余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

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腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 胆结石要多少年形成

    胆结石形成时间个体差异大,受多种因素影响,如年龄方面儿童有特殊情况,成年人不同年龄段及女性特殊时期胆汁成分变化有影响;生活方式中长期高脂饮食、不吃早餐会加速形成;病史中肝脏、肠道疾病患者胆汁成分改变也会缩短形成时间,一般需数年甚至更长时间形成但个体差异大。 1.与胆汁成分相关因素影响形成时间 年龄方面:儿童相对较少发生胆结石,但如果有特殊的代谢异常等情况,也可能在儿童期逐渐形成。对于成年人,随着年龄增长,胆汁成分可能会发生变化。例如,老年人胆汁中胆固醇含量可能逐渐升高,胆汁酸分泌可能相对减少,这会增加胆结石形成的风险。一般30-50岁是胆结石相对高发的年龄段,但具体形成时间因个体胆汁成分变化速度不同而有差异。女性在妊娠、更年期等特殊时期,体内激素水平变化会影响胆汁成分,可能加速胆结石的形成过程。比如妊娠期间,女性体内激素改变,胆汁中胆固醇浓度升高,胆汁酸盐分泌减少,胆汁黏稠度增加,可能使胆结石形成时间缩短。 生活方式因素:长期高脂饮食的人,摄入过多的胆固醇等脂质成分,会使胆汁中胆固醇含量升高。例如,每天大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群,胆汁内环境容易失衡,胆汁中胆固醇过饱和,就更容易形成胆结石,可能比饮食清淡的人胆结石形成时间要短。长期不吃早餐的人,胆汁在胆囊内储存时间过长,胆汁成分发生改变,也会促进胆结石的形成。胆汁中的胆盐等成分会不断被重吸收,胆汁黏稠度增加,胆固醇容易析出形成结石,这类人群胆结石形成时间可能相对较短。 病史因素:有肝脏疾病的患者,比如肝硬化患者,肝脏对胆汁酸的合成、分泌功能受到影响,胆汁酸池缩小,胆汁中胆固醇比例升高,容易形成胆结石。有肠道疾病的患者,如胃肠吻合术后、回肠切除术后等,影响了胆汁酸的肠肝循环,胆汁酸重吸收减少,也会导致胆汁中胆固醇过饱和,加速胆结石的形成过程,使胆结石形成时间缩短。 总之,胆结石的形成是一个复杂的过程,受多种因素综合影响,其形成时间从数年到更长时间不等,个体之间差异较大。

    2025-04-01 09:38:43
  • 怎么排除新儿胆道闭锁

    排除新生儿胆道闭锁需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等,若怀疑有胆道闭锁,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 1.临床表现: 黄疸:这是胆道闭锁最常见的症状,通常在出生后2-3周出现,并逐渐加重。 陶土色大便:由于胆红素无法正常排出,大便会变成陶土色。 皮肤瘙痒:胆红素沉积在皮肤下,可引起皮肤瘙痒。 2.实验室检查: 胆红素水平测定:通过检测血液中的胆红素水平,可以判断是否存在黄疸。 肝功能检查:了解肝脏的功能,如转氨酶、胆红素等指标。 其他检查:如血型、TORCH感染等,以排除其他可能导致黄疸的原因。 3.影像学检查: 超声检查:可以观察肝脏、胆囊和胆道的结构,有助于诊断胆道闭锁。 磁共振胰胆管造影(MRCP):对胆道闭锁的诊断具有较高的准确性。 胆道造影:通过注射造影剂,观察胆道的显影情况,进一步明确诊断。 4.其他检查: 肝活检:对于诊断不明确的病例,可能需要进行肝活检以确定肝脏的病理改变。 基因检测:某些基因突变可能与胆道闭锁有关,基因检测可以帮助诊断。 需要注意的是,对于新生儿黄疸的诊断和治疗,需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果。如果怀疑有胆道闭锁,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的检查和治疗方法。 对于新生儿胆道闭锁的治疗,主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是目前最有效的方法,通过胆道重建手术恢复胆汁的正常排泄。药物治疗主要用于缓解黄疸症状和预防并发症。 在治疗过程中,需要密切关注患儿的病情变化,定期进行检查,以评估治疗效果。同时,家长需要注意患儿的护理,包括喂养、皮肤护理等,以提高患儿的舒适度和生活质量。 对于有胆道闭锁家族史的新生儿,应密切观察黄疸出现的时间和症状,以便及时诊断和治疗。此外,孕妇在怀孕期间应注意保健,避免感染和其他不良因素对胎儿的影响。 总之,排除新生儿胆道闭锁需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果。如果怀疑有胆道闭锁,应及时就医,以便早期诊断和治疗,提高患儿的预后。

    2025-04-01 09:38:22
  • 胆囊有息肉会有什么症状

    胆囊息肉大多无明显症状多在体检等时偶然发现部分患者有非特异性症状如右上腹不适或疼痛(进食油腻食物后易诱发、有病史者疼痛加重需重视)、消化不良(因影响胆囊功能致消化受扰,年龄大及生活不规律者易出现)、黄疸(较少见,合并胆管梗阻时出现皮肤巩膜黄染需及时就医)且症状无特异性超声是发现重要手段需据息肉大小形态评估病情制定随访或治疗方案。 胆囊息肉大多数患者无明显症状,往往是在健康体检或因其他疾病进行超声等检查时偶然发现。部分患者可能会出现一些非特异性的症状,: 右上腹不适或疼痛:一些患者可能会感到右上腹隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度一般较轻,可能间断发作。例如,部分胆囊息肉患者在进食油腻食物后,由于胆囊收缩,可能会诱发右上腹的不适感或轻微疼痛。这种情况在不同性别、年龄以及生活方式不同的人群中都可能出现,比如长期高脂饮食的人群,胆囊息肉的发生率相对较高,也更容易出现右上腹的相关症状。对于有胆囊息肉病史的人群,如果出现右上腹疼痛加重、持续不缓解等情况,需要引起重视,可能提示息肉有变化或合并其他问题。 消化不良:表现为上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状。这是因为胆囊息肉可能会影响胆囊的正常功能,进而影响胆汁的分泌和排泄,从而干扰食物的消化过程。在年龄较大的人群中,本身消化功能可能有所减退,合并胆囊息肉时更容易出现消化不良的表现;而生活不规律、经常熬夜等不良生活方式的人群,也可能加重消化不良的症状。 黄疸:较少见,当胆囊息肉合并胆管梗阻时,可能会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这种情况相对比较严重,需要及时就医处理。无论是男性还是女性,一旦出现黄疸症状,都要高度警惕胆道系统可能存在的严重问题,包括胆囊息肉导致的梗阻等情况,需要进一步检查明确病因。 需要注意的是,胆囊息肉的症状缺乏特异性,不能仅仅依靠症状来诊断胆囊息肉,超声检查是发现胆囊息肉的重要手段。对于发现胆囊息肉的患者,需要根据息肉的大小、形态等综合评估病情,制定相应的随访或治疗方案。

    2025-04-01 09:38:10
  • 泥沙型胆结石的症状

    泥沙型胆结石症状多样且因个体差异不同,常见腹痛(右上腹或上腹痛,进食油腻后加重,儿童哭闹、老年表现不同)、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、嗳气等,女性生理期或不良生活方式者更明显)、黄疸(胆管堵塞致胆红素反流血液,有基础肝病或老年者需警惕)、发热(胆管感染时出现,儿童防高热惊厥、老年病情隐匿)。 腹痛:较为常见的症状,多发生在右上腹或上腹部,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛可能在进食油腻食物后加重,这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而泥沙型胆结石可能会影响胆囊的正常收缩和排空,从而引发疼痛。对于儿童患者,由于其表达能力有限,可能表现为哭闹不安等异常表现;老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻人不同,需更细致观察。 消化道症状:患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气等消化不良的症状。这是因为胆结石影响了胆汁的正常分泌和排泄,进而影响了食物的消化和吸收。例如,胆汁是帮助消化脂肪的重要物质,泥沙型胆结石存在时,胆汁的分泌和排泄受阻,就会导致消化功能紊乱,出现上述消化道症状。女性患者在生理期等特殊时期,由于体内激素变化,可能会使消化道症状相对更明显;有不良生活方式(如长期高脂饮食)的人群,消化道症状可能更为突出。 黄疸:部分患者可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于胆结石堵塞胆管,导致胆汁排泄不畅,胆红素反流进入血液引起的。黄疸的出现提示病情可能较为严重,需要及时就医处理。对于患有基础肝病的患者,出现黄疸时需要格外警惕,因为可能会加重肝脏的损伤;老年患者若出现黄疸,由于其机体代偿能力较弱,病情变化可能更快。 发热:当胆结石引起胆管感染时,患者可能出现发热症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高。感染的发生是因为胆管梗阻后,胆汁淤积容易滋生细菌,引发炎症反应。儿童患者免疫系统尚未完全发育,发热时需密切监测体温变化,防止出现高热惊厥等严重情况;老年患者发热时,由于其身体机能衰退,可能发热表现不典型,但病情可能较为隐匿,需要仔细排查。

    2025-04-01 09:38:03
  • 胆结石挂号挂什么科

    胆结石是一种常见的消化系统疾病,主要由胆固醇、胆色素等成分组成,可随年龄增长、性别、肥胖、饮食习惯、遗传等因素形成。胆结石患者可能没有明显症状,也可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。胆结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,治疗方案应根据结石的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定。 胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固体物质,主要由胆固醇、胆色素等成分组成。其形成与多种因素有关,如年龄、性别、肥胖、饮食习惯、遗传等。胆结石患者可能没有明显症状,也可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。 对于胆结石的治疗,主要根据结石的大小、位置、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗适用于无症状的胆结石患者,主要通过调整饮食、控制体重、服用药物等方式来缓解症状和预防结石进展。常用的药物包括利胆药物、消炎药等。 手术治疗是治疗胆结石的主要方法,适用于有症状或并发症的胆结石患者。手术方法包括胆囊切除术和胆管探查取石术等。胆囊切除术是将胆囊切除,以彻底去除结石和病变组织。胆管探查取石术则是通过手术将胆管内的结石取出。 在就诊时,医生会详细询问患者的病史、症状,进行体格检查和必要的辅助检查,如超声、CT等,以明确胆结石的情况。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案,并告知患者治疗的风险和注意事项。 此外,胆结石患者在日常生活中需要注意以下几点。 饮食方面,应避免高胆固醇、高脂肪的食物,如动物内脏、油炸食品等。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。同时,要注意饮食规律,避免暴饮暴食。 生活方式上,应保持适量的运动,避免久坐不动。定期体检,及时发现和治疗其他疾病。 需要注意的是,胆结石的治疗应在医生的指导下进行。如果出现上腹部疼痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。对于老年人、孕妇、有基础疾病的患者等特殊人群,治疗方案需要更加谨慎,应根据具体情况进行评估和选择。

    2025-04-01 09:37:37
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