余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

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腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 胆囊彩超需不需要空腹

    胆囊彩超通常需空腹,因空腹时胆囊充盈可清晰显示胆囊壁及胆汁状况以判断病变,儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群也需空腹,不空腹会致胆囊排空,掩盖胆囊壁增厚、胆汁淤积等情况,易遗漏胆囊疾病诊断影响治疗。 一、空腹的原因 胆囊在空腹状态下会充盈,此时胆囊壁能够清晰显示,胆汁的状况也能更好地观察,这样有助于超声医生准确判断胆囊是否存在病变,如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等情况。一般来说,检查前8-12小时需要禁食禁水,因为进食后,胃肠道会分泌消化液,引起胆囊收缩,胆汁排出,胆囊就会处于排空状态,影响对胆囊的观察。 二、特殊人群的情况 儿童:儿童进行胆囊彩超检查时同样需要空腹,原因与成人相同。如果儿童不配合禁食,可能会导致胆囊显示不清,影响检查结果的准确性。医护人员会向家长解释禁食的重要性,并且在检查前密切关注儿童的情况,确保检查顺利进行。 老年人:老年人可能存在胃肠道功能减退等情况,但进行胆囊彩超检查时依然需要空腹。如果老年人因疾病等原因无法长时间禁食,需要及时与医生沟通,医生会根据具体情况评估是否可以进行检查或者是否需要调整检查时间等,但总体原则上还是尽量保证空腹状态以获得准确的检查结果。 糖尿病患者:糖尿病患者在检查前需要注意血糖情况,因为长时间空腹可能会导致低血糖。如果糖尿病患者必须进行空腹的胆囊彩超检查,在检查前可以适当调整降糖药物的使用,或者准备一些糖果等,以防出现低血糖反应,但具体的调整需要在医生的指导下进行,确保在保证检查顺利的同时,患者的血糖平稳。 三、不空腹的影响 如果没有空腹进行胆囊彩超检查,胆囊处于排空状态,胆囊壁会增厚,胆汁淤积等情况可能会被掩盖,从而导致医生无法准确判断胆囊的真实情况,可能会遗漏一些胆囊疾病的诊断,比如较小的胆囊结石可能因为胆囊排空而无法被发现,进而影响疾病的及时诊断和治疗。

    2025-04-01 09:32:00
  • 胆囊结石发炎吃什么药比较好

    胆囊结石发炎合并细菌感染时可能用抗生素需注意特殊人群,利胆药物中熊去氧胆酸有禁忌及特殊人群需谨慎,消炎利胆片儿童服用有要求,止痛药如山莨菪碱有禁忌,选药要综合患者因素,非药物干预也重要如急性发作期禁食、缓解后注意饮食避免高脂肪高胆固醇。 一、抗生素类药物 当胆囊结石发炎合并细菌感染时,可能会使用抗生素。比如头孢菌素类抗生素,有研究表明,头孢类抗生素对常见的引起胆道感染的细菌有较好的抗菌活性。但需注意,儿童、孕妇等特殊人群使用时要谨慎评估,儿童使用需根据体重等调整剂量,孕妇使用要考虑对胎儿的影响。 二、利胆药物 1.熊去氧胆酸:它可以增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的饱和度,从而有助于结石的溶解。不过,对于严重肝功能减退、胆道完全梗阻等患者禁用,孕妇及哺乳期女性使用也需谨慎评估。 2.消炎利胆片:具有清热、祛湿、利胆的作用,可缓解胆囊结石发炎引起的一些症状。但儿童服用时要在成人监护下,根据年龄和病情调整用量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人有差异。 三、止痛药 如果胆囊结石发炎引起较剧烈的疼痛,可能会用到止痛药。比如山莨菪碱,能缓解胆道痉挛引起的疼痛,但青光眼患者禁用,儿童使用时要关注其眼部情况等。不过,使用止痛药只是暂时缓解症状,还需针对胆囊结石发炎的根本情况进行处理。 在选择药物时,要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,用药需更谨慎,要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响;女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期用药要严格遵循禁忌;有严重肝功能不全病史的患者使用利胆药物等要格外小心。同时,非药物干预也很重要,如急性发作期需禁食,让胆囊得到休息,病情缓解后要注意合理饮食,避免高脂肪、高胆固醇饮食,以减少胆囊结石发炎的发作频率。

    2025-04-01 09:31:54
  • 胆结石溶石疗法

    胆结石溶石疗法包括口服药物溶石和局部灌注溶石,口服药物溶石适用于部分胆固醇结石且胆囊功能较好的患者,需考虑年龄、性别、生活方式及其他病史等;局部灌注溶石通过经皮经肝胆囊穿刺置管灌注药物,有侵袭性且对操作要求高,需考虑儿童、基础病史等因素,选择需综合患者具体病情和身体状况在正规医疗机构由专业医生操作评估。 口服药物溶石: 适用情况:对于一些胆固醇结石,可使用熊去氧胆酸等药物。熊去氧胆酸通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中熊去氧胆酸的含量,使胆汁的成分发生改变,从而促进胆固醇结石的溶解。一般适用于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者。从年龄因素来看,儿童使用熊去氧胆酸需谨慎评估,因为儿童的胆汁代谢等生理功能与成人有差异;性别方面,一般无明显性别差异影响该药物的溶石作用,但需关注个体对药物的反应;生活方式上,患者需保持规律的饮食,避免高脂肪、高胆固醇饮食,因为不良的生活方式可能影响胆汁成分,进而影响溶石效果;有其他病史的患者,如肝脏疾病等,使用时需考虑药物对肝脏功能的影响,因为熊去氧胆酸主要在肝脏代谢。 局部灌注溶石: 适用情况:通过经皮经肝胆囊穿刺置管等方法将溶石药物灌注到胆囊内溶解结石。例如可以使用甲基叔丁醚等药物进行局部灌注溶石,但这种方法相对有一定的侵袭性,对操作技术要求较高。在年龄因素上,儿童由于身体各器官发育不成熟,局部灌注溶石的风险相对较高,一般不优先考虑;性别差异在此操作中不是主要影响因素;生活方式方面,患者在操作前需调整身体状态,术后也需注意休息和饮食等;有基础病史的患者,如凝血功能障碍等,会增加局部灌注溶石的出血等风险,需在操作前充分评估和纠正。 胆结石溶石疗法有一定的适应证和禁忌证,在选择溶石疗法时需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素,并且需要在正规医疗机构由专业医生进行操作和评估。

    2025-04-01 09:31:44
  • 请问肝内胆管结石的治疗费用要多少

    肝内胆管结石的治疗费用受结石大小、数量、位置、治疗方法、医院级别、地区差异、医疗保险及并发症等多种因素影响,通常需要数千元到数十万元不等。具体费用应与医生充分沟通,并了解治疗方案和费用预估。 1.结石的大小、数量和位置 结石的大小、数量和所在的肝内胆管部位会影响治疗的难度和方法。较小的结石可能更容易治疗,费用相对较低;而较大或多个结石可能需要更复杂的手术或其他治疗方法,费用相应较高。 2.治疗方法的选择 治疗肝内胆管结石的方法包括药物治疗、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、肝切除术等。不同的治疗方法费用不同,手术治疗通常较昂贵。 3.医院的级别和地区差异 不同级别的医院和地区的医疗费用可能存在差异。大城市的医院和知名医疗机构可能收费较高。 4.并发症和后续治疗 如果患者在治疗过程中出现并发症,如感染、胆道狭窄等,可能需要额外的治疗和费用。 5.医疗保险和自费部分 患者的医疗保险类型和自费部分也会影响治疗费用的承担。某些医疗保险计划可能覆盖部分或全部治疗费用,而自费部分的金额因个人保险政策而异。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响因素,实际的治疗费用还会因个体情况和具体治疗方案而有所不同。在考虑治疗肝内胆管结石时,患者应该与医生充分沟通,了解治疗的具体方案和费用预估,并根据自身的经济状况做出决策。 此外,对于一些经济困难的患者,医疗救助和慈善机构可能提供帮助。患者可以咨询医院的财务部门或相关的社会服务机构,了解是否有可用的资源和支持。 最重要的是,及时就医并接受专业的治疗对于肝内胆管结石的管理至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划,并提供相关的费用信息和建议。患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时关注费用问题,确保能够获得适当的医疗支持。

    2025-04-01 09:30:58
  • 化胆结石的药物有哪些

    溶石类药物中熊去氧胆酸可抑制肝脏胆固醇合成降低胆汁胆固醇饱和度促进胆固醇型胆结石溶解适用于胆囊功能较好者但孕妇哺乳期需谨慎评估风险;利胆类药物里腺苷蛋氨酸可改善肝脏胆汁分泌促进排泄辅助化解胆汁分泌异常导致的胆结石老年人用需关注肝肾功能,茴三硫能促进胆汁等分泌增强肝脏解毒功能利于化解胆结石特殊人群用前需咨询医生;特殊人群中孕妇哺乳期用溶石利胆药需医生严格评估利弊,老年人用要密切监测肝肾功能调整方案,儿童低龄用需遵循儿科原则优先非药物干预必要时谨慎用且密切观察反应。 一、溶石类药物 熊去氧胆酸是常用的溶石药物,其作用机制为通过抑制肝脏胆固醇的合成,降低胆汁中胆固醇的饱和度,进而促进胆固醇型胆结石溶解,适用于胆囊功能较好且为胆固醇型的胆结石患者,但需注意孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎评估风险。 二、利胆类药物 1.腺苷蛋氨酸:可改善肝脏胆汁分泌,促进胆汁排泄,有助于胆结石的排出,对于因胆汁分泌异常导致的胆结石有一定辅助化解作用,老年人使用时需关注肝肾功能状态,因其药物代谢可能受肝肾功能影响。 2.茴三硫:能促进胆汁、胆酸、胆固醇的分泌,增强肝脏解毒功能,利于胆结石的化解,特殊人群如孕妇等使用前需咨询医生,评估用药安全性。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:使用溶石或利胆药物时需格外谨慎,因部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需在医生严格评估利弊后决定是否用药。 老年人:由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用化胆结石药物时应密切监测肝肾功能指标,根据指标调整用药方案,避免药物蓄积导致不良反应。 儿童:低龄儿童使用化胆结石药物需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,如通过调整饮食结构等方式改善,仅在医生充分评估病情后,在必要情况下谨慎使用特定药物,且需密切观察用药反应。

    2025-04-01 09:30:46
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