周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 儿童鼻炎最安全有效的药

    儿童鼻炎分过敏性与非过敏性,过敏性鼻炎有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,非过敏性鼻炎据病原体选药且生理盐水鼻腔冲洗有辅助,非药物干预重要,婴幼儿用药需格外谨慎,低龄儿童优先非药物干预,必须用药选经儿童安全性验证的并密切观察反应。 一、儿童鼻炎分类及对应安全有效药物 儿童鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎等类型。 过敏性鼻炎: 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂,多项临床研究显示其能有效减轻儿童过敏性鼻炎引起的鼻痒、鼻塞、流涕等症状,3岁以上儿童可在医生指导下合理使用,通过局部作用减轻炎症反应,全身吸收少,安全性相对较高。 抗组胺药:氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童,可缓解过敏性鼻炎导致的打喷嚏、流涕等症状,能阻断组胺介导的过敏反应,起效较快且安全性较好。 白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠咀嚼片适用于1岁以上儿童,对过敏性鼻炎引发的鼻塞、流涕等症状有改善作用,能特异性阻断白三烯受体,减少炎症介质释放。 非过敏性鼻炎:若为感染性鼻炎等,需根据具体病原体在医生指导下谨慎选择合适药物,如细菌感染可能涉及抗生素,但要选用儿童适用且安全性高的品种,同时非药物干预如生理盐水鼻腔冲洗对非过敏性鼻炎也有帮助,可清除鼻腔分泌物、减轻炎症。 二、非药物干预的重要性及应用 优先考虑非药物干预,如避免儿童接触过敏原(如花粉、尘螨等)、保持室内空气流通、使用生理盐水进行鼻腔冲洗等。生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔炎症反应,对各类型儿童鼻炎均有一定辅助治疗作用,且无药物相关不良反应风险,尤其适合低龄儿童作为基础护理措施。 三、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,使用药物需格外谨慎,应严格遵循医生建议,避免自行用药。低龄儿童优先选择非药物干预为主,若必须用药,需选择经过严格儿童安全性验证的药物,并密切观察用药后的反应。同时,不同性别儿童在药物代谢等方面可能存在差异,但总体遵循儿童用药的安全性原则,以儿童舒适度和健康为首要考量,确保在保障疗效的同时最大程度降低用药风险。

    2025-12-03 11:34:34
  • 手足口病初期症状

    手足口病初期有发热、口腔及手足臀部症状,婴幼儿病情变化快需密切监测,年长儿也应关注,有基础疾病者要加强相关指标观察。 手足口病初期多数患儿会出现发热症状,体温一般为低热到中等度热,体温多在38℃左右,但也有部分患儿体温可达到39℃及以上。发热通常会持续1-2天,不同年龄阶段的患儿对发热的耐受程度有所不同,婴幼儿可能因发热而出现哭闹不安等表现,而年长儿可能相对能较好地耐受低热情况,但总体都需要关注体温变化,因为持续高热可能会引发其他并发症。 口腔症状 口腔内会出现疱疹或溃疡。最初可能是口腔黏膜出现散在的小红点,随后迅速发展为疱疹,疱疹周围有红晕,破溃后形成溃疡。患儿会因为口腔疼痛而出现拒食、流涎等表现,年龄较小的患儿可能会频繁用手触碰口腔部位,年长儿可能会诉说口腔疼痛。不同年龄段的患儿口腔症状表现略有差异,婴幼儿由于不会准确表达,主要通过行为异常来体现,如拒食、哭闹等;年长儿则可以明确表述口腔疼痛。 手部、足部及臀部症状 手部、足部会出现皮疹,多为斑丘疹、疱疹。皮疹最初为红色斑丘疹,很快发展为疱疹,疱疹壁厚,内有清亮液体,周围有红晕。手足部的皮疹通常呈对称性分布,数量不等。臀部也可能出现类似的皮疹,一般皮疹不痒,但是要注意观察皮疹的变化情况,防止因搔抓等导致继发感染。对于婴幼儿来说,由于活动范围相对较小,臀部皮疹可能更容易被忽视,需要家长仔细检查患儿臀部皮肤情况。 特殊人群方面,婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善,在手足口病初期症状出现时,病情变化相对较快,需要更加密切地监测体温、精神状态等。如果婴幼儿出现持续高热、精神萎靡、呕吐等症状,提示可能病情加重,需要及时就医。而年长儿虽然相对耐受能力稍强,但也不能放松警惕,要注意观察其口腔症状对进食等日常生活的影响,以及皮疹的变化情况。如果患儿有既往基础疾病,如先天性心脏病等,在手足口病初期出现症状时,要更加谨慎,因为基础疾病可能会在手足口病的影响下加重病情,需要加强对基础疾病相关指标的观察,如心脏功能等相关指标的监测。

    2025-12-03 11:34:04
  • 儿童上呼吸道感染怎么办

    儿童上呼吸道感染的护理与注意事项包括观察病情(监测体温、观察一般状态)、一般护理(休息环境、饮食调整)、物理降温(散热贴、温水擦浴)、及时就医情况(高热不退、精神差等)及特殊人群(新生儿、过敏体质儿童)注意事项。 一、观察病情 1.监测体温:儿童上呼吸道感染时可能出现发热,需密切监测体温变化,不同年龄段儿童正常体温范围不同,婴儿肛温36.5~37.5℃,口温36.2~37.3℃,腋温36~37℃,若体温超过38.5℃或伴有其他不适需关注。 2.观察一般状态:留意儿童精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、鼻塞等症状的严重程度及变化情况,如精神萎靡、持续高热不退、呼吸急促等需及时就医。 二、一般护理措施 1.休息与环境:保证儿童充足休息,室内保持安静、温度适宜(一般18~22℃)、湿度适中(50%~60%),经常通风换气,让儿童呼吸新鲜空气。 2.饮食调整:给予清淡、易消化、富含维生素的饮食,鼓励儿童多饮水,以补充发热等丢失的水分,促进毒素排出。 三、物理降温方法(体温未达使用药物指征时) 1.散热贴:可贴于儿童额头等部位,通过凝胶的汽化吸热起到降温作用,适合各年龄段儿童,尤其低龄儿童。 2.温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过皮肤散热达到降温目的,注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位,婴儿及新生儿慎用。 四、及时就医情况 当儿童出现以下情况时应及时送往医院:持续高热不退(体温超过39℃,经物理降温等处理无明显缓解)、精神状态极差、频繁呕吐、剧烈咳嗽伴有呼吸困难、抽搐等情况。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿免疫系统尚未发育完善,上呼吸道感染易加重或引发其他严重感染,若出现鼻塞、拒奶等情况需高度重视,及时就医,护理时动作要轻柔,保持呼吸道通畅。 2.过敏体质儿童:若儿童既往有明确药物、食物等过敏史,在出现上呼吸道感染时,选择治疗措施及药物需特别谨慎,避免使用可能引起过敏的药物或物质,就医时需提前告知医生过敏史。

    2025-12-03 11:33:31
  • 9岁女孩乳房有硬块有疼痛感正常吗

    9岁女孩乳房有硬块伴疼痛感分情况,若在9-12岁青春期临界年龄范围属正常青春期提前启动;若伴其他性早熟表现或有接触雌激素等情况则可能不正常,为性早熟相关,发现后家长要密切观察伴随症状,异常时带孩子就医,且注意避免孩子接触含雌激素环境因素,保证饮食均衡。 一、可能正常的情况-青春期提前启动 生理机制:女孩正常青春期启动年龄一般在9-12岁左右,9岁处于青春期开始的临界年龄范围。在青春期启动时,体内激素水平开始发生变化,雌激素分泌增加,会刺激乳房乳腺组织发育,从而出现乳房硬块并伴有疼痛感,这是正常的生理发育现象。例如相关研究表明,正常人群中约有一定比例的女孩在9岁左右开始出现青春期乳房发育的迹象。 年龄与性别因素:女孩9岁处于青春期发育的起始阶段,性别上女性在此阶段开始出现第二性征发育相关变化是符合生长发育规律的。 二、可能不正常的情况-性早熟相关 病理机制:如果乳房硬块及疼痛伴随其他性早熟相关表现,如除乳房发育外,还出现阴毛、腋毛过早生长,身高突然加速增长后又迅速停滞等情况,则可能是真性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,导致性激素大量分泌引起的。另外,假性性早熟也可能出现类似乳房硬块疼痛表现,假性性早熟是由于体内存在外源性或内源性的性激素样物质引起,比如误服含有雌激素的药物或食物等。 生活方式与病史因素:如果女孩有接触含有雌激素的化妆品、误服含雌激素的药物(如某些滋补品)等情况,就可能增加假性性早熟的发生风险;若家族中有性早熟相关病史,女孩自身出现乳房硬块疼痛时也需要更警惕性早熟相关问题。 当发现9岁女孩乳房有硬块且有疼痛感时,家长应密切观察孩子是否有其他伴随症状,如第二性征的其他表现、身高变化等情况。如果怀疑异常,应及时带孩子到儿科或内分泌科就诊,通过相关检查如性激素水平测定、骨龄测定等明确原因。同时,在日常生活中要注意避免孩子接触可能含有雌激素的不良环境因素,保证孩子饮食均衡,避免过度食用可能含有激素的反季节蔬菜、水果等。

    2025-12-03 11:33:00
  • 儿童疳积可以喝小建中汤吗

    儿童疳积可以喝小建中汤吗? 小建中汤是一种传统的中药方剂,主要由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等成分组成。它具有温中补虚、和里缓急的功效,常用于治疗脾胃虚寒、脘腹疼痛等症状。然而,对于儿童疳积的治疗,是否可以使用小建中汤,需要根据具体情况进行判断。 首先,我们来了解一下儿童疳积的症状和原因。疳积是一种由于饮食不节、脾胃虚弱等原因导致的疾病,主要表现为食欲不振、形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏等。儿童疳积的治疗需要综合考虑病因、症状以及儿童的体质等因素。 小建中汤中的桂枝具有温通经脉、助阳化气的作用;芍药能够养血敛阴、柔肝止痛;生姜和大枣则有温中散寒、调和脾胃的功效;甘草则能补脾益气、缓急止痛。这些成分共同作用,可以起到温中补虚、和里缓急的效果。 然而,儿童的体质和生理特点与成人有所不同。在使用小建中汤之前,需要考虑以下几点: 1.儿童的年龄和体重:小建中汤的剂量应根据儿童的年龄和体重进行调整,避免药物过量使用。 2.病因和症状:儿童疳积的病因可能多种多样,如饮食不规律、消化不良、寄生虫感染等。在使用小建中汤之前,需要明确病因,并结合其他治疗方法进行综合治疗。 3.个体差异:每个儿童的体质和对药物的反应都可能不同。在使用小建中汤期间,需要密切观察儿童的症状变化,如有不适或过敏反应,应及时停止使用并就医。 此外,对于儿童疳积的治疗,还可以采取以下措施: 1.调整饮食:给予儿童易于消化、营养丰富的食物,如米粥、面条、蔬菜、水果等,避免过度食用油腻、辛辣、生冷的食物。 2.按摩和运动:适当的按摩和运动可以促进儿童的脾胃功能,帮助消化和吸收。 3.中医调理:除了小建中汤外,中医还可以根据儿童的具体情况采用其他调理方法,如针灸、推拿、中药贴敷等。 总之,儿童疳积的治疗需要综合考虑多种因素,包括病因、症状、儿童的体质等。在使用小建中汤之前,最好咨询医生或中医师的意见,根据具体情况进行个体化的治疗方案。同时,注意饮食调理和适当的运动,有助于儿童疳积的康复。

    2025-12-03 11:32:14
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