湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 脐周肠系膜淋巴结可见11*5mm严重吗

    脐周肠系膜淋巴结可见115mm需结合年龄、症状综合考量,儿童常见于肠系膜淋巴结炎,分病毒、细菌感染等情况及对应处理,成人也可能因感染、自身免疫病、肿瘤等因素导致,儿童要密切观察症状变化,成人要关注自身基础病及肠道症状并及时就医。 一、一般情况考量 脐周肠系膜淋巴结可见115mm首先需结合患者年龄、症状等综合判断。对于儿童而言,肠系膜淋巴结炎较为常见,儿童免疫系统发育尚不完善,容易因病毒或细菌感染引发肠系膜淋巴结反应性增生。若患儿无明显腹痛、发热等不适症状,可能仅需定期观察;若伴有反复脐周疼痛、发热、恶心、呕吐等表现,则需进一步评估感染情况等。对于成人,也可能因肠道炎症、感染等因素导致肠系膜淋巴结肿大,需结合是否有腹泻、便血、体重变化等情况综合分析。 二、可能相关疾病及处理方向 感染性因素: 病毒感染:如柯萨奇B病毒等感染,可引起肠系膜淋巴结炎,儿童多见。若为病毒感染导致的肠系膜淋巴结115mm,一般以对症支持治疗为主,如患儿发热时,根据体温及一般情况,若体温未超过38.5℃且一般状况良好,可通过适当多饮水、物理降温(如温水擦拭额头、腋窝等)等非药物方式处理;若体温超过38.5℃且患儿精神差等,需进一步评估是否需特殊处理,但一般不推荐低龄儿童过早使用退热药物。若存在病毒感染相关的其他症状,如咳嗽等,也需针对相应症状进行观察或适当处理。 细菌感染:如沙门菌等感染也可能导致肠系膜淋巴结肿大。若考虑细菌感染,可能需要进一步完善相关检查明确感染菌,如血常规、C-反应蛋白等,若提示细菌感染,可能需要使用抗生素,但需严格掌握适应证,且要考虑不同年龄患者的用药禁忌等情况。 非感染性因素: 自身免疫性疾病:如克罗恩病等可累及肠道,导致肠系膜淋巴结改变。对于此类情况,需要综合评估患者整体病情,可能需要进行肠道镜检等进一步明确诊断,然后制定相应的治疗方案,一般涉及免疫调节等相关治疗,但具体治疗需遵循专业诊疗规范。 肿瘤性因素:虽然相对少见,但也需考虑,如淋巴瘤等可能累及肠系膜淋巴结。若怀疑肿瘤性因素,需要进行进一步的检查,如淋巴结活检等以明确诊断,然后根据具体肿瘤类型等制定个体化的治疗方案。 三、特殊人群情况 儿童:儿童肠系膜淋巴结115mm更需谨慎对待,因为儿童表达症状可能不确切,且病情变化相对较快。要密切观察儿童的精神状态、饮食情况、腹痛程度及频率等。如果儿童出现精神萎靡、持续剧烈腹痛、高热不退等情况,需立即就医,进行更详细的检查和处理。同时,儿童在患病期间要注意休息,保证充足的睡眠,饮食上要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减轻肠道负担。 成人:成人若发现脐周肠系膜淋巴结115mm,要关注自身是否有基础疾病,如既往是否有肠道慢性炎症病史等。在生活方式上要注意规律作息,避免过度劳累,保持情绪稳定。如果伴有肠道相关症状,如长期腹泻等,要及时就医,进行全面的检查以明确肠系膜淋巴结肿大的原因,从而进行针对性的治疗。

    2025-11-24 13:20:40
  • 婴儿排黄色稀水状大便如何处理

    婴儿排黄色稀水状大便需观察次数性状,生理性因素有母乳喂养致母乳性腹泻、喂养不当致消化不良,病理性因素包括病毒或细菌感染性腹泻、乳糖不耐受,家庭要做好臀部护理、注意环境衣物,出现持续不改善、高热、精神萎靡等情况需及时就医。 一、观察大便情况 记录次数与性状:仔细记录婴儿排黄色稀水状大便的次数、量以及是否伴有黏液、脓血等情况。若每天大便次数较多,如超过10次,或大便量明显减少,需引起重视。对于不同年龄的婴儿,正常大便频率有所不同,新生儿一般每天排便2-5次,随着月龄增长,排便次数会逐渐减少,但如果出现稀水便,都需要密切关注。 二、判断可能原因及相应处理 生理性因素 母乳喂养:母乳喂养的婴儿有时会出现黄色稀水便,若婴儿精神状态好,体重增长正常,可能是母乳性腹泻。这是因为母乳中前列腺素含量较高,促进肠道蠕动,导致大便稀。一般无需特殊处理,继续母乳喂养即可,随着婴儿月龄增长,添加辅食后大便多可逐渐转为正常。 喂养不当:如果是人工喂养的婴儿,可能是奶粉冲调过稀或喂奶量过多导致消化不良,出现黄色稀水便。此时需要调整奶粉冲调比例,按照奶粉说明书正确冲调,喂奶量也应根据婴儿月龄合理调整,一般1-3个月婴儿每次喂奶量约90-120ml,3-6个月婴儿每次约120-180ml,每隔3-4小时喂一次。 病理性因素 感染性腹泻: 病毒感染:如轮状病毒感染,多见于6-24个月的婴儿,常表现为黄色稀水便,可伴有发热、呕吐等症状。轮状病毒肠炎一般为自限性疾病,主要是对症治疗,注意补充水分和电解质,防止脱水。可以给婴儿口服补液盐Ⅲ,预防脱水。若婴儿出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现,需及时就医,可能需要静脉补液。 细菌感染:如大肠杆菌感染,婴儿大便除了黄色稀水便外,可能伴有脓血便,同时可能有发热、腹痛等表现。需要及时就医,进行大便常规及培养等检查,医生可能会根据情况使用抗生素治疗,但需严格遵循医嘱。 乳糖不耐受:婴儿肠道内乳糖酶缺乏,不能完全消化母乳或奶粉中的乳糖,导致出现黄色稀水便,多伴有腹胀、肠鸣音亢进等。对于母乳喂养的乳糖不耐受婴儿,可以在喂奶前给婴儿服用乳糖酶;对于人工喂养的婴儿,可以更换为无乳糖奶粉。 三、家庭护理要点 臀部护理:由于婴儿排黄色稀水便次数多,容易刺激臀部皮肤引起红臀。每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可适当涂抹护臀膏,预防红臀发生。清洗臀部时要注意动作轻柔,避免损伤婴儿娇嫩的皮肤。 环境与衣物:保持婴儿居住环境温度适宜,一般在22-25℃左右,避免婴儿腹部着凉,加重腹泻。给婴儿穿着宽松、舒适的衣物,以棉质衣物为佳,方便更换和保持皮肤透气。 四、及时就医的情况 当婴儿出现以下情况时应及时就医: 黄色稀水状大便持续时间超过2-3天无改善。 伴有高热,体温超过38.5℃且持续不退。 出现精神萎靡、哭闹不安、拒食等情况。 大便中出现大量脓血。 尿量明显减少,如8小时内无尿或仅少量尿液,提示可能存在脱水。

    2025-11-24 13:19:34
  • 宝宝消化不良的症状是什么

    宝宝消化不良有消化系统相关症状,如食欲减退、腹胀、呕吐、腹泻或便秘;还有全身表现相关症状,如口臭、哭闹不安、精神状态不佳,不同年龄宝宝症状有差异,护理时要根据年龄特点调整喂养等。 一、消化系统相关症状 1.食欲减退:宝宝消化不良时往往会出现食欲下降的情况,原本对食物的兴趣明显降低,可能原本能愉快进食的宝宝,现在看到食物表现出不感兴趣、拒食等表现。这是因为消化功能紊乱,胃肠蠕动减慢,食物在胃内排空时间延长,导致宝宝没有饥饿感。例如,原本每天能正常吃完一顿辅食的宝宝,突然连续几天都吃得很少。 2.腹胀:肚子会看起来比平时胀满,用手轻轻触摸宝宝腹部能感觉到较硬,宝宝可能会出现烦躁不安的表现,尤其是在进食后腹胀可能会更明显。这是由于消化不良时食物在肠道内不能正常消化吸收,产生较多气体,导致肠道积气,引起腹胀。比如宝宝进食过多食物后,腹部明显膨隆。 3.呕吐:可能会出现呕吐现象,呕吐物多为吃进去的食物,有时可能伴有少量胃液。如果是年龄较小的婴儿,呕吐可能较为频繁。这是因为胃肠道功能失调,胃内压力增高,迫使胃内容物通过食管排出体外。例如,宝宝在进食后不久就发生呕吐,呕吐物为刚吃进去的奶或辅食。 4.腹泻或便秘 腹泻:大便次数增多,质地稀软,可能呈蛋花汤样等。这是因为消化不良影响了肠道的消化和吸收功能,肠道蠕动加快,水分不能被充分吸收,导致大便稀溏。比如宝宝一天大便次数从1-2次增加到3-4次,且大便较稀。 便秘:大便干结,排便困难,宝宝可能会出现排便时用力哭闹的情况。这是因为消化不良导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而使大便干结。例如宝宝原本每天规律排便,现在好几天才排一次便,而且大便干结难解。 二、全身表现相关症状 1.口臭:宝宝的口腔会散发出酸臭味,这是因为消化不良时食物在胃肠道内不能正常消化,在肠道内发酵产生异味,通过口腔呼出。比如靠近宝宝嘴巴能明显闻到酸臭的气味。 2.哭闹不安:由于身体不适,宝宝会比平时更容易哭闹,且难以安抚。这是因为腹胀、腹痛等不适感觉让宝宝感觉不舒服,所以通过哭闹来表达。例如宝宝原本比较乖巧,现在经常无缘无故哭闹,怎么哄都不太管用。 3.精神状态不佳:宝宝可能会显得精神萎靡,不如平时活泼好动,对周围事物的兴趣降低。这是因为身体的不适影响了宝宝的整体状态,消耗了宝宝的体力和精力。比如平时喜欢玩耍的宝宝,现在总是无精打采地躺着。 不同年龄的宝宝消化不良症状可能会有一些差异,比如婴儿期的宝宝消化系统发育尚未完善,出现消化不良时呕吐、腹泻等症状可能更为突出;而幼儿期的宝宝可能更易出现食欲减退、腹胀等表现。同时,对于有基础疾病或者特殊生活方式的宝宝,消化不良的症状可能会有不同的呈现,比如有过敏史的宝宝出现消化不良时需要更仔细排查是否与食物过敏等因素相关。在护理消化不良的宝宝时,要注意根据宝宝的年龄特点进行合理的喂养调整等护理措施,以缓解宝宝的不适症状。

    2025-11-24 13:18:01
  • 小孩脸上有白块的原因

    白色糠疹可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏、微生物感染有关儿童皮肤屏障功能未完全发育成熟易发病多见于面部为圆形或椭圆形色素减退斑表面覆细薄糠状鳞屑一般无自觉症状部分有轻度瘙痒好发于春秋季;白癜风是自身免疫性疾病与遗传因素、自身免疫系统紊乱有关有遗传易感性儿童在诱因下免疫系统攻击黑素细胞致受损或缺失白斑边界清楚大小形态不一可单发或多发可扩大颜色瓷白不会自行消退不及时治疗会扩散;花斑癣由马拉色菌感染引起儿童皮肤油脂分泌旺盛不注意清洁易滋生该菌好发夏季面部白斑常淡白或淡褐上覆细小鳞屑有时微痒;贫血痣是先天性血管发育异常局部血管对儿茶酚胺敏感性高致收缩表现为色素减退斑出生时可能存在儿童期才被发现白斑边界清楚形状不规则用手摩擦白斑处周围正常皮肤发红白斑处不发红。 一、白色糠疹 1.病因:可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、微生物感染(如马拉色菌感染)等有关。研究表明,儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,在受到外界因素刺激时更易发病,比如长时间日晒会损伤皮肤,破坏皮肤的防御和保湿功能,增加白色糠疹的发生风险。 2.表现:多见于面部,为圆形或椭圆形色素减退斑,表面覆盖细薄的糠状鳞屑,一般无自觉症状,部分患儿可能有轻度瘙痒。好发于春季和秋季,与季节变化导致的皮肤状态改变有关,比如春季气温变化大,皮肤适应不良等。 二、白癜风 1.病因:是一种自身免疫性疾病,与遗传因素、自身免疫系统紊乱有关。有遗传易感性的儿童,在某些诱因下,如精神创伤、过度劳累等,免疫系统攻击自身的黑素细胞,导致黑素细胞受损或缺失,从而出现皮肤白斑。研究发现,约30%的白癜风患儿有家族遗传史,说明遗传在其发病中起到重要作用。 2.表现:白斑边界清楚,大小形态不一,可单发或多发,可逐渐扩大,白斑处皮肤完全缺乏黑素,颜色瓷白,与周围正常皮肤对比明显。任何年龄均可发病,儿童时期发病也较为常见,且白癜风的白斑不会自行消退,若不及时治疗,可能会进一步扩散。 三、花斑癣 1.病因:由马拉色菌感染引起,该真菌喜欢温暖潮湿的环境,儿童皮肤油脂分泌相对较旺盛,若不注意皮肤清洁,容易滋生马拉色菌,从而引发花斑癣。另外,儿童在集体生活环境中,如幼儿园等,接触感染源的机会增加,也容易感染花斑癣。 2.表现:面部白斑常呈淡白色或淡褐色,上覆细小鳞屑,有时皮损处可微有瘙痒感。好发于夏季,因为夏季气温高、湿度大,有利于马拉色菌的生长繁殖,所以花斑癣在夏季更为多见。 四、贫血痣 1.病因:是一种先天性血管发育异常,为局部血管组织发育缺陷导致。由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高,使血管处于收缩状态,从而表现为皮肤色素减退斑。它从出生时就可能存在,但往往在儿童期才被发现,因为出生时可能白斑不明显,随着身体发育,白斑相对更易被察觉。 2.表现:白斑边界清楚,形状不规则,用手摩擦白斑处,周围正常皮肤发红,而白斑处不发红,这是与其他色素减退性疾病的重要鉴别点。

    2025-11-24 13:17:05
  • 一个月的宝宝嗓子感觉像有痰

    一个月宝宝嗓子有痰可能由生理特点、上呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,需观察痰液性状、宝宝一般状况及伴随症状,可通过多喂水、体位调整、空气湿化、拍背排痰护理,若出现严重呼吸异常、伴随严重症状或痰液情况不改善需及时就医。 一、可能的原因 1.生理特点导致:一个月的宝宝呼吸道相对狭窄,且纤毛运动功能较差,痰液不易排出。宝宝的吞咽功能还不完善,唾液等分泌物容易积聚在咽部,感觉像有痰。 2.上呼吸道感染:病毒或细菌感染引起上呼吸道炎症,导致分泌物增多,从而出现嗓子有痰的表现。例如,常见的鼻病毒、流感病毒等感染都可能引发这种情况,宝宝可能还会伴有鼻塞、流涕等症状。 3.胃食管反流:一个月的宝宝食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,胃内容物反流至咽喉部,刺激喉部产生类似有痰的感觉。 二、观察与判断要点 1.痰液的性状:观察痰液是清稀还是黏稠。如果是清稀痰液,可能感染程度相对较轻;如果是黏稠痰液,提示可能有炎症导致分泌物浓缩。 2.宝宝的一般状况:注意宝宝的精神状态、吃奶情况、呼吸是否平稳等。如果宝宝精神好、吃奶正常、呼吸平稳,一般情况相对良好;若宝宝出现精神萎靡、吃奶差、呼吸急促(呼吸频率超过60次/分钟等异常情况),则需警惕病情加重。 3.是否有其他伴随症状:除了嗓子有痰,是否伴有发热、咳嗽、喘息等症状。如有发热,可能提示感染较重;伴有咳嗽、喘息可能提示下呼吸道也受到影响。 三、家庭护理措施 1.保持呼吸道通畅 多喂水:适量给宝宝喂一些温开水,有助于稀释痰液,利于痰液排出。可以少量多次喂水,避免一次喂太多引起宝宝呛咳。 体位调整:在宝宝吃奶后不要立即平卧,可以适当抬高上半身,如将床头抬高15°-30°左右,睡觉时也可采取侧卧位,这样有利于减少胃食管反流物对咽喉的刺激,也有助于痰液引流。 2.空气湿化:保持室内空气湿润,湿度维持在50%-60%左右。可以使用加湿器,但是要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 3.拍背排痰:在宝宝空腹时,家长可以让宝宝侧卧,然后用空心掌轻轻拍打宝宝的背部,由下向上、由外向内依次进行拍打,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次,通过振动促进痰液排出。拍背时要注意力度适中,避免用力过大损伤宝宝肺部。 四、何时需要就医 1.出现严重呼吸异常:如果宝宝呼吸时出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),或者呼吸频率明显异常增快或减慢,应立即就医。 2.伴随严重症状:宝宝出现高热(体温超过38.5℃以上,且持续不退)、精神极度萎靡、频繁呛奶、呕吐剧烈等情况,需及时就医。 3.痰液情况持续不改善:经过一段时间的家庭护理,嗓子有痰的情况没有缓解,甚至逐渐加重,也应带宝宝就医,由医生进一步评估病情,进行相应的检查和治疗。 一个月的宝宝嗓子感觉有痰需要家长密切观察宝宝的情况,根据具体表现采取相应的护理措施,当出现异常情况时及时寻求医疗帮助,以确保宝宝的健康。

    2025-11-24 13:16:18
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