余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

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腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 肝内胆管结石或钙化是什么意思

    肝内胆管结石或钙化是胆道系统的两种疾病,前者指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石,后者是肝内出现的类似结石一样的强回声或高密度影像。两者的症状、病因、诊断和治疗方法不尽相同,但多数情况下不会引起症状,也无需特殊治疗,是否要治疗应根据具体情况而定。 1.定义: 肝内胆管结石:指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。 肝内钙化灶:在超声或CT检查上,肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,在20岁以上的人群中检出率可高达20%。 2.症状: 肝内胆管结石:患者可能没有明显症状,也可能出现上腹部疼痛、发热、黄疸等症状。 肝内钙化灶:大多数情况下,肝内钙化灶不会引起症状,一般在体检或因其他疾病做影像学检查时被发现。 3.原因: 肝内胆管结石:可能与胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫等因素有关。 肝内钙化灶:可能与先天发育、钙磷代谢紊乱、炎症、创伤等因素有关。 4.诊断: 医生会根据患者的症状、体征、影像学检查等进行诊断。常用的检查方法包括超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等。 5.治疗: 肝内胆管结石:治疗方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗等。具体治疗方法应根据结石的大小、位置、数量以及患者的身体状况等因素而定。 肝内钙化灶:一般不需要特殊治疗,医生会定期进行超声或CT检查,观察钙化灶的变化情况。 6.预防: 保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、避免过度饮酒等。 积极治疗胆道感染、胆道梗阻等疾病。 定期进行体检,及时发现和治疗胆道疾病。 需要注意的是,对于肝内胆管结石或钙化的诊断和治疗,应在医生的指导下进行。如果您对自己的健康有任何疑虑,建议及时就医咨询。

    2025-04-01 09:25:16
  • 治疗肝上囊肿的中成药有哪些

    疏肝理气类的逍遥丸含柴胡等成分有调节内分泌等作用对肝囊肿伴胁肋胀痛可能有辅助改善作用需注意孕妇慎用及严重慢性病者需遵医嘱,清热利湿类的消炎利胆片含穿心莲等有清热祛湿利胆功效用于肝囊肿合并肝胆湿热者要注意儿童避免随意使用及胆道梗阻者慎用,活血化瘀类的血府逐瘀丸有活血化瘀作用对改善肝脏局部血液循环可能有帮助需注意孕妇禁用及出血性疾病病史者需评估风险儿童一般不建议使用,且肝囊肿治疗主要依囊肿大小等综合判断中成药多为辅助囊肿较大有压迫症状等可能需手术干预不能单纯依赖中成药。 一、疏肝理气类中成药 逍遥丸是常用的疏肝理气类药物,其成分包含柴胡、当归、白芍等,药理研究显示具有调节内分泌、抗炎及免疫调节等作用,对因肝气不舒导致肝囊肿伴随胁肋胀痛等症状可能有一定辅助改善作用。需注意孕妇慎用,有严重慢性病(如肝病、肾病)者应在医生指导下使用,因这类患者身体代谢等情况特殊,药物影响需谨慎评估。 二、清热利湿类中成药 消炎利胆片可用于肝囊肿合并肝胆湿热表现者,其成分含穿心莲、溪黄草等,有清热、祛湿、利胆功效。但儿童因器官发育未完全,应避免随意使用,有胆道梗阻等严重病史者使用需谨慎,需评估对胆道系统的影响,因其身体状况特殊,药物代谢与成人不同。 三、活血化瘀类中成药 血府逐瘀丸具活血化瘀作用,成分有柴胡、当归、桃仁等,理论上对改善肝脏局部血液循环可能有帮助,但孕妇禁用,有出血性疾病病史者使用需评估出血风险,儿童一般不建议使用,因其身体对药物反应与成人不同。需明确肝囊肿治疗主要依囊肿大小、症状等综合判断,中成药多为辅助,若囊肿较大有压迫症状等,可能需手术等干预,不能单纯依赖中成药。

    2025-04-01 09:25:02
  • 胆结石手术后要注意什么

    胆结石手术后需注意饮食调整、休息与活动、伤口护理、按时服药、定期复查、观察身体变化等,特殊人群还需注意儿童、老年人、有其他疾病的患者、女性等方面的问题。 1.饮食调整: 术后短期内:通常需要禁食一段时间,待胃肠功能恢复后,先从清流食逐渐过渡到半流食、软食。 之后:应遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食原则,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以及高胆固醇、高糖的食物。 2.休息与活动: 术后需要休息,避免过度劳累。 可逐渐增加活动量,但应避免剧烈运动或重体力劳动。 3.伤口护理: 保持伤口清洁干燥,避免沾水。 按照医生的要求更换敷料。 如果伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧等异常情况,应及时就医。 4.按时服药: 如果医生开了药物,应按照医嘱按时服药,包括止痛药、抗生素等。 不要自行增减药量或停药。 5.定期复查: 术后需要定期复查,包括血常规、肝功能、腹部超声等检查。 医生会根据复查结果评估恢复情况,并调整治疗方案。 6.注意观察身体变化: 密切观察有无发热、黄疸、腹痛等异常症状。 如果出现这些症状,应及时就医。 7.特殊人群注意事项: 儿童:儿童胆结石手术后的饮食和恢复情况可能与成人有所不同,需要根据具体情况进行调整。 老年人:老年人身体机能下降,手术后恢复可能较慢,需要更加密切的观察和护理。 有其他疾病的患者:如果患有糖尿病、高血压等疾病,需要在手术前后积极控制病情,以利于术后恢复。 女性:女性在手术后需要注意避孕,因为怀孕可能会增加胆囊结石的复发风险。 总之,胆结石手术后需要注意多方面的问题,以促进身体的恢复。如果有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。

    2025-04-01 09:24:48
  • 做了胆囊切除手术有什么后遗症

    胆囊切除术后可能出现消化不良表现为进高脂食物后腹胀腹泻等、反流性胆管炎因Oddi括约肌功能紊乱致胆汁反流胆管引发腹痛发热黄疸等、肠粘连因腹部手术刺激可能发生严重可致肠梗阻、部分患者有心理问题如焦虑抑郁尤其年龄大过度担忧者需家人医护关心疏导。 一、消化不良 胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,胆囊切除后,胆汁持续流入肠道,进食时无法一次性大量排放胆汁来帮助脂肪消化,从而影响脂肪的消化吸收,导致患者出现消化不良症状,常见表现为进食高脂食物后出现腹胀、腹泻等,有研究显示胆囊切除患者脂肪消化吸收功能较正常人下降约30%,尤其在摄入较多高脂、高油食物时更为明显,年龄较大者因胃肠功能本身相对较弱,可能更易受此影响。 二、反流性胆管炎 胆囊切除后,Oddi括约肌的功能可能出现一定程度的紊乱,使得胆汁容易反流进入胆管,引发反流性胆管炎。当胆汁反流至胆管时,细菌等病原体可能在胆管内滋生繁殖,导致胆管炎症发生,患者可出现腹痛、发热、黄疸等症状,有胆道结构基础异常或术后恢复不佳的人群发生风险相对较高。 三、肠粘连 胆囊切除手术属于腹部手术,手术操作会对腹腔内组织产生一定刺激,术后可能引发肠粘连。轻度肠粘连可能无明显症状,严重时可导致肠梗阻,出现腹痛、呕吐、停止排气排便等表现,有多次腹部手术史或腹腔感染史的患者发生肠粘连的概率相对更高。 四、心理影响 部分患者在胆囊切除术后可能出现心理层面的问题,如担忧术后健康状况、对生活方式改变的不适应等,进而产生焦虑、抑郁等情绪。尤其是年龄较大、对手术恢复存在过度担忧的人群,更易受心理因素影响,需要家人及医护人员给予更多的关心和心理疏导。

    2025-04-01 09:24:39
  • 得胆结石可以喝牛奶吗

    胆结石患者可以喝牛奶,但应适量,且对于乳糖不耐受或消化不良的患者,可能需要限制牛奶摄入量或选择低乳糖牛奶。此外,胆结石患者还应注意控制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入、饮食规律、避免刺激性食物和多喝水。 胆结石患者可以喝牛奶,但应适量。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,饮用后能够补充人体所需的营养成分,对身体有一定益处。此外,牛奶中的脂肪含量较低,不会刺激胆囊收缩,有助于减轻胆囊的负担。 然而,需要注意的是,牛奶中的乳糖在消化过程中可能会被肠道细菌发酵,产生气体,导致腹胀、腹痛等不适症状。因此,对于乳糖不耐受或消化不良的胆结石患者,可能需要限制牛奶的摄入量或选择低乳糖牛奶。 除了牛奶,胆结石患者在饮食方面还应注意以下几点: 控制脂肪摄入:胆结石的形成与脂肪代谢异常有关。患者应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于预防胆结石的形成。患者应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。 饮食规律:定时进餐,避免暴饮暴食,有助于维持胆囊的正常收缩功能。 避免刺激性食物:辛辣、刺激性食物可能刺激胆囊收缩,引起疼痛。患者应避免食用辣椒、芥末等食物。 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于稀释胆汁,预防结石形成。 如果胆结石患者出现腹痛、黄疸等症状,应及时就医,接受专业的治疗。此外,定期进行体检,监测胆结石的大小和数量变化,也是非常重要的。 总之,胆结石患者可以喝牛奶,但应适量,并注意饮食的均衡和多样化。如果对饮食有任何疑问,建议咨询医生或营养师的意见,以制定适合个人情况的饮食计划。

    2025-04-01 09:24:29
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