王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 人晕倒了怎么急救

    首先确保现场环境安全,快速评估患者意识、呼吸、脉搏,然后进行心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,同时呼叫急救系统,根据患者是儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项,急救人员到达后配合转运至医院进一步治疗。 一、判断环境与患者情况 1.首先要确保现场环境安全,比如迅速将患者转移到平坦、通风良好的地方,避免在马路中间等危险区域。要快速评估患者的意识、呼吸和脉搏情况。可以轻拍患者肩部并呼喊“你怎么了”来判断意识;用眼睛观察胸部是否有起伏来判断呼吸;用手指触摸颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间的沟内)来判断脉搏,一般判断时间在5-10秒内。 二、进行心肺复苏(CPR) 1.胸外按压 对于成人患者,将患者仰卧在坚硬的平面上,施救者跪在患者一侧,双手交叠,手指翘起,用手掌根部放在患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟。 对于儿童患者(1-8岁),用一只手或双手按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,频率同样为100-120次/分钟。婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,频率100-120次/分钟。 2.开放气道 成人和儿童可以采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使气道打开。婴儿则采用改良的仰头抬颌法,用一手托住婴儿的颈部,另一手放在婴儿前额轻轻向后推,打开气道。 3.人工呼吸 成人进行口对口人工呼吸时,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,每次吹气约500-600毫升。儿童和婴儿的人工呼吸要注意通气量不宜过大,避免过度通气。可以采用口对口鼻呼吸(婴儿)或者口对口呼吸(儿童),频率与胸外按压配合,比如30:2的比例(即30次胸外按压后进行2次人工呼吸)。 三、呼叫急救系统 在进行心肺复苏的同时,要尽快拨打急救电话(如我国的120),让专业的医疗人员尽快到达现场进行进一步的救治。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童晕倒可能原因有低血糖、高热惊厥等。如果是高热惊厥导致的晕倒,要将儿童头偏向一侧,防止呕吐物窒息,同时解开衣领保持呼吸通畅,等待急救人员到来。在日常要注意儿童的体温变化,及时处理发热情况,避免再次发生高热惊厥。 2.老年人 老年人晕倒可能与心脑血管疾病关系密切,比如突发心肌梗死、脑卒中等。老年人本身可能有基础疾病,在急救过程中要尽量轻柔操作,避免加重病情。如果老年人有心脏病史等,要及时告知急救人员相关病史,以便采取更合适的救治措施。 3.孕妇 孕妇晕倒要首先将孕妇侧卧,避免仰卧位导致下腔静脉受压,影响回心血量。要尽快呼叫急救,同时密切关注孕妇和胎儿的情况,因为孕妇晕倒可能会对胎儿造成影响,比如引起胎儿缺氧等情况。 五、后续观察与转运 在急救人员到达后,要配合急救人员将患者转运到医院进行进一步的检查和治疗,在转运过程中要继续观察患者的生命体征等情况。

    2025-04-01 13:56:14
  • 什么是重金属中毒

    重金属中毒是相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体达一定量与机体作用引发病理变化,来源有工业废气等,进入途径包括呼吸道吸入、消化道摄入、皮肤接触,临床表现因重金属不同而异,诊断靠病史询问、临床表现评估、生物样本检测,特殊人群中儿童易受影响需避免接触相关污染,孕妇要防影响胎儿,职业暴露人群需遵防护规范定期监测。 一、定义 重金属中毒是指相对原子质量大于65的重金属元素或其化合物进入人体,在体内达到一定量后,与机体的蛋白质、酶等发生相互作用,干扰正常生理功能,引发机体病理变化的过程。常见重金属包括铅、汞、镉、砷等。 二、重金属来源及进入途径 (一)来源 常见重金属污染源包括工业废气(含铅尘、汞蒸气等)、被重金属污染的水和食物、含重金属的化妆品及工业化学品等。 (二)进入途径 1.呼吸道吸入:如工业生产中产生的含重金属粉尘、蒸气可通过呼吸进入人体,例如长期接触含铅废气的工人易发生铅中毒。 2.消化道摄入:食用被重金属污染的食物(如受汞污染的鱼类)、饮用被重金属污染的水等可导致重金属经消化道进入体内,儿童因好奇易吞食含重金属的物品,增加中毒风险。 3.皮肤接触:某些含重金属的化妆品、工业化学品可通过皮肤吸收,长期接触可能引发皮肤及全身中毒反应。 三、临床表现 不同重金属中毒的临床表现各异,以常见重金属为例: (一)铅中毒 可出现神经系统症状(如头痛、烦躁、记忆力减退、多动等)、消化系统症状(恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等)、血液系统症状(贫血等),儿童铅中毒还可能影响智力发育。 (二)汞中毒 急性汞中毒可表现为口腔炎(牙龈红肿、溃疡、牙齿松动等)、呼吸道刺激症状(咳嗽、胸痛等);慢性汞中毒可出现震颤(手指、眼睑等部位不自主震颤)、肾功能损害(蛋白尿、血尿等)。 (三)镉中毒 主要损害肾脏(出现蛋白尿、肾小管功能障碍等)、骨骼(导致骨质疏松、骨痛等),长期接触镉还可能影响生殖系统。 四、诊断方法 (一)病史询问 详细了解职业史、接触史,如是否长期接触重金属环境、近期饮食及生活接触情况等。 (二)临床表现评估 依据患者出现的相应系统症状初步判断可能的重金属中毒类型。 (三)生物样本检测 检测血液、尿液、毛发等生物样本中重金属含量,例如血铅测定、尿汞测定、尿镉测定等,以明确体内重金属水平,辅助确诊。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,对重金属更敏感,接触重金属后易出现神经系统等多系统损害。应避免儿童接触重金属污染的环境(如远离工业厂区)和物品(如含重金属的玩具、颜料等),定期体检监测健康状况。 (二)孕妇 孕妇接触重金属可能通过胎盘影响胎儿发育,需特别防护,避免接触工业废气、受污染水源及食物等,从事高风险职业的孕妇应调整工作环境。 (三)职业暴露人群 如矿工、化工从业者等,需严格遵守职业防护规范,佩戴防护用具(如口罩、手套等),定期监测体内重金属水平,出现不适及时就医。

    2025-04-01 13:56:05
  • 预防一氧化碳中毒的方法

    预防一氧化碳中毒需从多方面着手,包括保持家庭和车内通风良好,正确使用燃气设备,定期检查相关设备如安装一氧化碳报警器、工业场所检查设备,还有特殊人群如儿童、老年人、孕妇的注意事项等,全方位保障安全。 一、保持通风良好 家庭环境:对于使用燃气热水器的家庭,要确保浴室等使用场所的通风顺畅。可安装排气扇等设备,定期检查排气扇是否正常运行。在冬季使用煤炭取暖时,煤炉要安装烟囱,并且保证烟囱的通畅,防止一氧化碳泄漏到室内。例如,农村地区使用土炕取暖的家庭,要经常检查土炕烟囱的连接情况,避免因烟囱堵塞导致一氧化碳积聚。 车内环境:在停车开空调休息时,不要长时间紧闭车窗,要保持车辆通风。比如在车内等人时,可将车窗降下小缝隙,让空气流通,防止车内一氧化碳浓度升高。 二、正确使用燃气设备 燃气热水器:选择合格的燃气热水器,并按照说明书正确安装和使用。定期对燃气热水器进行检查和维护,例如每半年请专业人员对热水器的燃烧器、烟道等部件进行检查,确保其正常工作。不要将燃气热水器安装在浴室内部,应安装在通风良好的位置,如浴室门外的过道等。 燃气炉灶:使用燃气炉灶时要有人看管,防止火焰被溢出的汤汁等扑灭,导致燃气泄漏。使用完毕后要及时关闭燃气炉灶的阀门,包括燃气灶上的开关和燃气表前的总阀门。同时,要定期检查燃气炉灶的软管是否老化、破损,发现问题及时更换,一般燃气软管的使用寿命为1-2年。 三、定期检查相关设备 一氧化碳报警器安装:在家庭、办公室等场所安装一氧化碳报警器是预防一氧化碳中毒的有效措施。将报警器安装在卧室、客厅等靠近可能产生一氧化碳的设备附近,如燃气热水器、炉灶等的上方。选择具有质量认证的报警器,并按照说明书定期进行测试,确保其正常工作。例如,新装修的房屋或者更换了燃气设备后,都应及时安装一氧化碳报警器。 工业场所设备检查:对于工厂等工业场所,要定期对涉及一氧化碳产生的设备,如炼铁高炉、煤气发生炉等进行全面检查。确保设备的密封性能良好,防止一氧化碳泄漏。同时,要制定严格的安全操作规程,要求工作人员正确操作设备,并定期进行安全培训,提高员工对一氧化碳中毒危害的认识和预防意识。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童对一氧化碳的耐受性较差,且自我保护意识薄弱。家长要教育儿童不要玩弄燃气设备等可能产生一氧化碳的物品。在家庭中,要将燃气设备的阀门等放置在儿童够不到的地方。带儿童外出时,要选择通风良好的场所休息,避免在封闭的车内长时间停留。 老年人:老年人的身体机能下降,对一氧化碳中毒的反应可能不敏感。子女要关注老年人居住环境的通风情况,定期检查老年人使用的取暖设备、燃气设备等。如果老年人独自居住,可安装一氧化碳报警器并定期提醒老人检查设备的使用情况。 孕妇:孕妇处于特殊生理时期,一氧化碳中毒对胎儿的影响较大。孕妇居住的环境要保证通风良好,使用燃气设备时要格外小心,定期检查家中的一氧化碳报警器等设备,确保自身和胎儿的安全。

    2025-04-01 13:55:56
  • 如何对中暑患者进行急救

    将中暑患者尽快转移至阴凉通风处并解开束缚物保持平卧,实施物理降温如擦拭大血管部位、用冰袋包裹后冷敷(注意避免过长时间等),重度中暑用凉水喷洒并扇风蒸发降温,清醒患者给含电解质淡盐水,昏迷呕吐者送医静脉补液,全程密切观察生命体征及依情况判断病情发展。 一、迅速脱离高温环境 将中暑患者尽快转移至阴凉、通风良好的环境中,例如室内有空调的房间或树荫下,同时帮助患者解开领口、腰带等束缚身体的衣物,使其保持平卧姿势,以促进散热,确保周围空气能够自由流通,减少热量在体内积聚。 二、实施降温措施 1.物理降温基础操作 对于一般中暑患者,可用湿毛巾反复擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,利用水分蒸发带走热量来降低体温。例如,每10-15分钟擦拭一次上述部位,持续进行直到体温有所下降。对于婴幼儿患者,物理降温时要轻柔操作,避免使用过冷的物品,可选择用温水擦拭身体,因为婴幼儿皮肤较为娇嫩,过冷刺激可能引起不适或不良影响;老年人进行物理降温时,要注意力度适中,防止因皮肤敏感度下降或身体机能衰退导致损伤。 可使用冰袋等冷敷上述大血管部位,但要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长,可包裹毛巾后再进行冷敷,一般每次冷敷时间不宜超过15-20分钟,防止局部冻伤。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,在物理降温时要特别留意皮肤状况,避免因降温操作导致皮肤出现冻伤等情况影响原发病控制。 2.特殊中暑情况处理 若患者为重度中暑,出现高热、昏迷等严重症状时,可采用蒸发降温方法,比如用凉水喷洒患者身体后不断扇风,利用空气流动加速水分蒸发来加强降温效果。 三、补充体液 1.清醒患者补液 如果中暑患者意识清晰且没有呕吐症状,可适量给予含有电解质的淡盐水或饮品,以补充因大量出汗丢失的水分和电解质。一般每次可饮用100-200毫升,每隔15-20分钟少量饮用,但要注意避免一次性大量饮水导致胃肠道不适。对于儿童患者,因其体液调节能力较弱,补充体液时要控制好饮用量和速度,防止引起呕吐等情况;老年人补充体液时要考虑其心肾功能状况,避免过快、过多补液加重心脏和肾脏负担。 2.昏迷或呕吐患者处理 对于昏迷、呕吐或无法口服补液的患者,不能进行口服补液,应立即送往医院,通过静脉途径补充生理盐水、葡萄糖溶液等以纠正水电解质紊乱和补充机体所需水分。 四、病情监测 在整个急救过程中,要持续密切观察患者的意识状态、体温变化、脉搏频率、呼吸节律等生命体征。若患者出现意识丧失、抽搐不止、体温持续高于40℃不退等情况,应立即拨打急救电话,在等待急救人员到来的过程中,继续维持现有的降温及其他急救措施,并且要根据患者的年龄、性别、基础病史等因素综合判断病情发展,例如儿童患者病情变化可能较为迅速,需更加频繁地监测其精神和生命体征变化;有心血管疾病病史的患者中暑后,要警惕因体温变化引发心血管系统的不良事件,如心律失常等,在监测时重点关注心率、血压等指标。

    2025-04-01 13:55:49
  • 成人失血多少会休克

    成人失血量与休克关系因失血量不同分为轻度、中度、重度休克,老年人、青壮年及有基础疾病人群失血量与休克表现有差异,老年人代偿差易较早出现休克,青壮年代偿较强但也需关注,有基础疾病人群失血易较早进入休克需更积极就医 一、成人失血量与休克的关系 (一)轻度休克 当成人失血量在800ml以下时,一般属于轻度休克范畴。此时机体具有一定的代偿能力,可能仅有轻度的心率增快、轻度血压下降(收缩压可略降低,舒张压升高,脉压差减小)等表现,机体通过神经-体液调节机制,如交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快,外周血管收缩,以保证心、脑等重要器官的血液供应。此阶段失血量占总血容量的10%-15%左右(成人总血容量约为4000-5000ml),患者可能会有轻度的头晕、乏力等表现,但一般还能保持基本的生命活动功能。 (二)中度休克 失血量在800-1600ml时,属于中度休克。此时患者的代偿机制逐渐难以维持机体正常需求,收缩压可降至90-70mmHg,脉压差进一步减小,心率明显加快,可达到100-120次/分左右,患者会出现明显的口渴、烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少等表现,失血量占总血容量的20%-30%。机体的组织灌注不足情况逐渐加重,重要器官开始出现功能受损的早期迹象,如肾脏灌注减少导致尿量进一步减少等。 (三)重度休克 当失血量超过1600ml时,属于重度休克。收缩压可低于70mmHg甚至测不出,心率显著增快,可超过120次/分,患者出现意识障碍,如烦躁、谵妄甚至昏迷,皮肤呈现明显的苍白、湿冷,尿量显著减少甚至无尿,失血量占总血容量的30%以上。此时机体的各重要器官灌注严重不足,会出现多器官功能障碍的表现,如呼吸急促、循环衰竭等,随时可能危及生命。 二、不同人群失血量与休克的差异及注意事项 (一)老年人 老年人由于身体机能衰退,心血管系统代偿能力下降,在失血量相对较少时就可能较快出现休克表现。例如,老年人总血容量相对年轻人可能有所减少,当失血量达到800ml左右时,就可能迅速进入中度休克状态,且恢复能力较差。在发生失血情况时,老年人应更加警惕,一旦出现头晕、乏力等不适,应及时就医,因为其对失血的耐受程度远低于青壮年。 (二)青壮年 青壮年身体代偿能力相对较强,在短时间内失血量在1000-1500ml以内时,可能仍能维持一定的生命体征,但也应密切观察自身状况。如果出现明显的心率加快、血压下降等情况,也需及时处理,避免失血量进一步增加导致重度休克的发生。 (三)有基础疾病人群 本身患有心血管疾病、贫血等基础疾病的成人,其失血量与休克的关系有所不同。例如,本身患有贫血的患者,其血红蛋白含量低于正常水平,携氧能力下降,在失血量相对较少时,就可能较早出现组织缺氧的表现,更容易较快进入休克状态。这类人群在发生失血后,应更积极地就医,因为基础疾病会加重失血对机体的影响,需要更及时地评估和处理失血量以及休克相关情况。

    2025-04-01 13:55:41
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