刘杰

广州医科大学附属第一医院

擅长:肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。展开
个人擅长
肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。 展开
  • 发烧吃什么药退烧快

    对乙酰氨基酚适用于6个月以上儿童和成人是儿科常用退烧药物之一安全性较高通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用有口服制剂;布洛芬适用于6个月以上儿童及成人有良好退烧效果作用机制同也有多种剂型6个月以下婴儿使用需严格遵医嘱有消化道溃疡病史者慎用;小儿柴桂退热颗粒适合儿童属中成药有发汗解表清里退热作用儿童使用按年龄体重调整用量幼儿需成人监护发热伴严重症状不能仅靠此药要及时就医;退烧非药物干预措施重要物理降温对小婴儿适当减少衣物用温水擦大血管丰富部位大儿童多喝温水促排尿环境调节保持室内温度适宜空气流通孩子发烧密切观察体温和精神状态持续不退或有异常及时就医成人发烧可先非药物干预体温持续高于且有明显不适可考虑用适合成人退烧药持续不缓解或加重也应及时就医排查病因。 适用人群及特点:6个月以上儿童和成人可使用,它是儿科最常用的退烧药物之一,安全性相对较高,通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛作用,能有效降低体温,缓解发热伴随的不适,有口服制剂如混悬液、片剂等。 特殊人群注意事项:对于6个月以下婴儿,需在医生指导下谨慎使用,因为婴儿的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会引起不良反应。 布洛芬 适用人群及特点:6个月以上儿童及成人可用,同样具有良好的退烧效果,作用机制也是通过抑制前列腺素合成来发挥作用,可用于缓解发热、头痛、肌肉痛等,有混悬液、胶囊、片剂等剂型。 特殊人群注意事项:6个月以下婴儿使用需严格遵医嘱,有消化道溃疡病史的患者使用时要格外小心,因为布洛芬可能会对胃肠道有一定刺激,增加消化道出血等风险。 小儿柴桂退热颗粒 适用人群及特点:适合儿童使用,属于中成药,有发汗解表、清里退热的作用,对于小儿外感发热有一定疗效,能在一定程度上帮助孩子退烧,且相对化学药物副作用可能较小。 特殊人群注意事项:儿童使用时要根据年龄和体重等调整用量,幼儿用药需在成人监护下进行,同时要注意如果孩子发热同时伴有其他严重症状,如精神萎靡、持续高热不退等,不能仅依靠此药,应及时就医,此药不能替代专业的医疗救治。 退烧的非药物干预措施也很重要 物理降温:对于年龄较小的婴儿,可采用适当减少衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温,但要注意避免使用酒精擦拭,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。对于较大儿童,还可以让其多喝温水,促进排尿,通过水分蒸发帮助散热。 环境调节:保持室内温度适宜,一般在22~25℃左右,空气流通,但要注意避免让孩子直接吹冷风,根据不同年龄儿童的特点调整环境,比如婴儿的被褥不要过厚,保证孩子处于舒适的环境中有助于体温的调节。 当孩子发烧时,首先要密切观察体温变化以及孩子的精神状态等情况,如果发热持续不退或伴有其他异常症状,如抽搐、呕吐、呼吸困难等,不管使用哪种退烧方式都应及时带孩子就医,由医生明确发热原因并进行规范治疗,而不是单纯依赖退烧药。对于成人发烧,也可以先尝试非药物干预,如休息、适量饮水等,如果体温持续高于38.5℃且伴有明显不适,可考虑使用上述适合成人的退烧药物,但同样如果发热症状持续不缓解或有加重趋势,也应及时就医排查病因。

    2025-12-11 13:49:22
  • 咳嗽咳黄痰

    咳嗽咳黄痰可能由细菌性呼吸道感染(肺炎、支气管炎)或其他病原体感染引起,可通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断,非药物干预可多饮水、体位引流、保持空气湿润,儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。 一、可能的病因 咳嗽咳黄痰通常提示呼吸道存在感染,常见于以下情况: 细菌性呼吸道感染: 肺炎:不同年龄段人群肺炎的致病菌有所差异,儿童肺炎可能由肺炎链球菌等感染引起,成人则可能因肺炎克雷伯菌等感染。例如,肺炎链球菌肺炎在儿童和老年人中较为常见,患者除了咳嗽咳黄痰外,还可能伴有发热、胸痛等症状,相关研究显示其痰液多呈脓性、黄色。 支气管炎:急性支气管炎多由病毒感染继发细菌感染导致,慢性支气管炎急性发作时也常出现咳黄痰情况,多见于长期吸烟的人群,吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低局部免疫力,容易引发细菌感染导致痰液变黄。 其他病原体感染:如支原体感染也可能出现咳嗽咳黄痰,在青少年中相对多见,其症状可能相对不典型,但痰液可能呈现黄色。 二、诊断方法 体格检查:医生会听诊肺部,了解呼吸音情况,若有肺部感染,可能闻及湿性啰音等异常呼吸音。 实验室检查: 血常规:细菌感染时通常会出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。 痰涂片和痰培养:痰涂片可初步观察痰液中的病原体形态,痰培养能明确具体的致病菌,指导后续治疗。 影像学检查:胸部X线或CT检查可帮助判断肺部是否存在炎症病灶,如肺炎患者可能在影像学上显示肺部有浸润影等改变。 三、非药物干预措施 多饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。一般建议每天饮水1500-2000ml,不同年龄人群可根据自身情况调整,儿童需少量多次饮水,避免一次饮水过多引起不适。 体位引流:对于痰液较多的患者,可采用体位引流的方法,根据病变部位采取不同的体位,使痰液借助重力作用流向大气道,便于咳出。例如,病变在肺上叶,可取坐位或半坐位;病变在肺下叶背段,可取俯卧位,双腿抬高。但儿童进行体位引流时需谨慎操作,避免发生意外。 保持空气湿润:可使用加湿器等设备,使室内空气湿度保持在50%-60%左右,有利于减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽症状,同时也有助于痰液的排出。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童咳嗽咳黄痰时,家长要特别注意观察病情变化,因为儿童的呼吸系统发育尚未完善,病情变化可能较快。要保证儿童充足的休息,饮食上给予易消化、营养丰富的食物。同时,儿童用药需谨慎,应避免自行使用成人止咳化痰药物,应在医生指导下选择适合儿童的药物。 老年人:老年人咳嗽咳黄痰时,由于其身体机能衰退,免疫力相对较低,病情可能较为复杂。要注意监测体温、呼吸等生命体征,若出现发热持续不退、呼吸困难等情况应及时就医。在护理方面,要协助老年人翻身、拍背,促进痰液排出,同时要注意老年人的营养状况,保证摄入足够的蛋白质、维生素等。 孕妇:孕妇出现咳嗽咳黄痰时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法,一般会优先采用非药物干预措施,如通过调整饮食、休息等方式缓解症状,若必须用药,会选择对胎儿影响较小的药物。

    2025-12-11 13:46:58
  • 哮喘能抽烟吗

    哮喘患者绝对不能抽烟,吸烟会显著加重气道炎症和痉挛,增加急性发作风险,甚至可能导致严重并发症。 一、哮喘患者吸烟的直接危害 1. 诱发急性发作风险:吸烟导致气道黏膜上皮细胞损伤,激活肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质,使支气管平滑肌突发性收缩,出现喘息、气促、呼吸困难等急性症状。研究显示,吸烟者哮喘急性发作率是不吸烟者的2.3倍,重度发作需住院治疗的概率增加3倍。 2. 加重慢性气道炎症:长期吸烟使气道炎症从可逆性变为持续性,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润增加,气道高反应性加剧,肺功能指标(如FEV1)逐年下降。 3. 降低药物疗效:香烟中的苯并芘抑制CYP1A2酶活性,影响吸入糖皮质激素(ICS)、支气管扩张剂等药物代谢,导致治疗剂量需求增加,不良反应风险升高。 二、香烟成分对哮喘患者的特异性损伤 1. 尼古丁作用:刺激交感神经释放去甲肾上腺素,直接收缩支气管平滑肌;同时抑制支气管舒张神经的一氧化氮生成,破坏自主神经平衡。 2. 焦油与颗粒物:吸附在气道黏膜表面,诱发持续性氧化应激反应,增加黏液分泌和气道阻塞,吸烟者痰液中中性粒细胞比例较非吸烟者高40%~60%。 3. 一氧化碳与低氧血症:降低血红蛋白携氧能力,使哮喘患者在运动、感染等应激状态下缺氧加重,缺氧又进一步促进炎症因子释放,形成恶性循环。 三、特殊人群的风险及应对 1. 儿童哮喘患者:儿童气道发育未成熟,烟雾暴露可使哮喘发病年龄提前,肺功能峰值下降10%~15%。建议家长建立家庭无烟环境,使用HEPA空气净化器,避免接触二手烟。 2. 老年哮喘患者:合并高血压、冠心病者吸烟后心梗、脑梗风险增加2~3倍,同时加速肺功能衰退,静息时呼吸困难发生率上升50%。需优先采用尼古丁替代疗法(如尼古丁贴片)辅助戒烟,由呼吸科医生制定戒烟计划。 3. 妊娠期哮喘患者:吸烟增加胎儿宫内缺氧、早产风险,母体血氧饱和度下降可能诱发哮喘急性发作。建议采用生理盐水雾化、穴位按摩等非药物方法缓解症状,必要时使用吸入性布地奈德(需严格遵医嘱)。 四、非药物干预建议 1. 戒烟辅助措施:使用尼古丁替代疗法(如尼古丁口香糖)需在医生指导下进行,避免与支气管扩张剂同服;参加社区戒烟互助小组,通过认知行为疗法减少复吸冲动。 2. 环境干预:保持室内湿度40%~60%,定期用紫外线消毒床品减少尘螨刺激;避免使用含薄荷醇的护肤品,防止诱发气道收缩。 3. 药物治疗原则:哮喘急性发作时优先使用速效支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),避免因吸烟导致药物代谢加快而需增加剂量;长期管理中坚持规律吸入ICS,不可因吸烟自行停药。 4. 心理支持:戒烟期间易出现焦虑,可通过腹式呼吸训练(每日3次,每次5分钟)调节自主神经,降低哮喘发作诱因。 五、二手烟暴露的危害及防护 二手烟中的苯并芘、甲醛等成分浓度与主动吸烟相当,可使哮喘患者气道炎症持续存在,症状缓解期缩短。在公共场所遇到吸烟时,应立即离开并佩戴N95口罩;若家人吸烟,建议使用物理隔离(如独立卧室、空气净化系统),并告知吸烟者哮喘患者的药物治疗方案,避免因情绪波动诱发急性发作。

    2025-12-11 13:46:31
  • 社区获得性肺炎是什么

    社区获得性肺炎是指在医院外环境中感染引起的肺部炎症,主要由细菌、病毒、支原体或衣原体等病原体引发,与医院内获得性肺炎在感染场景、病原体分布上存在显著差异。 一、主要病原体类型 1. 细菌感染:肺炎链球菌(占成人社区获得性肺炎细菌感染的30%-50%)、流感嗜血杆菌(儿童及有基础疾病成人高发)、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌(多见于老年或免疫低下者)。 2. 病毒感染:儿童占比约20%-40%,包括呼吸道合胞病毒、流感病毒(尤其甲型H1N1)、腺病毒等,病毒感染后常继发细菌感染。 3. 非典型病原体:肺炎支原体、衣原体,儿童及青少年感染率较高,占社区获得性肺炎的10%-30%,常表现为持续性干咳。 二、典型临床表现与诊断要点 1. 全身症状:发热(儿童可高热惊厥,老年人多低热)、乏力、肌肉酸痛,伴食欲减退。 2. 呼吸道症状:咳嗽(初期干咳,进展后出现脓痰或铁锈色痰)、胸痛(深呼吸加重)、呼吸急促(成人静息>20次/分钟,儿童>40次/分钟)。 3. 诊断依据:胸部X线片显示斑片状浸润影(儿童首选,避免过度CT检查),血常规提示白细胞及中性粒细胞升高(细菌感染),CRP>10mg/L提示炎症活跃,痰培养+药敏试验明确病原体。 三、治疗原则与药物使用规范 1. 非药物干预优先:保证每日1500-2000ml液体摄入,高热者采用温水擦浴(禁用酒精擦浴),儿童体温>38.5℃且精神差时用对乙酰氨基酚(严格按年龄调整剂量,避免阿司匹林)。 2. 抗生素选择:肺炎链球菌感染选青霉素类,支原体/衣原体感染用大环内酯类(阿奇霉素等),老年或基础疾病者覆盖革兰阴性菌(如哌拉西林他唑巴坦),疗程5-14天(重症延长至21天)。 3. 禁用规范:儿童禁用氟喹诺酮类(影响软骨发育),老年人避免氨基糖苷类(肾毒性),孕妇禁用喹诺酮类(致畸风险)。 四、特殊人群管理要点 1. 婴幼儿(<2岁):病毒感染占比超50%,需结合胸片+CRP判断,禁用氨基糖苷类,喘息患儿警惕支原体感染,必要时住院监测血氧。 2. 老年人(≥65岁):症状不典型(低热、意识模糊),革兰阴性菌占比升至30%-40%,需完善血培养+药敏,避免多种抗生素联用,疗程延长至10-14天。 3. 孕妇:肺炎链球菌首选青霉素G,流感病毒感染孕中晚期可用奥司他韦,合并呼吸衰竭时需评估胎儿耐受性,禁止X线检查(除非必要)。 4. 基础疾病者:慢阻肺患者需监测血氧(目标>90%),糖尿病患者空腹血糖控制<7.0mmol/L,免疫低下者(如HIV)需覆盖卡氏肺孢子菌,联用复方磺胺甲噁唑。 五、预防关键措施 1. 疫苗接种:儿童接种肺炎球菌结合疫苗(PCV13)+流感疫苗,65岁以上成人每年接种流感疫苗,高危人群(糖尿病、慢阻肺)接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。 2. 环境干预:雾霾天佩戴N95口罩,吸烟者戒烟(可降低肺炎风险60%),室内每日通风2次(每次30分钟),减少人群密集场所停留。 3. 个人习惯:咳嗽时用纸巾遮挡,勤洗手(肥皂洗手≥20秒),避免与呼吸道感染患者共用餐具,免疫力低下者避免接触活禽。

    2025-12-11 13:46:15
  • 哮喘的诱因有哪些

    哮喘的诱因主要包括遗传因素、变应原暴露、呼吸道感染、非特异性刺激物及药物因素、运动与气候因素,不同诱因在不同人群中作用强度存在差异。 一、遗传因素 1. 家族遗传与基因关联:遗传因素是哮喘发病的重要基础,若父母一方患有哮喘或过敏性疾病(如过敏性鼻炎、湿疹),子女患哮喘的风险较普通人群增高2-6倍;父母双方患病时,子女风险可达8-12倍。全基因组关联研究(GWAS)已发现超过100个与哮喘易感性相关的基因位点,涉及免疫调节、气道重塑等通路。 2. 特殊人群遗传影响:儿童因免疫系统尚未成熟,遗传因素对哮喘的影响更显著;老年人免疫功能衰退,遗传易感基因的表达可能与慢性气道炎症累积效应叠加,增加发作风险。 二、变应原暴露 1. 室内变应原:尘螨是最常见的室内变应原,其排泄物中含强致敏蛋白,温暖潮湿环境(相对湿度60%-80%)易滋生,儿童长期暴露于高浓度尘螨(如卧室尘螨浓度>1000单位/m3)会显著增加哮喘发作频率。此外,霉菌孢子(如青霉、曲霉)、宠物皮屑(猫/狗的主要变应原存在于毛发、唾液)、蟑螂粪便等也是重要诱因。 2. 室外变应原:花粉(如豚草、蒿属花粉)在春季和秋季浓度较高,易诱发季节性哮喘;真菌孢子(如链格孢霉)在空气污染区域浓度升高,可通过气溶胶传播刺激气道;工业废气、汽车尾气中的颗粒物(PM2.5、PM10)可引发非特异性气道炎症。 三、呼吸道感染 1. 病毒感染:鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒等是诱发哮喘急性发作的主要病毒病原体。RSV感染在婴幼儿中可导致毛细支气管炎,70%以上的重症病例后续会发展为持续性哮喘。 2. 细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染较少直接诱发哮喘,但可通过加重气道炎症反应,使患者对其他变应原的敏感性显著升高,尤其在儿童群体中需警惕。 四、非特异性刺激物与药物因素 1. 非特异性刺激物:冷空气(气温骤降>10℃)、运动后(高强度运动如跑步、游泳)、烟雾(包括二手烟、柴火烟雾)、香水、油漆等挥发性化学物质,均可通过刺激气道上皮细胞释放炎症介质,诱发支气管痉挛。 2. 药物因素:阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药(NSAIDs)可抑制环氧合酶,使白三烯合成增加,诱发“阿司匹林哮喘”,占阿司匹林敏感人群的5%-10%。β受体阻滞剂(如普萘洛尔)会阻断β2受体,导致气道β2肾上腺素能功能失衡,诱发支气管收缩。 五、其他因素 1. 运动与气候:运动性哮喘多见于青少年及成人,在运动后5-15分钟内出现胸闷、咳嗽、喘息,冷空气刺激是最常见诱因。气候突变(如冷锋过境)时,湿度骤降可导致气道黏膜干燥,加重哮喘症状。 2. 心理因素:长期精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),使皮质醇分泌紊乱,削弱免疫调节功能,诱发气道高反应。在儿童群体中,学校环境压力或家庭矛盾也可能通过心理应激机制诱发哮喘发作。 特殊人群需注意:儿童应避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品,定期用防螨床品;老年人需接种流感疫苗预防病毒感染;孕妇应远离二手烟环境,减少胎儿出生后哮喘发生风险。

    2025-12-11 13:45:45
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