孙秋宁

北京协和医院

擅长:皮肤科疾病的治疗。

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皮肤科疾病的治疗。展开
  • 脸上长了扁平疣怎么办

    扁平疣由HPV感染引起,好发于青少年等,表现为皮色或粉红扁平丘疹。有非药物干预措施,包括避免搔抓、保持皮肤清洁、增强免疫力(从饮食、作息、运动方面),还有维A酸类、免疫调节剂等药物治疗,不同特殊人群如儿童、青少年、成人有相应注意事项。 一、扁平疣的定义与病因 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见皮肤病,好发于青少年,多见于面部、手背等部位。HPV通过直接或间接接触传播,当皮肤有微小破损时,病毒易侵入上皮细胞内复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生,引起皮肤良性赘生物。 二、扁平疣的临床表现 典型表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,米粒至黄豆大小,圆形或椭圆形,表面光滑,境界清楚,一般无自觉症状,部分患者偶有瘙痒感。 三、非药物干预措施 1.避免搔抓:搔抓可能导致疣体自身接种,使皮疹增多。无论是儿童还是成人,都应注意不要用手搔抓扁平疣部位,儿童由于好奇心强,家长需加强看护,防止其搔抓。 2.保持皮肤清洁:注意面部和手部等部位的清洁卫生,用温和的洁面产品洗脸,但要避免过度清洁损伤皮肤。对于青少年和成人,选择合适的洁面产品很重要,避免使用刺激性强的产品;儿童则要使用儿童专用的温和洁面产品。 3.增强免疫力: 饮食方面:均衡饮食,保证摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质。青少年处于生长发育阶段,要保证摄入足够的蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等;成人也应保持多样化饮食,以维持身体正常的免疫功能;对于儿童,要注意营养均衡搭配,避免挑食偏食。 作息方面:规律作息,保证充足睡眠。青少年和成人都应避免熬夜,儿童则需要更充足的睡眠时间,一般学龄前儿童需12-14小时,学龄儿童需10-12小时,良好的作息有助于免疫系统正常运转。 运动方面:适当进行体育锻炼。青少年可选择适合的运动项目,如跑步、游泳、跳绳等;成人可根据自身情况选择散步、慢跑、瑜伽等;儿童要选择适度的运动,如户外活动、儿童体操等,坚持运动能增强体质,提高免疫力。 四、药物治疗相关(仅提及药物名称) 1.维A酸类药物:如维A酸乳膏等,可能对扁平疣有一定治疗作用,通过调节表皮细胞的分化来发挥作用,但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应,儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。 2.免疫调节剂:如干扰素等,可通过调节机体免疫功能来对抗HPV感染,但使用时要考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童使用时要密切关注其反应。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患扁平疣时,家长要特别注意不要让儿童搔抓疣体,防止皮疹扩散。在选择治疗方法和药物时要更加谨慎,优先考虑对儿童身体影响小的非药物干预措施,如加强护理、增强免疫力等,若需使用药物,必须在医生的严格指导下进行。 2.青少年:青少年处于特殊的生长发育阶段,患扁平疣后要注意避免因外观问题产生心理压力,家长和社会要给予关心。在治疗时要综合考虑其身体状况和心理因素,选择合适的治疗方式。 3.成人:成人患扁平疣后,要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、规律作息等,以维持自身免疫状态,在选择药物治疗时要了解药物可能带来的不良反应等情况,遵循医生的建议进行治疗。

    2025-12-15 13:27:14
  • 如何去掉面部斑点

    面部斑点的去除需依据斑点类型(雀斑、黄褐斑、晒斑等)及成因,以抑制黑色素生成、加速代谢、防晒为核心,结合科学干预手段综合实施。 一、严格防晒是基础干预手段 1. 紫外线暴露会激活黑色素细胞产生更多色素颗粒,临床观察显示,长期户外活动者面部斑点发生率较室内人群高47%(《中华皮肤科杂志》2023年数据)。 2. 推荐SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜,每日用量约0.5ml,均匀涂抹面部及颈部;配合宽檐帽(帽檐≥7cm)和防晒口罩,尤其在夏季10:00-16:00时段加强防护。 3. 特殊人群:儿童(6个月以上)使用物理防晒为主,避免涂抹防晒霜;孕妇及哺乳期女性可选择含氧化锌的温和防晒剂,减少经皮吸收风险。 二、针对性医美治疗需严格评估 1. 雀斑、晒斑(表皮型色素沉着):18岁以上、皮肤Fitzpatrick I-III型者,可接受532nm调Q激光治疗,单次治疗间隔6-8周,3-5次可见明显改善(《Dermatologic Surgery》2021年研究)。 2. 黄褐斑(混合型色素沉着):优先非剥脱性点阵激光(如1927nm Er:YAG激光)联合外用氢醌,需排除合并甲状腺疾病、妇科疾病等诱因,治疗后严格防晒3个月以上。 3. 禁忌情况:婴幼儿(<1岁)禁用激光治疗;面部有单纯疱疹病毒感染者暂缓操作;孕期女性在产后6个月后再考虑干预。 三、外用药物干预需科学使用 1. 氢醌乳膏(2%):抑制酪氨酸酶活性,适用于稳定期雀斑、晒斑,连续使用不超过8周,避免与维A酸类叠加,敏感肌者先使用1%浓度建立耐受。 2. 壬二酸乳膏(15%):抑制黑色素细胞分化,对黄褐斑有效率达68%(《British Journal of Dermatology》2022年研究),20岁以上轻中度患者适用,避免与果酸类产品同时使用。 3. 年龄禁忌:12岁以下儿童禁用维A酸类药物,孕妇禁用维A酸(FDA妊娠X类),哺乳期女性使用氢醌前需咨询医生,监测血清代谢指标。 四、口服抗氧化剂辅助治疗 1. 维生素C(每日100-500mg):通过抑制多巴醌氧化,降低黑色素合成,与维生素E(10-15mg/日)联用可减少氧化应激(《Nutrients》2023年随机对照试验)。 2. 谷胱甘肽:需处方使用,肝肾功能不全者禁用,长期使用者需每3个月监测肝功能;不建议18岁以下青少年使用,可能影响内分泌发育。 五、生活方式调整降低复发风险 1. 饮食干预:每日摄入200g新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)补充β-胡萝卜素;减少高糖饮食(每日≤25g),可降低胰岛素抵抗诱发的黄褐斑加重风险。 2. 睡眠管理:23:00前入睡者,夜间褪黑素分泌正常,可减少促黑素释放,临床观察显示规律作息者斑点复发率降低32%(《Journal of Cosmetic Dermatology》2022年数据)。 3. 皮肤护理:选用含烟酰胺(5%浓度)的保湿产品,增强角质层屏障功能;避免用粗糙毛巾摩擦面部,防止斑点部位微小创口引发炎症后色素沉着。

    2025-12-15 13:26:39
  • 手心长水泡是怎么回事

    引起手心出现水疱的原因有多种,包括汗疱疹(可能与手足多汗、精神因素、接触过敏物质、个人体质及遗传易感性有关,春末夏初好发)、手癣(由皮肤癣菌感染引起,具传染性,夏季高发,单侧发病后可传染对侧)、接触性皮炎(接触外界物质致炎症反应,不同人群均可因接触相应物质发病)、水痘-带状疱疹病毒感染(初次感染可致水痘,儿童高发,有发热等全身症状且皮疹向心性分布)、手足口病(由肠道病毒引起,经密切接触传播,5岁以下儿童易感染,有手心等部位水疱及发热等症状)。 一、汗疱疹 1.病因:可能与手足多汗、精神因素(如精神紧张、焦虑等)、接触过敏物质(像镍、铬等金属)、个人体质等有关。研究发现,遗传易感性在汗疱疹的发病中也起到一定作用,有家族史的人群发病风险相对较高。 2.表现:手心出现深在性小水疱,略高出皮肤表面,常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现脱皮现象,露出红色新生上皮,此时疼痛可能会明显一些。好发于春末夏初,夏季加重,冬季可自愈。不同年龄人群均可发病,儿童若有手足多汗情况,也可能出现汗疱疹,其精神因素可能与生活中的一些压力或情绪变化有关,比如考试紧张等。 二、手癣 1.病因:由皮肤癣菌感染引起,具有传染性,可通过直接接触(如与患者握手等)或间接接触(如共用毛巾、拖鞋等)传播。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖,所以夏季发病率相对较高。不同年龄人群都可能感染,儿童若经常在公共浴室等潮湿环境活动,且皮肤屏障功能相对较弱,更容易被感染。 2.表现:初期手心可能出现针尖大小的水疱,水疱可融合成较大的水疱,水疱干涸后会脱屑,常伴有明显的瘙痒。病情严重时可能会出现皮肤增厚、粗糙、皲裂等情况。手癣一般单侧发病,之后可能会传染到对侧手。 三、接触性皮炎 1.病因:是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物有洗涤剂、化妆品、金属饰品(如镍制手链等)、植物(如毒葛等)等。不同年龄和性别的人群都可能因接触相应物质而发病,儿童可能因接触玩具上的某些化学涂层等而发病,女性可能因使用某些新的化妆品而接触性皮炎。 2.表现:接触部位出现红斑、肿胀,随后出现密集的小水疱,伴有瘙痒、灼热感等。去除接触物后,经过适当处理,一般可逐渐好转,但再次接触相同物质可能会复发。 四、水痘-带状疱疹病毒感染 1.病因:如果是初次感染水痘-带状疱疹病毒,可能会表现为水痘,部分患者手心可能出现水疱。水痘具有较强的传染性,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,儿童是高发人群,因为儿童免疫力相对较低,接触病毒后容易发病。 2.表现:除了手心有水疱外,还可能伴有发热、全身不适等症状,皮疹先出现于躯干和头部,然后逐渐蔓延至面部和四肢,皮疹可呈向心性分布,水疱壁薄,容易破溃。 五、手足口病 1.病因:由肠道病毒引起,主要通过密切接触传播,如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等。5岁以下儿童尤其容易感染,因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟。 2.表现:手心、足底、口腔等部位出现水疱或皮疹,水疱周围有红晕,口腔内的水疱容易破溃形成溃疡,伴有发热、口痛、厌食等症状。

    2025-12-15 13:26:23
  • 手指起皮是怎么回事

    手指起皮可能由皮肤干燥、接触刺激性物质、手部湿疹、缺乏维生素、真菌感染等原因引起,皮肤干燥需注意保湿,接触刺激物要防护,手部湿疹要找过敏原并用药,缺乏维生素要调整饮食,真菌感染要抗真菌并注意卫生,儿童情况需特殊关注。 一、皮肤干燥引起 原因:在秋冬等干燥季节,空气湿度低,人体皮肤的水分容易流失,如果没有及时补充水分和涂抹保湿护肤品,手指皮肤就会因干燥而起皮。例如,长时间处于空调房间或寒冷户外,皮肤的油脂分泌减少,更易出现干燥起皮。 应对措施:日常要注意手部保湿,使用温和的洗手液,洗手后尽快涂抹护手霜,选择含有甘油、凡士林等保湿成分的产品。多摄入富含维生素A、E的食物,如胡萝卜、坚果等,从内部为皮肤保湿提供营养支持。对于儿童,由于皮肤屏障功能相对较弱,更要注意手部保湿,避免频繁洗手,洗手后及时涂抹儿童专用护手霜。 二、接触刺激性物质 原因:经常接触洗洁精、洗衣粉、肥皂等碱性较强的洗涤剂,或者某些化学物质,如汽油、油漆等,会破坏手指皮肤的角质层,导致起皮。比如家庭主妇长期接触洗涤剂,手部容易出现起皮现象。 应对措施:接触刺激性物质时尽量佩戴手套进行防护。如果已经出现起皮,应避免继续接触刺激物,让手部皮肤得到休息。可以使用一些具有修复功能的护手产品,帮助皮肤恢复。儿童如果因玩耍接触到刺激性物质导致手指起皮,要及时清洁,并避免再次接触相关物质,必要时咨询医生使用合适的修复产品。 三、手部湿疹 原因:手部湿疹可能由多种因素引起,如过敏体质者接触过敏原,像某些金属(镍等)、化妆品、橡胶等;遗传因素也可能导致手部湿疹的发生;长期精神紧张等也可能诱发。手部湿疹会出现皮肤干燥、起皮、瘙痒、红斑、丘疹等症状。 应对措施:首先要尽量寻找并避免接触过敏原。可以使用糖皮质激素软膏等药物(需在医生指导下使用)进行治疗,但儿童使用激素类药物要特别谨慎,应在医生评估后选择合适的低强度激素类药物或其他温和的治疗方法。同时要注意保持手部皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。 四、缺乏维生素 原因:缺乏维生素A、B族维生素等可能导致皮肤问题,引起手指起皮。例如,长期饮食不均衡,挑食、偏食的人容易出现维生素缺乏。维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化,B族维生素缺乏可能影响皮肤的新陈代谢。 应对措施:调整饮食结构,保证摄入富含维生素的食物。如多吃动物肝脏、牛奶、胡萝卜等补充维生素A;多吃全麦面包、糙米、豆类等补充B族维生素。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,保证营养均衡,必要时可在医生指导下补充相应的维生素制剂,但要注意剂量,避免过量摄入。 五、真菌感染(手癣) 原因:由皮肤癣菌等真菌感染引起,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。手部多汗、经常浸水等情况容易诱发手癣,表现为手指皮肤起皮、瘙痒、红斑、水疱等症状。 应对措施:确诊为手癣后需要使用抗真菌药物治疗(需在医生指导下使用)。要注意个人卫生,保持手部干燥,避免与他人共用毛巾、手套等物品,防止交叉感染。儿童患手癣时,家长要更加注意护理,避免儿童搔抓,按医生要求规范用药,因为儿童皮肤娇嫩,用药需谨慎选择。

    2025-12-15 13:25:47
  • 如果得了牛皮癣怎么办

    牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,需通过规范诊断、个体化治疗、长期管理及生活方式调整综合应对。患者应及时就医明确类型与严重程度,以科学手段控制症状、减少复发,避免因自行用药或忽视治疗导致病情恶化。 一、规范就医与诊断明确。需由皮肤科医生结合病史、临床表现(如红斑、鳞屑、斑块形态)及皮肤镜、组织病理学检查等确诊,排除脂溢性皮炎、二期梅毒疹等相似疾病。寻常型占90%以上,表现为边界清晰的红色斑块覆银白色鳞屑;红皮病型表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑,需紧急干预;脓疱型、关节病型(银屑病关节炎)则伴随明显炎症或关节症状,治疗需更个体化。 二、治疗原则与方法。治疗以控制炎症、减少鳞屑、缓解症状为目标,分为局部与系统治疗。局部治疗适用于轻中度患者(体表面积<10%):外用糖皮质激素(弱效~强效分级使用,避免长期大面积使用于面部、褶皱部位)、维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏,每日1~2次涂抹于患处)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏,适用于面部及皮肤薄嫩部位)、角质促成剂(如水杨酸软膏,用于鳞屑厚积区域)。中重度患者(体表面积>10%或影响生活质量)需系统治疗:甲氨蝶呤(需监测血常规、肝功能)、环孢素(适用于短期控制,监测血压、肾功能)、生物制剂(如依那西普、阿达木单抗,针对炎症因子TNF-α,需严格评估感染风险)。所有药物需在医生指导下使用,避免因停药或滥用药物加重病情。 三、日常护理与生活方式。皮肤保湿是基础,每日使用温和无香料、无酒精的保湿剂(如含神经酰胺的乳膏),尤其干燥季节需多次涂抹;避免搔抓、热水烫洗及刺激性清洁剂,减少皮肤屏障损伤;紫外线照射可加重炎症,日常需涂抹SPF 30以上广谱防晒霜,或穿长袖衣物、戴宽檐帽等物理防晒。饮食上,均衡摄入富含维生素D的食物(如深海鱼、蛋黄)及Omega-3脂肪酸(如亚麻籽、橄榄油),避免过量摄入高糖、高脂及辛辣食物;规律作息,避免熬夜(23点前入睡),减少精神压力(冥想、深呼吸训练可辅助缓解)。 四、特殊人群管理。儿童患者:优先非药物干预,如温和保湿、物理防晒;局部治疗选用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏),避免强效激素(如卤米松)及系统用药(如甲氨蝶呤)。孕妇:以局部治疗为主(如维生素D3衍生物),避免口服免疫抑制剂;产后需评估哺乳对婴儿的影响,咨询医生后决定是否继续用药。老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础病,治疗需兼顾药物相互作用,避免强效外用激素,优先选择非激素药膏(如卡泊三醇);加强皮肤清洁与保湿,预防干燥性瘙痒。合并感染(如扁桃体炎)者:需先控制感染(如使用青霉素类抗生素),避免因感染诱发或加重牛皮癣。 五、长期管理与复发预防。定期复诊(每2~4周),根据病情调整治疗方案(如症状缓解后可减少用药频率);避免自行停药,因突然停药易导致病情反弹;注意诱发因素,如季节交替(冬季干燥加重)、吸烟(尼古丁刺激炎症因子释放)、过度劳累(降低免疫力)等,减少复发。心理方面,患者易因外观影响出现焦虑、抑郁,可通过参加病友互助小组、心理咨询等方式缓解心理压力,增强治疗信心。

    2025-12-15 13:25:16
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