施等。 总之,男方有小三阳是可以要孩子的,通过孕前评估、孕期监测和产后及时的母婴阻断等一系列措施,可以有效降低胎儿感染乙肝病毒的几率,保障母婴健康。

    2025-12-05 19:38:14
  • 肝炎的传染途径

    肝炎的传播途径包括血液传播(输血及血制品、母婴、医源性)、性传播(乙肝、丙肝)、密切接触传播(家庭、日常),需注意各传播途径相关防范,如输血正规、母婴阻断、器械消毒、安全性行为、分开个人物品及养成良好卫生习惯等降低感染风险。 一、血液传播 1.输血及血制品传播:如果输入了被肝炎病毒污染的血液或血制品,就有可能感染肝炎。例如,在过去医疗条件不够完善时,曾有因输入含有乙型肝炎病毒的血液而引发大规模感染的情况。对于有输血史的人群,尤其是在不正规医疗场所输血的人群,需要密切关注肝炎相关指标。对于儿童来说,如果是因疾病需要输血,一定要确保血液来源正规,严格把控输血安全。 2.母婴传播: 乙肝母婴传播:乙肝病毒可在母婴垂直传播,包括宫内感染、产时传播和产后传播。宫内感染约占5%-10%,主要是通过胎盘传播;产时传播是最主要的传播途径,占40%-60%,分娩时接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而感染;产后传播主要是通过母乳喂养及密切接触传播。对于患有乙肝的孕妇,需要进行母婴阻断措施,如在婴儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗,可大大降低母婴传播的几率。 丙肝母婴传播:丙肝母婴传播率相对较低,约2%-4%,主要发生在分娩时接触母亲血液或羊水。对于丙肝感染的孕妇,目前也在探索有效的母婴阻断方法,但相对乙肝来说,措施还在不断完善中。 3.医源性传播: 注射器、针头污染:使用被肝炎病毒污染的注射器、针头、针灸针等进行侵入性操作时,容易导致肝炎传播。比如在一些不正规的牙科诊所、美容机构,共用未经严格消毒的器械,就存在感染风险。对于儿童,如果是进行预防接种等医疗操作,一定要确保器械严格消毒。 内镜等医疗器械污染:胃镜、肠镜等内镜如果消毒不彻底,也可能传播肝炎病毒。在医院中,对于内镜的消毒有严格的规范流程,但一些小型医疗机构可能存在执行不到位的情况。 二、性传播 1.乙肝性传播:乙肝病毒可通过性接触传播,与乙肝患者或乙肝病毒携带者发生无防护的性接触,感染风险较高。在性活跃人群中,尤其是多个性伴侣的人群,感染乙肝的风险明显增加。对于成年人来说,保持单一固定的性伴侣并正确使用安全套,可以有效降低乙肝性传播的风险。对于青少年,要进行正确的性健康教育,让他们了解性传播疾病包括肝炎的相关知识,树立正确的性行为观念。 2.丙肝性传播:丙肝也可通过性接触传播,虽然传播几率相对乙肝较低,但对于有多个性伴侣或性伴侣感染丙肝的人群,仍需要注意防护。使用安全套是预防性传播丙肝的有效措施之一。 三、密切接触传播 1.家庭密切接触传播:在乙肝和丙肝患者的家庭中,长期密切接触可能会传播病毒。比如共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品,就有感染风险。家庭成员中有肝炎患者时,要将个人物品分开,尤其是可能接触血液的物品。对于儿童,要避免与肝炎患者过于亲密的接触,如不要共用杯子、餐具等。 2.日常密切接触传播:在一些情况下,如在学校、幼儿园等集体场所,如果有肝炎患者,与他们的日常密切接触也可能导致传播,但一般这种传播几率相对较低。不过,仍需要注意个人卫生,如勤洗手等,尤其是儿童,要养成良好的卫生习惯,减少通过密切接触感染肝炎的风险。例如,儿童之间不要互相共用餐具、水杯等。

    2025-12-05 19:37:32
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