黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 大腿根部走路酸痛是怎么回事

    导致大腿根部走路酸痛的原因有多种,包括肌肉拉伤、髋关节病变(如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎)、腰椎间盘突出症、淋巴结炎、妇科疾病(女性的盆腔炎、附件炎)、血管病变(下肢静脉血栓)等,不同原因的人群特点、病因及表现各有不同。 表现:受伤部位疼痛、压痛,可能伴有肿胀,活动时疼痛加剧,走路时可明显感觉到大腿根部酸痛。 髋关节病变 髋关节滑膜炎 原因:儿童多因感染、创伤等引起,如上呼吸道感染后可能诱发;成人可能与过度运动、关节损伤等有关。不同年龄人群病因有差异,儿童髋关节滑膜炎可能与自身免疫反应等因素相关,成人则与日常活动中的关节劳损等有关。 表现:儿童可能表现为髋关节疼痛、跛行,大腿根部酸痛,活动受限;成人主要是髋关节周围疼痛,走路时大腿根部酸痛明显,尤其在活动后加重。 髋关节骨关节炎 原因:多见于中老年人,与关节软骨退变、磨损有关,也可能与创伤、肥胖等因素相关。年龄增长是主要危险因素,肥胖人群关节负重增加,更容易发生髋关节骨关节炎,导致大腿根部走路酸痛。 表现:髋关节疼痛、僵硬,早期可能在走路过多后出现大腿根部酸痛,逐渐发展为休息时也会疼痛,活动受限。 腰椎间盘突出症 原因:长期弯腰劳作、腰部损伤等可导致腰椎间盘突出,压迫神经根,引起下肢放射性疼痛。各个年龄段都可能发生,长期从事重体力劳动的人群、久坐久站缺乏运动的人群风险较高。年龄增长会使腰椎间盘退变,增加患病几率。 表现:除了腰部疼痛外,可出现大腿根部、下肢的放射性酸痛、麻木等症状,走路时由于神经受刺激,酸痛感可能加重。 淋巴结炎 原因:大腿根部有淋巴结分布,附近组织感染可引起淋巴结炎,如会阴部、下肢皮肤感染等。任何年龄段都可能发生,皮肤卫生状况差、有感染病灶未及时处理等情况易诱发。 表现:大腿根部淋巴结肿大、压痛,伴有疼痛,走路时因淋巴结受到刺激,酸痛感明显,可能还伴有发热等全身症状。 妇科疾病(女性) 盆腔炎 原因:女性盆腔内器官感染,如阴道炎、宫颈炎蔓延等可引起盆腔炎。性生活活跃期女性、有宫腔操作史的女性更容易患病。年龄上,性活跃期女性是高发人群,生活方式中不注意性生活卫生等增加患病风险。 表现:下腹部疼痛,可放射至大腿根部,走路时酸痛,伴有白带增多、异味等症状。 附件炎 原因:主要是输卵管、卵巢的炎症,多由病原体感染引起,与性生活、宫腔操作等有关。性活跃期女性多见,不注意经期卫生等也可能诱发。 表现:下腹部一侧或双侧疼痛,可牵涉到大腿根部,走路时酸痛,伴有月经紊乱等表现。 血管病变 下肢静脉血栓 原因:长期卧床、下肢活动减少、创伤等可导致下肢静脉血栓形成。老年人活动少、术后患者等是高危人群,生活方式中长时间静坐、长途旅行等也增加风险。 表现:大腿根部可能有肿胀、疼痛,走路时酸痛,皮肤温度可能升高,静脉血管可能可见曲张等表现。

    2025-04-01 20:42:21
  • 小儿头型不正如何干预

    婴儿不同时期头型不正有不同干预方式,婴儿期可通过调整睡眠姿势干预;半岁到1岁可借助专业头型矫正头盔并配合头部被动运动;1岁以上头型不正不严重可调整生活习惯,严重需检查,早产儿头型不正干预更谨慎,整个过程要注意观察婴儿状况、避免过度矫正、遵循医生指导。 一、婴儿期头型不正的常见原因及早期干预 婴儿头颅骨较软,在出生后的前几个月是头型塑形的关键时期。常见原因包括分娩过程、睡眠姿势等。若婴儿长期偏向一侧睡眠,容易导致头型不正。早期可通过调整睡眠姿势来干预,比如定时给婴儿更换睡眠方向,每隔1-2小时左右变换一次,让婴儿的头部两侧都能均匀受力,减少某一侧头颅骨长期受压变形的情况。 二、半岁到1岁头型不正的干预方法 此阶段头型矫正可借助专业的头型矫正头盔。但在使用头盔前需要由专业医生进行评估,包括头型不正的具体类型、程度等。头盔能通过外力引导头颅骨的生长发育,不过佩戴头盔需要严格按照医生的指导进行,一般每天需要佩戴较长时间,通常建议每天佩戴20小时以上,但要注意给婴儿皮肤适当的透气时间。同时,在佩戴头盔期间,要定期带婴儿复诊,根据头型的矫正情况调整头盔的参数等。另外,也可以配合一些头部的被动运动,由家长帮助婴儿进行轻柔的头部左右转动、前后俯仰等运动,每次可进行3-5分钟,每天2-3次,促进头颅骨的正常发育。 三、1岁以上头型不正的干预考量 1岁以上婴儿头颅骨逐渐硬化,头型矫正相对困难。如果头型不正情况不严重,可继续通过调整日常的生活习惯来改善,比如鼓励婴儿多进行各种活动,增加头部不同方向的受力机会,像让婴儿多爬行、玩耍时变换不同的体位等。但如果头型不正较为明显,可能需要考虑是否存在颅骨发育的其他问题,需要进一步到儿科或骨科等相关科室进行详细检查,如进行头颅影像学检查等,以明确是否有颅骨发育异常等情况,再根据具体情况制定进一步的干预方案。 四、特殊人群(早产儿等)头型不正的干预特点 对于早产儿,由于其头颅骨发育可能相对更不成熟,头型不正的干预需要更加谨慎。在婴儿出生后就要密切关注头型情况,早期干预时更倾向于轻柔的非侵入性方法,如更早开始定时调整睡眠姿势,并且在使用任何矫正器具前都要经过更严格的评估,因为早产儿身体各方面机能相对较弱。要充分考虑早产儿的身体发育特点,确保干预措施不会对其造成额外的不良影响,定期监测头型变化和生长发育情况。 五、头型不正干预中的注意事项 在整个头型不正干预过程中,要注意观察婴儿的一般状况,如精神状态、饮食、睡眠等是否正常。同时,要避免过度矫正,防止对婴儿头颅骨和身体发育造成不利影响。家长要保持耐心,头型的矫正需要一定的时间,不能急于求成。并且要遵循专业医生的指导,不要自行随意采用一些没有科学依据的方法进行干预,确保婴儿在安全、科学的方式下进行头型的改善。

    2025-04-01 20:41:47
  • 后背痛怎么办背疼痛警惕三种病

    需警惕颈椎病因颈椎病变刺激或压迫神经致后背牵涉痛好发于长期伏案等人群、强直性脊柱炎属自身免疫病好发青壮年男性表现为后背中部痛伴晨僵、腰椎间盘突出症因退变损伤致髓核突出压迫神经出现后背痛伴下肢症状,一般应对包括避免过度劳累等调整姿势、适度热敷促进血液循环,持续不缓解等需及时就医排查,老年人需警惕骨质疏松等通过骨密度检测等评估并补充钙剂等,儿童后背痛需排查脊柱发育异常,女性特殊生理期后背痛可适度轻柔按摩缓解。 一、需警惕的三种后背痛相关疾病及特点 (一)颈椎病 颈椎病变(如椎间盘突出、骨质增生等)可刺激或压迫神经,引发后背牵涉痛。长期伏案工作、低头使用电子设备等不良姿势人群易患病。其机制为颈椎结构异常影响神经传导,导致后背出现放射性或牵涉性疼痛。需改善姿势,避免长时间维持同一不良体态,可适度进行轻柔颈部拉伸锻炼,如缓慢左右转头、前后屈伸颈部等,以放松颈部肌肉,减轻神经压迫风险。 (二)强直性脊柱炎 属自身免疫性疾病,好发于青壮年男性。主要表现为后背中部疼痛,且具晨僵特征,即晨起时腰背僵硬感明显,活动后可部分缓解。此因自身免疫反应攻击脊柱相关组织,引发炎症所致。需及时就医,通过骶髂关节CT等影像学检查及HLA-B27等血液检查明确诊断,早期干预利于控制病情进展。 (三)腰椎间盘突出症 因腰椎间盘退变、损伤等致髓核突出,压迫周围神经,可出现后背痛并常伴下肢放射性疼痛、麻木等。长期重体力劳动、久坐人群高发,系腰椎间盘结构改变刺激神经引发。急性发作期需卧床休息,可通过适度热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,但热敷温度需适宜,避免烫伤,同时应避免腰部过度负重。 二、后背痛的一般应对及人群注意事项 (一)一般应对 1.休息与姿势调整:避免过度劳累,减少长时间弯腰、久坐等行为,定时改变体位,维持脊柱正常生理曲度。 2.物理缓解:可尝试适度热敷,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟,每日可进行2-3次,促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛。但若皮肤有破损、感觉异常等情况需谨慎使用。 3.及时就医排查:若后背痛持续不缓解,或伴随肢体无力、大小便失禁、晨僵进行性加重等严重症状,应尽快就医,行影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,以便采取针对性诊疗措施。 (二)特殊人群注意事项 老年人:需警惕骨质疏松等疾病引发后背痛,可通过骨密度检测等评估骨健康状况,日常注意补充钙剂及维生素D,适当进行温和运动(如散步等)增强骨骼强度。 儿童:后背痛需排查脊柱发育异常等情况,如发现脊柱畸形、疼痛伴随生长发育异常等,应及时就医进行脊柱相关检查,早期干预保障脊柱正常发育。 女性:特殊生理期后背痛可能与激素变化有关,可通过适度轻柔按摩后背缓解不适,但手法需轻柔,避免用力过猛加重疼痛。

    2025-04-01 20:40:46
  • 腰间盘突出症怎么治

    腰间盘突出症治疗分非手术和手术两类。非手术治疗包括卧床休息(依不同年龄调整)、牵引(依年龄调整)、药物(依年龄注意不良反应)、物理(依年龄控制力度等);手术适用于特定情况(依年龄把握),方法有单纯髓核摘除术等,需综合患者具体情况选合适方案达最佳效果。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于初次发作或症状较轻的患者,绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周,之后佩戴腰围可下床活动,3个月内不做弯腰持物动作。卧床时能减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛等症状。不同年龄阶段的患者,卧床休息的适应情况有所不同,儿童患者椎间盘尚处于发育阶段,长期卧床可能影响肌肉力量等发育,但急性发作期也需适当卧床;老年患者可能本身存在肌肉力量减弱等情况,卧床时要注意预防压疮等并发症。 (二)牵引治疗 采用骨盆牵引可使椎间隙增大,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量根据个体差异调整,一般从体重的6-10%开始,逐渐增加。年龄较小的儿童不建议牵引,因为其脊柱等结构尚未完全发育成熟,牵引可能造成不良影响;老年人若有骨质疏松等情况,牵引需谨慎评估。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻疼痛和炎症,但要注意不同年龄人群的耐受性和可能的不良反应,儿童一般不推荐使用此类药物,老年人使用时需关注胃肠道和肾功能等情况。糖皮质激素可局部注射或口服,局部注射能有效减轻神经根周围炎症,但要严格掌握适应证和注射部位等,口服糖皮质激素一般用于急性严重情况,需权衡利弊。 (四)物理治疗 包括按摩、推拿、理疗等。按摩推拿需由专业人员操作,通过调整脊柱关节位置等缓解症状,但对于突出严重、有马尾神经综合征等情况的患者不适用。理疗如红外线照射等可改善局部血液循环,减轻疼痛。儿童进行物理治疗时要考虑其皮肤等娇嫩,力度等要严格控制;老年人皮肤感觉可能减退,理疗时要注意温度等设置避免烫伤等。 二、手术治疗 (一)手术适应证 经严格非手术治疗无效者;出现马尾神经综合征;突出伴椎管狭窄等情况。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同,儿童患者很少需要手术,但如果有先天性椎管发育异常等导致的严重腰间盘突出情况可能考虑手术;老年患者身体状况较差时,手术风险相对较高,需综合评估身体各器官功能等情况。 (二)手术方法 包括单纯髓核摘除术、融合术等。手术的目的是解除神经根压迫,恢复脊柱稳定性等。但手术都存在一定风险,如感染、神经损伤等,不同年龄患者术后恢复情况也不同,儿童术后恢复相对较快但要注意脊柱发育影响,老年人术后恢复可能较慢且易出现并发症。 腰间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 20:40:10
  • 什么是骨髓炎

    骨髓炎是细菌等病原体侵入骨组织引发的炎症性疾病分急慢性,感染途径包括血行传播、直接蔓延、创伤感染且致病菌常见金葡菌等,急性起病急有高热等表现,慢性由急性演变有流脓窦道等,实验室检查血常规等炎症指标升高,影像检查X线、CT、MRI各有作用,治疗分抗感染和手术,儿童需尽早规范治疗防影响发育,老年人要控基础病加强营养等。 一、定义 骨髓炎是由细菌等病原体侵入骨组织引起的炎症性疾病,可破坏骨的结构与功能,分为急性和慢性两种类型。 二、病因 1.感染途径 血行传播:身体其他部位的感染灶内致病菌经血液循环到达骨组织,儿童长骨干骺端为常见部位,因该处血管迂曲,血流缓慢,利于细菌滞留繁殖。 直接蔓延:邻近软组织感染直接扩散至骨,如开放性骨折后细菌直接侵入骨组织。 创伤感染:开放性骨折、骨手术等创伤后,细菌侵入骨引发感染。致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见,其他如链球菌、大肠埃希菌等也可致病。 三、分类 1.急性骨髓炎 起病急骤,多有高热、病变部位剧烈疼痛、红肿、皮温升高及活动受限等表现,若未及时有效治疗易转为慢性。 2.慢性骨髓炎 常由急性骨髓炎治疗不彻底演变而来,表现为局部反复流脓、窦道形成、皮肤色素沉着,可伴有死骨形成,病程迁延,易反复发作。 四、临床表现 1.急性骨髓炎 全身症状:高热、寒战、乏力等全身感染中毒表现。 局部症状:病变部位疼痛、红肿、压痛,关节活动受限,儿童可因疼痛出现哭闹、不愿活动患肢等表现。 2.慢性骨髓炎 局部表现:皮肤窦道反复流脓,窦道周围皮肤可伴色素沉着、瘢痕形成,可触及死骨,病情稳定期局部症状可较轻,但遇诱因易急性发作。 五、诊断方法 1.实验室检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例升高,血沉、C反应蛋白等炎症指标常显著升高。 2.影像学检查 X线:早期可无明显异常,发病2周后可见骨小梁模糊、骨质破坏等;CT:能更早发现骨皮质破坏、小死骨等;MRI:对早期骨髓炎诊断价值高,可清晰显示骨髓水肿、炎症浸润等情况。 六、治疗原则 1.抗感染治疗 根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素,急性期需足量、足疗程应用,控制感染扩散。 2.手术治疗 急性骨髓炎:早期可行开窗减压引流,清除炎性组织; 慢性骨髓炎:需手术清除死骨、切除窦道及感染肉芽组织,必要时行骨移植等修复骨缺损。 七、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童骨髓炎应尽早诊断与规范治疗,因儿童骨骼处于生长发育期,延误治疗可能影响骨骼生长发育,导致肢体短缩、畸形等,治疗中需密切关注骨骼生长情况,合理选择治疗方案。 2.老年人 老年人常合并糖尿病、动脉硬化等基础疾病,骨髓炎恢复相对缓慢,需重视基础疾病控制,加强营养支持,手术风险评估要全面,术后注意预防感染及促进伤口愈合。

    2025-04-01 20:39:41
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