张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 股癣是艾滋病吗

    股癣不是艾滋病,股癣是皮肤癣菌感染引起的浅表真菌感染性皮肤病,有好发人群、临床表现、诊断方法等特点;艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引起,有传播途径、病程阶段、诊断方法等特点,两者不同,有疑似症状应及时就医检查治疗。 好发人群:各个年龄段均可发病,男性相对多见,尤其是多汗、肥胖、不注意个人卫生以及有糖尿病等基础疾病的人群更容易患病。因为多汗会使局部皮肤潮湿,有利于真菌生长繁殖;肥胖者局部皮肤褶皱多,易摩擦且不透气,也为真菌滋生创造了条件;糖尿病患者由于血糖水平较高,也容易并发皮肤真菌感染。 临床表现:典型表现为腹股沟、会阴等部位出现环状或半环状的红斑,边缘有丘疹、水疱、脱屑,伴有瘙痒。病情严重时,红斑可相互融合,炎症明显,瘙痒剧烈,患者常因搔抓而导致皮肤破损、继发感染等。 诊断方法:一般根据临床表现、真菌镜检或真菌培养来确诊。真菌镜检可在病变部位取材,镜下找到菌丝或孢子即可明确诊断;真菌培养则能进一步确定致病的真菌种类,有助于选择合适的治疗药物。 艾滋病的特点 传播途径:主要通过性接触、血液和母婴传播。性接触是最主要的传播途径,包括同性和异性之间的性接触;输入被HIV污染的血液或血制品、使用被HIV污染且未严格消毒的注射器等可导致血液传播;感染HIV的母亲可在妊娠、分娩或哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。 病程阶段:艾滋病的临床过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在感染HIV后2-4周左右出现,可表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等,症状一般较轻微,持续1-3周后可自行缓解;无症状期可持续6-8年,此期患者无明显症状,但具有传染性;艾滋病期是感染HIV的最终阶段,患者免疫系统严重受损,会出现各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,临床表现多样且严重。 诊断方法:主要通过HIV抗体检测、HIV核酸检测等。HIV抗体检测是常用的筛查方法,初筛阳性后需进一步进行确证试验;HIV核酸检测可用于窗口期的检测以及评估病情、指导治疗等。 股癣和艾滋病是完全不同的两种疾病,股癣是真菌感染性皮肤病,通过抗真菌治疗等可以改善预后;而艾滋病是严重的传染性疾病,目前虽不能完全治愈,但通过规范的抗逆转录病毒治疗等可以控制病情进展,提高患者生活质量,延长生存期。如果有疑似股癣或艾滋病的相关症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-05 18:45:16
  • 被小狗咬了怎么办

    被小狗咬伤后首先用肥皂水和大量流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟再用碘伏消毒然后尽快就医医生会评估伤口进行狂犬病暴露分级Ⅲ级暴露需注射狂犬病被动免疫制剂并全程接种疫苗Ⅱ级及以下暴露按情况处理就医后密切观察是否出现狂犬病相关症状需接种疫苗则按时完成并留意接种反应。 一、立即处理伤口 1.冲洗伤口:被小狗咬伤后,首先要尽快用肥皂水(强调使用肥皂水,因为肥皂水可以有效清除伤口处可能存在的病毒等病原体)和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。这样能尽量减少伤口处病毒等的残留。对于儿童来说,要注意安抚,避免其因害怕而不配合冲洗,但一定要保证冲洗的充分性。如果没有肥皂水,也可以用清水尽量彻底冲洗。 2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。消毒可以进一步杀灭可能存在的病菌等。 二、尽快就医 1.伤口评估:及时前往医院就诊,医生会对伤口进行详细评估,包括伤口的深度、大小等情况。对于儿童,医生会更加轻柔且仔细地检查,同时要考虑儿童的心理状态,可能需要更多的安抚措施来配合检查。 2.狂犬病暴露分级及处理:根据伤口情况进行狂犬病暴露分级。如果是Ⅲ级暴露(如伤口贯穿皮肤全层、有大量出血等情况),除了上述伤口处理外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白等),并且要全程接种狂犬病疫苗。如果是Ⅱ级及以下暴露,也需要根据情况决定是否需要接种狂犬病疫苗等。对于不同年龄的人群,处理原则基本相似,但儿童在接种疫苗等过程中可能会因为年龄小而对疼痛等更加敏感,需要医护人员采取更温和的操作方式。同时,要询问被咬伤儿童的既往健康情况,尤其是是否有过敏史等,若有过敏史要提前告知医生以便采取相应措施。 三、观察与后续注意事项 1.观察症状:在就医后,要密切观察自身或儿童是否出现狂犬病相关症状,如恐水、怕风、咽肌痉挛等。一般狂犬病的潜伏期长短不一,短则几天,长则数年,但大多在3个月以内。所以在后续一段时间内都要留意是否有异常表现。对于儿童,家长要更加留意其精神状态、是否有异常的哭闹等情况。 2.按时接种疫苗:如果需要接种狂犬病疫苗,要严格按照程序按时完成接种。儿童接种疫苗时,要根据其年龄和体重等情况确定合适的接种剂量等。同时,要注意接种疫苗后的反应,如局部是否红肿、发热等,若出现严重反应要及时就医。 总之,被小狗咬伤后要按照上述步骤及时、正确处理,以最大程度降低感染狂犬病等疾病的风险。

    2025-12-05 18:44:36
  • 乙型肝炎表面抗原阳性的孩子能上幼儿园吗

    乙型肝炎表面抗原阳性但肝功能正常的孩子能正常上幼儿园,幼儿园要做好卫生保健,孩子及家长需注意相关事项,若合并肝功能异常需先治疗再考虑入园,不同年龄孩子在幼儿园需根据特点关注卫生等情况,符合标准的乙肝表面抗原阳性孩子可正常在园生活学习,要注意血液暴露等卫生细节,让孩子正确认识自身情况。 一、乙型肝炎表面抗原阳性孩子能否上幼儿园的相关规定及依据 (一)一般规定及依据 根据我国相关卫生规定,乙型肝炎表面抗原阳性但肝功能正常的孩子可以正常上幼儿园。这是因为单纯乙肝表面抗原阳性,若没有肝炎症状和体征,肝功能检查正常,不具有传染性,不会对其他孩子造成健康威胁。相关流行病学研究表明,乙肝主要通过血液、母婴和性传播,日常的生活接触,如一起学习、游戏、共用文具等一般不会传播乙肝病毒。 二、需要注意的方面 (一)幼儿园方面的措施 幼儿园应做好卫生保健工作,比如教育孩子养成良好的个人卫生习惯,不共用牙刷、毛巾等可能导致血液接触的物品。同时,幼儿园工作人员应了解孩子的健康状况,在孩子受伤等可能出现血液暴露情况时,能采取正确的处理措施,但无需对乙肝表面抗原阳性孩子区别对待而限制其入园。 (二)孩子自身及家长的注意事项 家长要关注孩子的健康状况,定期带孩子进行体检,监测肝功能等指标。如果孩子出现乏力、食欲减退、黄疸等疑似肝炎症状时,要及时带孩子就医检查。对于乙肝表面抗原阳性的孩子,家长应向幼儿园老师等相关人员如实告知孩子的健康情况,但无需过度担忧和隐瞒导致孩子受到不公正对待,同时要让孩子正确认识自身情况,保持积极乐观的心态。 三、特殊情况考量 (一)合并肝功能异常的情况 如果孩子乙型肝炎表面抗原阳性且合并肝功能异常,此时孩子可能具有一定传染性,需要及时就医治疗,待病情稳定、肝功能恢复正常后再考虑入园。因为肝功能异常时孩子的身体状况可能影响自身健康,同时也可能在幼儿园环境中因身体抵抗力相对较弱而有传播风险。 (二)不同年龄孩子的差异 对于低龄幼儿,由于其自我防护意识和能力较差,家长和幼儿园需要更加注重卫生管理和对孩子健康状况的密切关注。但从整体卫生规范和乙肝传播特点来看,只要符合正常入园标准,低龄的乙肝表面抗原阳性孩子也可以正常在幼儿园生活学习,只是要特别注意避免血液暴露相关的卫生细节。而年龄稍大的孩子,在幼儿园环境中可以通过教育使其了解乙肝相关知识,提高自我防护和对他人的尊重意识。

    2025-12-05 18:44:10
  • 乙肝抗体阴性什么意思

    乙肝抗体阴性包括乙肝表面抗体等阴性,提示机体对乙肝病毒特异性免疫力不足或缺失,需结合乙肝五项其他指标综合判断,儿童抗体阴性按程序接种乙肝疫苗,成年未感染过的应评估后接种乙肝疫苗,乙肝抗体阴性者易感染乙肝,需避免高危暴露并定期监测,未感染过乙肝病毒的人群接种疫苗多数可产生保护性抗体,少数无应答或应答弱则需调整接种方案 一、乙肝抗体的构成及阴性含义 乙肝抗体主要包括乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)等。其中乙肝表面抗体是保护性抗体,若其阴性,提示机体对乙肝病毒的特异性免疫力不足或缺失,意味着机体可能未感染过乙肝病毒,且未通过接种乙肝疫苗产生足够的保护性抗体,此时对乙肝病毒的抵御能力较弱,存在感染风险。 二、结合其他乙肝指标综合判断 乙肝抗体阴性需结合乙肝五项的其他指标综合分析。例如,若乙肝表面抗体阴性,而乙肝核心抗体阳性,提示既往可能感染过乙肝病毒,但现已处于恢复期;若乙肝五项中仅乙肝表面抗体阴性,其余指标均阴性,则表明从未感染过乙肝病毒,且未接种过乙肝疫苗或接种疫苗后未产生有效抗体。 三、不同人群的相关情况及建议 儿童群体:儿童乙肝抗体阴性时,需按程序接种乙肝疫苗。因为儿童免疫系统尚不完善,接种疫苗是预防乙肝感染的有效手段,通过接种可刺激机体产生乙肝表面抗体,构建免疫屏障。 成年人群:成年人乙肝抗体阴性者,若未感染过乙肝病毒,应根据自身情况评估是否接种乙肝疫苗。一般建议完成乙肝疫苗全程接种(通常为3针),接种后可检测乙肝表面抗体水平,若仍未产生足够抗体,可能需加强接种。 四、乙肝抗体阴性的潜在风险及应对 乙肝抗体阴性者相比抗体阳性者,更易感染乙肝病毒。若接触乙肝病毒,病毒可能侵入机体引发感染,进而导致乙肝发病。因此,乙肝抗体阴性者需尽量避免高危暴露行为,如避免不安全的输血、共用注射器等,同时应定期监测乙肝五项指标,必要时及时采取接种疫苗等措施来提升机体对乙肝病毒的抵抗力。 五、与疫苗接种的关联 对于乙肝抗体阴性且未感染过乙肝病毒的人群,接种乙肝疫苗是关键措施。乙肝疫苗接种后,机体可产生乙肝表面抗体,从而有效预防乙肝病毒感染。不同人群接种疫苗后的免疫应答存在差异,一般而言,按程序接种后多数人可产生保护性抗体,但也有少数人可能无应答或应答较弱,此时需进一步评估并考虑调整接种方案。

    2025-12-05 18:41:57
  • 人感染H7N9的主要症状有哪些

    人感染H7N9患者起病初期多有中高热因病毒感染致免疫反应致体温调节紊乱,有咳嗽(多干咳)、咽痛、鼻塞流涕等呼吸道症状,有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身伴随症状,重症者会迅速恶化现呼吸困难等严重呼吸及多器官损伤表现,儿童感染症状相对不典型需密切观察,老年人易发展为重症需加强监测。 一、发热表现 人感染H7N9患者起病初期多出现发热症状,体温一般可达到38℃以上,部分患者起病时即伴有明显畏寒、寒战等表现,发热程度个体间存在差异,但多数患者以中高热为主要特征,这是由于病毒感染引发机体免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱所致。 二、呼吸道相关症状 1.咳嗽:较为常见,多为干咳,无明显咳痰或仅有少量白黏痰,这是因为病毒侵袭呼吸道黏膜,刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射。 2.咽痛:部分患者会出现咽痛症状,表现为咽部不适感或疼痛,可能是病毒感染累及咽喉部黏膜引发炎症反应所致。 3.鼻塞、流涕:少数患者可出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,但相对不典型,这与病毒对鼻腔和鼻窦黏膜的轻度刺激有关。 三、全身伴随症状 1.乏力:患者常感觉全身疲倦、无力,活动耐力下降,这与病毒感染导致机体代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症因子释放影响机体正常功能有关。 2.头痛:部分患者会出现头痛症状,疼痛程度不一,可能是由于发热、病毒毒素作用或全身炎症反应累及头部神经等多种因素综合引起。 3.肌肉酸痛:可表现为全身肌肉,尤其是四肢肌肉酸痛,这是因为病毒感染引发的炎症反应释放的炎性介质刺激神经末梢,导致肌肉酸痛感。 四、重症患者特殊表现 病情进展为重症的患者,会出现病情迅速恶化的情况,可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促等,进而可能发展为急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统并发症,同时还可能伴随多器官功能损伤等表现,如循环功能障碍等,严重威胁患者生命健康,这类患者需高度重视并及时进行重症救治。 五、不同人群特点及提示 1.儿童:感染H7N9时症状可能相对不典型,需密切观察其精神状态、呼吸情况等,若出现发热、咳嗽等表现且持续不缓解或有加重趋势,应及时就医,因为儿童免疫力相对较低,病情变化可能较快。 2.老年人:由于机体功能衰退,感染H7N9后更易发展为重症,需加强体温、呼吸、血氧饱和度等监测,一旦出现异常应尽快采取相应医疗干预措施,因为老年人各器官储备功能下降,对病毒感染的耐受能力较弱。

    2025-12-05 18:41:39
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