廖玲霞

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。

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乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。展开
  • 胸胀疼怎么回事

    胸胀疼可能由多种因素引起,生理因素包括青春期发育、月经周期、孕期;病理因素有乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤;其他因素涉及药物和生活方式。出现持续不缓解或伴异常表现的胸胀疼应及时就医检查,特殊人群需遵循相应建议处理。 一、生理因素 (一)青春期发育 青春期女性体内激素水平剧烈变化,雌激素、孕激素等波动明显,乳腺开始发育,可能出现胸胀疼情况。一般随着身体逐渐适应激素变化,胸胀疼会有所缓解。比如,多数10-19岁左右进入青春期的女性,在乳房发育阶段会有不同程度胸胀疼表现。 (二)月经周期 月经前由于雌激素、孕激素比例失调,乳腺组织水肿,会出现胸胀疼,月经来潮后,激素水平下降,症状多可减轻或消失。不同女性月经周期中胸胀疼程度有差异,一般月经前1-2周较明显。 (三)孕期 怀孕早期,体内激素变化刺激乳腺增生,为哺乳做准备,会出现胸胀疼,同时可能伴有乳房增大、乳晕颜色加深等表现。整个孕期胸胀疼程度和持续时间因人而异,一般孕3个月左右后可能逐渐缓解,但也有孕妇整个孕期都有不同程度胸胀疼。 二、病理因素 (一)乳腺增生 乳腺增生是常见的乳腺疾病,与内分泌紊乱有关,表现为乳房胀痛、肿块,疼痛可累及一侧或两侧乳房,月经前加重,月经后减轻或消失。据统计,约50%-80%的育龄期女性有不同程度乳腺增生,其中部分会有胸胀疼症状。 (二)乳腺炎 哺乳期女性易患乳腺炎,多因乳汁淤积合并细菌感染引起,除胸胀疼外,还可伴有乳房红肿、发热等表现。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,也会出现胸胀疼等症状。 (三)乳腺肿瘤 乳腺良、恶性肿瘤都可能导致胸胀疼。良性肿瘤如纤维腺瘤等,多为无痛性肿块,但也有少数伴有胸胀疼;恶性肿瘤早期可能仅有胸胀疼等非特异表现,随着病情进展会出现肿块、乳头溢液等其他症状。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物可能引起胸胀疼,如含雌激素或孕激素的药物,长期服用抗抑郁药等也可能有此不良反应。服用相关药物的人群需留意自身胸胀疼情况,必要时咨询医生调整用药。 (二)生活方式因素 长期精神紧张、压力过大、熬夜等不良生活方式,会影响内分泌调节,导致胸胀疼。比如长期熬夜的人群,内分泌紊乱几率增加,更容易出现胸胀疼。过度劳累、饮食不规律等也可能对胸部健康产生影响,引发胸胀疼。 对于出现胸胀疼的人群,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现(如肿块、乳头溢液等),应及时就医,进行相关检查(如乳腺超声、钼靶等)以明确病因,并采取相应的处理措施。特殊人群如孕期女性出现胸胀疼需谨慎处理,遵循产科医生建议;哺乳期女性出现胸胀疼要注意排查乳腺炎等情况,及时处理以保障自身健康和婴儿喂养。

    2025-12-09 12:19:48
  • 乳腺炎能不能喂奶

    乳腺炎能否喂奶分情况,未形成脓肿的单侧乳腺炎可继续喂健康侧,患侧需排空乳汁;双侧轻乳腺炎可继续喂但注意姿势等;形成脓肿的患侧不建议喂,健康侧视情况;哺乳期婴儿要观察,特殊人群母亲需特殊关注。 一、未形成脓肿的乳腺炎 1.单侧乳腺炎 若乳腺炎仅发生在单侧乳房,一般可以继续喂养患侧乳房以外的健康乳房。因为停止哺乳可能会导致乳汁淤积,加重乳腺炎的病情,而且患侧乳房挤出乳汁后也可以继续喂养,乳汁本身不会对婴儿造成不良影响。例如,研究表明,在未形成脓肿的单侧乳腺炎情况下,继续喂养健康侧乳房并正确处理患侧乳房,对婴儿的生长发育和健康并无明显不良影响。 对于患侧乳房,需要频繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁,以减轻乳房肿胀,促进炎症消退。同时要密切观察患侧乳房的情况,如炎症是否加重等。 2.双侧乳腺炎但病情较轻 如果双侧均有较轻的乳腺炎,也可以继续喂奶,但要注意哺乳姿势等,避免进一步刺激炎症部位。例如,调整婴儿的含接姿势,确保婴儿能够有效地吸吮乳汁,减少对乳房炎症部位的压迫。同时,母亲要注意休息,保证充足的水分摄入等,以利于身体恢复和炎症的控制。 二、形成脓肿的乳腺炎 1.患侧乳房 当乳腺炎形成脓肿时,患侧乳房一般不建议继续喂奶。因为脓肿的存在意味着乳房内部有感染病灶,继续喂养患侧乳房可能会导致婴儿摄入含有细菌或炎症物质的乳汁,对婴儿健康造成潜在风险。此时需要停止患侧乳房的哺乳,及时就医进行脓肿的处理,如穿刺引流等。 而健康侧乳房如果炎症不严重,可以继续喂养,但同样需要注意母亲自身的身体状况,如体温、全身症状等。如果母亲全身症状较重,如高热等,可能也需要暂停健康侧乳房的哺乳,待全身情况改善后再考虑恢复。 特殊人群情况 1.哺乳期婴儿 对于哺乳期婴儿,在母亲患有乳腺炎时,要密切观察婴儿的精神状态、吃奶情况等。如果婴儿出现腹泻、呕吐、发热等异常表现,需要及时就医。因为虽然一般情况下乳汁本身在乳腺炎未形成脓肿时对婴儿影响不大,但也不能完全排除特殊情况。 2.母亲自身情况 年龄较小的母亲,身体恢复能力相对较弱,在患有乳腺炎时要更加注意休息和正确处理乳腺炎。要遵循频繁排空乳汁等原则,同时要注意自身的营养摄入,保证身体有足够的能量来对抗炎症。 有基础病史的母亲,如本身有免疫性疾病等,患有乳腺炎时情况可能更为复杂。需要在治疗乳腺炎的同时,密切监测基础病史的变化,在处理乳腺炎的哺乳问题时要综合考虑基础病史对自身身体状况和婴儿健康的影响。例如,有自身免疫性疾病的母亲,在使用可能影响哺乳的药物(如果有必要使用的话)时,要权衡药物对婴儿的潜在风险和乳腺炎治疗的必要性。

    2025-12-09 12:19:00
  • 三阴性乳腺癌

    三阴性乳腺癌是一类雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌亚型,约占乳腺癌总数的15%~20%,具有肿瘤增殖快、易复发转移的特点,治疗以化疗和免疫治疗为主。 1. 疾病特征与诊断:三阴性乳腺癌通过病理活检确诊,免疫组化检测显示雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2表达均为阴性,且常伴随Ki-67指数升高(>30%)提示肿瘤增殖活跃。该亚型在年轻女性(<40岁)中发病率相对较高,约5%~10%患者存在BRCA1基因突变,显著增加遗传风险;男性患者罕见,仅占乳腺癌病例的1%以下。生活方式因素中,肥胖可能通过慢性炎症微环境促进肿瘤进展,但与激素依赖性乳腺癌不同,三阴性乳腺癌不依赖雌激素刺激,其发病与长期激素暴露的相关性较弱。 2. 治疗策略:化疗为核心手段,蒽环类(如多柔比星)和紫杉类(如紫杉醇)药物是基础方案,新辅助化疗可缩小肿瘤体积、提高保乳率;手术方式以改良根治术或保乳术为主,术后放疗用于局部淋巴结转移或保乳患者。免疫治疗在PD-L1阳性患者中显示显著疗效,PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)联合化疗可降低20%~30%复发风险(KEYNOTE-522研究)。靶向治疗目前缺乏特异性药物,PARP抑制剂(如奥拉帕利)仅适用于BRCA突变患者的维持治疗。药物使用需结合患者年龄、身体状况调整,65岁以上老年患者优先考虑非药物干预,低龄儿童(<12岁)禁止使用化疗药物。 3. 预后特点:三阴性乳腺癌复发高峰集中在治疗后2~3年内,淋巴结阳性患者5年无病生存率较其他亚型低10%~15%。Ki-67指数>30%、肿瘤直径>5cm、淋巴结转移≥4个是不良预后因素;BRCA突变患者通过预防性双侧乳腺切除可降低80%以上复发风险。年龄>65岁患者因合并症(如高血压、糖尿病)可能限制治疗强度,需个体化评估获益与耐受性。 4. 风险因素与预防:家族史筛查建议携带BRCA突变者每6个月进行乳腺超声+钼靶联合监测;避免长期使用绝经后激素替代治疗,减少外源性雌激素暴露。健康生活方式包括控制体重(BMI 18.5~24.9)、每周≥150分钟中等强度运动,可降低15%~20%发病风险。既往良性乳腺疾病(如导管上皮不典型增生)患者需加强每年1次乳腺MRI检查,提高早期发现率。 5. 特殊人群注意事项:年轻患者(<35岁)建议在化疗前冷冻保存卵子,优先选择生育友好型手术方式(如保乳术);老年患者(>70岁)若肿瘤分期晚,可考虑单药化疗或最佳支持治疗;BRCA突变携带者建议40岁前每6个月进行乳腺超声检查,50岁后增加MRI筛查频率。

    2025-12-09 12:18:46
  • 为什么乳头痛

    乳头痛的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有青春期发育(年龄性别、生活方式影响)、月经周期(激素变化)、孕期(生理变化);病理性因素包括乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生)、乳头局部问题(乳头皲裂、乳头湿疹)及其他系统疾病相关(极少数心血管、神经系统疾病可致牵涉性乳头痛)。 一、生理性因素 (一)青春期发育 1.年龄与性别因素:青春期女性乳房开始发育,乳腺组织增生等会引起乳头痛,这是正常的生理现象,一般随着乳房发育成熟会逐渐缓解。 2.生活方式影响:此阶段穿着不合适的内衣可能会对乳房产生摩擦等刺激,加重乳头痛感,建议选择合适尺码、舒适材质的内衣。 (二)月经周期 1.激素变化影响:月经前体内激素水平波动,雌激素和孕激素水平变化会导致乳腺组织水肿、增生,从而引起乳头痛,月经来潮后激素水平恢复,症状多可缓解。不同年龄段女性月经周期情况不同,青春期到更年期女性都可能受此影响。 (三)孕期 1.生理变化因素:孕期女性体内激素水平大幅改变,为哺乳做准备,乳房会增大、敏感,出现乳头痛,这是正常的孕期生理反应,一般无需特殊处理,但要注意乳房的清洁和合适的乳房护理。 二、病理性因素 (一)乳腺疾病 1.乳腺炎 年龄与感染因素:哺乳期女性易患乳腺炎,多因乳汁淤积合并细菌感染引起,非哺乳期也可能因乳腺导管扩张等原因发生乳腺炎。不同年龄女性,哺乳期乳腺炎常见于育龄女性,非哺乳期乳腺炎各年龄段均可发生。 症状表现:除乳头痛外,还可能有乳房红肿、发热等表现,感染严重时可伴有全身症状如发热等。 2.乳腺增生 内分泌因素:多见于中青年女性,与内分泌失调有关,雌激素水平相对过高会导致乳腺组织增生过度和复旧不全,引起乳头痛,疼痛具有周期性,月经前加重,月经后缓解。 症状特点:乳头痛可累及单侧或双侧乳房,可为胀痛、刺痛等不同性质疼痛。 (二)乳头局部问题 1.乳头皲裂 哺乳因素:哺乳期女性常见,多因哺乳姿势不正确、婴儿含接乳头不当等导致乳头皮肤破裂,引起乳头痛,尤其在哺乳时疼痛明显。 局部表现:乳头表面可见裂口,有渗出、结痂等表现。 2.乳头湿疹 过敏等因素:各种内外因素可引起乳头湿疹,如局部过敏、潮湿等。各年龄段均可发生,女性相对多见。 症状表现:乳头及周围皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等,伴有乳头痛,搔抓后可出现糜烂、渗出等。 (三)其他系统疾病相关 1.心血管系统疾病:极少数情况下,某些心血管系统疾病可能通过神经反射引起乳头痛,但相对少见,需通过相关检查排除。 2.神经系统疾病:如颈椎病等,可能压迫神经导致牵涉性乳头痛,需要结合神经系统检查等明确诊断。

    2025-12-09 12:18:23
  • 胸部有硬块疼痛是什么原因

    胸部出现硬块疼痛可能由多种原因引起,包括乳腺增生(女性激素水平失衡致,疼痛周期性)、乳腺纤维腺瘤(乳腺纤维细胞对雌激素敏感增高致,单发无痛硬块)、乳腺炎(哺乳期乳汁淤积感染或非哺乳期复杂因素致,有红肿发热或持续疼痛)、乳腺癌(与多种因素相关,无痛或伴痛,质地硬边界不清)、胸壁病变(肋软骨炎因不明致局部硬块疼痛,脂肪瘤脂肪异常增生致无痛或伴痛)、肺部疾病累及胸壁(胸膜炎致胸壁牵涉痛伴胸痛咳嗽等),发现后需及时就医做相关检查明确病因,不同人群常见病因有差异。 一、乳腺增生 成因:女性体内激素水平失衡,尤其是雌激素和孕激素比例失调时,乳腺组织过度增生和修复不全可导致胸部硬块伴疼痛,多见于中青年女性,与工作压力大、情绪波动等生活方式相关。 特点:疼痛具有周期性,月经前加重,月经后缓解,硬块可随月经周期有所变化。 二、乳腺纤维腺瘤 成因:由乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高引起,好发于青年女性,与体内雌激素水平相对较高有关。 特点:通常为单发,边界清晰,活动度好的无痛性硬块,但也有少数伴有疼痛,肿块生长缓慢。 三、乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多发生于哺乳期女性,因乳汁淤积合并细菌感染所致,初产妇多见。表现为胸部硬块、红肿、疼痛,伴有发热等全身症状。 非哺乳期乳腺炎:病因较为复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关,非哺乳期女性也可发病,硬块疼痛可持续存在,病程较长。 四、乳腺癌 成因:与多种因素相关,如遗传因素(家族中有乳腺癌病史)、雌激素长期作用、乳腺导管上皮不典型增生等,好发于中老年女性,但近年发病年龄有年轻化趋势。 特点:早期可能表现为无痛性硬块,但也有部分伴有疼痛,硬块质地硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等。 五、胸壁病变 肋软骨炎:非特异性肋软骨炎病因不明,可能与病毒感染、慢性劳损等有关,多见于青壮年,表现为胸壁局部硬块、疼痛,按压时疼痛明显。 脂肪瘤:由脂肪组织异常增生形成,可发生于胸部皮下,一般为无痛性硬块,但也有少数因压迫周围组织出现疼痛,可发生于任何年龄人群。 六、肺部疾病累及胸壁 胸膜炎:结核性或非结核性胸膜炎可引起胸壁牵涉痛,同时伴有胸痛、咳嗽等症状,疼痛与呼吸有关,可通过胸部影像学检查发现胸膜病变。 当发现胸部有硬块疼痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、乳腺超声、钼靶X线、胸部CT等相关检查以明确病因。不同年龄段、性别及生活方式的人群,其常见病因有所差异,例如青年女性更需警惕乳腺纤维腺瘤和乳腺增生,中老年女性则要高度重视乳腺癌的可能。对于哺乳期女性出现胸部硬块疼痛要考虑乳腺炎的可能。

    2025-12-09 12:17:57
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