湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 孩子肚子疼胀气怎么办

    孩子肚子疼胀气原因多样,有饮食、消化、感染、着凉等;非药物缓解可通过调整饮食、腹部按摩、适当运动;出现持续剧烈腹痛、频繁呕吐、发热、大便异常、肚子膨隆硬等需就医,婴儿和有基础疾病孩子要特殊留意,需先试非药物缓解,无改善或异常及时就医并针对特殊情况采取合适措施。 一、孩子肚子疼胀气的常见原因 孩子肚子疼胀气可能由多种原因引起。饮食方面,若孩子进食过多产气食物,如豆类、碳酸饮料等,易导致肠道产气增多引发胀气;进食过快吞入大量空气,也会造成肚子不适。消化系统发育尚未完善,胃肠功能较弱,比如婴幼儿的胃肠蠕动协调性差,容易出现消化不良进而引起肚子疼胀气。肠道感染时,细菌、病毒等病原体感染肠道,会影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能,导致肚子疼胀气。此外,腹部着凉使胃肠道蠕动紊乱,也可能出现这种情况。 二、非药物缓解方法 (一)调整饮食 对于婴儿,母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食,避免食用易产气和刺激性食物;人工喂养的婴儿要注意奶粉冲调比例,避免过浓。大一些的孩子要减少产气食物摄入,如减少豆类、洋葱等的食用,让孩子多吃易消化的食物,像小米粥、软面条等,同时控制进食量,少食多餐。 从年龄角度看,婴幼儿肠胃更娇嫩,饮食调整需更精细;学龄儿童相对可适当放宽,但也应遵循易消化原则。 (二)腹部按摩 可以让孩子平卧,家长用温暖的手掌以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩腹部,每次按摩10-15分钟左右,每天可进行2-3次。按摩能促进肠道蠕动,帮助气体排出,缓解肚子疼胀气。 不同年龄孩子按摩力度需适当调整,婴幼儿要轻柔,学龄儿童可稍增加力度但也不宜过重。 (三)适当运动 鼓励孩子适当进行活动,如散步等,运动能促进胃肠蠕动,帮助消化。年龄较小的孩子可以由家长抱着轻轻走动;大一些的孩子可以自主进行适量运动,但要避免剧烈运动。对于不同年龄孩子,运动方式和强度要符合其身体发育特点,比如婴幼儿运动主要是被动的,学龄儿童可进行适度的主动运动。 三、需要就医的情况及特殊人群注意事项 (一)需要就医的情况 如果孩子肚子疼胀气伴有以下情况需及时就医:持续剧烈腹痛,孩子哭闹不止难以安抚;伴有呕吐频繁且量多,无法进食;出现发热,体温超过38.5℃且持续不退;大便带血、黑便等异常情况;肚子明显膨隆且触摸较硬等。 (二)特殊人群注意事项 婴儿时期的孩子身体各器官发育不成熟,对不适的表达不明确,家长更要密切观察其症状变化,一旦有异常情况更应及时就医。且婴儿在进行腹部按摩等操作时要格外小心轻柔。 有基础疾病的孩子,如先天性消化道畸形等,出现肚子疼胀气时要更加谨慎处理,需及时就医明确原因,因为基础疾病可能会影响对肚子疼胀气的判断和处理。 总之,孩子肚子疼胀气时,首先尝试非药物的缓解方法,若情况无改善或出现异常表现需及时就医,同时针对不同年龄等特殊情况采取相应合适的措施。

    2025-12-03 12:27:14
  • 囟门闭合的机制是什么

    婴儿颅骨由多块扁骨组成骨生长依赖骨膜下成骨细胞和成软骨细胞活动前囟约在出生后12-18个月闭合期间骨化中心增殖骨化使颅骨融合后囟多在出生后2-4个月闭合其闭合更早且时间短遗传决定颅骨发育模式营养中钙磷等及维生素D不足会致囟门闭合异常内分泌激素如甲状腺激素影响骨生长发育患甲减等病致囟门闭合延迟早产儿骨化不足囟门闭合较足月儿延迟需密切监测营养患内分泌疾病婴儿需及时就医治疗并随访。 一、颅骨骨化的基本构成 婴儿颅骨由多块扁骨组成,如顶骨、额骨等,骨的生长依赖骨膜下成骨细胞和成软骨细胞的活动。前囟门处颅骨骨化是关键过程,后囟门相对较小,部分婴儿出生时后囟门已闭合或很小。 二、前囟门闭合时间及过程 前囟门约在出生后12-18个月闭合,此期间颅骨的骨化中心不断增殖、骨化,使颅骨逐渐融合。在骨化过程中,成骨细胞不断形成新骨组织,填充颅骨之间的间隙,随着时间推移,前囟门区域的骨组织逐渐连接紧密,最终完成闭合。 三、后囟门闭合时间及特点 后囟门多在出生后2-4个月闭合,其闭合过程相对前囟门更早开始且时间较短,这与后囟门本身较小及颅骨初始骨化的阶段性进程相关。 四、影响囟门闭合的因素 (一)遗传因素 遗传因素决定婴儿颅骨发育的基本模式,不同遗传背景下婴儿颅骨骨化的速度和进程有一定差异,例如某些遗传基因决定了骨细胞的增殖和分化能力,从而影响囟门闭合时间。 (二)营养状况 充足的钙、磷等矿物质及维生素D等营养物质是颅骨正常骨化的物质基础。若婴儿缺乏钙,会影响骨的矿化过程,导致颅骨骨化异常,可能使囟门闭合延迟;维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,同样干扰颅骨骨化,进而影响囟门闭合时间。例如,母乳喂养的婴儿若母亲饮食中钙、维生素D摄入不足,可能导致婴儿体内相关营养缺乏,影响囟门闭合。 (三)内分泌因素 甲状腺激素等内分泌激素对骨骼生长发育有调节作用。甲状腺功能正常时,甲状腺激素能促进骨细胞的活性和骨的形成与矿化。若婴儿患有先天性甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足,会显著影响颅骨的骨化进程,导致囟门闭合延迟或异常。 五、特殊人群的囟门闭合情况 (一)早产儿 早产儿颅骨骨化程度相对不足,其囟门闭合时间较足月儿延迟。这是因为早产儿在母体内发育时间不足,颅骨的骨化中心发育尚未完善。对于早产儿,需更加密切监测营养状况,保证充足的营养供给,包括合理补充钙、维生素D等,以促进颅骨正常骨化,保障囟门按时闭合,同时要关注其整体生长发育情况。 (二)患有内分泌疾病的婴儿 如先天性甲状腺功能减退症婴儿,由于甲状腺激素分泌异常,颅骨骨化受影响,囟门闭合延迟。此类婴儿需及时就医进行内分泌相关检查,明确诊断后尽早进行激素替代治疗,以纠正甲状腺激素水平,促进颅骨正常骨化,保障囟门正常闭合,同时在治疗过程中要密切随访,监测囟门闭合及整体生长发育情况。

    2025-12-03 12:26:37
  • 可以用母乳给宝宝洗脸吗

    母乳给宝宝洗脸有可行性但存在细菌污染和堵塞毛孔等潜在风险,更安全的方式是选婴儿专用温和洁面产品并正确洗脸,不同年龄段宝宝洗脸有特殊注意事项,宝宝脸部有特殊情况时洗脸需更谨慎,要依情况用合适产品、轻柔操作并配合其他护理。 一、母乳给宝宝洗脸的可行性及潜在风险 (一)可行性 母乳中含有一些天然成分,如溶菌酶等具有一定抗菌作用,理论上可能对宝宝皮肤有一定益处。但需注意,这种益处并非十分显著且存在诸多限制因素。 (二)潜在风险 1.细菌污染风险:母乳暴露在外界环境中易被细菌污染,宝宝皮肤娇嫩,细菌感染可能导致皮肤炎症等问题。研究表明,常温下母乳在短时间内就可能滋生大量细菌,尤其是在宝宝脸部皮肤有微小破损时,感染风险更高。 2.堵塞毛孔风险:母乳中的油脂等成分若残留在宝宝皮肤上未及时清洁干净,可能会堵塞毛孔,引发皮疹等皮肤问题。宝宝皮肤的皮脂腺分泌相对较为旺盛但又较为娇嫩,母乳中的成分可能干扰正常的皮肤代谢。 二、更安全的宝宝洗脸方式 (一)选择合适的洁面产品 应选用婴儿专用的温和洁面产品,这类产品经过严格的安全性测试,其酸碱度等指标符合宝宝皮肤的生理需求。例如,婴儿专用洁面产品的pH值通常接近宝宝皮肤的弱酸性环境(约5.5-6.5),能更好地保护宝宝皮肤的屏障功能。 (二)正确的洗脸方法 1.准备工作:先将双手清洗干净,然后用温水湿润毛巾或洁面巾。水温宜控制在37-38℃左右,接近宝宝皮肤温度,避免过冷或过热刺激宝宝皮肤。 2.洗脸过程:轻轻擦拭宝宝脸部,从额头开始,向下擦拭脸颊、鼻子、嘴巴周围等部位,动作要轻柔,避免过度摩擦宝宝皮肤。对于眼周等敏感部位,更要格外小心,可使用柔软的棉球轻轻擦拭。 三、不同年龄段宝宝洗脸的特殊注意事项 (一)新生儿期 新生儿皮肤更加娇嫩脆弱,洗脸时除了要严格遵循上述安全洗脸方式外,还需注意洗脸频率不宜过高,一般每天1-2次即可,避免过度清洁破坏皮肤的天然保护屏障。同时,要确保所用的毛巾等用品绝对清洁,最好每次使用后进行高温消毒。 (二)婴儿期(3个月-1岁) 随着宝宝活动量增加,脸部可能更容易沾染灰尘等,但仍要注意洗脸的温和性。此时可逐渐引导宝宝配合洗脸,但要避免宝宝因不配合而用力挣扎导致皮肤损伤。继续使用适合婴儿的洁面产品,密切观察宝宝洗脸后皮肤的反应,若出现红肿、皮疹等异常情况,应立即停止使用当前洁面产品并咨询医生。 四、特殊情况的处理及建议 如果宝宝脸部有特殊情况,如湿疹等皮肤问题,在洗脸时要更加谨慎。对于患有湿疹的宝宝,应使用经过医生推荐的特殊洁面产品,洗脸时动作要更加轻柔,洗脸后可在医生指导下适当使用保湿霜等进行护理,但要避免保湿霜等进入宝宝眼睛等敏感部位。同时,要注意保持宝宝脸部皮肤的干燥清洁,根据湿疹的严重程度遵循医生的综合治疗建议进行护理。

    2025-12-03 12:25:50
  • 孩子发烧说肚子疼

    孩子发烧说肚子疼可能由胃肠型感冒、急性肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等原因引起,家庭中要观察体温、腹痛情况,让孩子休息、调整饮食,若出现腹痛剧烈、高热不退、精神状态改变、频繁呕吐、腹痛固定加重等情况需及时就医。 一、可能的原因及相关情况 (一)胃肠型感冒 1.年龄因素:儿童各年龄段均可发生,尤其在季节交替时,免疫力相对较弱的孩子更易患病。 2.表现:除了发烧外,常伴有肚子疼,还可能有恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为病毒感染累及胃肠道,引起胃肠功能紊乱。研究表明,肠道病毒感染是导致胃肠型感冒的常见原因,病毒在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,引发一系列不适。 (二)急性肠系膜淋巴结炎 1.年龄相关:多见于7岁以下儿童,尤其是学龄前儿童。 2.表现:发烧伴肚子疼,疼痛部位以脐周为主,多为间歇性钝痛或痉挛性疼痛。是由于上呼吸道感染后,病毒或细菌等病原体沿淋巴系统到达肠系膜淋巴结,引起淋巴结炎症。超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大,这是诊断的重要依据。 (三)阑尾炎 1.年龄特点:各年龄段都可能发生,但儿童阑尾炎有其特殊性。 2.表现:初期可能是肚脐周围疼,之后转移至右下腹,同时伴有发烧。这是因为阑尾管腔堵塞或细菌感染引起的炎症。典型的阑尾炎表现为转移性右下腹痛,随着病情发展,腹痛逐渐固定在右下腹,需要及时就医鉴别,避免延误治疗导致穿孔等严重并发症。 二、家庭初步应对及注意事项 (一)观察与记录 1.体温监测:密切关注孩子体温变化,可每1-2小时测量一次体温,记录体温数值及变化趋势。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢不完善,体温变化可能较快,更需频繁监测。 2.腹痛情况观察:记录腹痛的部位、性质(是绞痛、隐痛还是胀痛等)、发作频率和持续时间等。比如,若腹痛持续不缓解或逐渐加重,需及时就医。 (二)一般护理 1.休息:让孩子多休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。年龄较小的孩子可能需要家长更多的陪伴和安抚,营造安静舒适的休息环境。 2.饮食调整:发烧时孩子胃肠功能较弱,应给予清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,防止加重胃肠道负担。对于婴幼儿,要注意喂养方式,避免过饱或过快进食。 三、及时就医的情况 1.当孩子发烧伴肚子疼出现以下情况时需及时就医: 腹痛剧烈,孩子哭闹不止,难以安抚。 体温持续高热不退,超过38.5℃以上,经物理降温等处理后体温无明显下降趋势。 出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态改变。 伴有频繁呕吐,无法进食进水,可能导致脱水等情况。 腹痛部位固定且逐渐加重,怀疑阑尾炎等外科急腹症可能时。 总之,孩子发烧说肚子疼时,家长要密切观察孩子的各项表现,根据具体情况采取合适的应对措施,必要时及时带孩子到医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。

    2025-12-03 12:25:05
  • 宫内生长受限出生后一定有问题吗

    宫内生长受限出生后不一定有问题,其短期影响包括低出生体重致体温调节困难、呼吸问题及神经系统损伤风险;长期影响涉及生长发育(体格生长及智力神经心理发育)和代谢性疾病(成年后代谢综合征风险增加),出生后需密切监测、基础护理、充足营养支持及长期随访干预。 一、短期影响 1.身体指标方面 低出生体重:多数宫内生长受限儿为低出生体重儿,可能出现体温调节困难,因为其体脂储存少,皮下脂肪薄,散热快,早产儿更是如此。例如研究发现,低出生体重儿体温调节中枢发育不完善,在环境温度变化时,难以维持正常体温。 呼吸问题:肺部发育相对不成熟的宫内生长受限儿可能存在呼吸窘迫综合征风险,表现为呼吸急促、发绀等。这是由于肺表面活性物质合成不足,早产儿发生概率更高,因为早产儿肺发育更不成熟,宫内生长受限会进一步影响肺的成熟度。 2.神经系统方面 部分宫内生长受限儿可能存在神经系统损伤风险,如发生缺氧缺血性脑损伤的几率相对正常出生体重儿有所增加。这是因为在宫内生长受限情况下,胎盘功能可能存在一定异常,影响胎儿的血氧供应,在分娩过程中更易发生缺氧事件,从而损伤神经系统。 二、长期影响 1.生长发育方面 体格生长:一些宫内生长受限儿在出生后可能存在追赶生长的情况,但也有部分可能持续存在生长落后。如果在婴幼儿期没有良好的营养支持和护理,可能会出现身高、体重低于正常儿童水平的情况。例如有研究追踪发现,部分宫内生长受限儿到学龄期身高仍低于同年龄同性别儿童的正常范围。 智力和神经心理发育:部分宫内生长受限儿可能在智力发育、运动发育等方面存在一定问题。宫内生长受限可能影响大脑的发育,导致神经细胞数量减少、脑结构异常等,从而影响后续的智力和神经心理发育。不过,也有很多宫内生长受限儿经过早期良好的干预能够达到正常的发育水平,这与宫内生长受限的程度、出生后的营养状况、医疗干预等多种因素有关。 2.代谢性疾病方面 宫内生长受限儿成年后发生代谢综合征的风险可能增加,如肥胖、高血压、糖尿病等。这是因为宫内环境的改变影响了胎儿的代谢编程,使其在出生后对能量代谢的调节机制出现异常。例如有研究表明,宫内生长受限胎儿的胰岛素抵抗相关基因表达可能发生改变,导致出生后更容易出现糖代谢异常等情况。 对于宫内生长受限儿,出生后需要密切监测,包括定期测量生长指标(身高、体重、头围等)、神经系统发育评估、代谢指标监测等。对于早产儿宫内生长受限儿,尤其要注意保暖、呼吸管理等基础护理。在营养方面,要给予充足且合适的营养支持,对于低出生体重儿,早期可能需要专业的营养方案,以促进追赶生长和正常发育。同时,要进行长期的随访,及时发现可能出现的问题并进行干预,不同年龄阶段的干预措施有所不同,如婴幼儿期注重早期教育和康复训练,学龄期关注学习能力的培养等。

    2025-12-03 12:24:24
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