王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 苹果籽的毒性是什么

    苹果籽含氰苷类物质亚麻苦苷,咀嚼咬碎后经胃酸等作用水解成氢氰酸,能抑制细胞色素氧化酶活性致组织缺氧,少量食用可能无明显症状,大量食用或儿童等会有头痛头晕等中毒表现,食用量、个体健康状况等是影响因素,普通人群应避免咀嚼苹果籽误食少量可观察,儿童需加强看护误食后留意异常及时送医。 苹果籽中含有氰苷类物质,其中最主要的是亚麻苦苷。当苹果籽被咀嚼、咬碎后,在人体消化系统中,苹果籽中的氰苷会在胃酸等作用下,被肠道中的β-葡萄糖苷酶水解,生成氢氰酸(HCN)。氢氰酸是一种剧毒物质,它能够与细胞色素氧化酶中的三价铁结合,抑制细胞色素氧化酶的活性,使细胞不能正常利用氧气,导致组织缺氧,进而引起一系列中毒症状。 苹果籽毒性的表现及影响因素 中毒表现:少量食用苹果籽可能不会立即出现明显中毒症状,但如果大量食用苹果籽,可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等症状,严重时可能会导致呼吸困难、昏迷甚至危及生命。儿童由于体重较轻,对毒物的耐受性更差,少量食用苹果籽就可能引发较为严重的中毒反应。例如,有研究表明,儿童误食较多苹果籽后,更容易出现呼吸急促、心率加快等缺氧相关的严重表现。 影响因素:苹果籽的食用量是关键影响因素,一般来说,食用苹果籽的数量越多,摄入的氰苷量就越多,发生中毒的风险也就越高。同时,个体的健康状况也有影响,本身存在呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病的人群,在发生缺氧时可能更容易出现病情加重的情况。对于儿童而言,由于其身体各器官发育尚未成熟,对毒物的代谢和解毒能力较弱,所以相比成年人,儿童在摄入相同量苹果籽时更易受到毒性影响。 避免苹果籽中毒的建议 对于普通人群:在食用苹果等水果时,应避免咀嚼苹果籽,尽量将苹果籽吐出。如果不小心误食少量苹果籽,可密切观察自身症状,若出现不适及时就医。 对于儿童:家长要加强对儿童的看护,将苹果籽等可能存在风险的小颗粒物品放置在儿童不易接触到的地方。当儿童误食苹果籽后,即使数量较少,也应留意儿童是否有异常表现,如是否出现恶心、呕吐、精神萎靡等情况,一旦有异常应立即送往医院进行检查和处理。因为儿童的身体机能和反应相对较弱,早期发现和处理对于避免严重中毒后果至关重要。

    2025-11-18 12:56:41
  • 如何进行昏迷患者的护理操作

    昏迷患者护理需保持呼吸道通畅及时清理口鼻分泌物仰卧位头偏向一侧有梗阻风险吸痰动作轻柔,维持有效循环密切监测生命体征关注基础心血管病史患者,体温管理依环境调温高热用物理降温避免低龄儿童用风险药物,营养支持通过鼻饲按需供给,皮肤护理定时翻身防压疮婴幼儿动作轻柔,眼部护理用眼药膏戴眼罩无菌操作,安全防护用床栏等设施防坠床针对特殊病史加强防护。 一、保持呼吸道通畅 昏迷患者易发生气道分泌物堵塞,需及时清理口鼻腔异物与分泌物。取仰卧位时头应偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于有气道梗阻风险者,可采用吸痰器进行吸痰操作,吸痰时需注意动作轻柔,避免损伤气道黏膜。不同年龄段患者需注意差异,婴幼儿头位调整应更谨慎,确保气道始终处于通畅状态。 二、维持有效循环功能 密切监测昏迷患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。定期评估循环状态,若发现异常需及时处理。对于有基础心血管病史的患者,需格外关注心率与血压的波动情况,必要时配合相关监测设备持续监测。 三、体温管理 昏迷患者体温调节中枢功能可能受损,需根据环境温度调整患者体温。若出现高热,优先采用物理降温方法,如使用温水擦拭大血管走行部位等。需避免对低龄儿童使用可能影响体温调节且有潜在风险的药物,遵循儿科安全护理中避免药物不当使用的原则。 四、营养支持 通过鼻饲等方式为昏迷患者提供营养供给。根据患者年龄确定鼻饲相关参数,如儿童鼻饲时要精确控制胃管插入深度,保证营养液温度适宜、浓度合理,以满足机体营养需求,维持患者身体机能。 五、皮肤护理 定时为昏迷患者翻身、拍背,一般每2小时翻身1次,防止局部皮肤长期受压引发压疮。不同年龄段患者皮肤特点不同,婴幼儿皮肤更为娇嫩,翻身及皮肤清洁时动作需轻柔,保持皮肤清洁干燥。 六、眼部护理 使用眼药膏涂抹眼部并佩戴眼罩,保护角膜,预防角膜干燥、溃疡。需注意操作时的无菌原则,避免眼部感染,尤其要关注低龄儿童眼部的防护,防止因眼部暴露导致的损伤。 七、安全防护 为昏迷患者使用床栏等防护设施,防止坠床等意外发生。针对有特殊病史(如躁动)的患者,需加强防护措施,确保患者在安全的环境中接受护理,充分考虑患者个体差异,提供个性化的安全保障。

    2025-11-18 12:56:15
  • 何为人体失温

    人体失温是核心体温低于35℃因产热不足散热致体温调节机制失衡的病理性状态,分类有核心体温32-35℃的轻度(有颤抖等表现)、28-32℃的中度(有意识模糊等表现)、低于28℃的重度(有心跳呼吸减慢等表现),影响因素包含儿童体表面积大调节弱、老年人代谢低调节差、长时间寒冷或水上活动未保暖、病史人群调节差,应对是将患者移至温暖无风处移除潮湿衣物用毛毯包裹逐步复温,儿童需温和保暖,老年人需谨慎监测生命体征。 一、人体失温的定义 人体失温是指人体核心体温低于35℃的病理性状态,是因人体产热不足以抵消散热,导致体温调节机制失衡所致。 二、失温的分类及表现 (一)轻度失温 核心体温处于32℃~35℃,机体可通过颤抖等方式尝试产热,表现为颤抖、手脚冰凉、感觉寒冷、面色苍白等,此时身体尚具备一定代偿能力,但已出现体温调节功能紊乱迹象。 (二)中度失温 核心体温在28℃~32℃,颤抖可能停止,出现意识模糊、走路不稳、言语不清、肌肉协调性下降等表现,机体代偿能力进一步减弱,生理功能开始受明显影响。 (三)重度失温 核心体温低于28℃,可出现心跳呼吸减慢、意识丧失、皮肤苍白冰冷、瞳孔对光反射迟钝甚至消失等,若不及时干预,可危及生命。 三、失温的相关影响因素 (一)年龄因素 儿童:体表面积相对较大,散热速度快,且体温调节中枢发育不完善,对寒冷耐受能力弱,更易发生失温。 老年人:代谢率低,皮肤血管收缩功能减退,对寒冷的感知和调节能力下降,是失温高危人群。 (二)生活方式因素 长时间处于寒冷环境中,如户外工作、露营未做好保暖措施;进行水上活动时,水的导热性比空气强,易快速带走体温,若未穿戴合适保暖装备,易引发失温。 (三)病史因素 患有心血管疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等人群,自身体温调节能力较差,相比健康人群更易发生失温。 四、失温的应对原则 当发现有人失温时,首先应将患者转移至温暖无风的环境,移除潮湿衣物,用温暖的毛毯等包裹身体,逐步复温。需注意避免快速升温,以防引发不良并发症。对于儿童,要特别注重保暖的温和性,优先采用非药物的保暖复温方式;老年人则需谨慎操作复温过程,密切监测生命体征变化。

    2025-11-18 12:55:46
  • 蓖麻毒素中毒症状

    蓖麻毒素经口摄入数小时内现胃肠道刺激症状如恶心呕吐腹痛腹泻及脱水倾向,中期有发热乏力头痛等全身症状,伴肝脏损害致黄疸转氨酶升高等、肾脏损害现少尿无尿蛋白尿、凝血功能障碍有出血倾向,晚期可现休克及多器官功能衰竭,儿童中毒症状出现迅速进展急骤且易早期多器官损害,老年人症状隐匿但病情进展快多器官衰竭风险高,有基础疾病者肝肾功能损害更严重需关注基础疾病及器官支持治疗。 一、经口摄入后的初期症状 蓖麻毒素经口摄入后,一般在数小时内出现胃肠道刺激症状,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,此阶段是毒素对胃肠道黏膜直接刺激所致,患者可因频繁呕吐和腹泻出现脱水倾向。 二、中期全身症状及多器官受累表现 (一)全身中毒表现 中毒中期可出现发热、乏力、头痛等全身症状,这是机体对毒素产生炎症反应的体现。同时,因胃肠道丢失大量体液和电解质,可进一步加重脱水及电解质紊乱,表现为口干、皮肤弹性减退、尿量减少等。 (二)器官系统受损表现 1.肝脏损害:毒素可损伤肝细胞,导致肝功能异常,出现黄疸(皮肤、巩膜黄染),血清转氨酶升高等,严重时可进展为肝功能衰竭。 2.肾脏损害:影响肾小球滤过功能,表现为少尿、无尿、蛋白尿,提示急性肾功能损伤,若未及时干预可发展为肾衰竭。 3.凝血功能障碍:毒素干扰凝血因子合成及代谢,出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈出血等。 三、晚期严重表现 中毒晚期可出现休克,表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等;还可进展为多器官功能衰竭,累及呼吸、循环、神经等多个系统,危及生命。 四、特殊人群中毒特点 (一)儿童 儿童体重轻、器官发育未成熟,对蓖麻毒素耐受能力差,中毒后症状出现更迅速,进展更急骤,胃肠道症状可能更剧烈,且易早期出现多器官功能损害,需高度警惕。 (二)老年人 老年人各器官功能减退,毒素代谢及排泄能力下降,中毒后症状可能较隐匿,但病情进展快,多器官功能衰竭风险更高,应密切监测生命体征及器官功能变化。 (三)有基础疾病者 如本身存在肝肾功能不全者,因毒素代谢和排泄受阻,中毒后肝脏、肾脏损害更严重,病情恶化速度加快,需在救治中格外关注基础疾病对中毒进程的影响及相应的器官支持治疗。

    2025-11-18 12:55:17
  • 敷面膜过敏了怎么办

    一旦敷面膜过敏,应立即停面膜,用清水轻柔清洗10-15分钟,再据过敏轻重分别采取冷敷、用药或送医等措施,避免搔抓,过敏恢复期间精简护肤、注意防晒,还应记录过敏信息以便后续参考,儿童需特别注意护理细节。 用清水清洁面部 用大量清水轻柔地清洗面部,尽可能将残留在面部的面膜成分冲洗掉,时间一般持续10-15分钟左右,以减少面膜成分对皮肤的持续刺激。对于儿童,要选择温和的方式清洗,动作需轻柔,避免过度擦拭损伤儿童娇嫩的皮肤。 观察过敏症状并采取相应措施 轻度过敏:若只是出现轻微的红斑、瘙痒等症状,可以用冷毛巾进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,通过冷刺激收缩血管,减轻过敏引起的红肿、瘙痒等不适。儿童冷敷时要注意控制好毛巾温度和时间,避免冻伤。 中度过敏:如果出现较为明显的红肿、丘疹,且瘙痒感较强烈,可在医生指导下外用一些具有抗过敏作用的药物,如炉甘石洗剂等,但儿童使用需谨慎,必须在成人监护下并遵循医生建议。 重度过敏:若出现面部肿胀明显、呼吸困难等严重症状,应立即前往医院急诊就诊,切不可延误。对于儿童出现重度过敏情况,由于其身体机能尚未发育完全,病情变化可能较快,更要争分夺秒送医。 避免搔抓面部 无论成人还是儿童,都要尽量避免用手搔抓过敏部位,因为搔抓可能会导致皮肤破损,进而引发感染等更严重的问题。儿童活泼好动,家长要注意看护,防止儿童不自觉搔抓。 后续护肤注意事项 在过敏恢复期间,面部皮肤较为敏感脆弱,要注意精简护肤步骤。选择温和、无刺激的护肤品,最好是经过皮肤科测试的敏感肌专用护肤品。对于儿童,要选用儿童专用的温和护肤品,且在选择新的护肤品前,最好先在儿童小块皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应。同时,要注意防晒,避免过敏后的皮肤受到紫外线进一步伤害,外出时可给儿童使用儿童专用的物理防晒霜等。 记录过敏相关信息以便后续参考 可以记录下此次过敏的时间、使用的面膜品牌及具体成分、过敏表现等信息,以便日后再次选择护肤品时能够避开类似容易引起过敏的产品。特别是对于有过敏体质的人群,无论是成人还是儿童,详细记录过敏相关信息都有助于更好地预防再次过敏情况的发生。

    2025-11-18 12:54:43
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