黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 骨关节炎能治好吗

    骨关节炎目前无法完全根治,但综合治疗可控制症状、改善功能、提高生活质量。非药物治疗中运动疗法要个体化,物理治疗需长期坚持;药物治疗分缓解症状和修复软骨等,要考虑个体因素;手术适用于重症保守无效者,不同人群有不同注意事项,老年患者要谨慎选药和康复,年轻患者要调整生活方式,女性患者要结合生理特点治疗。 一、治疗方法及效果 非药物治疗 运动疗法:适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。对于骨关节炎患者,游泳是比较推荐的运动方式,因为水的浮力能减轻关节负重,在游泳过程中关节能得到较好的活动。对于膝关节骨关节炎患者,可进行直腿抬高训练等增强股四头肌力量的运动,以更好地稳定膝关节,但运动要适度,避免过度劳累加重关节损伤。不同年龄、性别、生活方式的患者运动方式和强度需个体化调整,比如年轻且平时运动较多的患者可能能耐受稍高强度的运动,而老年患者可能需要更温和的运动方式。 物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张,例如每天用温毛巾热敷膝关节15-20分钟。对于急性期的关节肿胀疼痛,冷敷可能有一定缓解作用。物理治疗的效果因个体差异而异,一般来说能在一定程度上改善症状,但需要长期坚持。 药物治疗:有非甾体抗炎药(如布洛芬等)可缓解疼痛和炎症,但长期使用可能有胃肠道等副作用。还有一些软骨保护剂,如氨基葡萄糖等,可能对软骨的修复有一定帮助,但作用相对缓慢。药物治疗需根据患者的年龄、健康状况等因素选择,比如老年患者可能有更多基础疾病,在选择药物时要考虑药物相互作用等问题。 手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑手术。如关节置换术,能显著改善关节功能和缓解疼痛,提高患者的生活质量,但手术有一定风险,术后也需要康复等后续处理,不同年龄、身体状况的患者手术预后有所不同。 二、特殊人群注意事项 老年患者:老年骨关节炎患者往往合并多种基础疾病,在治疗时要更加谨慎。药物选择上需充分考虑对其他器官功能的影响,手术风险相对较高,术后康复要更注重循序渐进,家人应给予更多的照顾和陪伴,帮助患者进行康复训练等。 年轻患者:年轻骨关节炎患者可能因为工作等生活方式因素导致病情发展,在治疗中除了常规治疗外,要特别注意调整生活方式,避免长时间站立、行走等加重关节负担的行为,同时要积极配合治疗,以最大程度保护关节功能,因为年轻患者未来关节使用时间较长,良好的关节功能对生活质量影响较大。 女性患者:女性在不同生理阶段如更年期等骨关节炎发病情况可能有差异,更年期女性雌激素水平变化可能影响关节健康,在治疗中除了针对骨关节炎的常规治疗外,可能需要关注激素相关的健康问题,在药物选择等方面要综合考虑其生理特点。

    2026-01-09 13:17:11
  • 治疗网球肘的动作

    针对网球肘的伸展运动、力量训练及日常生活中的动作调整。伸展运动包括手腕伸展和手臂旋转;力量训练有握力训练和弹力带训练;日常生活中要避免过度使用手腕并保持正确姿势,不同年龄人群需根据自身情况调整运动和注意事项。 一、伸展运动 1.手腕伸展:坐在椅子上,手臂伸直,手掌向下,手指向身体方向弯曲,保持15-30秒,然后缓慢将手指向远离身体方向伸展,同样保持15-30秒,重复5-10次。对于有网球肘的人群,这种运动可以帮助拉伸前臂的肌肉,缓解肌肉紧张。对于不同年龄的人群,儿童进行时需在成人监护下,缓慢进行,避免过度用力;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度;有基础病史的人群,如患有心血管疾病,应先咨询医生,确保运动安全。 2.手臂旋转:站立或坐姿,手臂弯曲成90度,手掌心向下,然后缓慢向内旋转手臂,再向外旋转,每个方向保持15-30秒,重复5-10次。该运动能活动肩部到手腕的相关肌肉,对网球肘的恢复有帮助。儿童进行时要注意动作轻柔;成年人要根据自身肌肉状况调整旋转的幅度和力度;有肩部疾病病史的人群需谨慎进行,最好在专业人士指导下进行。 二、力量训练 1.握力训练:使用握力器进行握力训练,每次握10-15秒,然后放松,重复10-15次。握力训练可以增强手部和前臂的力量,有助于改善网球肘的症状。儿童选择适合儿童尺寸的握力器,避免力量过大造成损伤;成年人根据自身握力情况选择合适阻力的握力器;有手部关节疾病病史的人群需先评估手部状况再进行训练。 2.弹力带训练:用弹力带进行前臂的抗阻训练,将弹力带一端固定,手握另一端,进行屈伸手腕等动作,每组10-15次,做2-3组。弹力带训练能针对性地锻炼前臂相关肌肉,对于网球肘患者的康复有积极作用。儿童使用弹力带时要选择合适阻力,避免过度用力;成年人根据自身力量调整弹力带阻力;有前臂受伤病史的人群要谨慎,最好在医生或康复师指导下进行。 三、日常生活中的动作调整 1.避免过度使用:在日常生活和工作中,尽量避免长时间进行需要频繁屈伸手腕的动作,如长时间打字、织毛衣等。对于不同年龄人群,儿童要注意减少过度使用手腕的玩耍方式,如长时间玩需要大力抓握的玩具;成年人要注意工作中的姿势和动作频率,避免职业性的过度用腕;有网球肘病史复发风险的人群更要严格控制。 2.正确的姿势:无论是坐着还是站立,保持手臂和手腕的自然舒适姿势,避免手腕过度弯曲或伸展。儿童在学习书写等活动时,要保持正确的坐姿和握笔姿势;成年人在工作时要调整桌椅高度,使手臂处于舒适的工作姿势;有脊柱或关节疾病病史的人群要特别注意姿势对网球肘的影响,可咨询专业人士调整姿势。

    2026-01-09 13:14:05
  • 孩子脊柱侧弯怎么纠正

    孩子脊柱侧弯纠正需结合侧弯程度、类型及年龄阶段制定方案,以非手术干预为主要手段,严重进展性侧弯需考虑手术治疗。 一、科学评估明确干预方向 首先通过脊柱全长X光测量Cobb角确定侧弯程度,20°以下以观察为主,20°~40°为非手术干预关键期,>40°需考虑手术。需鉴别类型:特发性(70%,青少年多见)、先天性(椎体畸形导致)或神经肌肉型(脑瘫等导致)。年龄是关键因素,青少年(10~16岁)骨龄未闭合时支具效果更佳,婴幼儿(<10岁)若Cobb角<10°可动态观察。 二、非手术干预核心措施 1. 支具治疗:适用于Cobb角20°~40°且进展风险高者,如Risser征<3级(骨龄未成熟)。国际脊柱侧弯研究学会推荐每天佩戴20~23小时,需根据侧弯方向定制支具(如凸侧加高的Boston支具),需定期复查调整,佩戴期间需结合姿势训练提高效果。 2. 康复训练:通过核心肌群训练改善失衡,如“四点跪姿猫背运动”增强腰背肌,“燕式平衡”维持躯干稳定性。游泳(自由泳、仰泳)可同时锻炼肩背与核心肌群,研究显示规律训练可降低侧弯进展率15%~20%。 3. 姿势矫正:利用“靠墙站立法”每日15分钟训练脊柱中立位;坐姿使用“背靠式坐垫”维持腰椎生理曲度;避免长期单侧负重(如单肩背包)。 三、手术干预的严格指征 仅适用于Cobb角>40°~50°且支具治疗无效、影像学显示侧弯持续进展(每年>5°)者。手术方式以后路椎体截骨融合术为主,内固定器械(如椎弓根螺钉)可维持矫正效果,术后需配合康复训练预防肌肉萎缩。最小手术年龄通常建议10岁以上(骨龄成熟前),以减少神经损伤风险。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<10岁):特发性侧弯占比低(<10%),若Cobb角<15°,每3~6个月随访即可,避免过度治疗;先天性侧弯需结合椎体畸形类型,早期评估神经压迫风险。 2. 青少年女孩:因雌激素影响骨龄成熟,侧弯进展风险较男孩高2~3倍,需在月经初潮前1~2年加强支具治疗,每月复查Cobb角。 3. 心理干预:长期佩戴支具易产生自卑心理,建议家长参与治疗计划制定,通过“可视化进展表”增强信心,必要时寻求心理咨询。 五、长期管理与生活指导 每3个月复查X光片监测Cobb角,青少年患者需每年检测骨密度(钙摄入不足会加速脊柱畸形)。睡眠建议使用中等硬度床垫,避免长期侧卧压迫凸侧;饮食补充维生素D(400~600IU/日)与钙(1000~1300mg/日)促进骨骼发育。避免久坐(<1小时起身活动),鼓励参与团队运动(如羽毛球)增强全身协调性。

    2026-01-09 13:12:51
  • 怎样治疗肩周炎

    肩周炎的一般治疗包括急性期适当休息减少肩部活动及进行钟摆、爬墙等功能锻炼;物理治疗有热敷以促进血液循环等和超短波治疗改善局部血液循环等;药物治疗中非甾体抗炎药有抗炎止痛作用但儿童慎用成人可遵医嘱短期用;中医治疗包括针灸调节气血止痛和推拿按摩松解粘连改善活动度但推拿按摩需专业人员操作且要注意相关人群力度等情况。 一、一般治疗 (一)休息与功能锻炼 1.休息:急性期应适当休息,减少肩部活动,避免过度劳累加重肩部炎症和疼痛。例如,避免长时间提举重物等加重肩部负担的动作。 2.功能锻炼 钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,做前后、左右摆动及画圈运动,逐渐增加活动范围,每天可进行多次,每次5-10分钟,有助于缓解肩部粘连,恢复肩关节活动度,各年龄段人群均可进行,但需根据自身情况适度调整幅度。 爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,每天重复多次,每次尽量达到新的高度,对于成年人肩周炎患者较为适用,儿童若患肩周炎需在医生指导下进行类似简单且温和的活动。 二、物理治疗 (一)热敷 1.作用机制:通过热传递,促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,各年龄段人群均可,但要注意避免烫伤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,热敷时更需密切关注温度和时间。 (二)超短波治疗 1.原理与效果:利用超短波电场作用于肩部,改善局部血液循环,消炎止痛,促进组织修复。适用于各年龄段肩周炎患者,但儿童进行超短波治疗需由专业医生评估并严格控制剂量,因为儿童的身体组织对电刺激的反应与成人不同。 三、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 1.作用:具有抗炎、止痛作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。常见的有布洛芬等,但儿童一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药,除非在医生严格评估且无其他更安全替代方案时谨慎使用,而成人可根据病情在医生指导下短期服用。 四、中医治疗 (一)针灸 1.原理:通过针刺肩部相关穴位,调节气血流通,达到止痛、改善肩关节功能的目的。不同年龄段患者均可进行针灸治疗,但儿童针灸时需选择较为细短的针具,且要确保患儿配合,避免因不配合导致意外。 (二)推拿按摩 1.作用:由专业医师进行肩部推拿按摩,可松解肩部粘连的软组织,改善肩关节活动度。但推拿按摩需由专业人员操作,对于老年人或患有严重骨质疏松的人群,要注意力度,避免因力度过大导致骨折等意外情况,儿童若患肩周炎进行推拿按摩也需由经验丰富的中医师操作,且手法要轻柔。

    2026-01-09 13:11:35
  • 早上起床脚底板疼走一会就好了

    早上起床脚底板疼走一会缓解,这通常提示足底组织存在慢性劳损或炎症,最常见于足底筋膜炎。该症状与夜间长时间静态休息导致的局部代谢、血液循环改变密切相关,晨起时足底筋膜处于短缩状态,受牵拉刺激引发疼痛,行走后血液循环加快、肌肉放松,疼痛随之减轻。 一、核心致病机制 1.足底筋膜炎:足底筋膜是连接脚跟与脚趾的弹性纤维组织,长期反复牵拉(如长时间站立、运动过量)会导致筋膜纤维微小撕裂,引发无菌性炎症。夜间静止状态下,筋膜因缺乏动态负荷逐渐短缩,晨起牵拉炎症部位触发疼痛,步行后动态负荷使筋膜短暂放松,疼痛缓解。临床研究表明,70%以上晨起足底疼痛患者符合该病理特征。 2.跟骨脂肪垫退化:中老年人因脂肪垫随年龄逐渐萎缩变薄,足底缓冲能力下降,晨起时跟骨直接受压刺激骨膜神经末梢,引发疼痛。步行后脂肪垫短暂受压,局部压力分布调整,疼痛缓解。研究显示,50岁以上人群中约35%存在不同程度的脂肪垫萎缩。 3.足部结构异常:扁平足患者足弓塌陷使足底筋膜持续承受过高张力,高弓足患者足弓过度拉伸导致筋膜短缩,两者均会在晨起时因静态负荷增加诱发疼痛,步行后负荷重新分布得以缓解。临床影像检查显示,扁平足患者足底筋膜厚度较正常人群平均增加1.2-1.5mm。 4.生活习惯影响:长期穿硬底鞋或高跟鞋会使足底压力集中,睡眠时足部保持屈膝位导致血液循环减慢,代谢废物(如乳酸)堆积,晨起疼痛明显,步行后代谢产物随循环清除,疼痛缓解。 二、科学干预建议 1.拉伸训练:每日进行小腿三头肌(靠墙弓步拉伸)、足底筋膜(毛巾勾脚)拉伸,每次保持30秒,重复5组,可改善筋膜弹性,降低晨起牵拉刺激。 2.物理治疗:急性期(疼痛加重时)冷敷5-10分钟,减轻炎症渗出;慢性期改为热敷配合超声波理疗(频率0.8-1.2MHz,每次10分钟),促进局部血液循环。 3.足部保护:选择足弓支撑鞋垫(硬度30-40D),避免长时间穿≤1.5cm高跟鞋;睡前用40℃温水泡脚10分钟,改善微循环。 4.体重管理:BMI超过25者需通过饮食(每日热量缺口300-500kcal)及运动(如游泳、骑自行车)减重,每减轻1kg可降低足底压力负荷约4-6kg。 三、特殊人群注意事项 中老年人(尤其是60岁以上)建议定期检查足部X光,排查跟骨骨刺或脂肪垫钙化风险;糖尿病患者需严格控制空腹血糖≤7.0mmol/L,避免高血糖导致的神经病变加重疼痛;孕妇因体重增加(平均增加8-12kg),需选择宽头鞋并在睡前抬高下肢15-20分钟,预防静脉血液淤积。

    2026-01-09 13:09:45
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