俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 肚子痛到底是哪里痛

    肚子痛部位与腹腔内器官分布密切相关不同部位疼痛提示不同疾病右上腹含肝脏胆囊等肝脏病变如肝炎与病毒感染药物损伤等有关胆囊炎多因胆囊结石梗阻胆汁进食油腻后发作可向右肩放射儿童右上腹疼痛要考虑胆道蛔虫症左上腹涉胃脾脏等胃溃疡有慢性周期性节律性上腹痛与进食有关脾破裂多有外伤史突发剧痛伴休克表现右下腹是阑尾所在阑尾炎典型表现为初始上腹痛后转移至右下腹固定痛儿童老人表现不典型左下腹与乙状结肠左侧输尿管等有关乙状结肠炎症与饮食不洁感染有关左侧输尿管结石致左下腹绞痛向会阴部放射与饮水少尿液浓缩等有关中腹部涉小肠等小肠痉挛因腹部着凉饮食不当致突发阵发性疼痛肠梗阻致中腹部疼痛伴停止排气排便呕吐等长期缺乏运动者及老年人易发生。 一、右上腹疼痛 相关器官及可能疾病:右上腹主要包含肝脏、胆囊等器官。如果是肝脏病变,如肝炎,可能与病毒感染、药物损伤等有关,患者可能有乏力、黄疸等表现;胆囊炎多与胆囊结石梗阻胆汁排出有关,常在进食油腻食物后发作,疼痛可向右肩部放射。不同年龄人群表现可能有差异,儿童若出现右上腹疼痛,要考虑是否有胆道蛔虫症等,其与不良卫生习惯有关,蛔虫钻胆可引起突发的钻顶样剧痛。 二、左上腹疼痛 相关器官及可能疾病:左上腹主要涉及胃、脾脏等器官。胃溃疡患者常有慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛与进食有关,多在餐后半小时-1小时出现;脾破裂多有外伤史,突发左上腹剧烈疼痛,伴有面色苍白、心率加快等休克表现,不同性别在外伤风险上可能有差异,男性从事某些高危工作时更易发生外伤导致脾破裂。 三、右下腹疼痛 相关器官及可能疾病:右下腹主要是阑尾所在部位,阑尾炎是常见疾病。典型表现为初始上腹痛,后转移至右下腹固定疼痛,可伴有恶心、呕吐等。不同年龄儿童阑尾炎表现可能不典型,婴幼儿阑尾炎病情发展快,易穿孔;老年人阑尾炎症状可能较轻,但穿孔率高。 四、左下腹疼痛 相关器官及可能疾病:左下腹主要与乙状结肠、左侧输尿管等有关。乙状结肠炎症多与饮食不洁、感染等有关,表现为左下腹痛伴腹泻等;左侧输尿管结石可引起左下腹剧烈绞痛,向会阴部放射,与饮水少、尿液浓缩等因素有关,不同年龄人群结石形成风险不同,老年人因代谢等因素可能更易患结石。 五、中腹部疼痛 相关器官及可能疾病:中腹部涉及小肠等器官。小肠痉挛可能与腹部着凉、饮食不当有关,表现为突发的中腹部阵发性疼痛;肠梗阻可引起中腹部疼痛,伴有停止排气排便、呕吐等,不同生活方式人群如长期缺乏运动者可能因肠道蠕动功能差易发生肠梗阻,老年人肠道功能减退也更易出现。 总之,肚子痛的部位与腹腔内器官分布密切相关,不同部位的疼痛可能提示不同的疾病,需要结合患者具体情况综合判断。

    2025-11-25 13:00:35
  • 淋巴结肿大可以自己消退吗

    淋巴结肿大是否可以自行消退取决于多种因素,如感染、免疫反应和恶性肿瘤等。一般来说,感染引起的淋巴结肿大多可自行消退,而免疫反应和恶性肿瘤引起的淋巴结肿大通常不会自行消退,需要进一步治疗。如果淋巴结肿大持续时间较长或伴有其他异常症状,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。 1.感染引起的淋巴结肿大: 大部分感染引起的淋巴结肿大多可自行消退。例如,当身体受到细菌、病毒或其他病原体感染时,淋巴结会肿大以抵抗感染。在感染得到控制后,淋巴结通常会逐渐恢复正常大小。 治疗方法:针对感染的原因进行治疗是关键。这可能包括使用抗生素(如头孢呋辛酯、阿莫西林)、抗病毒药物(如利巴韦林、阿昔洛韦)或其他药物来消除感染。此外,保持良好的生活习惯,如充足的休息、饮食均衡和充足的水分摄入,也有助于身体恢复。 2.免疫反应引起的淋巴结肿大: 某些免疫反应,如过敏反应或自身免疫性疾病,可能导致淋巴结肿大。在这种情况下,淋巴结肿大可能不会自行消退,而是需要进一步的治疗来调节免疫反应。 治疗方法:治疗方法将根据具体的免疫反应类型而定。可能包括使用免疫抑制剂(如泼尼松、环磷酰胺)、抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)或其他特定的治疗措施。 3.恶性肿瘤引起的淋巴结肿大: 淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤(如淋巴瘤、白血病或癌症转移)的症状。在这种情况下,淋巴结肿大通常不会自行消退,需要进一步的诊断和治疗来确定病因并采取相应的治疗方案。 治疗方法:治疗方法将根据肿瘤的类型、阶段和患者的整体健康状况而定。可能包括化疗、放疗、手术治疗或其他综合治疗方法。 需要注意的是,对于长期存在或不消退的淋巴结肿大,或者伴有其他症状(如发热、体重下降、疲劳等),应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查(如超声、CT、MRI)、血液检查等,以确定淋巴结肿大的原因,并制定个性化的治疗方案。 此外,以下是一些对特殊人群的温馨提示: 儿童:儿童的淋巴结肿大可能与感染或免疫反应更为常见,但仍应密切关注。如果淋巴结肿大持续时间较长、伴有其他异常症状或影响到孩子的健康,应及时就医。 老年人:老年人的免疫系统可能较为脆弱,淋巴结肿大可能需要更仔细的评估。定期进行健康检查和与医生保持沟通对于早期发现和处理问题非常重要。 有基础疾病的人群:如免疫系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤等患者,淋巴结肿大的处理可能更为复杂。他们需要在医生的指导下进行治疗和监测。 总之,淋巴结肿大是否可以自行消退因原因而异。如果对淋巴结肿大有疑虑或担忧,最好咨询医生以获取准确的诊断和建议。早期诊断和适当的治疗可以提高治疗效果和预后。

    2025-11-25 12:58:55
  • 你好做运动的时候肚子痛是怎么回事

    运动时肚子痛常见原因有胃肠道痉挛(运动需氧增呼吸快吸入冷空气或饮食不当等致胃肠平滑肌痉挛儿童青少年及长期缺运动者易发生)、肝脾淤血(运动中血液重新分配致肝脾淤血运动强度大时间长时易发生)、胃肠道扭转或其他器质性病变(本身有胃肠病变基础者运动可诱发有胃肠基础病史者运动时需警惕)、呼吸肌痉挛(运动呼吸急促呼吸肌痉挛致腹部牵涉痛各年龄段可发生儿童更易且运动前热身不充分易致),出现肚子痛应先停剧烈运动尝试深呼吸放松,持续不缓解或伴严重症状需及时就医,儿童家长要关注其运动反应引导正确运动饮食,有基础病史者运动前最好咨询医生选合适方式强度。 一、胃肠道痉挛 原因:运动时身体需氧量增加,呼吸频率加快,若此时吸入冷空气或运动前饮食不当(如进食大量不易消化的食物等),可能导致胃肠道平滑肌痉挛,引发肚子痛。例如,进行剧烈运动时,突然吸入过多冷空气,刺激胃肠道,就可能引起痉挛性疼痛。 年龄因素:儿童的胃肠道功能相对较弱,在运动时更容易因上述原因出现胃肠道痉挛导致肚子痛。青少年运动时若不注意呼吸节奏和饮食,也可能发生。 生活方式:长期缺乏运动的人突然进行高强度运动,胃肠道适应能力差,更易出现痉挛。 二、肝脾淤血 原因:运动中身体血液重新分配,大量血液流向运动的肌肉等部位,肝脾等器官的血液供应相对减少,可能导致肝脾淤血,引起疼痛。比如进行跑步等运动时,这种血液重新分配较为明显。 性别差异:一般无明显性别特异性,但不同体质的人表现可能不同。 生活方式:运动强度过大、运动持续时间过长时更易发生。 三、胃肠道扭转或其他器质性病变(较少见但需重视) 原因:本身存在胃肠道病变基础的人,运动可能诱发胃肠道扭转等严重情况。例如,本身有肠道粘连等问题,运动时可能导致肠道扭转而出现肚子痛。 病史因素:有胃肠道基础疾病的人群,如既往有肠道手术史导致肠道粘连等情况,运动时发生肚子痛需警惕器质性病变复发或加重。 四、呼吸肌痉挛 原因:运动时呼吸急促,若呼吸肌(如膈肌等)痉挛,也可能引起腹部牵涉痛。比如游泳时呼吸节奏不当,可能导致呼吸肌痉挛进而引发肚子痛。 年龄因素:各年龄段都可能发生,但儿童在运动时呼吸调节能力相对较弱,更易出现。 生活方式:运动前热身不充分,直接进行高强度运动,易导致呼吸肌痉挛。 当运动时出现肚子痛,首先应停止剧烈运动,尝试缓慢深呼吸、放松身体。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如呕吐、黑便等),应及时就医进行相关检查以明确病因。对于儿童,家长要关注其运动时的身体反应,引导正确运动和合理饮食;对于有基础病史的人群,运动前最好咨询医生意见,选择合适的运动方式和强度。

    2025-11-25 12:56:53
  • 肚子左下方疼痛是什么原因

    肚子左下方疼痛可能由肠道、妇科、泌尿系统等问题引起,也可能是腹部肌肉拉伤或其他腹部疾病导致。具体原因需就医进行详细检查,治疗方法根据病因确定。 肚子左下方疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.肠道问题 便秘:粪便在肠道中积聚,可能导致左下腹疼痛和不适感。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:一种常见的肠道功能性疾病,可导致左下腹疼痛、腹泻或便秘等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致左下腹疼痛、呕吐和停止排气等症状。 2.妇科问题 女性生殖系统问题:如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿扭转或破裂等,可能引起左下腹疼痛。 痛经:女性在月经期间可能出现左下腹疼痛,可能与子宫收缩有关。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:膀胱炎症可能导致左下腹疼痛,伴有尿频、尿急和尿痛等症状。 尿结石:尿路结石可能引起左下腹剧烈疼痛,通常伴有血尿。 4.其他原因 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致左下腹肌肉疼痛。 疝气:腹股沟疝或股疝可能导致左下腹疼痛,有时伴有肿块。 其他腹部疾病:如脾脏疾病、左下腹的肿瘤等也可能引起疼痛。 需要注意的是,肚子左下方疼痛的原因可能因人而异,而且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状,如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等,应及时就医进行详细的检查和诊断。 医生可能会进行以下检查来确定疼痛的原因: 1.身体检查:医生会检查腹部的触诊、听诊和叩诊,以评估腹部的情况。 2.实验室检查:可能包括血液检查、尿液检查等,以排除感染或其他潜在的健康问题。 3.影像学检查:如超声、CT、MRI等,可帮助医生更清楚地看到腹部器官的结构和功能。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行结肠镜检查、妇科检查等进一步的检查。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。以下是一些常见的治疗措施: 1.药物治疗:根据病因,医生可能会开具止痛药、消炎药、抗生素或其他药物来缓解疼痛和治疗潜在的疾病。 2.生活方式调整:对于一些功能性疾病,如肠易激综合征,医生可能会建议调整饮食、增加运动、减少压力等生活方式改变。 3.手术治疗:在某些情况下,如肠梗阻、肿瘤等,可能需要手术治疗来解决问题。 总之,肚子左下方疼痛是一个常见的症状,但原因可能多种多样。如果疼痛持续存在或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时,对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等特殊人群,疼痛的原因和处理方式可能会有所不同,需要特别关注和专业的医疗建议。

    2025-11-25 12:50:52
  • 急性蜂窝织炎怎么治疗

    急性蜂窝织炎的治疗包括一般治疗(休息与患肢抬高、局部制动)、药物治疗(抗生素治疗)、手术治疗(切开引流),且儿童和老年患者有各自注意事项,一般治疗中休息、抬高患肢、局部制动;药物用抗生素;脓肿形成需切开引流;儿童要重视病情变化、注意药物禁忌和护理;老年要关注基础疾病、考虑肝肾功能选药和细致护理。 一、一般治疗 (一)休息与患肢抬高 患者应注意休息,减少活动,避免患肢过度劳累。将患肢抬高,一般高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻局部肿胀,缓解疼痛。例如,对于上肢发生急性蜂窝织炎的患者,可使用枕头等将手臂垫高;下肢患者可适当垫高腿部。这对于各年龄段的患者都适用,不同年龄患者根据自身情况调整抬高的幅度和舒适程度即可。 (二)局部制动 根据感染部位进行相应的局部制动。如手部蜂窝织炎患者需限制手部的活动,避免进一步加重炎症和损伤。对于儿童患者,要特别注意看护,防止其不自觉地活动患肢,影响恢复。 二、药物治疗 (一)抗生素治疗 适用情况:急性蜂窝织炎多由细菌感染引起,尤其是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。当明确或怀疑细菌感染时需使用抗生素。 药物选择:常用的有青霉素类,如青霉素G等;头孢菌素类,如头孢拉定等。具体药物的选择需根据病原菌的种类及药敏试验结果来确定。对于不同年龄患者,药物选择需谨慎考虑,例如儿童患者要避免使用可能有特定禁忌的药物。 三、手术治疗 (一)切开引流 适用情况:当局部形成脓肿时,需进行切开引流。一般在脓肿波动感明显时进行。例如,皮下脓肿较大时,应及时切开引流,排出脓液,促进炎症消退。对于婴幼儿等特殊人群,由于其皮肤较薄、炎症反应可能更难察觉,更要密切观察局部情况,一旦有脓肿形成迹象及时处理。 手术操作:切开皮肤,充分引流脓液,注意操作要轻柔,避免损伤周围重要组织。术后要保持引流通畅,定期换药。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童急性蜂窝织炎要格外重视,由于儿童免疫系统发育尚未完善,病情变化可能较快。在治疗过程中,密切观察体温、局部症状等变化。使用药物时要严格按照儿童的体重等情况调整(但不涉及具体剂量指导),同时注意药物的儿童用药禁忌。护理上要防止儿童搔抓感染部位,保持局部清洁。 (二)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病等,这会影响急性蜂窝织炎的恢复。在治疗时要同时关注基础疾病的控制。使用抗生素时要考虑老年患者的肝肾功能情况,选择相对对肝肾功能影响较小的药物。局部护理要更加细致,防止皮肤破损等情况加重感染,鼓励老年患者适当活动但避免过度劳累。

    2025-11-25 12:49:16
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