周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 小孩总打嗝怎么回事

    小孩总打嗝可能由生理性和病理性因素导致,生理性因素包括进食过快过饱、饮食不当;病理性因素有消化系统疾病(如胃食管反流、消化不良)、其他系统疾病(如呼吸道感染、神经系统疾病)。可通过调整进食方式、腹部保暖、分散注意力等非药物干预,若总打嗝持续久或伴其他异常症状需及时就医。 一、生理性因素导致小孩总打嗝 (一)进食过快或过饱 小孩在进食时如果速度过快,会吸入较多空气,或者一次性进食过多,导致胃部扩张,刺激膈肌,从而引起打嗝。例如,小孩在玩耍后快速进食大量食物,就容易出现这种情况。一般来说,1-3岁的小孩胃容量相对较小,若进食量超过其胃容量的承受范围,就更易引发打嗝。 (二)饮食不当 食用生冷食物,如刚从冰箱拿出的冷饮、冰糕等,会刺激膈肌突然收缩,引起打嗝。另外,吃了过多产气的食物,像豆类、碳酸饮料等,也可能导致胃肠道内气体增多,刺激膈肌引发打嗝。比如,3岁左右的小孩喜欢喝碳酸饮料,就可能因摄入过多产气食物而出现总打嗝的现象。 二、病理性因素导致小孩总打嗝 (一)消化系统疾病 1.胃食管反流:多见于婴幼儿,由于食管下括约肌发育不完善,抗反流机制不成熟,导致胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,引起反射性打嗝。患儿除了打嗝外,还可能伴有吐奶、拒食等症状。6个月以内的婴儿胃食管反流较为常见,这与婴儿的解剖生理特点有关,其食管较短、下食管括约肌压力低等。 2.消化不良:小孩的消化系统尚未发育完全,若腹部着凉或饮食不规律,容易出现消化不良,食物在胃肠道内发酵产生气体,引起腹胀、打嗝等症状。例如,5-10岁的小孩如果饮食无节制,暴饮暴食,就容易发生消化不良,进而出现总打嗝的情况。 (二)其他系统疾病 1.呼吸道感染:当小孩患有呼吸道感染时,炎症刺激可能会波及膈肌,导致膈肌痉挛,引起打嗝。同时还常伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。比如,2-6岁的小孩在感冒发烧时,可能会出现呼吸道感染相关症状,同时伴有总打嗝的现象。 2.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如脑膜炎等,可能会影响到支配膈肌的神经功能,导致膈肌异常收缩,引起打嗝。这类情况相对较少见,但一旦发生需要引起重视。 三、应对措施 (一)非药物干预 1.调整进食方式:教导小孩慢慢进食,避免过快过饱。对于婴幼儿,要注意喂养姿势,喂奶后及时拍嗝,将宝宝竖抱,头靠在家长肩部,轻拍其背部,帮助排出胃内空气。 2.腹部保暖:根据气温变化及时给小孩增减衣物,尤其是腹部要注意保暖,可使用肚兜等。对于因腹部着凉引起打嗝的小孩,温暖腹部有助于缓解膈肌痉挛。 3.分散注意力:可以通过逗小孩玩耍、给其讲有趣的故事、播放轻柔的音乐等方式分散小孩的注意力,有时能缓解打嗝症状。比如,3-7岁的小孩可以通过听故事来转移注意力,从而减轻打嗝情况。 (二)就医情况 如果小孩总打嗝持续时间较长,超过24小时,或者伴有其他异常症状,如发热、呕吐不止、精神萎靡等,应及时就医。医生会进行详细的检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,若确诊为胃食管反流,可能会根据小孩的具体情况采取调整喂养方式、使用药物(但需谨慎,优先非药物干预且避免低龄儿童使用不恰当药物)等综合治疗措施。

    2025-12-03 12:46:10
  • 小孩佝偻病的症状

    小孩佝偻病分初期、活动期、恢复期、后遗症期。初期有神经精神症状及血生化改变;活动期有骨骼改变(头部、胸部、四肢)及其他表现;恢复期症状体征渐减消失,血生化等改善;后遗症期多有残留骨骼畸形无临床症状。婴儿需合理喂养、多户外活动,高危婴儿出生2周后补维生素D,护理避免过早站立久坐。 一、初期症状 小孩佝偻病初期多在出生3个月左右起病,主要表现为神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是因为佝偻病早期体内维生素D缺乏,导致钙、磷代谢紊乱,影响神经肌肉的兴奋性。此阶段患儿一般无明显骨骼改变,但可出现血生化改变,如血清25-羟基维生素D降低,碱性磷酸酶正常或稍高。 二、活动期症状 (一)骨骼改变 1.头部 颅骨软化:多见于3-6个月婴儿,是佝偻病初期的重要表现。由于骨样组织增生,致颅骨软化,用手指按压枕骨或顶骨中央部位,有乒乓球样感觉。 方颅:多见于8-9个月以上婴儿,额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,形成方颅,头型呈方形。 前囟增大及闭合延迟:前囟可增大至2-3厘米以上,闭合时间延迟,可迟至2-3岁才闭合。 2.胸部 肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积,出现钝圆形隆起,以第7-10肋最明显,上下排列如串珠状,称肋骨串珠。 鸡胸或漏斗胸:胸廓畸形,鸡胸是胸骨向前突出,形似鸡胸脯;漏斗胸是胸骨中下部分向内凹陷,形似漏斗,严重者可影响呼吸功能。 肋膈沟:膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,同时因腹部脏器压迫使胸廓下部向外突出,形成一条沿肋骨走向的横沟,称肋膈沟。 3.四肢 手腕、足踝部膨大:6个月以上婴儿腕、踝部骨骺处骨样组织堆积,形成钝圆形环状隆起,称手、足镯征。 下肢畸形:1岁左右小儿开始站立行走后,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在重力作用下可出现下肢弯曲,形成“O”形腿(两足内踝并拢时,两膝分离)或“X”形腿(两膝并拢时,两足内踝分离)。 (二)其他表现 肌肉松弛,肌张力降低,运动功能发育迟缓,坐、立、行等运动发育均迟于正常儿。腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。血生化检查可见血清钙、磷降低,碱性磷酸酶明显升高,X线检查可见长骨骨骺端钙化带消失,呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨带增宽(>2毫米),骨质稀疏,骨皮质变薄等。 三、恢复期症状 经过适当治疗后,患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。精神神经症状好转,肌张力恢复。血生化改善,血清钙、磷浓度逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线表现于2-3周后有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨骺软骨盘恢复正常。 四、后遗症期症状 多见于2岁以后儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸等,但无任何临床症状,血生化正常,仅X线检查可见骨骼畸形改变。 特殊人群方面,对于婴儿,要注意合理喂养,坚持母乳喂养,及时添加富含维生素D和钙的辅食;多带婴儿户外活动,接受阳光照射,因为皮肤经紫外线照射可合成维生素D。对于有高危因素的婴儿,如早产儿、双胎儿等,应在出生后2周开始补充维生素D,预防佝偻病的发生。在护理过程中,要注意避免过早让婴儿站立或久坐,防止加重骨骼畸形。

    2025-12-03 12:45:40
  • 宝宝从床上掉下来怎么判断没事

    宝宝从床上掉落后,要观察其一般表现,包括意识状态(清醒与否)和精神状态(是否正常);检查身体局部情况,如头部(有无外伤、肿块等)、四肢(活动是否正常)、躯干(有无异常);关注后续表现,如呕吐(是否频繁喷射性)、嗜睡(睡眠时间是否明显延长)、抽搐(有无发作)。若有异常需立即就医,日常要加强护理避免宝宝再次坠落。 一、观察宝宝的一般表现 1.意识状态:宝宝从床上掉下来后,首先要观察其意识是否清醒。如果宝宝掉落后立刻大哭,通常提示意识是清醒的。但如果宝宝出现长时间昏迷不醒、对外界刺激无反应等情况,需要高度警惕颅脑损伤等严重问题。因为婴儿的颅脑发育尚未完全成熟,头部受伤后更容易出现意识方面的改变。 2.精神状态:注意宝宝的精神是否正常,有无过度烦躁不安、萎靡不振等情况。正常情况下,宝宝掉落后如果没有严重问题,精神状态会逐渐恢复如常。但如果持续精神差,可能存在潜在的损伤。例如,有些宝宝可能在受伤后初期精神看起来还可以,但随后出现精神萎靡,这可能是内部损伤逐渐显现的表现。 二、检查身体局部情况 1.头部:查看头部是否有明显的外伤,如红肿、肿块、伤口等。轻轻触摸头部,看宝宝是否有抵触或疼痛表现。如果头部有较大的肿块,要考虑头皮血肿的可能,但更重要的是要关注是否有颅内出血等严重情况。可以用手触摸宝宝头部,感受是否有凹陷等异常情况,因为颅骨骨折可能会导致头部外形的改变。 2.四肢:活动宝宝的四肢,检查是否有肢体活动障碍、畸形等情况。轻轻活动宝宝的胳膊和腿,看宝宝是否能正常运动,有无哭闹抗拒。如果宝宝某一侧肢体活动明显减少或无法活动,可能存在骨折等损伤。例如,宝宝掉落时如果上肢受到过度牵拉,可能会导致肩关节脱位等情况,表现为上肢不敢活动。 3.躯干:观察宝宝的躯干是否有异常,如有无淤青、压痛等。轻轻按压宝宝的躯干,看是否有疼痛反应。如果宝宝在按压躯干时有明显哭闹,可能存在内部脏器损伤的风险,如腹部脏器损伤等。 三、关注后续表现 1.呕吐情况:留意宝宝是否有呕吐现象。如果宝宝出现频繁呕吐,尤其是喷射性呕吐,这是非常危险的信号,提示可能有颅内压增高,常见于颅脑损伤导致的颅内出血等情况。因为婴儿的颅缝尚未完全闭合,颅内压增高时呕吐症状可能相对不典型,但喷射性呕吐是需要紧急就医的重要指征。 2.嗜睡情况:观察宝宝是否出现嗜睡症状。正常情况下宝宝有一定的睡眠时间,但如果掉落后比平时睡眠时间明显延长,且叫宝宝时反应迟钝,也要考虑可能存在脑部损伤等问题。例如,宝宝平时清醒时间较长,掉落后长时间处于睡眠状态,且不易唤醒,就需要引起重视。 3.抽搐情况:注意宝宝是否有抽搐发作。如果宝宝出现抽搐,表现为全身或局部肌肉抽搐、双眼上翻等,这是极为严重的情况,可能是脑部损伤引起的癫痫发作等,需要立即送医救治。 如果宝宝从床上掉下来后,出现上述任何异常情况,如意识不清、频繁呕吐、抽搐、肢体活动障碍等,都应立即带宝宝前往医院就诊,通过头颅CT等相关检查进一步明确是否有颅脑损伤等严重问题。同时,在日常生活中,要加强对宝宝的护理,避免宝宝再次从高处坠落,例如在宝宝床边安装防护栏等,以保障宝宝的安全。

    2025-12-03 12:44:11
  • 婴幼儿穿纸尿裤会影响腿型发育吗

    婴幼儿腿型在不同生长阶段有正常变化规律,正常使用符合质量标准的纸尿裤不会直接导致腿型发育异常,新生儿阶段选柔软透气纸尿裤并及时更换,学步期选合适尺寸纸尿裤,若婴幼儿有先天性骨骼发育异常等特殊情况使用纸尿裤需谨慎,家长要关注婴幼儿腿型发育情况定期带其做儿童保健检查。 一、正常腿型发育的生理基础 婴幼儿的腿型在不同生长阶段有其正常的变化规律。新生儿时期,由于在子宫内的姿势影响,多呈现轻度的弯曲状态,这是符合生长发育特点的生理现象。随着婴幼儿逐渐开始站立、行走等活动,腿型会逐渐发生变化并趋向正常。一般来说,2-3岁左右,婴幼儿的腿型会有较为明显的改变,逐步接近成人的正常腿型形态。 二、纸尿裤对腿型发育影响的科学分析 (一)纸尿裤的设计与腿型关系 现代纸尿裤设计符合人体工学,其宽松的裤型设计不会对婴幼儿的腿部造成过度的束缚。从结构上看,纸尿裤主要是围绕臀部和腰部进行包裹,不会像过紧的裤子那样对腿部的正常血液循环和骨骼、肌肉发育产生不良影响。大量的临床研究和儿童生长发育观察发现,正常使用符合质量标准的纸尿裤,不会直接导致腿型发育异常。 (二)与传统开裆裤等对比 与传统开裆裤相比,纸尿裤在一定程度上能为婴幼儿提供更稳定的腿部环境。传统开裆裤可能会在婴幼儿活动过程中,使腿部受到更多不确定的摩擦或不良外力影响,而纸尿裤能相对固定腿部位置,减少不必要的外力干扰。但需要注意的是,纸尿裤的尺寸选择非常重要,如果纸尿裤尺寸不合适,过大可能会导致腿部活动不受限但缺乏良好的支撑,过小则可能会对腿部产生压迫,不过这并非是纸尿裤本身导致腿型发育问题,而是使用不当造成的。 三、不同年龄阶段婴幼儿使用纸尿裤的注意事项 (一)新生儿阶段 新生儿皮肤娇嫩,选择纸尿裤时要注重材质的柔软性和透气性。在使用过程中,要注意及时更换纸尿裤,保持臀部清洁干燥,避免因为尿液长时间刺激导致尿布疹等问题,但正常使用符合标准的纸尿裤不会影响腿型发育。此阶段婴幼儿腿部活动较少,纸尿裤的包裹主要是为了方便护理,不会对腿型产生不良作用。 (二)学步期婴幼儿 学步期婴幼儿开始尝试站立和行走,这个阶段选择合适尺寸的纸尿裤很关键。合适尺寸的纸尿裤能在婴幼儿活动时,既不限制腿部正常的运动功能,又能提供一定的舒适性。要确保纸尿裤不会过紧地束缚腿部,影响血液循环和骨骼肌肉的正常发育。同时,家长可以在婴幼儿学步过程中,适当让婴幼儿在安全的环境下进行无纸尿裤的腿部活动,促进腿部肌肉的锻炼,但这与纸尿裤本身对腿型发育的影响并无直接关联,正常使用纸尿裤不会阻碍学步期婴幼儿腿型的正常发育。 四、特殊情况及温馨提示 如果婴幼儿本身存在先天性的骨骼发育异常等疾病,在使用纸尿裤时需要更加谨慎。但这种情况并非是纸尿裤导致的腿型问题,而是婴幼儿自身基础疾病引起的。对于有特殊病史或骨骼发育潜在问题的婴幼儿,家长在选择纸尿裤时应咨询医生建议,选择更为宽松、舒适且符合其身体特殊情况的纸尿裤产品。同时,要密切关注婴幼儿腿型的发育情况,定期带婴幼儿进行儿童保健检查,以便及时发现可能存在的腿部发育问题并进行干预,确保婴幼儿能健康、正常地发育腿型。

    2025-12-03 12:43:44
  • 孩子的腿太粗怎么办怎么才能变瘦

    孩子腿部较粗可通过运动方面进行有氧运动如游泳慢跑、腿部专项运动如跳绳踢毽子,饮食方面控制热量摄入、合理安排餐食,生活习惯方面避免久坐久站、保证充足睡眠来改善,且儿童不能过度节食要以健康温和方式遵循相关建议并依实际情况调整,家长要正确引导让孩子在健康轻松氛围中调整。 一、运动方面 1.有氧运动:对于孩子来说,适合的有氧运动有游泳、慢跑等。游泳是非常好的全身性运动,能锻炼腿部肌肉的同时,减轻关节压力,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。慢跑也是不错的选择,要注意选择合适的场地和鞋子,开始时慢跑时间不宜过长,逐渐增加,比如从每周2-3次,每次15-20分钟开始,随着孩子身体适应情况再慢慢调整。有氧运动可以促进身体代谢,帮助消耗腿部多余的脂肪。 2.腿部专项运动:像跳绳就是很好的针对腿部的运动,跳绳能够增强腿部肌肉的力量和协调性,还能提高心肺功能,每天可以安排10-15分钟的跳绳时间,但要注意循序渐进,避免孩子过度疲劳。另外,踢毽子也是一种有趣的腿部运动,能锻炼腿部的灵活性和肌肉力量,每次进行10-15分钟左右。 二、饮食方面 1.控制热量摄入:要保证孩子饮食的均衡,但控制总体热量的摄入。减少高热量、高脂肪食物的摄取,比如油炸食品、奶油蛋糕等。增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜如西兰花、胡萝卜、菠菜等,水果如苹果、香蕉、橙子等,它们富含维生素和膳食纤维,既能增加饱腹感,又能提供身体所需的营养,同时热量相对较低。 2.合理安排餐食:保证三餐规律,早餐要丰富有营养,包含碳水化合物、蛋白质等,比如全麦面包、鸡蛋、牛奶等;午餐和晚餐要注意荤素搭配,主食可以选择全谷物,如糙米、全麦面条等,减少精制谷物的比例,肉类可以选择瘦肉,如鸡肉、鱼肉等,鱼肉富含优质蛋白质,而且脂肪含量相对较低。避免孩子过度进食,尤其是晚餐不宜吃得过饱且过晚。 三、生活习惯方面 1.避免久坐久站:孩子如果长时间久坐,比如长时间看电视、玩电子设备等,容易导致腿部血液循环不畅,脂肪堆积。要限制孩子久坐的时间,每隔30-60分钟就提醒孩子起来活动一下,比如走动、做简单的腿部拉伸动作等。如果孩子需要长时间站立,比如上学等情况,要选择合适的鞋子,减轻腿部的压力。 2.充足睡眠:睡眠对孩子的身体发育和代谢调节非常重要。孩子处于生长发育阶段,需要保证充足的睡眠时间,一般学龄前儿童每天需要11-13小时的睡眠,学龄儿童每天需要9-11小时的睡眠。良好的睡眠有助于身体激素的正常分泌,促进新陈代谢,对腿部脂肪的代谢也有积极作用。 特殊人群提示 对于儿童来说,要特别注意不能采用过度节食等不恰当的方式来减肥。因为儿童正处于生长发育的关键时期,过度节食会影响身体的正常生长发育,可能导致营养不良等问题。要以健康、温和的方式来帮助孩子改善腿部较粗的情况,遵循上述运动、饮食和生活习惯等方面的建议,并且要根据孩子的年龄和身体实际情况来逐步调整,确保孩子在健康的基础上实现腿部形态的改善。同时,家长要给予孩子正确的引导,让孩子养成良好的生活习惯,而不是给孩子过大的心理压力,让孩子在轻松、健康的氛围中进行身体的调整。

    2025-12-03 12:42:56
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