孙秋宁

北京协和医院

擅长:皮肤科疾病的治疗。

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皮肤科疾病的治疗。展开
  • 长了很多痣是什么原因造成的

    色素痣(痣)数量增多通常与遗传易感性、紫外线暴露、激素变化、皮肤老化及特定疾病或药物相关,多数为良性生理现象,但需警惕异常增生(如形态不规则、边界不清、短期内快速增多)。 遗传因素 部分家族性多发色素痣具有常染色体显性遗传特征,携带TYR、MITF等基因突变者更易发病,表现为自幼出现数十至数百颗直径<2mm的小痣,如家族性黑子综合征。研究显示,父母一方患病时,子女发病概率约50%,男女发病率无差异。 紫外线暴露 长期日光照射(UVB/UVA)可刺激黑素细胞增殖,促进色素沉着。流行病学数据表明,年累计日晒量>2000小时者的痣数量比室内工作者多40%,Fitzpatrick I-II型(白皙皮肤)人群风险更高,需加强防晒。 激素变化 青春期、妊娠期及口服避孕药期间,雌激素、孕激素水平波动可诱发色素痣增多。孕妇因激素升高(孕中期比非孕期高2-3倍),约20%-50%出现散在小痣,分娩后6-12个月多可恢复,口服雌激素>35μg者需注意监测。 皮肤老化 40岁后皮肤黑素细胞数量相对增加,形成“老年性黑子”,60岁以上人群约75%存在>10颗直径<5mm的对称分布小痣,颜色均匀、边界清晰,属良性老化表现,但需与恶性黑素瘤鉴别。 疾病或药物影响 神经纤维瘤病(NF1)患者伴多发咖啡斑和直径>5mm的色素痣;色素沉着-息肉综合征(PJS)因STK11基因突变出现口唇多发黑子;化疗药物(如氮芥)可能诱发痣增多,停药后多可恢复,需结合原发病史评估。 注意:若痣出现突然增多、形态不规则、瘙痒/出血等异常表现,建议及时就医检查,排除恶变可能。

    2026-01-28 13:58:41
  • 背上起痘痘怎么办

    保持背部清洁需用温水轻柔清洗并选适合产品含特定成分敏感肌谨慎,穿着透气棉质衣物避免久坐,减少高糖高脂食物增加蔬果摄入,严重时在医生评估下用外用抗菌药特殊人群谨慎,长期未改善或加重及时就医皮肤科。 一、清洁护理 保持背部清洁是预防和改善背上痘痘的基础。每日用温水轻柔清洗背部,选择温和且适合油性皮肤的沐浴产品,若背部油脂分泌旺盛,可选用含水杨酸、葡糖苷等成分的清洁产品,这类成分有助于溶解角质、疏通毛孔,但敏感肌肤人群需谨慎使用,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 二、生活习惯调整 穿着方面:应选择透气性好的棉质衣物,避免穿着紧身、不透气的衣物长时间贴合背部,防止汗液、油脂积聚在局部,加重毛囊堵塞。 避免久坐:长时间久坐会使背部皮肤处于闷热潮湿环境,易滋生细菌,应定时起身活动,促进背部血液循环,降低痘痘发生几率。 三、饮食调控 减少高糖高脂摄入:高糖食物(如甜品、含糖饮料)和高脂肪食物(如油炸食品、动物内脏)可促使皮脂腺分泌更多油脂,从而增加背上长痘痘的风险,应尽量减少此类食物的摄取。 增加有益食物:适量多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、橙子等),这类食物富含维生素和膳食纤维,有助于维持皮肤正常代谢,对改善背上痘痘有一定帮助。 四、医疗干预 若背上痘痘情况较为严重,出现红肿、疼痛、脓疱等症状,可在医生评估下考虑使用外用抗菌消炎药物,如过氧苯甲酰凝胶等。但需注意,儿童、孕妇等特殊人群使用外用药物时需格外谨慎,应遵循专业医生的指导,切勿自行随意用药。若痘痘长期未得到改善或症状持续加重,建议及时前往皮肤科就诊,由专业医生进行详细检查和针对性治疗。

    2026-01-28 13:58:01
  • 孩子脸上出现白块

    孩子脸上出现白块(白斑)可能与白色糠疹、白癜风、花斑癣等多种皮肤问题相关,需结合白斑形态、变化及伴随症状初步判断,必要时及时就医明确诊断。 白色糠疹(最常见) 多见于学龄前儿童,春季高发,表现为圆形/椭圆形淡白斑,边界欠清,表面有细糠状鳞屑,常伴轻度干燥或瘙痒。可能与日晒、维生素B族/锌缺乏、皮肤干燥相关,通常可自行缓解。日常需加强保湿防晒,可外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),或在医生指导下补充复合维生素。 白癜风(需警惕) 色素脱失性白斑,颜色纯白,边界清晰,可逐渐扩大,累及毛发时变白,无自觉症状。病因与自身免疫、遗传、外伤相关,进展期需及时干预。需通过伍德灯/皮肤镜确诊,儿童常用外用激素(如卤米松乳膏)或光疗,具体方案由皮肤科医生制定,避免盲目用药。 花斑癣(真菌感染) 夏季多发,因马拉色菌感染引起,白斑表面可见细糠状鳞屑,伍德灯检查呈黄色荧光。表现为淡白/褐色斑疹,出汗后易加重。需外用抗真菌药膏(如酮康唑乳膏),同时保持皮肤清洁干燥,避免长期潮湿环境。 贫血痣与无色素痣(先天性白斑) 贫血痣:先天性血管发育异常,摩擦白斑处周围皮肤发红,白斑不发红,边界不规则,无需治疗。 无色素痣:先天性色素细胞发育不全,白斑持续存在不扩散,一般无需干预,观察即可。 特殊注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩,避免自行使用刺激性药膏;家长需记录白斑变化(大小、颜色、是否扩散),若出现白斑快速扩大、瘙痒、脱屑加重等情况,应立即就医。所有先天性白斑或不明原因白斑,建议先通过皮肤科专业检查(如真菌镜检、皮肤镜)明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-28 13:56:57
  • 手干裂脱皮是什么原因

    手干裂脱皮多与皮肤屏障受损、环境刺激、营养缺乏或皮肤疾病相关,常见诱因包括干燥性湿疹、真菌感染、化学刺激及维生素缺乏等。 皮肤屏障功能受损:频繁接触水、碱性清洁剂或过度洗手会破坏手部角质层油脂膜,导致水分流失加速,角质层干燥开裂。临床研究显示,长期接触水作业者手部皲裂发生率显著高于普通人群(《中华皮肤科杂志》2022)。 真菌感染(手癣):由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)感染引起,初期表现为小水疱、脱屑,随病情进展可出现皮肤增厚、皲裂,常单侧发病并向周围扩散。需通过真菌镜检确诊,外用抗真菌药膏(如酮康唑乳膏)为主要治疗手段(《中国真菌病学杂志》2021)。 接触性皮炎/湿疹:接触洗涤剂、金属、化妆品等化学物质或过敏原后,皮肤发生炎症反应,表现为红斑、丘疹伴干燥脱皮,边界不清。长期反复接触易转为慢性湿疹,需避免诱因并外用糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏)缓解症状(《临床皮肤科杂志》2020)。 营养缺乏:维生素A缺乏会导致上皮细胞角质化异常,维生素B族(尤其是B2、B6)缺乏影响皮肤黏膜修复,缺铁性贫血患者也易出现皮肤干燥脱屑(《中国临床营养杂志》2023)。建议日常增加胡萝卜、粗粮等富含维生素的食物摄入。 系统性疾病或生理老化:糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病会影响皮肤代谢,老年人皮脂腺萎缩、水分流失加快,手部皲裂风险更高。此类患者需优先控制基础疾病(《糖尿病护理》2022)。 特殊人群注意:儿童皮肤娇嫩,过度清洁易致屏障受损;孕妇因激素变化需避免频繁接触刺激性物质;敏感肌者应减少化妆品使用频率,优先选择无香料护手霜。

    2026-01-28 13:56:19
  • 神经性皮炎最好的药

    神经性皮炎治疗无绝对最优药物,需结合皮损部位、严重程度及个体情况选择,一线方案以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,口服抗组胺药为主,辅以非药物干预,优先通过减少诱发因素、加强皮肤护理控制病情,降低复发风险。 一、外用药物选择:外用糖皮质激素为核心治疗药物,根据皮损分布部位及严重程度选择强度,面部、颈部等皮肤薄嫩区域建议弱效制剂(如氢化可的松乳膏),躯干、四肢等暴露部位可选用中效制剂(如曲安奈德乳膏),避免长期大面积使用强效制剂(如卤米松乳膏)以防皮肤萎缩;钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)适用于眼睑、腋窝等激素敏感部位,或激素治疗后皮肤敏感者,可减少激素依赖。 二、口服药物辅助:瘙痒严重影响睡眠时,可短期口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),安全性高,无明显嗜睡作用,成人及儿童均可使用,但婴幼儿需在医生指导下选择剂型;对严重泛发者,可考虑短期小剂量口服糖皮质激素(需严格遵医嘱)。 三、特殊人群用药注意:婴幼儿皮肤屏障脆弱,禁用强效糖皮质激素,优先弱效制剂或非激素类药物,用药面积不超过体表面积10%,避免长期使用;孕妇哺乳期女性外用药物需严格控制范围,口服药物需经医生评估后使用;老年患者皮肤萎缩风险高,以弱效激素或非激素类药物为主,配合每日多次涂抹保湿剂,降低不良反应。 四、非药物干预措施:避免搔抓与热水烫洗,减少机械性刺激与皮肤损伤;加强皮肤保湿,每日使用无香料保湿剂(如凡士林),干燥季节增加涂抹频率;调整生活方式,规律作息减少精神压力,避免熬夜、焦虑等诱发因素;饮食清淡,减少辛辣、酒精及刺激性食物摄入,降低皮肤炎症反应。

    2026-01-28 13:54:29
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