邵云潮

复旦大学附属中山医院

擅长:髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎累及髋关节,股骨颈骨折。

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髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎累及髋关节,股骨颈骨折。展开
  • 手掌连接指头根部疼是什么原因

    手掌连接指头根部疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(直接外伤致软组织损伤或骨折、慢性劳损致肌腱关节慢性劳损引发腱鞘炎等)、关节炎相关(类风湿关节炎因自身免疫累及关节、骨关节炎因关节软骨磨损退变引发)、感染因素(细菌感染致皮肤破损后感染、病毒感染引发免疫反应致关节炎症)、其他因素(痛风因尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积引发、神经病变因颈椎病致神经根受压引发放射性疼痛等)。 一、外伤因素 1.直接外伤:手部受到外力撞击,如被重物砸到、碰撞到尖锐物体等,会导致手掌连接指头根部疼痛。例如打篮球时手指被队友碰撞,可能引起该部位软组织损伤甚至骨折,骨折除了疼痛外,还可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现。儿童在玩耍过程中更容易因打闹等情况出现手部外伤,需特别注意观察是否有活动异常等情况。 2.慢性劳损:长期从事需要频繁使用手部抓握、屈伸动作的工作或活动,如手工劳动者长时间用手劳作、钢琴演奏者反复弹琴等,会使手掌连接指头根部的肌腱、关节等结构发生慢性劳损。肌腱长期过度摩擦可能引发腱鞘炎,表现为局部疼痛、压痛,活动时疼痛加重,严重时可出现弹响指等情况。这种情况在成年从事重复性手部劳动的人群中较为常见,不同年龄、性别均可发生,但长期高强度手部活动的人群风险更高。 二、关节炎相关 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及手部关节,包括手掌连接指头根部的关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,除了疼痛外,还可能出现关节肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时僵硬感明显,活动后可缓解,病情进展可导致关节畸形。多见于中年女性,但各年龄段均可发病,有家族遗传易感性的人群风险相对较高。 2.骨关节炎:随着年龄增长,手部关节软骨逐渐磨损、退变,可引发骨关节炎,导致手掌连接指头根部疼痛。多见于中老年人,女性相对男性更易患,可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。关节活动时疼痛明显,可伴有骨质增生等表现,活动受限程度随病情发展逐渐加重。 三、感染因素 1.细菌感染:手掌连接指头根部的皮肤破损后,细菌容易侵入引发感染,如脓性指头炎早期可表现为该部位疼痛、红肿,随着病情发展,局部可出现波动感、化脓等情况。儿童皮肤娇嫩,玩耍中易受伤,更需注意防范细菌感染。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手部关节引起疼痛,如病毒性关节炎,多由风疹病毒、肝炎病毒等感染后引发的免疫反应导致关节炎症,除了手部关节疼痛外,可能伴有发热、皮疹等全身症状,各年龄段均可发生,免疫力较低的人群更易感染发病。 四、其他因素 1.痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手部关节,可导致手掌连接指头根部等部位突发剧烈疼痛,常伴有局部红肿热,多在夜间发作。多见于中年男性,有高嘌呤饮食、饮酒等生活方式的人群患病风险增加,肥胖、有痛风家族史的人也需注意防范。 2.神经病变:如颈椎病导致神经根受压,可引起手部相应区域包括手掌连接指头根部的放射性疼痛,同时可能伴有手指麻木等神经受压表现。各年龄段均可发生,长期伏案工作、颈部外伤等人群易患颈椎病进而出现神经病变相关症状。

    2025-04-01 18:36:17
  • 什么是尺骨骨折

    尺骨骨折是前臂内侧长骨受外力致骨完整性或连续性中断,由直接、间接、扭转暴力引发,按部位分近端、骨干、远端骨折,按形态分横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折,临床表现有受伤部位疼痛肿胀畸形活动受限、可触及反常活动及压痛,诊断通过病史症状询问、体格检查及X线等影像学,治疗分保守用石膏支具固定和手术切开复位内固定,儿童治疗要兼顾生长,老年人防并发症需加强营养,女性特殊时期用药谨慎,基础疾病患者要控基础病利于愈合。 一、定义 尺骨骨折是指尺骨受到外力作用后发生骨的完整性破坏或连续性中断,尺骨为前臂内侧的长骨,尺骨骨折多由直接暴力、间接暴力、扭转暴力等因素引发。 二、病因 1.直接暴力:如重物直接撞击尺骨部位,可直接导致尺骨骨折,常见于交通事故中的撞击或高处坠落时尺骨直接受撞等情况。 2.间接暴力:例如摔倒时手掌撑地,暴力经腕部传导至尺骨,引发尺骨骨折,这种情况较为常见。 3.扭转暴力:肢体扭转时,尺骨承受异常扭转力,也易导致尺骨骨折。 三、分类 1.按骨折部位分 尺骨近端骨折:涉及尺骨靠近肘关节的部位骨折。 尺骨骨干骨折:尺骨中间骨干部分的骨折。 尺骨远端骨折:靠近手腕的尺骨部位骨折。 2.按骨折形态分 横形骨折:骨折线呈横向,多由直接暴力导致。 斜形骨折:骨折线呈斜向,常见于间接暴力引起的骨折。 螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状,多因扭转暴力所致。 粉碎性骨折:骨折断端碎裂成多块,常见于严重暴力损伤。 四、临床表现 1.局部症状:受伤部位出现疼痛、肿胀,骨折处可能有畸形,表现为肢体外形异常,还会出现活动受限,患者难以正常活动受伤的前臂。 2.体征:骨折处可触及反常活动(正常情况下不应活动的部位出现异常活动),局部压痛明显。 五、诊断 1.病史与症状询问:了解受伤机制、受伤后的症状等情况。 2.体格检查:检查受伤部位的压痛、畸形、反常活动等体征。 3.影像学检查:主要依靠X线检查,能明确骨折的部位、类型及移位情况,必要时可结合CT等进一步明确复杂骨折的细节。 六、治疗 1.保守治疗:对于无移位或轻度移位的稳定骨折,可采用石膏或支具固定,固定期间需定期复查,观察骨折愈合情况。 2.手术治疗:对于有明显移位的不稳定骨折,可能需要手术治疗,如切开复位内固定等,通过手术恢复尺骨的正常解剖结构,促进骨折愈合。 七、不同人群特点及注意事项 1.儿童:儿童骨骼处于生长发育阶段,尺骨骨折治疗时需兼顾生长潜力,避免治疗措施影响尺骨正常生长,治疗过程中要密切关注骨折愈合及肢体发育情况。 2.老年人:老年人常伴有骨质疏松,尺骨骨折后愈合相对较慢,需注意预防并发症,如肺炎、深静脉血栓等,同时要加强营养支持,促进骨折愈合。 3.女性特殊时期:孕期或哺乳期女性发生尺骨骨折时,用药需谨慎,优先选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方式,治疗方案需综合考虑母婴安全。 4.基础疾病患者:如有糖尿病等基础疾病的患者,骨折后需严格控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围,以利于骨折愈合,同时要注意预防基础疾病相关并发症对骨折恢复的影响。

    2025-04-01 18:36:02
  • 正常骨密度值是多少

    骨密度以双能X线吸收法测量且以T值为评估标准成人正常T值≥-1.0-2.5至-1.0提示骨量减少≤-2.5为骨质疏松症儿童青少年依年龄段标准评估青春期需保钙和维生素D摄入及运动成年女性非绝经前正常T值≥-1.0围绝经期后需维健康生活方式成年男性50岁以下正常T值≥-1.050岁以上需重骨健康维护老年人骨密度生理性下降正常T值仍≥-1.0需防骨折及监测骨密度骨密度测量金标准为DXA法生活方式影响骨密度充足钙和维D摄入、规律负重运动助维持正常骨密度吸烟、过量饮酒等降低骨密度有高危因素人群建议定期检测。 骨密度以双能X线吸收法测量且以T值为评估标准成人正常T值≥-1.0-2.5至-1.0提示骨量减少≤-2.5为骨质疏松症儿童青少年依年龄段标准评估青春期需保钙和维生素D摄入及运动成年女性非绝经前正常T值≥-1.0围绝经期后需维健康生活方式成年男性50岁以下正常T值≥-1.050岁以上需重骨健康维护老年人骨密度生理性下降正常T值仍≥-1.0需防骨折及监测骨密度骨密度测量金标准为DXA法生活方式影响骨密度充足钙和维D摄入、规律负重运动助维持正常骨密度吸烟、过量饮酒等降低骨密度有高危因素人群建议定期检测。 一、骨密度评估指标——T值 骨密度通常通过双能X线吸收法(DXA)测量,以T值作为评估标准。成人正常T值范围为≥-1.0。当T值在-2.5至-1.0之间时,提示骨量减少;若T值≤-2.5,则考虑诊断为骨质疏松症。 二、不同人群的骨密度参考特点 (一)儿童青少年 儿童青少年的骨密度随年龄增长逐渐发育,需依据各年龄段特定的生长发育标准评估。一般而言,青春期是骨密度快速增长阶段,此时期应确保充足的钙、维生素D摄入及适当运动,以促进骨密度正常发育。 (二)成年女性(非绝经后) 对于绝经前女性,正常T值应≥-1.0。若进入围绝经期或绝经后,雌激素水平下降会加速骨量丢失,需密切关注骨密度变化,通过维持健康生活方式(如摄入富含钙和维生素D的食物、规律运动)来维持正常骨密度。 (三)成年男性 50岁以下成年男性正常T值≥-1.0,50岁以上男性随年龄增长骨密度逐渐降低,需重视骨健康维护,如保持均衡饮食、适度负重运动等。 (四)老年人 老年人骨密度呈生理性下降趋势,正常T值仍应≥-1.0。由于老年人骨折风险增加,需特别注意预防骨质疏松,除保持健康生活方式外,必要时可通过医学评估监测骨密度变化,及时采取干预措施。 三、骨密度测量与影响因素 骨密度测量以DXA法为金标准。除年龄、性别因素外,生活方式对骨密度有重要影响,如:充足的钙(每日推荐摄入量:成人800-1000mg,50岁以上人群1000-1200mg)和维生素D(每日推荐摄入量:成人400-800IU)摄入、规律负重运动(如快走、慢跑、举重等)可有助于维持正常骨密度;而吸烟、过量饮酒、长期低钙饮食等则可能降低骨密度,增加骨质疏松风险。对于有骨质疏松高危因素的人群(如绝经后女性、老年人、有骨质疏松家族史等),建议定期进行骨密度检测。

    2025-04-01 18:35:37
  • 后背放射性疼痛是怎么回事

    后背放射性疼痛可能由多种原因引起,包括脊柱相关疾病(如颈椎病、胸椎间盘突出症)、背部肌肉相关问题(如肌筋膜炎)、内脏疾病牵涉痛(如心绞痛、胆囊炎胆结石)以及肿瘤等,不同原因有不同发病机制和表现特点。 一、脊柱相关疾病 1.颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,当病变组织刺激或压迫颈部神经根时,疼痛可能向背部放射。例如,颈椎间盘的退变,髓核突出可能会压迫周围的神经结构,导致神经传导异常,进而引起后背放射性疼痛。不同年龄段的人都可能患颈椎病,长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加患病风险。对于儿童,如果长期背负过重书包等也可能影响颈椎发育,增加颈椎病风险。 表现特点:除了后背放射性疼痛外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状。 2.胸椎间盘突出症 发病机制:胸椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫周围的脊髓或神经根。随着年龄增长,椎间盘退变是常见原因,此外,外伤等也可能导致胸椎间盘突出。年龄较大的人群由于椎间盘本身的退变,更容易发生胸椎间盘突出。而一些从事重体力劳动的人,由于脊柱承受过大压力,也增加了胸椎间盘突出的风险。 表现特点:后背放射性疼痛可伴有胸部疼痛、下肢无力、行走不稳等症状,疼痛的放射性范围根据突出部位不同而有所差异。 二、背部肌肉相关问题 1.肌筋膜炎 发病机制:背部肌肉、筋膜等组织受到劳损、寒冷、潮湿等因素影响,发生无菌性炎症。长期不良的姿势,如长时间弯腰、驼背等,会使背部肌肉处于紧张状态,容易引发肌筋膜炎。不同年龄和性别的人都可能患病,尤其是长期保持固定姿势工作的人群,如办公室职员、司机等。 表现特点:后背局部肌肉疼痛、紧张,可触及结节或条索状改变,疼痛可呈放射性,在劳累、受寒后加重。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心绞痛 发病机制:冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,疼痛可放射至背部,尤其是左侧后背放射性疼痛较为常见。中老年人群是心绞痛的高发人群,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人患病风险更高。男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同,一般来说,绝经前女性发病风险相对低于男性,绝经后风险增加。 表现特点:除后背放射性疼痛外,还可伴有心前区压榨性疼痛、胸闷、气短等症状,疼痛可在活动、情绪激动时诱发。 2.胆囊炎、胆结石 发病机制:胆囊或胆道系统发生病变,如炎症、结石等,疼痛可放射至右侧肩背部。肥胖、高脂肪饮食等因素会增加胆囊炎、胆结石的发病风险,各个年龄段都可能患病,女性发病率相对高于男性,尤其是中年女性。 表现特点:后背放射性疼痛常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,疼痛在进食油腻食物后加重。 四、其他原因 1.肿瘤 发病机制:背部或远处器官的肿瘤转移至脊柱等部位,可引起后背放射性疼痛。肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关,各个年龄段都可能出现肿瘤相关的后背放射性疼痛情况。例如,肺癌、乳腺癌等都可能发生脊柱转移,从而导致后背放射性疼痛。 表现特点:除疼痛外,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,疼痛呈进行性加重。

    2025-04-01 18:35:20
  • 腰肌劳损挂什么科

    腰肌劳损可挂骨科(尤其是脊柱外科)、康复医学科(针对不同特殊人群有相应考量)、疼痛科(针对疼痛及不同特殊人群有相应诊疗方式)。 一、骨科 1.原因:腰肌劳损主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,属于骨骼肌肉系统的病症,而骨科主要诊治骨骼、肌肉、关节等部位的疾病,所以腰肌劳损患者首先可考虑挂骨科。 2.科室细分情况 脊柱外科:如果医院科室划分较细,有脊柱外科,由于腰肌劳损主要涉及腰部脊柱相关的肌肉等组织问题,脊柱外科会更有针对性地进行诊断和治疗。例如,当怀疑腰肌劳损是由于腰椎间盘退变等脊柱相关因素引发时,脊柱外科医生能从脊柱整体结构角度进行评估,像通过影像学检查(如X线、CT、MRI等)查看腰椎的形态、结构等情况,进而明确腰肌劳损与脊柱的关系并制定相应治疗方案。 二、康复医学科 1.原因:康复医学科主要是通过物理治疗、康复训练等非药物手段来促进患者功能恢复,对于腰肌劳损患者,康复医学科可以运用专业的康复治疗方法来缓解疼痛、改善腰部肌肉功能。比如,康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划,包括腰部肌肉的拉伸、强化训练等,帮助患者恢复腰部的正常功能,减轻腰肌劳损带来的不适。 2.特殊人群考虑 老年人:老年人腰肌劳损可能合并有骨质疏松等问题,在康复治疗时要注意避免过度的剧烈训练,康复训练强度应循序渐进,因为老年人的骨骼肌肉等组织恢复能力相对较弱,通过康复医学科的专业评估和治疗,可以在保障安全的前提下有效缓解腰肌劳损症状,同时预防病情进一步发展。 孕妇:孕妇出现腰肌劳损时,由于其特殊的生理状态,不能采用一些常规的可能有风险的治疗方法。康复医学科可以通过合适的康复手段,如温和的腰部肌肉放松手法、适合孕妇的康复训练等,在不影响胎儿的情况下缓解腰肌劳损带来的疼痛等不适,并且能帮助孕妇维持腰部的功能状态,减少孕期因腰肌劳损导致的行动不便等问题。 三、疼痛科 1.原因:疼痛科主要针对各种疼痛相关的病症进行诊断和治疗,腰肌劳损常常会引起明显的腰部疼痛症状,疼痛科可以通过局部封闭治疗、神经阻滞等疼痛干预方法来缓解患者的腰部疼痛,改善患者的生活质量。例如,对于疼痛较为剧烈的腰肌劳损患者,疼痛科医生可以精准地将药物注射到疼痛部位或相关神经周围,起到快速缓解疼痛的作用。 2.特殊人群考虑 儿童:虽然儿童腰肌劳损相对较少见,但如果儿童由于特殊原因(如长期不良姿势等)出现腰肌劳损,在疼痛科就诊时要特别注意治疗方法的选择。儿童的身体处于生长发育阶段,不能采用可能会对其生长发育产生不良影响的治疗手段,疼痛科医生会根据儿童的具体情况选择相对温和、安全的疼痛缓解方法,如物理治疗等方式来缓解儿童腰肌劳损引起的不适。 哺乳期女性:哺乳期女性出现腰肌劳损需要进行治疗时,要考虑到药物等治疗手段对乳汁的影响。疼痛科医生会在选择治疗方案时尽量避免使用对乳汁有不良影响的药物或治疗方法,更多地采用非药物的疼痛缓解措施,如物理治疗等,以保障哺乳期女性和婴儿的健康。

    2025-04-01 18:34:58
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