余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

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腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 胆结石的药有哪些

    胆结石药物治疗包括溶石药物熊去氧胆酸(适用于胆囊功能良好的胆固醇结石患者且起效慢、孕妇及严重肝功能不全者禁用)、利胆药物消炎利胆片(有清热祛湿利胆作用可缓解症状但脾胃虚寒者慎用及有胃肠道反应)、抗感染药物抗生素(胆结石合并胆囊炎感染时用需据药敏合理选择且特殊人群使用需谨慎),选择时需综合患者病情等因素,无症状可观察,有症状等需遵医嘱,符合手术指征者可能需手术等其他治疗。 熊去氧胆酸:通过抑制胆固醇的合成并增加胆固醇在胆汁中的排泄,使胆汁中胆固醇处于过饱和状态转为不饱和,从而溶解胆固醇结石。适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者,有研究显示,对于直径小于2cm的胆固醇结石,服用熊去氧胆酸治疗12-24个月,部分患者结石可溶解。但该药起效较慢,一般需要较长疗程,且孕妇及严重肝功能不全者禁用。 利胆药物 消炎利胆片:具有清热、祛湿、利胆的作用,可缓解胆结石引起的右上腹疼痛等症状。其主要成分包括穿心莲、溪黄草、苦木等,能增加胆汁分泌,促进胆汁排出,减轻胆道梗阻,从而缓解患者不适。但脾胃虚寒者慎用,服用后可能出现腹泻等胃肠道反应。 抗感染药物 抗生素:当胆结石合并胆囊炎出现感染时需使用。如头孢菌素类(头孢呋辛等),通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;喹诺酮类(左氧氟沙星等),可阻碍细菌DNA复制而杀菌。但抗生素的使用需根据药敏结果合理选择,且儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用喹诺酮类可能影响软骨发育,孕妇使用某些抗生素可能对胎儿有影响。 在选择胆结石的药物治疗时,需综合考虑患者的病情、结石情况、年龄、身体状况等因素。对于无症状的胆结石患者,可先观察;有症状或合并相关并发症时,需在医生指导下选择合适的药物。同时,药物治疗只是一部分,对于符合手术指征的患者,可能需要采取手术等其他治疗方式。

    2025-04-01 09:30:41
  • 肝囊肿患者需要注意哪些饮食禁忌

    肝囊肿患者需避免高盐、辛辣刺激性、酒精及高脂肪食物摄入,老年患者代谢减退更要严格遵循并定期监测肝功等调整饮食,儿童处于生长发育阶段应食清淡易消化营养均衡之食如新鲜蔬果、优质蛋白等来控制相关风险。 一、控制高盐食物摄入 肝囊肿患者应避免高盐饮食,因为高盐会加重肾脏滤过负担,可能影响囊肿相关代谢。日常需远离腌制食品(如咸菜、腌肉)、酱类等高盐制品,建议每日盐摄入量控制在5克以内,以维持机体水钠平衡,减轻肝脏额外代谢压力。 二、减少辛辣刺激性食物摄取 辛辣刺激性食物(如辣椒、花椒、芥末等)会对胃肠道产生刺激,可能引发胃肠不适,间接影响肝脏功能状态。肝囊肿患者食用后可能导致胃肠道蠕动异常或消化功能紊乱,进而干扰肝脏正常代谢,因此需避免此类食物的频繁摄入。 三、限制酒精摄入 酒精主要通过肝脏代谢,肝囊肿患者饮酒会显著增加肝脏负担,可能加速囊肿的不良进展。酒精中的乙醇及其代谢产物乙醛均对肝细胞有毒性作用,长期饮酒会损害肝脏细胞结构与功能,不利于肝囊肿病情控制,故应严格戒酒。 四、控制高脂肪食物食用量 过多摄入高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏、奶油制品等)易导致血脂升高,影响肝脏脂肪代谢平衡。血脂异常会干扰肝脏微环境,可能促使囊肿相关病理变化,因此需限制此类食物摄入,保持低脂饮食,维持肝脏代谢的正常生理状态。 特殊人群注意事项 老年肝囊肿患者:老年人群代谢功能减退,更需严格遵循上述饮食禁忌,以防因代谢能力下降而加重肝脏负担,建议定期监测肝功能及囊肿变化,依据身体状况调整饮食结构。 儿童肝囊肿患者:儿童处于生长发育阶段,应避免食用辛辣、高盐、高脂肪等刺激性强的食物,以清淡、易消化且营养均衡的饮食为主,如多摄入新鲜蔬菜水果、优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)等,保障正常生长发育的同时控制肝囊肿相关风险。

    2025-04-01 09:30:24
  • 胆结石吃什么水果好处多

    一些水果对胆结石预防有益,富含维生素C的橙子、柠檬可促进胆汁相关代谢等,富含膳食纤维的苹果、香蕉能促进肠道蠕动等,还有猕猴桃等其他有益水果,不同人群食用需注意自身情况。 一、富含维生素C的水果 1.橙子:橙子中维生素C含量较高,维生素C有助于促进胆汁酸的代谢,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而减少胆结石形成的风险。有研究表明,充足的维生素C摄入可使胆汁中的胆汁酸盐、卵磷脂浓度增加,降低胆固醇性结石的形成几率。一般人群每日可适量食用1-2个橙子,但对于糖尿病患者,需监测血糖后根据自身情况谨慎食用,因为橙子含有一定糖分,过量食用可能影响血糖控制。 2.柠檬:柠檬富含维生素C,将柠檬泡水饮用,其中的有效成分有助于溶解小的胆结石,还能抑制胆结石的进一步形成。不过,胃酸过多的人群不宜空腹大量饮用柠檬水,以免刺激胃酸分泌过多,引起胃部不适。 二、富含膳食纤维的水果 1.苹果:苹果含有丰富的膳食纤维,膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,间接对胆结石的预防有帮助。每天吃1-2个苹果较为适宜,对于儿童,可将苹果制成苹果泥等易于消化的形式食用,但要注意避免呛噎。对于老年人,若有牙齿咀嚼困难,也可选择适当方式食用苹果。 2.香蕉:香蕉也是富含膳食纤维的水果,能促进肠道蠕动,帮助身体排出废物,维持肠道正常功能,对预防胆结石也有一定益处。一般成年人每天可吃1-2根香蕉,肾功能不全需限制钾摄入的人群,应在医生指导下食用香蕉,因为香蕉含钾量相对较高。 三、其他有益水果 1.猕猴桃:猕猴桃含有多种营养成分,其中的膳食纤维等成分有助于维持身体的正常代谢,对胆结石的预防有一定积极作用。正常人群可适量食用,每天1-2个即可,而对于过敏体质的人群,食用前需确认无过敏情况,若出现过敏症状应立即停止食用。

    2025-04-01 09:29:57
  • 肝内胆管结石如何治疗最好

    肝内胆管结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,治疗方法的选择取决于结石的大小、位置、数量、肝功能等因素,儿童患者的治疗需谨慎,应及时就医并接受专业医生的指导。 1.一般治疗: 饮食调整:患者应避免食用高胆固醇、高脂肪的食物,多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。 纠正不良生活习惯:如戒烟、戒酒等。 2.药物治疗: 利胆药物:可促进胆汁分泌,有助于结石排出。 溶石药物:对于胆固醇结石,可能有一定的溶石效果。 3.手术治疗: 胆管切开取石术:适用于较大的结石或多发结石。 胆肠吻合术:用于治疗胆管狭窄或梗阻。 肝切除术:对于病情严重的患者,可能需要切除部分肝脏。 4.其他治疗方法: 经皮肝穿刺胆道引流术:可缓解胆道梗阻。 内镜逆行胰胆管造影术:适用于胆总管结石。 治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,包括结石的大小、位置、数量、肝功能等因素。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。此外,患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意饮食和生活习惯的调整,定期复查,以便及时调整治疗方案。 对于儿童患者,肝内胆管结石的治疗需要更加谨慎。由于儿童的肝脏和胆道系统尚未完全发育成熟,治疗方法的选择应考虑到对儿童生长发育的影响。一般来说,对于较小的结石且没有明显症状的儿童患者,医生可能会建议定期复查,观察结石的变化情况。对于有症状或结石较大的儿童患者,治疗方法可能包括药物治疗、内镜逆行胰胆管造影术等。在治疗过程中,应密切关注儿童的身体状况,确保治疗的安全性和有效性。 需要注意的是,肝内胆管结石的治疗需要专业医生的指导。患者应及时就医,进行详细的检查和评估,以便选择最合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中应注意饮食健康,避免过度劳累和感染,以预防肝内胆管结石的复发。

    2025-04-01 09:29:46
  • 如何治疗胆痛以获得最佳效果

    明确胆痛病因需通过超声CT等影像学检查精准确定以定后续治疗方向,非药物干预包括饮食调整避免高脂肪高胆固醇食物并少食多餐及生活方式调整保持规律作息适度有氧运动,药物针对性应用依病因选用如胆囊炎用抗生素,保守治疗不佳或病情严重时考虑手术治疗,儿童胆痛优先非药物干预谨慎用药,孕妇胆痛需权衡药物对胎儿影响选影响小方式,老年胆痛需综合考量整体健康状况等调整治疗方案确保安全有效。 一、明确病因诊断 通过超声、CT等影像学检查精准确定胆痛的具体病因,如胆囊炎、胆结石等不同病因决定后续治疗方向。二、非药物干预举措 1.饮食调整:对于因饮食因素引发胆痛的患者,需避免摄入高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,同时采用少食多餐的进食方式,以此减轻胆囊的消化负担,缓解胆痛症状。2.生活方式调整:保持规律作息,避免过度劳累,适度进行有氧运动,如散步等,有助于促进胆囊的正常收缩与排空,对胆痛的缓解有一定帮助。三、药物针对性应用 依据胆痛的具体病因选用药物,若为胆囊炎可能需使用抗生素,但需严格遵循诊断结果用药,以控制炎症进而缓解胆痛。四、手术干预情况 当保守治疗效果不佳或病情呈现严重态势时,可考虑手术治疗,例如腹腔镜胆囊切除术等,通过手术去除病灶以达成消除胆痛的目的。五、特殊人群注意要点 1.儿童群体:儿童胆痛需优先采用非药物干预手段,谨慎使用药物,因为低龄儿童对药物的耐受性及代谢能力与成人不同,应严格遵循儿科安全护理原则。2.孕妇群体:孕妇出现胆痛时,需充分权衡药物对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,必要时在医生专业评估下进行相应处理。3.老年群体:老年患者胆痛时要综合考量其整体健康状况、基础病史等因素,治疗过程中需密切监测身体状况,调整治疗方案以确保安全有效。

    2025-04-01 09:29:35
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