李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 猝死前身体会发出什么信号

    心脏相关信号有持续不缓解的压榨性闷痛可放射等胸痛及心悸伴头晕,呼吸相关是突发因心功能恶化致的呼吸困难,神经系统有心脏泵血不足致的意识模糊肢体无力,有基础心脏病史者发病前出现症状需立即就医,老年人对胸痛感知不敏感出现不明原因呼吸困难等要警惕检查,生活方式不健康者出现心悸头晕等需调整生活方式并及时就医。 一、心脏相关信号 1.持续胸痛:急性心肌梗死引发的猝死前,常出现剧烈且持续不缓解的胸痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,休息或含服硝酸甘油无法缓解,这与心肌缺血坏死导致的神经传导异常相关,多项临床研究证实约70%的急性心肌梗死患者发病前有此表现。 2.心悸伴头晕:严重心律失常如室性心动过速、心室颤动等发作时,心脏泵血功能骤降,导致脑部供血不足,出现心悸感同时伴有头晕、眼前发黑,心电图监测显示此类患者发作前常有心律失常的心电图改变。 二、呼吸相关信号 突发呼吸困难,多因心功能急剧恶化致肺循环淤血,如急性左心衰竭时,患者会突然出现喘息、不能平卧,呼吸频率加快,这是由于心脏射血功能障碍,体液淤积于肺部引起,相关研究表明约50%的猝死前患者存在不同程度的呼吸困难表现。 三、神经系统相关信号 突然意识模糊、肢体无力,是心脏泵血不足导致脑供血急剧减少所致,患者可出现短暂的意识丧失、单侧或双侧肢体活动障碍,此类情况常见于严重心律失常或急性心肌梗死导致心输出量锐减时,临床观察发现部分猝死前患者有短暂的神经系统功能异常表现。 特殊人群提示 有基础心脏病史人群:此类人群本身心脏储备功能差,对上述信号的耐受更差,一旦出现胸痛、心悸等症状需立即就医,因为基础心脏病会加速病情恶化,增加猝死风险。 老年人:血管弹性减退、感觉神经功能退化,对胸痛等信号感知不敏感,若出现不明原因的呼吸困难、乏力等表现,应高度警惕,及时进行心电图、心肌酶等检查,避免延误抢救时机。 生活方式不健康人群(如长期熬夜、过度劳累者):此类人群心脏负担重,若出现心悸、头晕等信号,需调整生活方式并及时就医,因为不健康生活方式易诱发心脏急性事件导致猝死。

    2025-12-10 11:24:28
  • 吃东西被呛到然后呼吸困难该怎么办

    当发生异物呛入情况时,需分情况对成人、儿童(1岁以上)和婴儿采取海姆立克法急救,排出异物后要及时送医评估,同时要采取预防措施,如进食时注意相关事项、特殊人群特别关注等以避免异物呛入及相关不良后果。 一、立即采取海姆立克法急救 1.成人及儿童(1岁以上):站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直至异物排出或患者恢复呼吸。若患者已失去意识,应将患者平放于地面,进行心肺复苏,胸外按压与人工呼吸交替进行,胸外按压频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米,人工呼吸每次持续1秒以上,见胸廓起伏即可。 2.婴儿(1岁以下):将婴儿面朝下,放在前臂上,支撑婴儿的头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点下方用两手指进行5次快速按压,重复拍击和按压动作,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 二、及时就医评估 在通过急救排出异物后,仍需尽快送患者到医院进行详细检查。因为即使患者表面看似呼吸恢复正常,也可能存在气道黏膜损伤、肺部感染等潜在问题。对于有基础疾病的患者,如老年人本身可能存在呼吸系统或心血管系统的基础病变,吃东西呛到后更易加重原有病情,所以更要及时就医明确情况。儿童由于其气道较窄等生理特点,即使急救后也需由医生评估是否有气道残留异物等情况。 三、预防措施 1.进食时的注意事项:进食时应细嚼慢咽,避免说话、大笑、奔跑等。老年人进食时要选择松软易消化的食物,且进食速度不宜过快。儿童尤其要避免在哭闹、嬉笑时进食,家长要注意看护,将小颗粒食物、玩具等远离儿童,防止误吸。 2.特殊人群的特别关注:对于患有脑血管疾病导致吞咽功能障碍的患者,家属在喂食时要格外小心,可选择糊状或软食,且喂食速度要慢,必要时可咨询康复科医生进行吞咽功能的康复训练来降低呛咳风险。对于认知障碍的患者,同样需要家人密切关注其进食情况,必要时协助进食。

    2025-12-10 11:24:02
  • 如何进行物理方式的降温

    体表散热可使用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位利用水分蒸发降温,冷敷分冰袋包裹放额头颈部等不超20分钟、湿冷敷用冷水浸湿毛巾敷额头每3~5分钟换且皮肤感觉迟钝者慎用,退热贴贴额头靠水分汽化降温,婴儿物理降温可适当解衣用低于37℃温水轻柔擦颈部腋窝大腿根等,老年人物理降温严控温度时间防皮肤损伤或体温过低,高热惊厥风险儿童物理降温需密切观察精神状态体温变化及惊厥先兆效果不佳及时就医。 一、体表散热法 可使用32~34℃的温水擦拭患者皮肤,重点擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,利用水分蒸发带走热量以降低体温,擦拭时动作要轻柔,每次擦拭时间不宜过长,一般10~15分钟为宜,需根据患者皮肤状况调整。 二、冷敷法 1.冰袋冷敷:将冰袋用毛巾包裹后放置于额头、颈部两侧等部位,注意冰袋与皮肤之间需隔层织物,避免直接接触导致冻伤,冰袋放置时间一般不超过20分钟,若体温未明显下降可间隔一段时间后再次使用。 2.湿冷敷:用冷水浸湿的毛巾敷于额头,每3~5分钟更换一次毛巾,持续冷敷可帮助散热,但对于皮肤感觉迟钝的人群(如老年人、糖尿病神经病变患者等)需谨慎使用,防止低温损伤。 三、退热贴使用 将退热贴直接贴于额头等部位,其含有的亲水性高分子凝胶可通过水分汽化带走热量,从而起到降温作用,一般可持续使用4~8小时,若退热贴干燥需及时更换。 四、婴儿特殊处理 婴儿物理降温时可适当解开衣物,增加皮肤散热面积,但要注意避免着凉,可使用低于37℃的温水轻柔擦拭婴儿颈部、腋窝、大腿根等部位,动作需格外轻柔,同时密切观察婴儿皮肤反应及体温变化。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人皮肤较薄、血液循环相对较慢,物理降温时要严格控制温度和时间,避免使用过冷的水或长时间冷敷,防止引起皮肤损伤或体温过低等情况。 2.高热惊厥风险儿童:物理降温过程中需密切观察儿童精神状态、体温变化及有无惊厥先兆等,若物理降温效果不佳或体温持续升高,需及时就医进一步处理,且物理降温时要避免因操作不当引发儿童不适或加重病情。

    2025-12-10 11:23:39
  • 高渗性脱水对机体的影响

    高渗性脱水时细胞外液呈高渗状态致细胞内脱水影响细胞结构功能如神经细胞脱水致中枢神经系统功能障碍等循环系统早期可自身调节随脱水加重出现循环血量不足表现晚期可致循环衰竭肾脏功能方面细胞外液高渗使抗利尿激素分泌增加尿量减少严重脱水致肾脏灌注不足影响肾脏功能体温调节因汗腺分泌减少皮肤蒸发散热减少可致体温升高代谢方面可引起电解质紊乱及能量代谢异常。 高渗性脱水时,细胞外液呈高渗状态,水分会从细胞内流向细胞外以试图平衡渗透压。这会导致细胞内脱水,影响细胞的正常结构和功能。例如,神经细胞脱水时,可引起中枢神经系统功能障碍,出现口渴、乏力、烦躁不安、谵妄、昏迷等症状。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,高渗性脱水导致的细胞内脱水对神经系统的影响可能更为显著,可能出现惊厥等严重表现。 循环系统方面的影响 早期:细胞外液容量减少不明显时,循环系统可通过自身调节维持血压。但随着脱水加重,细胞外液量进一步减少,会出现循环血量不足的表现,如心率加快、脉搏细速等。老年人由于心血管系统功能相对较弱,对血容量变化的代偿能力较差,高渗性脱水时更容易出现循环衰竭的情况。 晚期:严重的高渗性脱水可导致循环衰竭,血压下降,甚至休克。此时组织灌注不足,各器官的血液供应减少,影响其正常功能。 肾脏功能的影响 高渗性脱水时,细胞外液高渗刺激渗透压感受器,使抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增多,尿量减少,尿液浓缩,尿比重增高。但如果脱水严重,肾脏灌注不足,肾小球滤过率降低,尿量也可能减少。对于有基础肾脏疾病的患者,高渗性脱水可能会进一步加重肾脏的损伤,影响其正常的排泄和调节功能。 其他方面的影响 体温调节:高渗性脱水时,由于细胞内脱水,汗腺分泌减少,皮肤蒸发散热减少,可能导致体温升高,出现脱水热。儿童的体温调节中枢相对不稳定,更容易因高渗性脱水出现体温异常升高的情况。 代谢方面:脱水可引起代谢紊乱,如血钠升高、血钾升高等电解质紊乱情况。长期或严重的高渗性脱水还可能影响机体的能量代谢,导致机体处于分解代谢状态,消耗过多的能量物质。

    2025-12-10 11:23:12
  • 如何进行猝死的急救和护理

    猝死发生时患者会突然意识丧失等,心肺复苏要将患者放坚硬平坦处,胸外按压位置、频率深度有要求,人工呼吸按30:2比例,AED要尽快获取按提示操作,现场护理要保持气道通畅、保暖并持续急救,儿童急救按压部位等有调整,老年人急救要兼顾基础病且动作轻柔并联系家属了解病史。 一、猝死的识别 猝死发生时患者通常会突然出现意识丧失、呼吸停止、大动脉(如颈动脉)搏动消失,需迅速判断。 二、心肺复苏(CPR)操作要点 1.放置患者体位:将患者平放在坚硬、平坦的地面或床面上。 2.胸外按压:双手交叠,手掌根部置于患者胸骨中下1/3处,垂直向下按压,频率至少100-120次/分钟,按压深度成人约5-6厘米,儿童约5厘米,婴儿约4厘米。 3.人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,按压与通气比例为30:2,即每按压30次后进行2次人工呼吸,人工呼吸时需保证胸廓起伏。 三、自动体外除颤器(AED)的使用 1.获取AED:尽快寻找附近的AED,打开AED电源,按提示操作。 2.粘贴电极片:按AED提示将电极片正确粘贴在患者胸部相应位置(通常一个贴于右锁骨下,另一个贴于左乳头外侧)。 3.分析心律与除颤:AED会自动分析心律,若提示需要除颤,在确保无人接触患者时按下放电按钮进行除颤。 四、现场护理注意事项 1.保持呼吸道通畅:在进行心肺复苏过程中,及时清理患者口鼻腔异物,确保气道畅通。 2.保暖措施:用毛毯等为患者保暖,避免因体温过低影响复苏效果。 3.持续急救直至专业人员到达:在等待急救人员到来过程中,持续进行心肺复苏和AED操作,不可轻易放弃。 五、特殊人群急救要点 儿童:婴儿猝死急救时,胸外按压部位为两乳头连线中点下一指处,按压频率和深度较成人有调整,需严格遵循儿童心肺复苏标准;儿童心肺复苏同样遵循30:2的按压通气比例,但操作力度需适中,避免过度用力造成损伤。 老年人:老年人猝死多与基础心血管疾病等相关,急救时需兼顾其基础疾病状况,在进行心肺复苏时动作要轻柔且保证按压有效性,同时尽快联系家属了解其基础病史以辅助急救判断。

    2025-12-10 11:22:45
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