俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 腰部两侧酸胀怎么回事

    腰部两侧酸胀常见原因有肌肉劳损、腰椎间盘突出症、肾脏疾病、妇科疾病(女性)、强直性脊柱炎等,出现该症状需及时就医检查,包括病史询问、体格检查、影像学及实验室检查等,不同原因导致的酸胀有相应排查重点,且可通过非药物干预缓解,如肌肉劳损可休息、热敷、按摩等,不同人群要注意预防相关疾病,保持良好生活方式。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出,压迫周围神经组织,引起腰部两侧酸胀,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于中老年人,但现在年轻人患病人数也呈上升趋势,长期伏案、重体力劳动者等是高危人群。年龄增长会使腰椎间盘退变加剧,而年轻人不良的生活和工作习惯增加了腰椎间盘突出的风险。 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病,可引起腰部两侧酸胀。肾脏位于腰部两侧,肾脏发生病变时,可能会导致腰部出现酸胀感。患者除腰部酸胀外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、蛋白尿、血尿等症状。不同年龄的人都可能患肾脏疾病,儿童可能因先天肾脏发育问题或感染等,成年人可能因感染、自身免疫等因素,老年人可能因器官功能衰退等原因引发肾脏疾病。 妇科疾病(女性):女性的一些妇科疾病也可能导致腰部两侧酸胀,如盆腔炎、附件炎等。炎症刺激可引起腰部不适。育龄女性较为常见,不同年龄段的育龄女性都可能患病,与女性的生理结构及生殖系统的健康状况相关,经期、孕期、产褥期等特殊时期女性患妇科疾病导致腰部酸胀的风险可能增加。 强直性脊柱炎:这是一种自身免疫性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等,也可出现腰部两侧酸胀,且具有一定的遗传性,多见于青少年男性。病情进展可能导致脊柱强直等严重后果,青少年时期免疫系统发育等因素可能与该病的发生相关。 腰部两侧酸胀的排查与应对 就医检查:如果出现腰部两侧酸胀,应及时就医进行相关检查。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查,还可能会安排影像学检查(如腰椎X线、CT、MRI等)、实验室检查(如血常规、尿常规、肾功能检查等,女性还可能进行妇科相关检查)。对于不同年龄段、不同性别的患者,检查的侧重点可能有所不同。例如,青少年男性出现腰部酸胀,要考虑强直性脊柱炎的可能,会重点进行相关自身抗体等检查;育龄女性则会重点排查妇科疾病。 非药物干预:对于肌肉劳损引起的腰部两侧酸胀,可通过休息、热敷、按摩等方式缓解。休息能让紧张的肌肉得到放松,热敷可以促进腰部血液循环,按摩有助于缓解肌肉紧张。不同人群在进行非药物干预时要注意方式方法,年轻人可能更容易接受运动康复等方式,通过适当的腰部锻炼增强肌肉力量,如小燕飞、五点支撑等动作,但要注意适度,避免过度运动加重损伤;中老年人进行热敷、按摩时要注意温度和力度,避免烫伤或损伤肌肉。对于肾脏疾病、腰椎间盘突出症等引起的腰部酸胀,非药物干预可作为辅助治疗手段,在医生的指导下进行合适的康复训练等。 腰部两侧酸胀可能由多种原因引起,若出现该症状应及时就医明确原因,并采取相应的措施。不同人群要根据自身特点注意预防相关疾病的发生,保持良好的生活方式,如保持正确的坐姿、站姿,适度进行腰部锻炼等。

    2025-11-25 13:39:29
  • 脖子上淋巴结肿大怎么回事

    颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素(细菌感染时淋巴结有压痛、质地软等,病毒感染时伴全身症状等)、非感染性因素(自身免疫性疾病时伴多系统症状等,恶性肿瘤时原发或转移致淋巴结硬、活动差等)及其他因素(药物反应时伴过敏表现等,环境因素时可能缓慢肿大伴非特异性表现)。 一、感染性因素 1.细菌感染 原因:当颈部淋巴结区域受到细菌侵袭时,例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。比如头面部、口腔、颈部的皮肤软组织感染,细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结,引发淋巴结肿大。儿童由于免疫系统发育尚未完善,皮肤屏障功能相对较弱,更容易因轻微的皮肤破损等情况导致细菌感染进而引起颈部淋巴结肿大;而成年人若有口腔卫生不良、皮肤外伤等情况也易出现。 表现:淋巴结通常有压痛,质地较软,可活动,肿大程度一般相对局限,可能伴有局部皮肤红肿等表现。 2.病毒感染 原因:常见的如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,患者除了颈部淋巴结肿大外,还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现;风疹病毒感染时,颈部淋巴结也会肿大,同时可能出现皮疹等症状。不同年龄人群感染病毒的途径不同,儿童可能通过密切接触等方式感染相关病毒,成年人则可能因呼吸道传播等感染病毒。 表现:淋巴结肿大可能伴随发热、乏力等全身症状,肿大的淋巴结一般质地中等,可能有轻度压痛。 二、非感染性因素 1.自身免疫性疾病 原因:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击自身组织,可累及颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。这种情况在不同年龄均可发生,但女性相对更易患自身免疫性疾病。 表现:除了颈部淋巴结肿大外,还可能伴有其他系统的症状,如系统性红斑狼疮患者可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现,淋巴结肿大一般质地韧,可能无明显压痛。 2.恶性肿瘤 原发于颈部的恶性肿瘤:如颈部的淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大。 其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结:例如鼻咽癌、甲状腺癌等肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。不同年龄人群原发肿瘤的类型有差异,儿童相对少见恶性肿瘤转移,成年人中鼻咽癌、甲状腺癌等相对常见。表现为颈部淋巴结质地硬,活动度差,可能逐渐增大,一般无明显压痛。 三、其他因素 1.药物反应 原因:某些药物可能引起过敏反应,导致颈部淋巴结肿大,如抗生素等药物。不同个体对药物的反应不同,过敏体质者更容易出现这种情况。 表现:淋巴结肿大可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现,停用相关药物后,淋巴结肿大可能逐渐消退。 2.环境因素 原因:长期处于污染的环境中,接触某些化学物质等可能对淋巴结产生影响,引发淋巴结肿大。例如长期接触染发剂等化学物质的人群,颈部淋巴结肿大的风险可能增加。不同年龄人群接触环境因素的途径不同,儿童可能因家长使用化妆品等间接接触,成年人则可能因职业等因素直接接触相关化学物质。 表现:淋巴结肿大可能是一个相对缓慢的过程,可能伴有其他非特异性表现,如乏力等。

    2025-11-25 13:35:48
  • 第三站:基本操作 三腔二囊管止血法

    三腔二囊管止血法操作前需评估患者病情与合作程度并准备物品操作时检查气囊等经鼻或口插管先向胃气囊注气压迫胃底再向食管气囊注气压迫食管下段固定牵引操作中密切观察生命体征与气囊情况操作后留置观察并预防并发症要考虑患者个体差异遵循规范确保止血效果减少并发症。 一、操作前准备 1.患者评估 需评估患者的病情,包括出血的原因、部位、出血量等,同时了解患者的基本生命体征,如血压、心率、呼吸等。对于不同年龄、性别的患者,要考虑其身体耐受性等差异。例如,老年患者可能心肺功能相对较弱,在操作过程中需更密切监测生命体征;儿童患者则要考虑其特殊的生理特点,如气道较窄等情况。 评估患者的合作程度,若患者不配合可能会增加操作难度和风险。 2.物品准备 三腔二囊管、手套、石蜡油、注射器、血管钳、血压计、胃管注射器、牵引架、0.5kg重物(如砂袋)等。要确保物品齐全且性能良好。 二、操作步骤 1.插管准备 检查三腔二囊管的气囊是否漏气,标记好气囊注气的刻度等。 患者取半卧位或平卧位,润滑三腔二囊管的前端及气囊表面。 2.插管 经鼻腔或口腔缓慢插入三腔二囊管,当插入约50-60cm时,先向胃气囊注气约150-200ml,然后用血管钳夹紧胃气囊管腔,以压迫胃底出血部位。 向外牵拉三腔二囊管,感到有轻度阻力时,表明胃气囊已压迫胃底,此时用血压计测量胃气囊的压力,一般维持在50-70mmHg左右。 若仍有出血,再向食管气囊注气约100-150ml,用血管钳夹紧食管气囊管腔,压迫食管下段曲张静脉,测量食管气囊压力,维持在30-40mmHg左右。 3.固定与牵引 用胶布将三腔二囊管固定于患者的鼻翼及面颊部。 通过牵引架进行牵引,牵引重量约0.5kg,方向为头端略向下倾斜,与患者身体呈一定角度,以利用重力维持对出血部位的压迫。 三、操作中注意事项 1.密切观察 操作过程中要密切观察患者的生命体征变化,如血压、心率、呼吸等,因为三腔二囊管压迫可能会影响患者的呼吸等情况,尤其是儿童患者气道较窄,更要注意呼吸情况。 观察患者有无呛咳、呼吸困难等情况,若出现应及时调整三腔二囊管的位置。 2.气囊管理 定期检查气囊的压力,根据情况及时调整注气量,确保压迫效果适宜。对于不同年龄患者,要考虑其生理耐受压力的差异,儿童患者气囊压力不宜过高。 注意防止气囊滑出,若发现有滑出迹象应及时处理。 四、操作后护理 1.留置观察 留置三腔二囊管期间,要保持患者口腔清洁,定期进行口腔护理。 继续监测患者的生命体征及出血情况,若出血停止,应按照医生的要求逐步放气、拔管等。 2.并发症预防 预防窒息:密切观察患者呼吸情况,防止因血液反流或气囊移位等导致窒息。对于儿童患者,要特别注意保持气道通畅。 预防食管黏膜坏死:定期观察食管黏膜情况,避免长时间压迫导致黏膜坏死等并发症。 总之,三腔二囊管止血法是一种用于消化道出血止血的重要操作,在操作的各个环节都要充分考虑患者的个体差异,严格遵循操作规范,以确保止血效果并减少并发症的发生。

    2025-11-25 13:34:13
  • 脖子两侧淋巴结肿大怎么办

    脖子两侧淋巴结肿大可能由感染(细菌、病毒等)、恶性肿瘤淋巴结转移、自身免疫性疾病等原因引起,感染时不同人群可通过休息等初步应对,恶性肿瘤相关需及时检查,自身免疫性疾病相关要关注不同人群特点,若淋巴结肿大迅速增大、质地硬活动差、持续发热、消瘦乏力等需及时就医明确病因针对性治疗。 一、明确脖子两侧淋巴结肿大的可能原因 脖子两侧淋巴结肿大可能由多种原因引起,感染是常见因素,如细菌感染可引发急性淋巴结炎,病毒感染像EB病毒感染等也可能导致淋巴结肿大;另外,恶性肿瘤的淋巴结转移,例如头颈部的恶性肿瘤,也会出现脖子两侧淋巴结肿大;还有自身免疫性疾病等也可能与之相关。 二、针对不同原因的初步应对措施 (一)感染因素导致的淋巴结肿大 1.细菌感染 如果是细菌感染引起的急性淋巴结炎,首先要注意休息,避免过度劳累,这有助于身体的恢复。对于儿童来说,要特别注意保证充足的睡眠,因为儿童身体处于生长发育阶段,充足睡眠利于免疫系统功能的发挥。如果是成年人,也要合理安排作息时间。同时,要观察淋巴结肿大的情况,如果淋巴结肿大伴有疼痛,且局部皮肤有红肿等表现,可适当进行局部的冷敷(但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长),72小时后可改为热敷,促进血液循环,帮助炎症消退。 2.病毒感染 对于病毒感染引起的淋巴结肿大,如EB病毒感染等,同样需要休息。儿童要注意营养的补充,保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,以增强机体抵抗力。一般病毒感染具有一定自限性,要密切观察淋巴结肿大的变化情况,如果淋巴结肿大没有进一步加重,也没有出现其他严重的伴随症状,可先进行观察。但如果出现发热等全身症状,要根据具体情况进行处理,不过儿童要谨慎使用退热药物,优先采用物理降温等方式。 (二)恶性肿瘤相关的淋巴结肿大 如果考虑是恶性肿瘤淋巴结转移导致的脖子两侧淋巴结肿大,无论是儿童还是成年人,都需要及时就医进行进一步的检查,如淋巴结活检等,以明确肿瘤的来源等情况,然后根据具体的肿瘤情况制定相应的治疗方案。 (三)自身免疫性疾病相关的淋巴结肿大 如果是自身免疫性疾病引起的,要注意不同人群的特点。例如儿童患有自身免疫性疾病时,要密切关注其生长发育情况,因为自身免疫性疾病可能会影响儿童的生长发育。成年人则要注意自身免疫性疾病可能对日常生活和工作的影响,积极配合医生进行相关的检查和治疗,如进行自身抗体等相关检查,以明确诊断,并根据诊断结果进行相应的治疗,如使用免疫抑制剂等,但药物使用要严格遵循医生的建议,尤其是儿童使用免疫抑制剂要非常谨慎。 三、何时需要及时就医 如果脖子两侧淋巴结肿大伴有以下情况,要及时就医:淋巴结肿大迅速增大;淋巴结质地坚硬,活动度差;伴有发热持续不退(尤其是儿童,持续发热可能会对身体造成不良影响);伴有消瘦、乏力等全身症状;或者出现其他部位的不适等情况。及时就医可以通过进一步的检查,如血常规、淋巴结超声、淋巴结活检等明确病因,从而进行针对性的治疗。

    2025-11-25 13:32:11
  • 右肚角痛是什么原因

    右肚角痛可能由多种疾病引起,如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎症,青少年多见,典型表现为脐周痛后转移固定右下腹伴相关症状)、右侧输尿管结石(尿液成分形成结石致痉挛性疼痛,各年龄段可发,男性多,有绞痛、血尿等表现)、右侧附件炎(女性性活跃期易患,病原体感染致下腹痛、发热等)、回盲部肿瘤(中老年人易患,与多种因素有关,有隐痛、大便习惯改变等表现)、克罗恩病(任何年龄可发,青壮年多见,与免疫等因素相关,有右肚角痛、腹泻等表现),出现右肚角痛应及时就医通过相关检查明确病因针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞后,阑尾腔内压力升高,影响静脉回流,进而继发感染引发炎症。 2.人群差异:任何年龄段均可发病,但青少年更为多见。男性发病率略高于女性。生活方式上,饮食不规律等可能增加发病风险。病史方面,有阑尾相关疾病史的人群复发风险相对较高。 3.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动时可刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致疼痛。 2.人群差异:各年龄段均可发生,男性相对多见。长期饮水少、尿液浓缩的人群易患。病史中既往有泌尿系统结石病史者复发风险高。 3.症状表现:疼痛多为突发性绞痛,剧烈难忍,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,尿常规检查可见红细胞增多。 三、右侧附件炎(女性) 1.发病机制:多由病原体感染引起,如细菌上行感染累及右侧输卵管、卵巢等附件组织。 2.人群差异:多见于性活跃期女性。不注意经期卫生、不洁性生活等生活方式可增加发病风险。有盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性病史因素相关。 3.症状表现:下腹部疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状,妇科检查可发现右侧附件区压痛。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关,肿瘤生长刺激周围组织引起疼痛。 2.人群差异:多见于中老年人。长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加风险。有肠道肿瘤家族史的人群患病风险相对较高。 3.症状表现:可表现为右肚角隐痛,逐渐加重,可伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。 五、克罗恩病(回盲部型) 1.发病机制:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,发病与免疫、遗传、环境等因素有关,回盲部是好发部位之一,炎症刺激导致疼痛。 2.人群差异:可发生于任何年龄,青壮年多见。生活方式中吸烟等可能增加发病风险。有家族遗传易感性的人群患病风险高。 3.症状表现:右肚角疼痛,可为隐痛或绞痛,常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状,粪便多为糊状,一般无脓血。 如果出现右肚角痛的情况,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-25 13:30:39
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