黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 右后背疼痛是什么原因

    右后背疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如姿势不良、肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、脊柱病变)、内脏疾病相关(如胆囊疾病、肺部疾病)以及心理因素等,出现右后背疼痛需及时就医通过相关检查明确病因并针对性处理,不同人群情况不同处理有差异。 肌肉拉伤:运动时突然的扭转、过度伸展等动作可能导致右后背肌肉拉伤。比如进行篮球、排球等需要频繁扭转身体的运动时,就容易发生右后背肌肉拉伤,出现疼痛、肿胀等症状。发生肌肉拉伤后,应立即停止运动,进行适当的冷敷等初步处理。 肩周炎:肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限,也可能放射至右后背,导致右后背疼痛。多见于50岁左右人群,女性相对多见。患者会感觉右后背有隐痛,且肩关节活动逐渐受限。日常要注意肩关节的保暖和适度活动,预防肩周炎的发生发展。 颈椎病:颈椎病变可能压迫神经,从而引起右后背放射性疼痛。长期低头看手机、伏案工作的人群易患颈椎病。除右后背疼痛外,还可能伴有上肢麻木、颈部疼痛等症状。要避免长时间低头,选择合适高度的枕头。 内脏疾病相关 胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右后背放射性疼痛。胆囊位于人体右上腹,当胆囊出现病变时,疼痛可能放射至右后背。患者还可能伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状。尤其在进食油腻食物后,症状可能加重。这类患者在饮食上要注意避免高油高脂食物。 肺部疾病:胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能导致右后背疼痛。胸膜炎患者除了右后背疼痛外,还会有胸痛、咳嗽等症状;肺癌患者可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。例如,肺癌细胞侵犯胸膜或周围组织时,可引起右后背疼痛。有肺部疾病相关症状时需及时就医进行胸部影像学等检查。 其他原因 脊柱病变:脊柱的退行性变、脊柱侧弯等脊柱病变也可能引发右后背疼痛。随着年龄增长,脊柱会出现退行性改变,如骨质增生等,可能刺激周围组织引起疼痛。脊柱侧弯患者则因脊柱的异常弯曲,导致右后背受力不均衡而疼痛。对于脊柱病变,要注意保持良好的体态,适度进行脊柱相关的康复锻炼。 心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态也可能导致躯体化症状,表现为右后背疼痛。这类患者往往没有明显的器质性病变基础,但疼痛会持续存在。需要关注心理状态,必要时进行心理疏导等干预。 如果出现右后背疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如影像学检查等)明确病因,以便进行针对性的处理。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,右后背疼痛的原因及处理方式可能有所不同,需具体情况具体分析。例如,年轻女性长期坐姿不良导致的右后背疼痛,与中老年男性因脊柱退行性变引起的右后背疼痛,在处理上会有差异;有胆囊疾病病史的人群出现右后背疼痛时,需优先考虑胆囊疾病复发等情况。

    2025-12-08 11:43:56
  • 如何进行颈椎病知识的宣教

    颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织引发的综合征,常见分类有神经根型等,发病原因包括长期不良姿势、颈椎退变、外伤,预防要保持正确姿势、定时活动颈部、适度锻炼、选合适颈椎枕,康复可热敷、适度牵引,长时间伏案人群需定时活动颈部等,老年人要避免颈部剧烈活动等,儿童青少年要培养正确姿势、少用电子产品多户外活动。 一、颈椎病的定义与分类 颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫邻近脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征的综合征。常见分类包括神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等。神经根型主要表现为颈肩痛并放射至上肢;脊髓型可出现四肢麻木、无力、步态不稳等;交感神经型有头晕、心悸等表现;椎动脉型则以眩晕为常见症状。 二、颈椎病的发病原因 1.长期不良姿势:长时间低头伏案工作、使用电子设备等,使颈椎长期处于前屈位,增加颈椎间盘压力,加速颈椎退变。2.颈椎退变:随着年龄增长,颈椎间盘逐渐发生退变,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生等,可刺激或压迫周围组织。3.外伤因素:颈部受到急性外伤时,可能直接损伤颈椎相关结构,诱发或加重颈椎病。 三、颈椎病的预防与康复措施 (一)预防要点 1.保持正确姿势:工作学习时应保持脊柱正直,电脑屏幕高度适中,使眼睛平视屏幕,避免颈部过度前屈。2.定时活动颈部:每工作或学习30-40分钟,应起身活动颈部,做简单的颈部左右转动、前后屈伸等动作,缓解颈部肌肉紧张。3.适度颈部锻炼:可进行米字操,即头部依次向八个方向运动,模拟写米字的动作,每日坚持数次,增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。4.选择合适颈椎枕:睡眠时应选择符合颈椎生理曲度的枕头,保持颈椎正常生理弧度。 (二)康复措施 可采用热敷缓解颈部肌肉痉挛,改善局部血液循环;症状较轻者可在医生指导下进行适度牵引,减轻椎间盘对神经等组织的压迫,但牵引需遵循专业指导。 四、不同人群的宣教重点 (一)长时间伏案工作人群 此类人群需重点强调定时起身活动颈部的重要性,每小时至少起身活动5-10分钟,可进行颈部拉伸等简单运动,同时注意保持工作环境中桌椅高度适配,减少颈椎负荷。 (二)老年人 老年人颈椎退变相对明显,宣教时需提醒避免颈部剧烈活动或外伤,康复锻炼应适度,可选择温和的颈部舒展运动,如缓慢转动颈部等,同时关注自身肢体感觉,若出现四肢麻木、行走不稳等情况需及时就医。 (三)儿童及青少年 儿童青少年正处于生长发育阶段,应注重培养正确的坐姿、站姿,避免过早接触电子产品,每次使用电子设备时间不宜超过30分钟,课余时间可多进行户外活动,如跳绳、打篮球等,增强颈部及全身肌肉力量,预防颈椎问题发生。

    2025-12-08 11:43:08
  • 什么人易患颈椎病

    颈椎病多见于40岁以上中老年人,但长期劳损、不良生活习惯等因素使青壮年及青少年患病比例上升。主要易患人群包括年龄>40岁者、长期低头职业人群、长期姿势不良者、颈椎结构异常者、有既往损伤或疾病者。 一、年龄>40岁人群 颈椎间盘退变是颈椎病主要病理基础,随年龄增长,椎间盘水分减少、弹性降低,纤维环易破裂。同时,颈椎椎体骨质增生、韧带钙化等退行性改变逐步累积,长期慢性劳损下诱发症状。女性绝经后雌激素水平下降,颈椎稳定性进一步降低,患病风险相对男性更高。 二、长期保持固定姿势职业人群 1. 低头族职业:办公室职员、程序员、文案工作者等,因颈椎持续前屈(低头角度约15-30度时,颈椎负荷达体重1.5倍),颈后肌群持续紧张,椎间盘压力增加。 2. 需长期仰首或转头的职业:教师(书写板书时)、外科医生(手术操作)等,颈椎长期处于非生理曲度,易致椎体边缘骨质增生及韧带劳损。 3. 高压力重复性动作职业:司机(方向盘操作时颈部反复扭转)、流水线工人(颈椎固定旋转),肌肉疲劳累积加速退变。 三、长期不良生活习惯人群 1. 低头使用电子设备:青少年及青壮年日均使用手机>2小时,颈椎承受压力超正常范围,研究显示此类人群颈椎退变速度较普通人群快3倍。 2. 睡眠姿势不当:长期高枕、低枕或俯卧睡眠,颈椎生理曲度被破坏,正常曲度消失导致颈椎力学失衡。 3. 缺乏运动:长期久坐不动,颈肩部肌肉力量薄弱,颈椎稳定性下降,每周运动<3次的人群颈椎病患病率是运动人群的1.8倍。 四、颈椎结构异常或既往损伤人群 1. 先天性结构异常:如颈椎先天性融合(Klippel-Feil综合征)、椎管狭窄等,颈椎空间狭小,神经受压风险高。 2. 既往颈椎损伤:颈椎骨折、脱位、椎间盘突出术后患者,颈椎稳定性下降,残留炎症反应易诱发二次退变。 3. 颈椎炎症或感染史:颈椎结核、化脓性脊柱炎等病史,会破坏椎体及椎间盘结构,增加颈椎病风险。 五、特殊疾病或生理状态人群 1. 骨质疏松症患者:女性绝经后及老年男性,骨密度降低导致椎体强度下降,颈椎椎体易压缩变形,诱发颈椎不稳。 2. 风湿免疫性疾病患者:类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,炎症侵蚀颈椎滑膜及韧带,导致椎体融合或强直。 3. 肥胖人群:体重指数>28者,颈椎间盘负荷增加约20%,是颈椎病独立危险因素。 青少年需避免长期低头使用电子设备,每30分钟抬头活动颈肩;办公族应调整电脑高度与屏幕角度,保持视线水平;中老年女性绝经后可适当补充钙及维生素D,增强颈椎稳定性;颈椎术后患者需在医生指导下进行康复训练,避免过度负重。

    2025-12-08 11:41:50
  • 颈椎会引起耳朵疼吗

    颈椎病变可能引起耳朵疼,其机制主要与颈神经根放射痛、血管压迫及颈部肌肉牵涉有关,临床需结合影像学检查和症状特点鉴别。 一、颈椎病变引发耳朵痛的可能机制: 1. 颈神经根放射痛:颈椎间盘突出、骨质增生等压迫颈神经根(如C2-C3、C4神经根),其分支耳大神经、枕小神经可将疼痛放射至耳周区域,表现为刺痛、胀痛或烧灼感。临床研究表明,约15%-20%的神经根型颈椎病患者可出现耳周牵涉痛,疼痛范围多局限于单侧耳后至颞部。 2. 椎动脉供血障碍:颈椎退变导致椎动脉受压,影响内耳及耳部血供,引发缺血性疼痛,常伴随头晕、耳鸣等症状。影像学检查显示,颈椎不稳患者中约30%存在椎动脉血流速度异常,与耳部症状发作相关。 3. 颈部肌肉紧张牵涉痛:长期低头、伏案工作导致颈深肌群痉挛,通过筋膜、韧带等组织牵涉耳部周围肌肉,引起牵涉性疼痛,疼痛程度随颈部活动加重,休息后缓解。 二、典型临床特征与鉴别要点: 1. 疼痛特点:疼痛多位于耳后、耳周或颞部,与颈部活动相关(如转头时加重),按压耳周或颈部肌肉可诱发疼痛加剧,部分患者可伴随耳内胀满感或听力模糊。 2. 伴随症状:常伴随颈部僵硬、活动受限,部分患者出现颈肩部酸痛、上肢麻木(若神经根受压),听力下降、耳胀感(若涉及内耳血供)。 3. 鉴别要点:需排除耳部本身疾病(如中耳炎、外耳道炎,疼痛多伴随耳流脓、听力下降)、三叉神经痛(疼痛突发突止,范围限于三叉神经分支)。 三、诊断与检查方法: 1. 影像学检查:颈椎X线可显示椎体增生、椎间隙变窄;MRI能明确椎间盘突出部位及神经根受压情况,是诊断的金标准。 2. 神经电生理检查:肌电图可评估神经根损伤程度,排除神经源性病变。 四、处理原则与干预措施: 1. 非药物干预:调整工作姿势,避免长期低头;急性期冷敷减轻疼痛,慢性期热敷促进血液循环;物理治疗如颈椎牵引、超声波缓解肌肉紧张。 2. 药物干预:必要时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症,需注意避免长期使用;肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛。 3. 手术干预:若保守治疗无效,且神经根受压明显(如肌力下降、持续神经痛),需评估手术指征。 五、特殊人群注意事项: 1. 老年人:颈椎退变风险高,若出现单侧耳痛伴颈部不适,应尽早排查颈椎问题,避免延误。 2. 长期伏案者:每30-45分钟起身活动颈部,使用符合人体工学的办公设备,预防颈椎劳损。 3. 儿童及青少年:颈椎损伤(如寰枢椎半脱位)可能因外伤或姿势不良引发耳痛,家长需注意纠正不良坐姿,必要时进行康复训练。

    2025-12-08 11:36:34
  • 骨折以后多久能消肿

    骨折后消肿时间受多种因素影响,有促进消肿的措施,不同人群骨折后消肿有特点及注意事项。骨折部位、严重程度、治疗方式、自身状况等影响消肿时间,早期冷敷后期热敷、抬高患肢、康复锻炼可促进消肿,儿童骨折消肿快但需注意护理,老年人消肿慢且要防并发症、康复锻炼温和渐进并关注基础疾病对消肿的影响。 促进骨折后消肿的措施及相关原理 早期冷敷与后期热敷:在骨折后的急性期,一般是受伤后的72小时内,可以进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血和渗出,从而减轻肿胀。例如,使用冰袋包裹毛巾敷在骨折部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。而在72小时后,局部出血基本停止,此时可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血等的吸收,进而帮助消肿。可以使用热毛巾或热水袋敷在骨折部位,温度不宜过高,避免烫伤皮肤,每次热敷时间同样15-20分钟,每天可进行3-4次。 抬高患肢:将骨折的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肢体的肿胀。比如上肢骨折时,可以用枕头将手臂垫高;下肢骨折时,可以尽量抬高腿部,在休息时可在脚下垫几个枕头等。这是利用了重力作用,促进血液和淋巴液的回流,减少肿胀积聚。 康复锻炼:在医生的指导下进行适当的康复锻炼也有助于消肿。早期的一些简单肌肉收缩等锻炼,可以促进肌肉的收缩舒张,帮助血液回流,防止静脉血栓等形成,同时也有利于肿胀的消退。但要注意锻炼的强度和方式,避免过度活动导致骨折部位再次损伤,从而加重肿胀。比如骨折后的手指骨折,在不影响骨折固定的情况下,可以进行手指的屈伸小幅度锻炼等。 不同人群骨折后消肿的特点及注意事项 儿童骨折:儿童骨折后消肿相对可能较快,因为儿童的新陈代谢旺盛,恢复能力强。但儿童在护理时要特别注意,避免骨折部位过度活动,家长要密切观察骨折部位的肿胀情况等。同时,儿童可能不太配合治疗和康复措施,家长需要耐心引导儿童进行适当的康复锻炼等,并且要注意骨折固定装置等是否合适,避免过紧影响血液循环,或过松导致固定不稳定。 老年人骨折:老年人骨折后消肿相对较慢,且老年人可能伴有骨质疏松等情况。在护理时,要更加注重防止皮肤压疮等并发症,因为老年人皮肤感觉相对迟钝,血液循环差,肿胀情况下皮肤更容易受损。要定期为老年人翻身、按摩受压部位等。同时,老年人的康复锻炼要更加温和、循序渐进,根据老年人的身体状况逐步增加锻炼强度,并且要关注老年人是否有基础疾病对消肿的影响,如糖尿病患者要控制血糖等,以促进骨折后更好地消肿和康复。

    2025-12-08 11:33:29
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