湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 小儿外阴炎挂什么科室 就诊儿科比较好

    小儿外阴炎应挂儿科,其常见表现有外阴瘙痒、红肿、有分泌物等,病因与卫生、穿开裆裤、病原体感染有关,诊疗流程包括医生问诊检查及相应治疗,家长需注意日常护理、观察预防,要保持孩子外阴清洁干燥,及时发现异常就医,教育年长儿注意卫生并避免穿紧身裤等。 一、小儿外阴炎应挂儿科 小儿外阴炎属于儿科的诊疗范畴,儿科医生在儿童生长发育、常见疾病诊疗等方面有着专业的知识和丰富的经验,能够针对小儿外阴炎进行准确的诊断和合适的治疗。小儿外阴炎多发生在婴幼儿至学龄前儿童阶段,由于儿童的生理特点,如外阴尚未完全发育成熟、雌激素水平低、外阴局部抵抗力差等,容易受到细菌等病原体的侵袭而引发炎症。 二、小儿外阴炎的常见表现及可能病因 1.常见表现 患儿可能会出现外阴瘙痒、哭闹不安、用手搔抓外阴等表现。由于局部炎症刺激,还可能出现外阴红肿、有分泌物等情况,分泌物的性状可能因感染病原体的不同而有所差异,如细菌性感染可能出现脓性分泌物等。 对于婴幼儿,家长可能观察到孩子尿布区域有异常的气味、皮肤有发红等情况,这些都可能提示存在外阴炎。 2.可能病因 卫生因素:儿童不注意外阴清洁,大小便后没有及时清洁外阴,尿液、粪便等刺激外阴皮肤黏膜,容易引发炎症。例如,女婴的外阴解剖结构特点使得尿道、阴道离肛门较近,更易受到粪便污染。 穿开裆裤:小儿穿开裆裤时,外阴直接与外界接触,增加了感染的机会,如坐在公共场合的地面等,容易让病原体接触到外阴。 病原体感染:常见的病原体有大肠杆菌等肠道细菌,也可能有葡萄球菌等感染。此外,偶尔也可能有霉菌感染等情况,但相对较少见。 三、小儿外阴炎的诊疗流程 1.医生问诊与检查 医生会详细询问患儿的病史,包括症状出现的时间、有无其他不适等。然后进行体格检查,观察外阴的红肿程度、有无分泌物等情况。可能还会取分泌物进行检查,以明确病原体的类型,如进行涂片镜检、细菌培养等检查,从而针对性地选择治疗方案。 2.治疗原则 一般治疗:首先要注意保持外阴清洁、干燥,每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带到阴道和尿道。勤换尿布或内裤,保持外阴局部的清洁卫生环境。 药物治疗:根据病原体的不同选择合适的药物。如果是细菌感染,可能会使用抗生素类药物,但需在医生指导下使用,且要注意儿童的用药安全,避免使用不适合儿童的药物剂型等。如果是霉菌感染,可能会使用抗真菌药物,但同样需要严格遵循医嘱。 四、对家长的温馨提示 1.日常护理方面 对于婴幼儿,家长要特别注意尿布的更换频率,每次大小便后都要及时更换尿布,并用温水清洁外阴。选择柔软、透气的尿布或内裤,减少对外阴皮肤的摩擦刺激。 在给孩子清洗外阴时,动作要轻柔,避免损伤孩子的外阴皮肤。清洗用品要选择温和的,避免使用刺激性强的肥皂等。 2.观察与预防方面 家长要密切观察孩子的外阴情况,一旦发现孩子有外阴瘙痒、哭闹、分泌物异常等情况,要及时带孩子就医,不要拖延,以免炎症加重。 教育年长儿童注意外阴清洁卫生,养成良好的卫生习惯,如告知孩子不要用手搔抓外阴等。同时,要避免孩子穿过于紧身的裤子,保持外阴部通风透气。

    2025-11-27 13:27:46
  • 45天的宝宝一次吃多少

    45天宝宝的喂养情况因喂养方式不同而有差异,母乳喂养按需进行,单次奶量个体差异大,受宝宝自身及妈妈乳汁分泌量影响;配方奶喂养要按说明冲泡,单次奶量因宝宝个体及适应情况不同调整;早产宝宝和有基础病史宝宝单次奶量需依各自情况特殊调整,早产宝宝依矫正月龄和身体状况,有基础病史宝宝依耐受及病情调整。 一、母乳喂养情况下 1.喂养频率与单次奶量 45天的宝宝母乳喂养时,一般按需喂养,宝宝饿了就会想吃。通常每次喂养时间大概在10-15分钟左右,两侧乳房都要让宝宝吸吮,单次奶量个体差异较大,一般每次能吃60-120毫升左右。这是因为每个宝宝的食量不同,受个体差异影响,比如有的宝宝消化吸收快些,可能单次吃奶量会相对多一些,而有的宝宝相对慢一些。 2.影响因素及应对 宝宝的体重、代谢情况等会影响奶量。如果宝宝体重较轻,可能单次奶量相对较少;体重正常或偏重的宝宝,单次奶量可能会多些。要注意观察宝宝的表现,若宝宝吃完奶后还表现出饥饿,比如哭闹等,可能需要适当增加单次奶量;若宝宝吃完后很满足,没有哭闹,说明当前奶量可能合适。同时,妈妈的乳汁分泌量也会影响宝宝的单次奶量,妈妈要保证营养均衡,多喝水等,以维持乳汁分泌量的稳定。 二、配方奶喂养情况下 1.奶粉冲泡与单次奶量 配方奶喂养时,要按照奶粉包装上的说明来冲泡。一般45天的宝宝,每次配方奶的量大概在60-120毫升。首先要注意奶粉和水的比例,严格按照比例冲泡才能保证奶粉的浓度合适。例如,某品牌配方奶建议的冲泡比例是30毫升水对应1勺奶粉,那么就按照这个比例来调配。 2.个体差异与调整 不同宝宝对配方奶的需求量不同。有的宝宝消化功能较好,可能单次能喝120毫升左右;有的宝宝消化功能相对弱些,可能单次喝60毫升就够了。要观察宝宝喝完奶后的状态,若宝宝喝完后肚子鼓起来,并且没有频繁哭闹,能安稳入睡,说明奶量合适;若宝宝喝完后还哭闹,可能是奶量不够,需要适当增加;若宝宝喝完后出现腹胀、呕吐等情况,可能是奶量过多,需要适当减少单次奶量。同时,要注意配方奶的品牌不同,可能宝宝的适应情况有差异,要根据宝宝的具体反应来调整单次奶量。 三、特殊情况考虑 1.早产宝宝 早产的45天宝宝,单次奶量需要根据其矫正月龄和身体状况来调整。一般早产宝宝消化功能相对更弱,单次奶量可能比足月儿少。例如,矫正月龄在1个月左右的早产宝宝,单次奶量可能在30-80毫升左右,而且需要更频繁地观察宝宝的耐受情况,因为早产宝宝的胃肠道发育可能还不完善,对奶量的耐受能力较差。要在医生的指导下,逐步调整奶量,以保证宝宝能够良好地吸收营养,促进生长发育。 2.有基础病史宝宝 如果宝宝有先天性心脏病等基础病史,那么单次奶量的调整需要格外谨慎。因为吃奶过程中宝宝可能会增加心脏负担,所以单次奶量要根据宝宝的耐受情况来确定,可能需要比正常宝宝单次奶量少。要密切观察宝宝吃奶时的呼吸、心率等情况,若出现呼吸急促、心率明显加快等异常情况,要及时减少单次奶量,并咨询医生的意见,根据宝宝的具体病情来制定合适的喂养方案,确保宝宝在喂养过程中的安全。

    2025-11-27 13:25:52
  • 孩子过敏性鼻炎咳嗽怎么治疗

    孩子过敏性相关问题可从避免接触过敏原、药物治疗、对症治疗咳嗽、免疫治疗、生活方式调整及特殊人群提示等方面处理。明确过敏原并做好环境控制,合理应用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等药物,对症用祛痰等药物,明确过敏原且药物效果不佳可考虑特异性免疫治疗,调整孩子饮食、运动、休息等生活方式,婴幼儿治疗需特注意药物及护理等,症状不缓解及时就医调整方案。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定孩子对何种物质过敏,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。例如,若孩子对花粉过敏,在花粉传播季节,应尽量减少带孩子去花草繁茂的地方。 2.环境控制:对于尘螨过敏的孩子,要保持室内清洁,定期清洗床单、被罩、枕套等,可使用防螨寝具;室内湿度保持在50%以下,因为尘螨适宜在潮湿环境生存;对于动物毛发皮屑过敏的孩子,应避免孩子与宠物过度亲密接触等。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,可有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于3岁以上儿童,但使用时需在医生指导下根据孩子年龄和病情合理使用。 2.抗组胺药:分为口服和鼻用剂型,可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定糖浆等,适用于2岁以上儿童;鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,适用于6岁以上儿童,能有效减轻局部炎症反应。 3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状有一定作用,如孟鲁司特钠咀嚼片等,适用于1岁以上儿童,可改善孩子的过敏症状。 三、对症治疗咳嗽 1.祛痰药物:若孩子咳嗽有痰,可使用祛痰药物,如氨溴索口服液等,帮助孩子将痰液排出,减轻咳嗽症状,但需注意药物的适用年龄和剂量等。 2.止咳药物:一般不推荐使用强效止咳药,但若咳嗽剧烈影响孩子休息等,可在医生评估后谨慎使用,如右美沙芬制剂等,但要避免低龄儿童使用不恰当的止咳药物。 四、免疫治疗 对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的孩子,可考虑特异性免疫治疗,如皮下注射免疫治疗或舌下含服免疫治疗等,但需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要在有资质的医疗机构进行,治疗过程中需密切监测孩子的反应。 五、生活方式调整 1.饮食:保证孩子饮食均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,增强孩子机体抵抗力,但要注意避免孩子食用可能引起过敏的食物。 2.运动:适当让孩子进行运动,如散步、慢跑等,有助于增强孩子体质,但要注意根据孩子年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度,运动时要注意避免孩子接触过敏原的环境。 3.休息:保证孩子充足的睡眠,良好的睡眠有助于孩子身体的恢复和免疫系统的调节。 特殊人群提示 对于婴幼儿,在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法,因为婴幼儿肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其产生不良影响。在避免接触过敏原方面,要更加细心地护理,如选择合适的婴儿床品等。同时,要密切观察孩子的症状变化,如症状持续不缓解或加重,应及时就医调整治疗方案。

    2025-11-27 13:25:06
  • 宝宝脸上长小疙瘩

    宝宝脸上长小疙瘩常见原因有婴儿痤疮(与母体雄激素传给胎儿有关,面部有白头黑头粉刺或丘疹数周可自行消退)、湿疹(与遗传、环境等有关,面部现红斑丘疹水疱等伴瘙痒好发于面颊额头等)、热疹(汗腺功能不完善环境温度高穿盖多致汗液不易蒸发堵塞导管,面部颈部等现密集小丘疹周围有红晕)、接触性皮炎(接触过敏原或刺激物,接触部位现红斑丘疹边界清有瘙痒感),处理方法分别为婴儿痤疮一般无需特殊治疗注意保持面部清洁,湿疹需皮肤护理(保持湿润用温和保湿霜、洗澡注意水温时间和产品)、环境控制(保持室温适宜减少过敏原),热疹要调整环境降低温度减少穿盖保持干爽、清洁皮肤后扑少量婴儿专用痱子粉,接触性皮炎要避免接触可疑过敏原或刺激物、皮疹轻用清水清洁后涂温和润肤霜严重需及时就医,家长要密切观察皮疹变化情况皮疹持续不消退加重或宝宝有异常情况要及时就医。 一、常见原因及表现 (一)婴儿痤疮 原因:与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关,多见于出生后数周内的男婴。 表现:面部可见白头、黑头粉刺或丘疹,通常在数周内自行消退。 (二)湿疹 原因:可能与遗传、环境因素(如干燥的空气、某些过敏原等)有关,婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善,易患湿疹。 表现:面部出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒,皮肤干燥时皮疹更明显,好发于面颊、额头等部位。 (三)热疹(痱子) 原因:婴儿汗腺功能发育不完善,环境温度过高、穿盖过多时,汗液不易蒸发,堵塞汗腺导管引起。 表现:在面部、颈部等部位出现密集的小丘疹,周围有红晕,宝宝会因瘙痒而搔抓。 (四)接触性皮炎 原因:宝宝接触到某些过敏原或刺激性物质,如护肤品、衣物材质等。 表现:接触部位出现红斑、丘疹,边界清楚,有瘙痒感。 二、处理方法及注意事项 (一)婴儿痤疮 一般无需特殊治疗,注意保持面部清洁,用温水洗脸,避免挤压,通常数周内可自行消退。 (二)湿疹 皮肤护理: 保持皮肤湿润,使用温和的保湿霜,如含有神经酰胺等成分的保湿产品,可修复皮肤屏障。 洗澡时注意水温不宜过高,时间不宜过长,选择温和的婴儿沐浴产品。 环境控制:保持室内温度适宜,避免过热或过冷,减少环境中的过敏原,如尘螨、动物毛发等。 特殊人群提示:对于婴儿湿疹,尤其要注意避免使用刺激性强的物品,低龄婴儿皮肤娇嫩,选择护肤品时要确保无刺激。 (三)热疹(痱子) 环境调整:降低环境温度,减少穿盖,保持宝宝皮肤干爽。 皮肤清洁:用温水清洗长痱子的部位,然后轻轻擦干,可扑少量婴儿专用的痱子粉,但要注意避免痱子粉进入宝宝眼睛等部位。 (四)接触性皮炎 避免接触过敏原:尽快找到并避免宝宝接触可疑的过敏原或刺激性物质,如更换衣物材质、停用可疑护肤品等。 局部护理:如果皮疹较轻,可用清水清洁接触部位后,涂抹温和的润肤霜;如果皮疹较严重,需及时就医,在医生指导下使用药物。 当宝宝脸上长小疙瘩时,家长要密切观察皮疹的变化情况,包括皮疹的部位、数量、形态、宝宝的精神状态等。如果皮疹持续不消退、加重或宝宝出现发热、哭闹不止等异常情况,应及时带宝宝就医,明确诊断后进行针对性处理。

    2025-11-27 13:24:22
  • 小宝宝能吹空调吗

    小宝宝可以吹空调但需注意多方面,室内温度宜保持在26-28℃,温度不宜过低或过高,风速要适中且避免直吹小宝宝,可使用加湿器调节空气湿度并定期通风换气,新生儿和有基础疾病的小宝宝吹空调更要谨慎,需综合多方面保障小宝宝在舒适环境中健康成长。 一、小宝宝可以吹空调的基本情况 小宝宝是可以吹空调的,但需要注意合理设置空调相关参数。一般来说,室内温度保持在26-28℃较为适宜,这个温度范围能让小宝宝感觉舒适,同时也有助于维持室内相对稳定的环境。 二、温度设置要点 1.温度不宜过低 若空调温度设置过低,比如低于24℃,小宝宝的体温调节功能还不完善,容易因温差过大而出现感冒等问题。因为小宝宝的皮肤散热和保温能力相对较弱,低温环境会使宝宝体表血管收缩,影响血液循环,降低身体的抵抗力,增加感染疾病的风险。 2.温度也不宜过高 如果温度过高,像高于28℃,室内会比较闷热,小宝宝容易出汗过多,导致脱水等情况,而且闷热的环境也不利于空气流通,可能滋生细菌等微生物,增加小宝宝患呼吸道感染等疾病的几率。 三、风速与风向方面 1.风速要适中 空调的风速不能过大,应选择低风速或者自动风速模式。过大的风速会直接吹向小宝宝,容易引起宝宝受凉,比如导致宝宝出现鼻塞、流涕等症状。因为高风速会加速空气流动,带走宝宝体表的热量,使宝宝感觉寒冷。 2.避免直吹小宝宝 空调的风向要调整好,不能让冷风直接对着小宝宝吹。可以将空调风向调向上方,让冷空气自然下沉,这样能使室内温度均匀分布。如果冷风直吹小宝宝,会使宝宝局部温度骤降,影响身体的正常代谢和血液循环,增加宝宝身体不适的可能性。 四、空气湿度调节 1.使用加湿器 由于空调在制冷过程中会降低室内空气湿度,对于小宝宝来说,过于干燥的空气可能会导致宝宝呼吸道黏膜干燥,影响呼吸道的防御功能,容易引发呼吸道疾病。所以可以配合使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右较为合适。这样能让小宝宝的呼吸道保持湿润,减少呼吸道不适的发生。 2.定期通风换气 即使使用空调,也需要定期开窗通风,一般每天开窗通风2-3次,每次15-30分钟,以保证室内空气的新鲜,避免室内空气过于污浊,影响小宝宝的健康。 五、特殊小宝宝的注意事项 1.新生儿 新生儿的体温调节能力更差,吹空调时要更加谨慎。除了严格控制温度、风速和风向外,还可以在宝宝身上适当覆盖薄被,减少空调冷风对宝宝的直接影响。并且要密切观察新生儿的反应,如是否有打喷嚏、鼻塞等情况,一旦出现异常要及时调整空调设置或采取相应措施。 2.有基础疾病的小宝宝 对于本身患有呼吸道疾病等基础疾病的小宝宝,吹空调需要格外小心。比如患有哮喘的小宝宝,过于干燥或温度不适的空气都可能诱发哮喘发作。在吹空调前,最好先咨询医生的意见,根据宝宝的具体病情来调整空调的相关设置,同时要加强对这类宝宝的病情监测,一旦出现病情变化要及时就医。 总之,小宝宝可以吹空调,但要从温度、风速、风向、湿度以及宝宝自身状况等多方面综合考虑,合理使用空调,以保障小宝宝在舒适的环境中健康成长。

    2025-11-27 13:23:54
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