李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 误食砒霜会出现什么症状

    误食砒霜后首先累及消化系统致口腔咽喉有灼烧感、恶心呕吐(呕吐物呈血性似咖啡渣样)、腹痛腹泻(大便水样或米泔样常带血),儿童消化系统症状更剧烈;神经系统可出现头痛头晕乏力、随病情进展有烦躁不安、抽搐甚至昏迷,儿童神经系统症状更早更严重;循环系统会有血压下降、心律失常,严重时发展为休克,老年人循环系统症状进展更快;呼吸系统表现为呼吸困难、发绀,严重时导致呼吸衰竭,儿童呼吸系统代偿弱症状易迅速恶化。 一、消化系统症状 误食砒霜后,首先累及消化系统。口腔及咽喉部迅速出现灼烧感,随后发生恶心、呕吐,呕吐物多呈血性,类似咖啡渣样物质。同时伴有腹痛、腹泻,大便可为水样或米泔样,且常带血,这是因为砒霜对胃肠道黏膜产生强烈刺激与腐蚀作用,导致黏膜充血、糜烂、出血等病理改变。儿童由于胃肠道功能发育不完善,误食后消化系统症状可能更为剧烈,呕吐、腹泻等症状出现更早且程度更重。 二、神经系统症状 砒霜会作用于神经系统,引发一系列症状。早期可出现头痛、头晕、乏力,随着病情进展,可出现烦躁不安、抽搐,严重时陷入昏迷。这是由于砒霜干扰神经细胞的正常代谢与功能,影响神经传导,导致神经功能紊乱。不同年龄人群中,儿童神经系统发育尚未成熟,对砒霜的耐受性更差,神经系统症状可能更早出现且更严重,如抽搐发生的时间可能较成人更早。 三、循环系统症状 误食砒霜后,循环系统也会受到影响。患者可出现血压下降,这是因为砒霜导致血管通透性增加、有效循环血量减少等。同时可出现心律失常,如心动过速、早搏等,严重时可发展为休克。老年人由于基础心血管功能可能存在一定减退,误食砒霜后循环系统症状可能进展更快,血压下降及心律失常等情况可能更为危急。 四、呼吸系统症状 砒霜中毒还会累及呼吸系统,表现为呼吸困难、发绀等,严重时可导致呼吸衰竭。这是因为砒霜中毒引发机体缺氧,同时可能影响呼吸中枢及呼吸肌功能,导致呼吸功能障碍。儿童呼吸系统代偿能力相对较弱,误食砒霜后呼吸系统症状出现后可能迅速恶化,需密切关注呼吸情况,及时采取相应救治措施。

    2025-12-10 11:19:50
  • 体温计打了水银漏出来怎么办呢

    发生水银泄漏时,首先要立即通风散汞,让人员快速离开现场并加强通风换气;接着用硬纸片、胶带等工具处理散落水银,收集到密封容器中,同时要注意儿童、孕妇等特殊人群的防护;最后自行初步处理后联系专业人员进一步彻底处理,确保环境安全。 一、立即通风散汞 1.快速离开现场:首先应迅速让人员离开泄漏水银的房间,关闭门窗,避免水银蒸气在室内扩散,影响更多人。因为水银挥发形成的汞蒸气有一定毒性,长时间吸入会对人体健康造成危害。 2.加强通风换气:打开房间内的窗户、门等进行通风,可借助风扇等加速空气流通,让水银蒸气尽快排出室外。一般通风至少要持续数小时,保证室内汞蒸气浓度降低到安全范围。 二、处理散落水银 1.准备工具:准备好硬纸片、胶带等工具。可以用硬纸片将较大的水银珠收集起来,对于较小的水银珠,可用胶带将其粘起。 2.收集方法:小心地把收集到的水银珠转移到密封的容器中,比如玻璃瓶等。需要注意的是,操作时要轻缓,防止水银珠再次散落。由于水银密度较大,会沉积在地面等低处,所以要重点检查房间的角落、缝隙等位置。 三、特殊人群防护与处理 1.儿童:如果有儿童在现场,要格外小心。儿童好奇心强,可能会接触到散落的水银,所以要第一时间将儿童转移到安全通风的区域,并由成人来进行上述的通风和收集水银操作。因为儿童的身体机能尚未发育完全,对汞中毒的抵抗力更弱,汞蒸气被儿童吸入后可能会对神经系统等造成更严重的损害。 2.孕妇:孕妇属于特殊敏感人群,应尽快远离泄漏水银的环境。因为汞及其化合物可能会通过呼吸道、皮肤等途径进入孕妇体内,进而影响胎儿的发育,所以要确保孕妇迅速转移到安全且通风良好的地方,并协助完成后续的通风和水银收集工作。 四、专业处理后续 1.联系专业人员:在自行完成初步的通风和水银收集后,应及时联系环保部门或专业的有害物处理机构来进行进一步的处理。因为专业人员具备更专业的设备和技术,能够更彻底地清除残留的水银蒸气和处理收集起来的水银,确保环境完全安全,避免残留的水银再次对人体造成危害。

    2025-12-10 11:19:32
  • 异物卡喉:海姆立克急救法,关键时刻能救命

    海姆立克急救法适用成人及1岁以上儿童异物卡喉致气道阻塞情况,成人站后环抱腹部用拳冲击肚脐上方两横指处,1-12岁儿童可跪后抱胸拍背两肩胛骨间或环抱腰减轻力度腹部冲击,1岁以下婴儿面朝下拍背两肩胛骨间5次再面朝上按两乳头连线中点下方两手指5次,孕妇或肥胖者冲击部位改胸部中央,婴儿操作需轻柔,未排出异物且无呼吸心跳要打急救并心肺复苏,预防要避免儿童食小颗粒食物、不口含物品奔跑嬉笑。 一、海姆立克急救法适用场景 当成人及1岁以上儿童发生异物卡喉致气道阻塞,出现无法说话、咳嗽无力、呼吸困难等情况时,可应用海姆立克急救法。 二、成人海姆立克急救操作 施救者站于患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,膝盖微弯顶住患者腹部,双手环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速向上向内冲击患者腹部,重复操作直至异物排出。 三、儿童海姆立克急救操作(1岁-12岁) 施救者跪在儿童身后,一只手抱住儿童胸部,另一只手的掌根快速冲击儿童背部两肩胛骨之间的部位;或用双手环抱儿童腰部,进行腹部冲击,动作同成人但力度需减轻。 四、婴儿海姆立克急救操作(1岁以下) 让婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后翻转婴儿面朝上,在两乳头连线中点下方用两手指进行胸部按压5次,重复操作直至异物排出。 五、特殊人群注意事项 孕妇或肥胖者:进行海姆立克急救时,冲击部位改为胸部中央,避免压迫腹部影响胎儿或导致肥胖者腹部冲击无效。 婴儿急救:操作时务必严格控制力度,因婴儿身体脆弱,过重的拍击或按压可能造成内脏损伤等严重后果,需轻柔且精准实施操作。 急救后处理:若经急救异物未排出且患者仍未恢复呼吸心跳,应立即拨打急救电话,并同时开展心肺复苏,直到专业医护人员抵达。 六、预防措施 日常生活中,需避免给儿童食用花生、瓜子等小颗粒食物,教育儿童不口含物品奔跑、嬉笑,以降低异物卡喉发生概率。

    2025-12-10 11:17:41
  • 玻璃划伤要打破伤风

    玻璃划伤后通常需要打破伤风,因玻璃表面可能附着破伤风梭菌芽胞,且划伤形成的深窄伤口易营造厌氧环境,污染严重或异物残留时感染风险显著升高。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌,需在无氧、有伤口且污染的条件下繁殖,其产生的毒素可引发肌肉强直、痉挛等严重症状,甚至危及生命。 一、需打破伤风的核心条件 1. 伤口深度:伤口深度超过真皮层(可见脂肪组织或肌肉)或深度≥2mm时,因氧气难以渗透,适合破伤风梭菌繁殖。 2. 污染程度:玻璃若接触泥土、铁锈、灰尘等污染物,或伤口与金属、土壤直接接触,需紧急处理,因污染物含大量破伤风梭菌芽胞。 3. 异物残留:玻璃碎片未彻底清理(尤其尖锐、带锈迹的玻璃),易导致芽胞残留,增加感染概率。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童:7岁内未完成百白破基础免疫者,或不确定免疫史者,需优先接种;过敏体质儿童改用破伤风人免疫球蛋白(TIG),避免过敏反应。 2. 老年人与慢性病患者:糖尿病、肝硬化、长期使用激素者,伤口愈合能力弱,需在受伤后24小时内评估接种,必要时联合TIG。 3. 过敏体质者:既往对破伤风抗毒素(TAT)出现皮疹、呼吸困难等过敏症状者,直接使用TIG,无需皮试且被动免疫持续3-4周。 三、接种时机与药物选择 1. 接种时机:受伤后24小时内接种效果最佳,超过24小时仍建议接种,尤其深伤口或污染严重者。 2. 药物类型:无过敏史者优先选择TAT(破伤风抗毒素),皮试阴性后接种,保护期2-3周;过敏者或免疫功能低下者使用TIG,无需皮试,保护期更长。 四、伤口预处理关键 1. 清洁:用生理盐水彻底冲洗伤口10分钟以上,去除玻璃碎片及污染物;污染严重时用3%双氧水轻柔冲洗,破坏厌氧环境。 2. 止血与包扎:压迫止血后用无菌纱布覆盖,避免过紧包扎(保持透气),24小时内尽快就医清创。 五、异常症状提示 若伤口出现红肿加剧、脓性分泌物、发热(≥38.5℃)、咀嚼困难、颈部僵硬等症状,需立即就医,排查破伤风发作或感染扩散。

    2025-12-10 11:17:17
  • 人体如何能够停止呼吸

    人体呼吸停止与呼吸中枢活动密切相关,延髓是基本呼吸中枢可自动产节律性呼吸冲动脑桥参与呼吸节律调整,CO浓度变化触发反馈调节,肺牵张反射在肺扩张收缩时起作用,儿童呼吸调节机制未完全成熟易现异常,老年人呼吸功能减退风险高,疾病状态下神经系统病变或呼吸系统疾病可致呼吸停止。 一、呼吸中枢的调控机制 人体呼吸的停止与呼吸中枢的活动密切相关。延髓是基本呼吸中枢,它能自动产生节律性的呼吸冲动;脑桥则参与呼吸节律的调整。当体内二氧化碳(CO)浓度变化时会触发反馈调节,血液中CO分压升高会刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,兴奋经神经传导至呼吸中枢,使呼吸加深加快以排出更多CO;而当CO分压降低到一定程度时,对化学感受器的刺激减弱,呼吸中枢兴奋性降低,呼吸变浅变慢甚至暂时停止。 二、肺牵张反射的作用 肺牵张反射也参与呼吸的调控。当肺扩张时,肺内的牵张感受器兴奋,其传入冲动会抑制吸气中枢,引发呼气;反之,肺缩小时,牵张感受器的抑制作用减弱,吸气中枢再次兴奋,启动吸气。当这种反射机制在特定情况下失衡或受影响时,也可能导致呼吸出现暂时停止的情况。 三、不同人群的呼吸停止相关特点 儿童:儿童的呼吸调节机制尚未完全成熟,对CO等刺激的反应相对敏感,且其呼吸中枢对呼吸节律的控制能力较弱,在感染、呼吸系统发育异常等情况下,更易出现呼吸异常甚至停止的状况,需密切关注儿童呼吸频率、深度等变化。 老年人:老年人呼吸功能逐渐减退,呼吸中枢的敏感性降低,肺组织弹性下降,肺牵张反射功能也有所减弱,因此在患有慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病等情况下,发生呼吸停止的风险相对较高,日常需留意老年人呼吸状态,若有异常需及时就医。 疾病状态下:某些神经系统病变(如脑干病变)可直接影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸节律紊乱甚至停止;严重的呼吸系统疾病(如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等)会破坏正常的气体交换和呼吸调控机制,增加呼吸停止的可能性,此时需要专业医疗干预来维持呼吸功能。

    2025-12-10 11:16:55
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