俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 霉菌和念珠菌是一样吗

    霉菌是真菌统称念珠菌是霉菌中特定种类分类上念珠菌属酵母菌科念珠菌属形态上霉菌多样有菌丝孢子等结构念珠菌为单细胞真菌圆形或椭圆形以出芽繁殖易形成芽生孢子和假菌丝生物学特性上霉菌分布广多腐生在适宜潮湿温暖环境生长念珠菌广泛存于自然界及人体腔道正常时与人体共生免疫力下降菌群失调时可大量繁殖致病致病性上部分霉菌可致人类疾病产生毒素致食物中毒念珠菌是条件致病性真菌免疫低下时致病日常生活中需注意保持环境干燥合理用抗生素增强免疫力尤其特殊群体要关注其状况预防感染发生。 霉菌是真菌的一种统称,而念珠菌是霉菌中的一个特定种类。念珠菌属于酵母菌科念珠菌属,从分类学角度来看,念珠菌是霉菌大家族里的一员。 形态方面 霉菌的形态多样,有菌丝和孢子等结构,菌丝可分支、有隔或无隔等不同情况。例如毛霉菌,它的菌丝无隔,呈直角分支。 念珠菌为单细胞真菌,圆形或椭圆形,直径2-4μm,以出芽方式繁殖,在组织内易形成芽生孢子和假菌丝,假菌丝是由延长的芽生孢子形成,假菌丝与芽生孢子相连,类似藕节状。 生物学特性方面 霉菌在自然界分布广泛,多腐生生活,在适宜的潮湿、温暖环境等易于生长,像粮食、水果等食物上常见的霉菌。 念珠菌广泛存在于自然界以及人体的口腔、胃肠道、阴道等腔道中,在正常情况下,念珠菌与人体处于共生状态,当人体免疫力下降、菌群失调等情况时,念珠菌可大量繁殖引发感染。例如当糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原含量增高,念珠菌易大量繁殖导致霉菌性阴道炎。对于婴幼儿,其自身免疫系统尚不完善,若长期使用广谱抗生素等情况,也易引发念珠菌感染。 致病性方面 部分霉菌可引起人类疾病,如曲霉菌可引起肺部曲霉菌病等,某些霉菌产生的毒素还可导致食物中毒等情况,比如黄曲霉产生的黄曲霉毒素有强致癌性。 念珠菌是条件致病性真菌,当人体局部或全身免疫功能低下时可致病。例如口腔念珠菌感染常见于婴幼儿、艾滋病患者等免疫低下人群,表现为鹅口疮;外阴阴道念珠菌病多见于育龄女性,与妊娠、长期应用抗生素、糖尿病等因素相关。对于老年人群,若有基础疾病且免疫力相对较低,也容易受到念珠菌感染的威胁,如老年糖尿病患者发生念珠菌尿路感染的风险相对较高。 总结 霉菌和念珠菌不一样,念珠菌是霉菌中的一种,它们在分类、形态、生物学特性和致病性等方面存在一定差异,但念珠菌属于霉菌范畴。在日常生活中,无论是预防霉菌还是念珠菌相关感染,都需要注意保持环境干燥、合理使用抗生素、增强自身免疫力等,特别是对于儿童、老年人、免疫低下人群等特殊群体,更要关注其生活环境和身体状况,及时采取措施预防感染的发生。

    2025-04-01 17:21:34
  • 脂肪瘤有哪些症状

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤症状因个体及部位大小等而异,局部肿块表现为皮下局限性可推动与皮肤无粘连边界清晰的肿块,不同部位深部脂肪瘤可致压迫症状,一般无明显自觉症状,特殊情况多发性脂肪瘤数量多有心理压力,儿童脂肪瘤生长速度稍快需家长关注,老年脂肪瘤需综合考虑其基础疾病。 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,其症状表现因个体差异以及脂肪瘤的部位、大小等因素而有所不同,主要有以下一些常见症状: 一、局部肿块表现 肿块外观:通常表现为皮下局限性肿块,质地柔软,可推动,与皮肤无粘连,边界清晰。大小不一,小的如米粒,大的可直径数厘米甚至更大。一般生长缓慢,多数患者是无意中发现身体某部位有肿块而来就诊。例如,常见于颈部、肩部、背部、腹部、四肢等部位的皮下。 不同部位的特殊表现 发生在深部组织的脂肪瘤:如果脂肪瘤生长在深部组织,如肌肉间隙等,可能因位置较深,早期不易被发现,当肿瘤增大到一定程度时,可能会压迫周围组织、神经等,产生相应的压迫症状。比如发生在腹膜后等部位的脂肪瘤,较大时可能会引起腹痛、腹部不适等症状,压迫神经时还可能导致相应神经分布区域的疼痛、麻木等。 二、伴随症状 一般无明显自觉症状:大多数脂肪瘤患者没有疼痛等明显的自觉症状,不影响日常的生活、工作和肢体活动。但如果脂肪瘤生长在一些特殊部位,或者受到外力压迫、摩擦等情况时,可能会出现疼痛。例如,长在关节附近的脂肪瘤,由于关节活动的影响,可能在活动时受到刺激而产生疼痛;脂肪瘤表面的皮肤受到反复摩擦时,也可能出现轻度疼痛或不适感。 特殊情况的症状 多发性脂肪瘤:部分患者可能为多发性脂肪瘤,身体多个部位都可出现脂肪瘤肿块。一般来说,多发性脂肪瘤的单个肿瘤通常较小,数量较多,可散在分布或成簇分布,一般症状相对较轻,但如果数量过多,可能会给患者带来心理上的压力,担心肿瘤的性质等情况。 儿童脂肪瘤:儿童患脂肪瘤相对较少见,但一旦发生,其症状与成人有所不同。儿童的脂肪瘤可能生长速度相对成人可能稍快一些,由于儿童处于生长发育阶段,家长可能会更关注肿块对孩子身体发育等方面的影响,而且儿童表述症状的能力有限,需要家长更加细心观察孩子身体各部位的肿块情况。例如,发现孩子某部位皮下有无痛性肿块,且逐渐增大时,应及时就医检查。 老年脂肪瘤:老年人的脂肪瘤症状与其他年龄段人群类似,但老年人可能同时合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这在诊断和处理脂肪瘤时需要综合考虑。例如,老年人患脂肪瘤时,在评估手术等治疗方案时,要充分考虑其整体的身体状况和基础疾病情况,以确保治疗的安全性。

    2025-04-01 17:21:14
  • 下巴轮廓骨头疼怎回事

    下巴轮廓骨头疼可能由外伤、颞下颌关节紊乱、感染、关节炎、肿瘤等原因引起,具体原因需就医检查后确定,治疗方法因病因而异。 1.外伤:下巴受到直接的外力撞击或打击,可能导致下巴轮廓骨头疼痛。如果疼痛较轻,可以先观察一段时间,避免进一步刺激受伤部位。如果疼痛持续加重或出现其他症状,如肿胀、淤血、张口困难等,应及时就医,进行X光或其他影像学检查,以确定是否有骨折或其他损伤,并采取相应的治疗措施。 2.颞下颌关节紊乱:颞下颌关节是连接下巴和颅骨的关节,负责下颌的运动。如果颞下颌关节发生紊乱,可能导致下巴轮廓骨头疼痛、咀嚼困难、耳鸣等症状。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、咬合调整等,具体治疗方案应根据病情的严重程度而定。 3.感染:下巴轮廓骨头周围的组织发生感染,如牙龈炎、扁桃体炎等,可能引起疼痛。此外,口腔内的感染也可能扩散到颞下颌关节,导致疼痛和功能障碍。在这种情况下,需要使用抗生素进行治疗,并注意口腔卫生。 4.关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节炎性疾病也可能累及下巴轮廓骨头,引起疼痛和炎症。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据疾病的类型和病情的严重程度而定。 5.肿瘤:下巴轮廓骨头的肿瘤或其他病变也可能导致疼痛。如果疼痛持续时间较长、逐渐加重,或伴有其他异常症状,如肿块、面部畸形、张口受限等,应及时就医,进行影像学检查(如X光、CT、MRI等)和病理检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 6.其他原因:营养不良、维生素缺乏、内分泌失调等也可能导致下巴轮廓骨头疼痛。此外,长期咀嚼硬物、磨牙、压力过大等也可能引起颞下颌关节的不适。 对于下巴轮廓骨头疼的患者,以下是一些建议: 1.避免过度张口:避免张大嘴巴、打哈欠或咬硬物,以免加重疼痛。 2.保持良好的姿势:保持头部和颈部的正直,避免过度倾斜或扭曲。 3.避免刺激:避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物,以及吸烟、饮酒等,以免刺激口腔和下巴轮廓骨头。 4.热敷或冷敷:可以用热毛巾或冰袋敷在疼痛的部位,每次15-20分钟,每天数次,以缓解疼痛和肿胀。 5.就医治疗:如果疼痛持续时间较长、逐渐加重或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。 需要注意的是,不同原因引起的下巴轮廓骨头疼可能需要不同的治疗方法。因此,在出现下巴轮廓骨头疼的症状时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。此外,对于儿童和青少年,如果出现下巴轮廓骨头疼的症状,应尤其重视,及时就医,以排除其他潜在的疾病。

    2025-04-01 17:20:51
  • 脖子淋巴结肿大应该服用什么药物

    淋巴结肿大感染性因素相关药物有细菌感染时可选青霉素类、头孢菌素类等抗生素(用前确认无过敏史且依培养药敏),病毒感染可考虑阿昔洛韦等抗病毒药(特殊人群慎用);非感染性如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病需针对原发病用化疗药,特殊人群儿童用抗生素要考虑肝肾功能等,孕妇用药谨慎,老年人用药注意肝肾功能,优先非药物干预且要先就医通过检查明确病因再针对性处理。 一、感染性因素相关药物 1.细菌感染导致的淋巴结肿大:若经检查明确为细菌感染引起,如链球菌等感染,可选用抗生素治疗,常见的有青霉素类(如阿莫西林,需确认患者无青霉素过敏史)、头孢菌素类(如头孢克肟等),这类药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,从而缓解因细菌感染引发的淋巴结肿大症状,但使用需严格依据细菌培养及药敏结果遵医嘱。 2.病毒感染导致的淋巴结肿大:部分病毒感染也可引起淋巴结肿大,如EB病毒、疱疹病毒等感染。对于病毒性淋巴结肿大,一般病毒感染具自限性,若需药物干预,可考虑使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,但需在医生明确病毒感染类型及病情后规范使用,且儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎。 二、非感染性因素相关情况及处理 1.淋巴瘤、白血病等血液系统疾病:若淋巴结肿大由淋巴瘤、白血病等非感染性疾病引起,需针对原发病进行治疗,通常涉及化疗药物(如环磷酰胺、长春新碱等),但具体用药方案需由血液科医生根据患者病情、分期等制定,此类情况药物使用极为复杂且需严格遵循专业诊疗规范。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现淋巴结肿大时,若为感染性,选用抗生素需充分考虑儿童肝肾功能及药物耐受性,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,且应优先评估感染类型,非必要不盲目使用抗生素,同时密切观察儿童症状变化。 2.孕妇:孕妇发生淋巴结肿大时,用药需极其谨慎,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育,需先明确病因,若必须用药,应选择对胎儿影响最小的药物,并在产科医生与儿科医生共同评估下使用。 3.老年人:老年人淋巴结肿大时,需考虑其肝肾功能减退的情况,选用药物时要注意药物的代谢途径及对肝肾功能的影响,避免加重肝肾功能负担,用药前需综合评估身体状况及基础疾病等因素。 四、优先非药物干预原则 对于淋巴结肿大,首先应优先考虑非药物干预措施,如感染性淋巴结肿大时,保证充足休息、加强营养以增强机体免疫力,有助于感染的恢复;同时需及时就医明确淋巴结肿大的具体病因,如通过血常规、淋巴结超声、病理活检等检查手段明确是感染性还是非感染性等情况,再针对性处理,避免盲目自行用药延误病情。

    2025-04-01 17:20:31
  • 维生素b真菌感染

    维生素B参与机体代谢与免疫功能,缺乏时免疫下降致真菌感染易感性增加,皮肤缺乏维生素B会使屏障减弱增皮肤癣菌感染风险,深部真菌与基础病等相关,儿童生长发育需B高,饮食不均易缺B,家长要保其摄入防感染,成年人长期酗酒、患慢性病易缺B,补B不能替代抗真菌治疗需遵医嘱。 一、维生素B与免疫功能关联及对真菌感染的影响 维生素B族包含多种成员,如维生素B6、B12等,它们参与机体多种代谢过程。在免疫功能方面,维生素B参与细胞内核酸、蛋白质等的合成,对T淋巴细胞的分化、增殖以及吞噬细胞的活性等有重要作用。当机体缺乏维生素B时,T淋巴细胞功能受损,吞噬细胞识别和清除病原体的能力降低,使得机体对真菌等病原体的抵御能力下降,从而增加了真菌感染的易感性。例如,有研究表明维生素B6缺乏会影响T细胞产生细胞因子,进而影响免疫应答,使机体更易受真菌侵袭。 二、真菌感染常见类型与维生素B缺乏的关联 1.皮肤真菌感染:皮肤是人体抵御外界病原体的第一道屏障,维生素B缺乏时,皮肤的屏障功能会减弱。以皮肤癣菌感染为例,皮肤表面的营养状态受维生素B影响,缺乏维生素B会使皮肤角质层的结构和功能异常,利于皮肤癣菌等真菌在皮肤表面定植和繁殖,导致如体癣、股癣等皮肤真菌感染的发生风险增加。 2.深部真菌感染:虽然深部真菌感染相对少见,但在维生素B严重缺乏的情况下,机体整体免疫功能大幅下降,也可能增加深部真菌(如念珠菌等)感染的几率,不过深部真菌感染更多与基础疾病、长期使用免疫抑制剂等因素密切相关,维生素B缺乏是其中可能影响免疫的一个辅助因素。 三、特殊人群情况及注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育关键阶段,对维生素B的需求量相对较高。若儿童饮食不均衡,如长期挑食、偏食,易出现维生素B缺乏。此时儿童皮肤真菌感染的风险可能升高,家长应保证儿童饮食中摄入富含维生素B的食物,如全谷类食物、瘦肉、豆类等,以维持正常免疫功能,降低真菌感染风险。同时,儿童皮肤娇嫩,家长要注意保持儿童皮肤清洁干燥,减少真菌感染的诱发因素。 2.成年人:长期酗酒者易出现维生素B缺乏,因为酒精会影响肠道对维生素B的吸收。这类人群在合并真菌感染时,除了进行抗真菌治疗外,需注意补充维生素B来改善机体免疫状态,但补充维生素B不能替代正规的抗真菌治疗。另外,患有慢性消耗性疾病的成年人,由于疾病消耗等因素也可能存在维生素B缺乏,在面对真菌感染时,要综合考虑维生素B水平,在保证基础疾病治疗的同时,适当关注维生素B的补充,但需在医生指导下进行,避免自行盲目补充导致不良影响。

    2025-04-01 17:20:13
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