王晓辉

首都医科大学宣武医院

擅长:结直肠疾病、胃疾病的诊治。

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结直肠疾病、胃疾病的诊治。展开
  • 腹部左下方疼是怎么回事

    左腹部下方疼痛可能与肠道、泌尿系统、妇科等多种疾病有关,如炎症性肠病、肠梗阻、肠痉挛、膀胱炎、泌尿系统结石、盆腔炎、左侧附件炎等,此外,腹肌拉伤、神经痛、腹部血管病变等也可能导致该部位疼痛。孕妇、老年人、免疫力低下者等特殊人群需特别重视。 左腹部下方主要有乙状结肠、部分降结肠、输尿管、女性的左侧附件和男性的左侧精索等器官,这个部位出现疼痛,可能与多种因素有关。以下是一些可能的原因: 1.肠道疾病 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病,可导致肠道炎症和溃疡,引起左下腹疼痛,并伴有腹泻、黏液脓血便等症状。 肠梗阻:各种原因引起的肠道内容物通过障碍,可导致肠腔膨胀、积气积液,从而引起腹痛,通常为阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐、停止排气排便等症状。 肠痉挛:由于肠道受到刺激或功能紊乱,可引起肠痉挛,导致左下腹部阵发性疼痛,多在排气或排便后缓解。 便秘:长期便秘可导致粪便在肠道内积聚,引起左下腹部胀痛,有时还可伴有食欲不振、腹胀等症状。 肠道肿瘤:如结肠癌,也可引起左下腹疼痛,还可能伴有大便习惯改变、消瘦、贫血等症状。 2.泌尿系统疾病 膀胱炎:膀胱位于下腹盆腔内,炎症刺激可引起左下腹部疼痛,同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石:如输尿管结石,可引起剧烈的腹痛,疼痛通常位于腰部或下腹部,并向会阴部、外生殖器放射,伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 前列腺炎:男性前列腺炎可引起左下腹部疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。 3.妇科疾病 盆腔炎:女性盆腔炎可导致下腹坠胀、疼痛,多为持续性,活动或性交后加重,同时伴有白带增多、月经异常等症状。 左侧附件炎:左侧附件炎可引起左下腹疼痛,多为隐痛,常伴有腰骶部酸痛、月经不调等症状。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,可导致腹痛,多发生在输卵管妊娠,常伴有阴道流血等症状。 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿蒂扭转可引起急性腹痛,通常发生在体位突然改变或剧烈运动后,伴有恶心、呕吐等症状。 4.其他原因 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹部疼痛。 神经痛:带状疱疹病毒感染可侵犯神经,引起神经痛,疼痛可能出现在左侧腹部。 腹部血管病变:如腹主动脉瘤,也可引起腹部疼痛。 需要注意的是,腹部左下方疼的原因较为复杂,可能是上述一种或多种原因引起,也可能是其他原因所致。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、昏迷等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于孕妇、老年人、免疫力低下者等特殊人群,如果出现腹部左下方疼,应尤其重视,及时就医,以免延误病情。此外,在就医前,应尽量避免自行使用止痛药,以免掩盖症状,影响医生的诊断和治疗。

    2025-04-01 17:27:50
  • 右下腹部一按就痛

    右下腹部一按就痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(女性)、回盲部肿瘤等引起,有及时就医指征时需就医,通过体格检查、实验室检查、影像学检查等明确病因,一般要注意休息,儿童和老年人出现该症状需特殊关注和及时就医。 一、可能的原因及相关情况 (一)阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾位于右下腹部,急性阑尾炎是常见原因。典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,伴有压痛、反跳痛,可伴有发热、恶心、呕吐等。青少年及中青年较为常见,生活不规律、饮食不节可能增加发病风险。 2.年龄因素影响:儿童患阑尾炎时,症状可能不典型,如婴幼儿阑尾炎可能仅表现为哭闹、拒按右下腹部等,由于儿童表述能力有限,需密切观察。老年人阑尾炎症状也可能不典型,压痛和反跳痛可能不明显,易延误诊治。 (二)右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:右侧输尿管结石可引起右下腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管结石。不同生活方式人群发病风险不同,长期饮水少、尿液浓缩的人更易患输尿管结石。 (三)右侧附件炎(女性) 1.发病机制与表现:女性右侧附件炎包括输卵管炎、卵巢炎等,可导致右下腹部压痛,伴有白带增多、月经紊乱等表现,性生活不卫生、宫腔操作史等可能增加发病风险,育龄女性较为常见。 (四)回盲部肿瘤 1.发病机制与表现:回盲部肿瘤如结肠癌等,也可出现右下腹部按压痛,可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状,中老年人相对高发,长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式可能增加患病风险。 二、就医建议及检查 (一)及时就医指征 如果右下腹部一按就痛持续不缓解、疼痛进行性加重、伴有高热、剧烈呕吐、便血等情况,应立即就医。 (二)相关检查 1.体格检查:医生会重点检查右下腹部的压痛、反跳痛情况,以及有无包块等。 2.实验室检查:血常规可了解有无感染,如白细胞升高提示可能有炎症;尿常规可帮助判断有无泌尿系统结石等情况。 3.影像学检查:超声可初步观察阑尾、附件、输尿管等情况;CT检查对于明确回盲部肿瘤等病变有重要价值。 三、应对与注意事项 (一)一般注意事项 无论是哪种原因引起的右下腹部按压痛,都应注意休息,避免剧烈活动。对于女性患者,要注意经期卫生等。 (二)特殊人群提示 1.儿童:儿童出现右下腹部按压痛时,家长要格外重视,因为儿童病情变化较快,需及时带孩子到儿科就诊,详细向医生描述孩子的症状表现、发病过程等情况,以便医生准确判断病情。 2.老年人:老年人身体机能下降,对疼痛的感知可能不敏感,出现右下腹部按压痛时,应尽快就医,完善相关检查,避免延误严重疾病的诊治,同时家人要多关注老年人的身体状况,协助就医。

    2025-04-01 17:27:21
  • 真菌感染溃烂

    真菌感染溃烂由致病性真菌侵袭皮肤等引发,与皮肤屏障受损、机体免疫力低下等相关,初期有红斑丘疹水疱等表现,可通过真菌镜检和培养诊断,治疗包括抗真菌药物、管理基础病、局部护理,预防需保持皮肤清洁干燥等,儿童用温和制剂且成人监护,老年人重基础病控制和皮肤温和护理,免疫力低下者积极治原发疾病等。 一、真菌感染溃烂的定义与病因 真菌感染溃烂是由致病性真菌侵袭皮肤、黏膜或深部组织引发的局部溃烂状态。其发生与多种因素相关,皮肤屏障功能受损(如外伤、长期潮湿、皮肤破损等)为真菌侵入创造条件,机体免疫力低下(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等)时,机体抵御真菌的能力减弱,易引发感染并导致溃烂,常见致病真菌包括皮肤癣菌、念珠菌、曲霉等。 二、临床表现 局部皮肤初期可出现红斑、丘疹、水疱,随着病情发展可演变为溃烂,溃烂处常伴有渗液、瘙痒或疼痛,严重时可累及深部组织,出现发热、淋巴结肿大等全身症状。不同真菌引起的表现有差异,例如念珠菌感染多呈现湿润的糜烂面,皮肤癣菌感染可能伴有脱屑等表现。 三、诊断方法 1.真菌镜检:取溃烂部位的分泌物、皮屑等标本,经处理后在显微镜下观察,若发现菌丝或孢子可初步诊断真菌感染。2.真菌培养:将标本接种于特定培养基进行培养,能明确致病真菌的种类,为针对性治疗提供依据。 四、治疗原则 1.抗真菌药物治疗:根据感染部位及严重程度选择治疗方案,局部真菌感染可外用抗真菌药膏(如酮康唑乳膏等),深部真菌感染或病情严重者需全身应用抗真菌药物(如氟康唑等)。2.基础疾病管理:对于免疫力低下等基础疾病患者,需积极控制基础疾病,如糖尿病患者严格控制血糖,以提升机体免疫力,利于感染恢复。3.局部护理:保持溃烂局部清洁干燥,可使用生理盐水等清洗创面,必要时进行清创处理,去除坏死组织,促进创面愈合。 五、预防措施 1.保持皮肤清洁干燥,避免皮肤长期处于潮湿环境,如多汗时及时擦干。2.避免皮肤外伤,若有外伤应及时消毒处理。3.免疫力低下人群需加强防护,减少接触可能被真菌污染的物品,公共场所注意个人卫生,如避免共用拖鞋、毛巾等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:应避免使用刺激性强的抗真菌药物,优先选择温和的外用制剂,且用药需在成人监护下进行,防止误服,同时关注儿童皮肤特点,护理时动作轻柔。2.老年人:需重视基础疾病对真菌感染的影响,如合并糖尿病者严格控制血糖水平,皮肤护理宜温和,避免过度清洁导致皮肤屏障进一步受损,洗澡后可适当涂抹保湿剂保护皮肤。3.免疫力低下人群:除规范抗真菌治疗外,积极治疗原发疾病,加强营养支持(保证蛋白质、维生素等摄入),减少医院内交叉感染风险,居住环境保持清洁通风,定期对居住环境进行消毒。

    2025-04-01 17:26:54
  • 吞枣核肠穿孔早期症状表现

    吞枣核肠穿孔早期有多种症状表现,包括腹痛(部位与穿孔位置相关、性质多样且不同年龄人群表现有差异)、恶心呕吐(因肠道功能受影响致逆蠕动引发,不同人群表现有别)、腹部压痛(医生查体可发现固定压痛部位且不同穿孔部位压痛位置不同、不同年龄人群敏感度有差异)、发热(早期轻度升高,病情发展感染加重体温可进一步升高且不同人群出现情况不同)、腹胀(肠道积气积液致腹胀,早期轻后期重且不同人群影响不同)。 特点:通常是最早出现且较为明显的症状。腹痛的部位与枣核在肠道内穿孔的位置相关。如果是小肠穿孔,腹痛可能起始于脐周,之后可能会逐渐局限。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈的绞痛。对于儿童来说,由于表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等。不同年龄人群腹痛表现有所差异,儿童可能更难以准确表达疼痛部位,而成年人相对能更明确指出大致区域。 影响因素:枣核在肠道内移动、刺激肠道黏膜及引发肠道炎症等会导致腹痛,若同时合并肠道感染等情况,腹痛可能会加重。 恶心、呕吐 发生机制:肠道穿孔后,肠道正常的消化吸收及蠕动功能受到影响,胃肠道出现逆蠕动,从而引起恶心、呕吐。早期可能为反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。随着病情进展,呕吐可能会变得频繁,且呕吐物可能含有胆汁等。对于有基础胃肠道疾病的人群,如本身就有胃炎等,吞枣核后更易出现恶心、呕吐症状,且可能症状相对更明显。儿童由于胃肠道功能发育不完善,吞枣核后出现恶心、呕吐的概率相对较高,且呕吐可能较剧烈。 腹部压痛 表现:医生进行体格检查时可发现腹部有固定的压痛部位。如果是小肠穿孔,压痛部位多在脐周附近;如果是结肠穿孔,压痛部位可能偏下。压痛是因为肠道穿孔后,肠道内容物刺激腹膜,引起局部的炎症反应,导致腹膜刺激征中的压痛表现。不同年龄人群腹部压痛的敏感度可能不同,儿童由于腹壁较薄等因素,压痛可能相对更明显,但有时也可能因为儿童不配合而不易准确判断。 发热 出现情况:早期可能体温轻度升高,一般在38℃左右。这是因为肠道穿孔后,肠道内的细菌等病原体可能进入腹腔,引起腹腔感染,从而导致机体的炎症反应,出现发热。随着病情发展,若感染加重,体温可能会进一步升高。老年人由于机体免疫力相对较低,吞枣核肠穿孔后发热可能出现较晚,但一旦出现发热,病情可能进展较快。儿童的免疫系统尚不完善,感染后发热可能较为迅速,且体温波动可能较大。 腹胀 产生原因:肠道穿孔后,肠道内气体和内容物积聚,导致肠道积气、积液,引起腹胀。早期腹胀可能相对较轻,随着病情进展,腹胀会逐渐加重。对于存在长期便秘等情况的人群,吞枣核后更易因肠道蠕动受限等因素导致腹胀加重。儿童腹胀可能会影响其食欲和精神状态,表现为不愿进食、腹部膨隆等。

    2025-04-01 17:25:59
  • 慢性淋巴结炎不痛怎么办

    慢性淋巴结炎不痛时需先明确病情评估,包括体格检查、影像学检查等以鉴别性质,然后进行观察与随访,一般人群定期复查超声等,特殊人群如儿童、老年人有不同随访及生活方式注意点,还要积极寻找并去除可能诱因,若与特殊病因相关需多学科协作评估处理,通过综合多方面来管理保障健康。 一、明确病情评估 慢性淋巴结炎不痛时首先要明确淋巴结的具体情况,通过体格检查初步判断淋巴结的大小、质地、活动度等,还可结合超声等影像学检查了解淋巴结的结构、有无异常血流等情况,以确定其性质是单纯的慢性炎症还是有其他潜在问题,比如与肿瘤转移等情况相鉴别,不同年龄、性别及病史情况的患者评估侧重点可能不同,例如有肿瘤病史的患者需更警惕转移可能。 二、观察与随访 1.一般人群:对于一般无明显不适仅不痛的慢性淋巴结炎患者,可定期进行观察随访,一般建议每隔1-3个月复查超声等检查,关注淋巴结大小、形态等变化情况。在生活方式方面,要保持健康的生活习惯,均衡饮食,适度运动,避免过度劳累等,因为良好的生活方式有助于维持身体免疫力稳定,利于机体对炎症的控制。 2.特殊人群 儿童:儿童慢性淋巴结炎不痛时同样需定期随访,由于儿童处于生长发育阶段,要注意观察淋巴结变化对其生长发育有无潜在影响,同时儿童的生活方式主要由家长呵护,家长需保证儿童合理的饮食营养,保证充足睡眠等。 老年人:老年人慢性淋巴结炎不痛时随访要更加关注是否存在一些隐蔽的疾病情况,因为老年人机体功能衰退,疾病表现可能不典型,生活方式上要注意适度活动,避免久坐等不良习惯,同时要关注其基础疾病对淋巴结情况的影响,比如有心血管疾病的老年人,在随访及生活方式调整时需综合考虑基础疾病用药等情况。 三、积极寻找病因并处理 1.去除可能诱因:如果能明确慢性淋巴结炎是由局部感染灶引起的,如口腔、咽部等部位的慢性感染,要积极处理原发感染灶,例如口腔慢性炎症的患者要保持口腔清洁卫生,积极治疗龋齿等口腔问题;咽部慢性炎症的患者要注意避免过度用嗓等。不同年龄、性别患者原发感染灶的常见原因有所不同,如儿童可能更多与扁桃体反复感染等有关,女性可能与乳腺等部位潜在慢性炎症相关等。 2.特殊病因应对:若考虑与自身免疫性疾病等其他特殊病因相关,要结合患者具体情况进一步评估,例如自身免疫性疾病导致的淋巴结炎,需在风湿免疫科等多学科协作下进行评估和处理,对于不同年龄患者,自身免疫性疾病的表现和处理也有差异,如儿童自身免疫性疾病的治疗需更谨慎考虑药物对生长发育的影响等。 总之,慢性淋巴结炎不痛时要通过综合评估病情、定期随访观察、积极寻找并处理病因等多方面来进行管理,根据不同人群的特点采取相应合适的措施,以保障身体健康。

    2025-04-01 17:25:34
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