周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 宝宝两天没拉大便正常吗

    宝宝两天没拉大便是否正常需结合排便性状、宝宝状态及喂养方式综合判断。多数情况下,若宝宝精神状态良好、无明显不适症状,且大便性状正常(软便或糊状便),通常属于正常现象,无需过度担忧;但需警惕伴随异常表现的情况,及时采取干预措施。 1. 正常排便的判断标准: - 不同喂养方式下的频率差异:母乳喂养的宝宝排便间隔可能更长,部分宝宝可每2-5天甚至更久排便一次,只要大便性状软且不干硬,通常无需担心。配方奶喂养的宝宝排便频率相对规律,多数1-2天一次,若超过2天未排便但大便性状正常(软便),也可能是正常情况。 - 排便状态与伴随表现:正常排便时宝宝无明显费力感,大便排出过程顺畅,排便后无哭闹、腹胀等不适;同时宝宝吃奶、睡眠、体重增长等基本状况良好。 2. 异常情况的识别要点: - 若宝宝超过3天未排便,且大便干结、呈羊屎球状或硬条状,伴随排便时明显哭闹、腹部胀满、拒奶或呕吐等症状,需警惕便秘或肠道功能异常。 - 6个月以上已添加辅食的宝宝,若出现排便次数突然减少、大便性状改变,且持续2天以上无改善,也需考虑异常情况。 3. 特殊人群的应对措施: - 母乳喂养的宝宝:妈妈注意饮食均衡,适当增加膳食纤维摄入(如蔬菜、水果),同时保证充足水分;若宝宝无其他不适,无需特殊干预,优先通过自然喂养调整。 - 配方奶喂养的宝宝:可在两次奶间适当补充温开水(6个月以下每次5-10ml,6个月以上可适量增加),避免奶液冲调过浓;若便秘持续,可咨询医生调整奶液比例或尝试低乳糖配方奶粉。 - 早产儿或低体重宝宝:排便间隔可能更长,但需密切观察大便性状是否正常,如出现硬便或排便困难,及时咨询儿科医生。 4. 非药物干预方法: - 腹部按摩:以宝宝肚脐为中心,顺时针轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,每天2-3次,可促进肠道蠕动。 - 增加活动:鼓励宝宝多俯卧练习抬头,或在家长辅助下进行简单的肢体活动(如蹬腿、翻身),帮助肠道运动。 - 合理添加辅食:6个月以上宝宝可逐步添加西梅泥、梨泥、南瓜泥等富含膳食纤维的辅食,改善肠道功能。 5. 需就医的情况: - 宝宝持续超过3天未排便,且大便干结、排便困难,伴随明显腹胀、呕吐或拒奶。 - 宝宝精神状态差、哭闹不安、体重增长停滞或下降。 - 家长无法判断宝宝情况是否正常,或尝试非药物干预后无改善,应及时带宝宝就医,由医生评估是否存在器质性问题(如先天性巨结肠等)。

    2025-12-11 12:54:39
  • 婴幼儿出生后如何补充营养

    新生儿应优先母乳喂养,无法母乳喂养则选合适配方奶,6月龄后婴儿需逐步添加辅食遵循由少到多等原则且先补铁,出生数天起需每日补充维生素D防佝偻病,早产儿可能需医生指导调整营养方案,过敏婴儿添加辅食要谨慎,婴儿期需保证营养均衡全面并避免过度喂养。 一、新生儿期营养补充 新生儿出生后应优先选择母乳喂养,母乳是0-6月龄婴儿最理想的天然食品,富含婴儿生长发育所需的全部营养成分,如免疫球蛋白可增强婴儿免疫力,同时母乳的温度、浓度等更适合新生儿消化吸收。若无法进行母乳喂养,应选择适合新生儿的配方奶喂养,配方奶需严格按照产品说明进行调配。 二、婴儿期营养补充(6月龄起) (一)辅食添加原则 6月龄后婴儿仅靠母乳或配方奶已不能满足全部营养需求,需逐步添加辅食。辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的顺序。首先添加含铁丰富的泥糊状食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,因为婴儿在4-6月龄时从母体获得的铁逐渐耗尽,需额外补充铁以预防缺铁性贫血,有研究显示及时添加含铁辅食可降低婴儿缺铁性贫血发生风险。 (二)维生素D补充 所有婴儿出生后数天内应开始补充维生素D,每日推荐摄入量为400国际单位,以预防维生素D缺乏性佝偻病。维生素D可促进钙的吸收,对婴儿骨骼发育至关重要,多项研究证实充足的维生素D摄入有助于维持婴儿正常的钙磷代谢。 三、特殊情况营养补充注意事项 (一)早产儿 早产儿出生后营养需求与足月儿不同,可能需要在医生指导下调整营养补充方案。早产儿出生后可能需更早开始补充营养,且可能需要特殊配方的早产儿奶粉,其营养成分更贴合早产儿的生长需求,以促进早产儿追赶生长,降低相关并发症发生风险。 (二)过敏婴儿 对于明确或怀疑有食物过敏的婴儿,添加辅食时需格外谨慎,应避免接触常见过敏原食物,如牛奶、鸡蛋、花生等,首次添加新食物时需少量引入并密切观察婴儿反应,若出现过敏症状如皮疹、腹泻等应及时就医调整饮食方案。 四、营养补充的全面性要求 婴儿期营养补充需确保营养均衡,除铁、维生素D外,还应保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(如维生素A、C、E等)、矿物质(如钙、磷、锌等)的全面摄入。蛋白质是婴儿生长发育的重要物质基础,可通过母乳、配方奶、蛋类、肉类等食物提供;脂肪为婴儿提供能量,可从母乳、配方奶、油脂类辅食中获取;碳水化合物是能量的重要来源,可通过米粉、面条等辅食补充。同时要注意避免过度喂养,防止婴儿肥胖等问题发生。

    2025-12-11 12:54:08
  • 小儿惊厥能自愈吗

    小儿惊厥能否自愈与惊厥类型、病因及患儿情况有关,一般来说,大多数小儿惊厥预后良好,能够自愈,但也有部分患儿可能会对智力、运动等方面造成影响。 1.定义:小儿惊厥是指由于神经元突然异常放电而导致的全身或局部肌肉抽搐,是小儿时期常见的急症之一。 2.分类:根据病因,惊厥可分为感染性和非感染性两类。感染性惊厥包括颅内感染(如脑炎、脑膜炎等)和颅外感染(如肺炎、中耳炎等);非感染性惊厥包括颅内疾病(如颅脑损伤、颅内出血、脑积水等)和颅外疾病(如中毒、水电解质紊乱、低血糖、癫痫等)。 3.症状:惊厥发作时,患儿可能会出现意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐、眼球上翻等症状。发作时间通常为数秒至数分钟,少数情况下可持续较长时间。 4.治疗: 一般治疗:保持患儿呼吸道通畅,将头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物,防止误吸。给予吸氧、降温等处理。 病因治疗:针对引起惊厥的原发病进行治疗,如抗感染、抗癫痫等。 对症治疗:使用抗惊厥药物,如苯巴比妥钠、地西泮等,控制惊厥发作。 5.预后:大多数小儿惊厥预后良好,能够自愈。但如果惊厥持续时间较长、反复发作或病因较为严重,可能会对患儿的智力、运动等方面造成一定影响。 6.注意事项: 家长应注意观察患儿的惊厥发作情况,记录发作时间、症状等,以便及时就医。 惊厥发作时,切勿强行按压患儿肢体,以免造成骨折。 及时就医:如果患儿出现惊厥,应立即送往医院就诊,进行相关检查和治疗。 预防惊厥复发:对于反复发作的惊厥患儿,应在医生的指导下进行预防治疗,如使用抗癫痫药物等。 7.特殊人群: 新生儿:由于新生儿的大脑发育尚未成熟,惊厥的发生率较高。大多数新生儿惊厥为良性惊厥,预后良好。但如果是由严重感染、低血糖、低血钙等原因引起的惊厥,可能会对新生儿的神经系统造成损害。 热性惊厥:热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥类型,多见于6个月至5岁的儿童。热性惊厥通常发生在体温急剧上升期,预后良好,一般不会留下后遗症。但如果热性惊厥反复发作或出现复杂性热性惊厥,可能会增加癫痫的发生风险。 癫痫患儿:癫痫患儿在发作间期也可能出现惊厥,需要长期服用抗癫痫药物进行治疗。家长应遵医嘱按时给患儿服药,避免漏服或自行减量。同时,要注意观察患儿的病情变化,如有异常应及时就医。 总之,小儿惊厥能否自愈需要根据具体情况进行判断。如果患儿出现惊厥,家长应及时带其就医,进行相关检查和治疗,以确保患儿的安全和健康。

    2025-12-11 12:53:29
  • 可以更换婴儿的奶粉吗

    当婴儿出现吐奶、持续腹泻便秘超一周或过敏等不适应原有奶粉情况时可考虑换奶,换奶采用渐进式过渡1-2周,过敏史婴儿换奶应选深度水解或氨基酸配方并遵医嘱,早产儿等特殊人群换奶需遵医嘱,频繁换奶会打乱肠道菌群平衡致消化功能紊乱。 一、可更换奶粉的时机 当婴儿出现不适应原有奶粉的情况时可考虑更换奶粉,例如婴儿频繁出现吐奶且经调整喂养方式后无改善、持续腹泻或便秘超过1周、出现过敏相关症状(如皮肤出现红斑、风团样皮疹、频繁哭闹不安等),这些情况可能提示原有奶粉不适合婴儿当前状态,需考虑更换奶粉。相关研究表明,婴儿对奶粉成分的适应性差异较大,当出现上述不适表现时,继续使用原奶粉可能影响婴儿健康及营养摄入。 二、正确的奶粉更换方法 更换奶粉需采用渐进式过渡方式,一般持续1-2周。具体为:第一天将原有奶粉与新奶粉按75%∶25%的比例混合喂养;第二天调整为两者各50%混合;第三天变为25%原有奶粉与75%新奶粉混合;之后完全过渡到新奶粉。通过逐步替换,可使婴儿肠道有时间适应新奶粉的成分,降低因突然换奶导致胃肠功能紊乱的风险。此过渡方法基于儿科临床对婴儿胃肠适应新食物的观察,逐步过渡能最大程度减少胃肠道不适反应。 三、特殊人群更换奶粉的注意事项 过敏史婴儿:若婴儿有明确牛奶蛋白过敏史,更换奶粉时应选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶蛋白经水解工艺处理成短肽链,降低过敏风险;氨基酸配方奶粉则是将蛋白质完全水解为游离氨基酸,适用于严重牛奶蛋白过敏婴儿。此类婴儿更换奶粉必须在医生指导下进行,因为过敏婴儿免疫系统对奶粉蛋白更敏感,错误选择奶粉可能引发严重过敏反应,如呼吸困难、喉头水肿等危及生命的情况。 早产儿或有基础病史婴儿:早产儿消化系统发育更不成熟,更换奶粉时需更加谨慎,应先咨询儿科医生,根据早产儿的消化功能恢复情况及营养需求选择合适奶粉,并严格按照医生指导的过渡方法进行更换,避免因换奶不当影响早产儿的生长发育及基础病情稳定。 四、不建议频繁更换奶粉的原因 频繁更换奶粉会打乱婴儿肠道内已建立的菌群平衡,婴儿肠道菌群需要一定时间适应特定奶粉的成分,频繁更换会使肠道菌群不断处于调整状态,易引发消化功能紊乱,出现腹胀、腹泻等症状,进而影响婴儿对营养物质的吸收,不利于婴儿的健康成长。相关研究显示,肠道菌群稳定对婴儿的消化、免疫等功能维持至关重要,频繁换奶会破坏这种稳定状态。

    2025-12-11 12:52:34
  • 小孩两天不大便

    小孩两天不大便时,先观察精神状态等初步判断,若精神好等可能是正常生理现象,可通过调整饮食(母乳喂养母亲吃膳食纤维食物、人工喂养婴儿适当喂水或换奶粉、幼儿增膳食纤维食物)、腹部按摩(仰卧顺时针按摩10-15分钟,每天2-3次)等非药物干预;新生儿、有基础病史儿童需特殊关注,若出现腹胀明显、呕吐频繁、精神萎靡、哭闹不止无法安抚等情况要及时就医。 一、观察与初步判断 小孩两天不大便,首先要观察孩子的精神状态、食欲等情况。如果孩子精神好、食欲正常,可能是正常的生理现象。因为小孩的胃肠功能尚未完全发育成熟,排便规律可能还不稳定。但如果孩子伴有腹胀、哭闹不安、呕吐等情况,则需要引起重视。 二、非药物干预措施 1.调整饮食 对于母乳喂养的婴儿:母亲的饮食要均衡,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,这样可以通过乳汁间接改善婴儿的肠道功能。 对于人工喂养的婴儿:可以在两次喂奶之间适当喂一些温水,同时可以考虑更换合适的奶粉品牌,选择含有适度水解蛋白或益生菌成分的奶粉,有助于调节肠道菌群。 对于已经添加辅食的幼儿:增加富含膳食纤维的食物摄入,如苹果泥、香蕉泥、西蓝花等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便。 2.腹部按摩 让孩子仰卧,家长用温暖的手掌轻轻顺时针按摩孩子的腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以促进肠道蠕动,帮助排便。按摩时要注意力度适中,以孩子腹部感觉舒适为宜。 三、特殊人群注意事项 新生儿:新生儿两天不大便需要特别关注,因为新生儿胃肠功能更脆弱。除了上述非药物干预外,如果孩子同时伴有吐奶、体温异常等情况,要及时就医,排除肠道梗阻等严重疾病。 有基础病史的儿童:如果孩子有先天性肠道畸形等基础病史,出现两天不大便的情况,要更加谨慎对待。需密切观察孩子的症状变化,并及时向医生反馈病史情况,以便医生准确判断病情。 四、需及时就医的情况 如果孩子两天不大便,同时出现以下情况要及时就医: 1.腹胀明显:腹部膨隆,用手触摸感觉很硬。 2.呕吐频繁:非偶尔的吐一次,而是多次呕吐,呕吐物为胃内容物甚至含有胆汁等。 3.精神萎靡:孩子精神差,不爱玩耍,反应迟钝。 4.哭闹不止且无法安抚:排除饥饿、口渴等基本需求后,仍持续哭闹不安。 总之,小孩两天不大便时,首先通过观察初步判断情况,优先采取非药物干预措施,同时根据孩子的不同情况(如年龄、病史等)进行相应处理,若出现异常情况及时就医。

    2025-12-11 12:52:09
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