湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 小儿发烧怎么退烧最快方法

    物理降温适用于体温在℃以下小儿可松开衣物散热用温水擦拭大血管丰富部位或用退热贴降温新生儿要注意水温及敏感部位早产儿优先松散包裹散热药物降温适用于体温超℃或虽未达但有明显不适时用对乙酰氨基酚或布洛芬个月以下婴儿用药需遵医嘱有基础疾病小儿用药要严格遵医嘱保持环境适宜室内温度℃-℃湿度%-%新生儿注意环境温度恒定有皮肤问题小儿要保持湿度适宜补充水分可防脱水促代谢多喝温开水或稀释果汁少量多次饮用新生儿注意喂水量有呕吐腹泻等症状小儿要注意电解质补充必要时口服补液盐。 适宜情况及操作:适用于体温在38.5℃以下的小儿,可通过松开衣物利于散热。用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,水分蒸发能带走热量帮助降温,每次擦拭时间10-15分钟左右。也可使用退热贴,将退热贴贴在小儿额头,利用凝胶中水分汽化带走热量起到降温作用,退热贴一般可维持4-8小时左右的降温效果。 年龄及特殊人群注意:对于新生儿,皮肤娇嫩,物理降温时要注意水温适宜,一般32-34℃为宜,且避免擦拭胸前区等敏感部位;早产儿由于体温调节功能更不完善,物理降温需更加谨慎,可优先选择松散包裹减少衣物等方式散热。 药物降温 适用情况:当小儿体温超过38.5℃,或虽体温未达38.5℃但有明显不适时可考虑药物降温。常用药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上小儿,布洛芬适用于6个月以上小儿。 特殊人群注意:6个月以下婴儿用药需谨慎,应在医生指导下使用,因为婴儿各器官功能发育尚不完善,药物代谢能力较弱,自行用药可能会引起不良反应;对于有基础疾病如先天性心脏病、哮喘等的小儿,使用退热药物时更要严格遵循医生指导,密切观察用药后的反应,因为某些退热药物可能会对这类小儿的基础疾病产生影响。 保持环境适宜 温度湿度:室内温度保持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度和湿度能让小儿感觉舒适,利于体温下降,若环境温度过高,会不利于小儿散热,加重发热症状;湿度过高会让小儿感觉闷热,过低则会导致小儿皮肤干燥不适。 年龄及特殊人群注意:新生儿体温调节中枢不稳定,对环境温度变化更敏感,要特别注意环境温度的恒定,可使用空调等设备调节,但要避免空调直吹小儿;有湿疹等皮肤问题的小儿,保持环境湿度适宜尤为重要,过高湿度可能会加重湿疹症状。 补充水分 原因及方式:发热会使小儿身体散失较多水分,及时补充水分可防止脱水,同时促进新陈代谢,帮助毒素排出。可以让小儿多喝温开水,也可适当喝一些鲜榨的蔬菜汁、果汁(需稀释后饮用),少量多次饮用,每次10-20ml左右,逐渐增加饮水量。 年龄及特殊人群注意:新生儿胃容量小,补充水分时要注意每次喂水量,避免一次喂入过多引起呕吐;对于有呕吐腹泻等伴随症状的小儿,在补充水分的同时,要注意电解质的补充,必要时可在医生指导下口服补液盐,以预防电解质紊乱。

    2025-11-26 13:11:25
  • 女孩多大发育是正常的

    女孩正常青春期发育一般从岁开始平均年龄约岁个体有差异乳房发育是第一信号后有阴毛发育和月经初潮受遗传营养环境因素影响发育过早指岁前乳房发育或岁前月经初潮需就医检查治疗发育过晚指岁后无乳房发育迹象与多种因素有关需就医检查治疗家长要密切关注发育情况异常及时带医就诊保障身心健康。 女孩正常的青春期发育一般从8~12岁开始,平均年龄大约是10.5岁。不过,个体之间存在差异,有些女孩可能在7岁前就出现发育迹象,或者在13岁后才开始,这也可能是正常的,但需要密切观察。 青春期发育各阶段表现及时间跨度 乳房发育阶段:通常是青春期发育的第一信号,先是乳头隆起,之后乳晕增大、隆起,这个过程一般持续1.5~6年。 阴毛发育阶段:一般在乳房开始发育后的6~12个月出现,从稀疏、色浅的阴毛开始,逐渐变得浓密、色深,呈典型的女性分布,这个过程可能持续约2年。 月经初潮阶段:通常在乳房发育后的2~3年出现,初潮时月经周期可能不规律,因为此时下丘脑-垂体-卵巢轴的功能还未完全成熟,一般经过2~5年才能建立规律的月经周期,这个阶段大约持续3~7年。 影响女孩发育年龄的因素 遗传因素:女孩的发育年龄受遗传影响较大,如果母亲青春期发育年龄较早,女儿通常也会较早进入青春期。例如,母亲10岁乳房开始发育,女儿可能在9~11岁就出现发育迹象。 营养因素:营养状况良好,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等,会促进青春期的提前到来。但如果营养过剩导致肥胖,也可能使青春期发育提前。比如,长期食用高热量、高脂肪且缺乏运动的女孩,可能比营养均衡但体重正常的女孩更早发育。 环境因素:过多接触含有雌激素的环境污染物,如某些塑料中的添加剂、化妆品中的某些成分等,可能导致女孩青春期提前。另外,心理压力过大也可能影响内分泌系统,从而影响发育年龄,长期处于紧张、焦虑环境中的女孩,可能发育时间会有变化。 发育异常的判断及应对 发育过早的判断:如果女孩在8岁前出现乳房发育、10岁前出现月经初潮等,属于青春期提前。这可能与性早熟有关,性早熟可能由中枢神经系统病变、肿瘤、遗传代谢性疾病等引起。需要及时就医,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确原因,并采取相应的治疗措施,如使用抑制性腺发育的药物等。 发育过晚的判断:如果女孩13岁后仍无乳房发育迹象,属于青春期延迟。可能与遗传、全身性慢性疾病(如营养不良、甲状腺功能减退等)、染色体异常等有关。需要就医进行全面检查,包括性激素水平、甲状腺功能、染色体检查等,根据病因进行相应治疗,如治疗全身性疾病、补充营养等。 对于女孩的发育情况,家长要密切关注,定期观察乳房、阴毛等发育情况,同时关注月经初潮时间。如果发现发育异常,应及时带女孩到正规医院儿科或内分泌科就诊,以便早期诊断和治疗,保障女孩的身心健康。

    2025-11-26 13:09:09
  • 小儿麻疹疫苗

    小儿麻疹疫苗是减毒活疫苗可预防麻疹,接种时间为8月龄基础接种及18-24月龄加强接种,能降低发病风险、减少重症及死亡,过敏体质者、健康状况不佳及发热期儿童禁忌接种,接种后需现场观察、保持接种部位清洁干燥、避免剧烈活动,不同人群接种要考量年龄、病史及特殊生活方式因素。 一、小儿麻疹疫苗的定义与作用 小儿麻疹疫苗是一种预防性生物制品,属于减毒活疫苗,接种后可刺激机体免疫系统产生特异性抗体,从而有效预防麻疹病毒感染引发的麻疹疾病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,接种该疫苗是预防麻疹最经济、有效的手段。 二、接种时间安排 1.基础接种:儿童通常在8月龄时接种第一剂麻疹疫苗,此阶段婴儿免疫系统逐步发育,通过接种可启动对麻疹病毒的免疫应答准备。 2.加强接种:在18-24月龄时接种第二剂麻疹疫苗,进一步强化免疫效果,确保儿童长期对麻疹病毒具有持续免疫力。 三、接种意义 1.降低发病风险:大量临床研究表明,规范接种麻疹疫苗后,儿童患麻疹的概率可显著降低,能有效阻断麻疹病毒的传播,降低人群整体麻疹发病率。例如,经疫苗接种覆盖的地区,麻疹的流行强度明显减弱,发病数大幅下降。 2.减少重症及死亡发生:麻疹可能引发肺炎、脑炎等严重并发症,甚至导致死亡。接种疫苗后,可有效降低儿童因麻疹感染出现重症及死亡的风险,保障儿童健康。 四、接种禁忌与注意事项 (一)接种禁忌 1.过敏体质者:对麻疹疫苗中的任何成分过敏者禁止接种,如既往接种后出现严重过敏反应(如过敏性休克、喉头水肿等),绝对不能再次接种。 2.健康状况不佳者:患有严重心肺疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等严重疾病者,以及处于发热期(体温≥37.5℃)的儿童,应暂缓接种,待病情稳定或体温恢复正常后再评估是否可接种。 (二)接种后注意事项 1.现场观察:接种后需在接种场所观察30分钟,以便及时发现如过敏等异常反应并进行处理。 2.局部护理:保持接种部位清洁干燥,避免搔抓、沾水,防止局部感染。 3.避免剧烈活动:接种后短时间内避免剧烈运动,让儿童适当休息,减少不适反应的发生概率。 五、不同人群接种考量 1.年龄因素:8月龄婴儿接种时,需详细询问家长儿童近期健康状况,如是否有腹泻、咳嗽等不适,确保在健康状态下接种。18-24月龄儿童接种时,要向家长说明加强免疫的重要性。 2.病史因素:有麻疹既往病史的儿童,一般已获得自然免疫,通常无需再次接种;但对于不确定是否患过麻疹的儿童,仍需按程序接种疫苗。有免疫缺陷病史的儿童,接种前需经专业医生评估免疫功能后再决定是否接种。 3.特殊生活方式影响:生活在麻疹流行地区或有麻疹暴露风险的儿童,应严格按照接种程序及时接种疫苗,以增强防护能力;而生活环境相对安全且无麻疹暴露风险的儿童,也应按规定时间完成接种,建立群体免疫屏障。

    2025-11-26 13:08:26
  • 孩子同型半胱氨酸高会出现什么症状

    孩子同型半胱氨酸高可能出现多种症状,神经系统方面有发育迟缓、智力异常;心血管系统方面有心脏损害、血压异常;其他系统有毛发异常、消化系统症状等,具体因个体差异,怀疑需及时就医,日常要注意饮食均衡保证营养素充足以维持同型半胱氨酸正常水平。 神经系统相关症状 发育迟缓:在儿童生长发育过程中,同型半胱氨酸高可能影响神经系统的正常发育。由于神经系统发育异常,孩子可能出现大运动、精细运动、认知等方面的发育落后于同龄儿童。例如,正常1岁左右的孩子可能已经能够独站,而同型半胱氨酸高的孩子可能到相应月龄还不能达到该发育水平。这是因为同型半胱氨酸会干扰神经细胞的正常代谢和功能,影响神经递质的合成等过程,进而阻碍神经系统的正常发育进程。 智力异常:部分同型半胱氨酸高的孩子可能出现智力方面的问题,表现为智力低于同龄儿童的平均水平。这与同型半胱氨酸对大脑神经细胞的毒性作用有关,过高的同型半胱氨酸会损伤神经细胞,影响大脑的正常功能,包括认知、学习和记忆等功能,从而导致智力异常。 心血管系统相关症状 心脏损害:同型半胱氨酸高可能对孩子的心血管系统造成损害。它可以损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能紊乱。血管内皮细胞受损后,会影响血管的正常舒张和收缩功能,进而影响心脏的血液供应等。长期来看,可能增加孩子未来患心血管疾病的风险,虽然短期内可能没有明显的临床症状,但从长期健康角度考虑,这种潜在的心血管系统损害是需要关注的。 血压异常:有研究表明,同型半胱氨酸高可能与孩子血压异常有关。过高的同型半胱氨酸可能会影响体内的一些激素和神经递质平衡,从而导致血压出现波动,可能表现为血压升高或不稳定等情况。不过,孩子血压异常的表现可能相对不典型,需要通过定期监测血压来发现潜在的问题。 其他系统相关症状 毛发异常:部分同型半胱氨酸高的孩子可能出现毛发方面的异常,如毛发稀疏、发黄等。这可能与同型半胱氨酸对毛囊细胞的代谢影响有关,同型半胱氨酸过高会干扰毛囊细胞的正常生长和代谢过程,进而导致毛发的生长状态出现异常。 消化系统症状:少数孩子可能出现消化系统相关症状,如食欲不振、消化不良等。这可能是因为同型半胱氨酸高影响了胃肠道的正常功能,干扰了胃肠道的消化酶分泌、胃肠蠕动等过程,从而导致孩子出现消化系统的不适症状。 同型半胱氨酸高的孩子具体出现的症状可能因个体差异而有所不同。如果怀疑孩子同型半胱氨酸高,应及时就医进行相关检查,并在医生的指导下进行进一步的评估和干预。对于孩子来说,早期发现和干预非常重要,以减少同型半胱氨酸高对孩子生长发育等方面可能产生的不良影响。同时,在日常生活中,要注意孩子的饮食均衡,保证足够的营养摄入,尤其是要保证维生素B6、B12和叶酸等营养素的充足,因为这些营养素与同型半胱氨酸的代谢密切相关,有助于维持同型半胱氨酸在正常水平。

    2025-11-26 13:07:48
  • 牛奶过敏的情况要怎么办呢

    对于牛奶过敏儿童,首先要通过临床表现观察和过敏原检测明确诊断,然后避免接触牛奶及含牛奶成分食物,选择替代食品并关注隐形成分,出现症状时对症治疗,定期随访监测生长发育,婴儿、年长儿及有基础病史儿童各有特殊注意事项。 一、明确诊断 1.临床表现观察:牛奶过敏的患儿可能出现皮肤症状,如湿疹、荨麻疹等;胃肠道症状,如呕吐、腹泻、腹痛等;呼吸道症状,如喘息、咳嗽等。不同年龄阶段的儿童表现可能有所差异,婴幼儿可能以胃肠道和皮肤症状为主,年长儿可能出现呼吸道症状。对于有可疑牛奶过敏表现的儿童,需详细询问病史,包括过敏症状出现的时间与进食牛奶的关系等。 2.过敏原检测:皮肤点刺试验是常用的检测方法,通过在皮肤上点刺牛奶过敏原提取物,观察皮肤的反应来判断是否过敏。血清特异性IgE检测也可辅助诊断,若血清中牛奶特异性IgE水平升高,提示可能存在牛奶过敏。 二、避免接触牛奶及含牛奶成分的食物 1.选择替代食品:对于婴儿,可选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉来替代普通牛奶配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶中的蛋白质经过水解处理,变成小分子肽段,降低了过敏风险;氨基酸配方奶粉则是将蛋白质完全水解为游离氨基酸,适用于严重牛奶过敏的婴儿。对于较大的儿童,要避免食用含有牛奶成分的食物,如奶油、奶酪、奶糖等。在购买食品时,要仔细阅读食品标签,查看是否含有牛奶成分。 2.关注隐形牛奶成分:一些加工食品中可能含有隐形的牛奶成分,如某些药物制剂、保健品中可能添加了牛奶成分,在给儿童服用相关产品时需特别注意。 三、医疗干预 1.对症治疗:如果出现过敏症状,如皮肤瘙痒可使用炉甘石洗剂等缓解症状;若出现严重的呼吸道症状或过敏反应,需及时就医,可能需要使用肾上腺素等急救药物(但具体药物使用需由专业医生根据情况决定,此处仅说明可能的医疗措施)。 2.定期随访:牛奶过敏的儿童需要定期随访,监测生长发育情况。因为长期的牛奶替代饮食可能会影响儿童的营养摄入,所以要确保儿童获得足够的营养,包括蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。医生会根据儿童的年龄和生长发育情况,调整饮食方案。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿是牛奶过敏的高发人群,在选择替代奶粉时要严格遵循医生的建议,密切观察婴儿在更换奶粉后的反应,如是否出现呕吐、腹泻加重等情况。同时,要注意奶粉的正确冲调方法,保证婴儿获得足够的营养。 2.年长儿:年长儿在生活中要加强自我管理意识,了解哪些食物含有牛奶成分,在外出就餐时要向服务员明确告知自己的牛奶过敏情况,避免误食含牛奶成分的食物而引发过敏反应。 3.有基础病史的儿童:如果儿童本身有其他基础疾病,如哮喘等,牛奶过敏可能会加重基础疾病的症状,在治疗牛奶过敏的同时,要兼顾基础疾病的治疗,需要医生综合评估制定治疗方案,确保儿童的健康。

    2025-11-26 13:07:08
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