王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 铅过量对人体的毒性作用是什么

    铅过量可引发神经系统毒性,儿童血铅≥一定值会影响认知等,成人有记忆力减退等及外周神经炎;血液系统毒性表现为低色素性正常细胞型贫血;心血管系统毒性致血压升高、增加动脉粥样硬化等风险;消化系统毒性引起胃肠道功能紊乱等;泌尿系统毒性损害肾小管致肾功能问题;生殖系统毒性影响男性生育、女性月经及孕期胎儿发育;儿童因血脑屏障不完善受神经系统影响大需避免含铅环境,孕妇要防铅暴露影响胎儿,职业接触人群需做好防护检测血铅。 一、神经系统毒性 铅过量可干扰神经递质的合成、释放与代谢。儿童血铅水平≥5μg/dL时,即可影响认知功能,表现为智商降低、注意力不集中、学习能力下降,还可出现多动、冲动等行为问题;成人铅过量则易导致记忆力减退、情绪障碍等,严重时可引发外周神经炎,出现肢体麻木、运动障碍等表现。 二、血液系统毒性 铅能抑制血红素合成过程中多种酶的活性,影响血红蛋白合成,引发低色素性正常细胞型贫血,患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状,外周血中可见红细胞形态异常。 三、心血管系统毒性 铅过量可导致血压升高,长期暴露还会增加动脉粥样硬化的发生风险,影响心脏正常的收缩与舒张功能,增加心血管疾病的发病几率。 四、消化系统毒性 铅会引起胃肠道功能紊乱,出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状,严重时可导致铅性肠梗阻,儿童尤其易受影响,表现为腹部绞痛、拒食等。 五、泌尿系统毒性 铅可损害肾小管,影响肾功能,早期可出现氨基酸尿、糖尿等,长期暴露可导致慢性间质性肾炎,甚至发展为肾功能衰竭,影响机体代谢废物的排出。 六、生殖系统毒性 男性铅过量可影响精子质量与数量,降低生育能力;女性铅过量可导致月经紊乱、不孕或增加流产风险;孕期铅暴露会通过胎盘影响胎儿发育,造成胎儿宫内生长受限、早产等不良妊娠结局。 七、特殊人群影响 儿童:血脑屏障发育不完善,铅更易进入脑组织,对神经系统发育影响显著,应避免接触含铅环境,如旧油漆、含铅玩具等,定期监测血铅水平。 孕妇:铅暴露可通过胎盘影响胎儿,需特别注意避免接触含铅物质,如含铅涂料、受污染的水源等,以保障胎儿正常发育。 职业接触人群:如冶炼工人、电池制造工人等,需严格做好职业防护,如佩戴防护口罩、手套等,定期检测血铅水平,及时发现并处理铅过量问题。

    2025-11-18 13:03:14
  • 误食半桃维生素e补水精华液会怎样

    误食半桃维生素E补水精华液时少量误食一般无明显不适但需密切观察,较多量误食会有消化道及全身反应,儿童、孕妇、有基础疾病人群误食需特殊关注,无论误食量多少均建议及时前往医院急诊科就诊由医生据情况做相应检查处理如可能进行洗胃催吐等。 如果误食的量非常少,由于维生素E本身是人体可以少量摄入的脂溶性维生素,一般情况下可能不会立即出现明显的不适症状。因为人体有一定的代谢和解毒能力,少量摄入的该精华液中有限的成分可能会通过正常的生理代谢过程被处理掉。但仍需密切观察是否有异常反应,如恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 误食较多半桃维生素E补水精华液的情况 消化道反应:较多量误食可能会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为精华液中的某些成分可能对胃肠道黏膜产生刺激作用。 全身反应:由于其中可能含有一些添加剂等成分,过量摄入可能会对全身代谢产生一定影响,虽然维生素E相对安全,但大量非食物来源的成分进入体内,可能会干扰正常的生理功能,导致头晕、乏力等全身不适症状。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童的身体代谢和解毒功能尚未完全发育成熟,误食后更应密切关注。因为儿童对异物或非食物物质的耐受能力更差,即使误食少量也可能比成人更容易出现较明显的症状。如果儿童误食了半桃维生素E补水精华液,应立即就医,并向医生详细告知误食的量等情况。 孕妇:孕妇的身体处于特殊的生理状态,误食后需要特别谨慎。虽然维生素E对孕妇和胎儿有一定的重要性,但精华液中的其他成分不确定是否会对孕妇和胎儿产生不良影响。应尽快就医,让医生评估情况并采取相应措施,以确保孕妇和胎儿的安全。 有基础疾病的人群:如果误食者本身患有胃肠道疾病、肝肾功能不全等基础疾病,误食后可能会加重原有病情。例如,有胃肠道溃疡病史的人误食后可能会导致溃疡部位症状加重;肝肾功能不全者由于代谢和解毒能力本身就较差,误食后会增加肝肾的代谢负担,影响病情控制甚至可能导致病情恶化,这类人群误食后应立即前往医院进行专业的评估和处理。 一旦发生误食半桃维生素E补水精华液的情况,无论误食量多少,都建议及时前往医院急诊科就诊,医生会根据具体情况进行相应的检查和处理,如进行洗胃、催吐等处理(根据误食时间和量等因素决定),以最大程度保障健康。

    2025-11-18 13:02:58
  • 如何进行黄曲霉毒素中毒的临床诊断

    病史采集需询问饮食接触史(排查是否摄入霉变谷物、坚果、食用油等及食用时间、量等,儿童需特关注)及环境接触史;临床表现有消化系统表现(各年龄段恶心呕吐腹痛腹泻等,儿童更明显)、肝脏相关表现(黄疸、肝功能异常)、全身表现(乏力等);实验室检测包括用高效液相色谱法等检测生物样本中黄曲霉毒素及其代谢产物,肝功能检查评估肝脏受损程度,必要时腹部超声等辅助检查。 一、病史采集 1.饮食接触史询问:细致了解患者近期饮食情况,着重排查是否摄入过霉变的谷物(如玉米、小麦等)、坚果(如花生、核桃等)、食用油等可能被黄曲霉毒素污染的食物,明确食用时间、食用量及具体食物种类,不同年龄人群接触风险有差异,儿童因好奇心可能误食霉变食物,需特别关注其饮食细节;2.环境接触史询问:询问患者是否有长期处于霉菌污染严重的居住或工作环境等情况。 二、临床表现观察 1.消化系统表现:各年龄段均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,儿童因胃肠功能特点,症状可能相对更为明显,成人也可出现类似表现,多在接触毒素后较短时间内显现,系毒素对胃肠道的刺激所致;2.肝脏相关表现:可出现黄疸,皮肤及巩膜发黄,同时伴有肝功能异常,如转氨酶升高等,黄曲霉毒素主要损害肝脏,不同年龄人群肝脏代谢解毒能力不同,儿童肝脏发育未完善,中毒后肝脏受损可能更显著,需密切监测黄疸进展及肝功能指标变化;3.全身表现:严重中毒时可出现乏力、精神萎靡等全身症状,不同性别对毒素反应无明显特异性差异,但整体健康状况不同人群有别,既往有肝脏疾病者中毒后病情可能加重。 三、实验室检测 1.生物样本检测:运用高效液相色谱法等技术检测血液、尿液或呕吐物中的黄曲霉毒素及其代谢产物(如黄曲霉毒素B1等),通过定量检测明确毒素暴露水平,此为确诊重要依据,不同样本检测时效性与准确性需考量,血液检测相对能反映近期毒素吸收状况;2.肝功能检查:开展谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标检测,评估肝脏受损程度,指标异常升高提示肝脏受明显损伤,不同年龄人群肝功能正常参考值有差异,儿童肝功能指标与成人不同,需依据儿童正常范围判定是否异常;3.辅助影像学检查:必要时进行腹部超声等检查,观察肝脏形态结构变化,如是否存在肝肿大等表现,辅助综合判断中毒情形。

    2025-11-18 13:02:31
  • 心跳呼吸骤停的诊断依据是什么

    心跳呼吸骤停的判断依据包括意识丧失即突然对外界刺激无反应呼之不应因心脏停搏致脑供血急剧减少、呼吸停止或异常即可见呼吸停止或呈叹息样濒死样呼吸因心脏骤停致呼吸中枢功能紊乱、大动脉搏动消失通常选颈动脉或股动脉触摸因心脏骤停致心脏无法有效泵血大动脉无搏动、面色口唇等肤色改变即面色苍白口唇甲床等发绀因血液循环停止致组织缺氧血液中还原血红蛋白增多。 一、意识丧失 1.表现:患者突然对外界刺激无反应,呼之不应,这是心跳呼吸骤停非常重要的判断依据。无论年龄、性别、生活方式如何,心脏骤停导致脑供血急剧减少,首先会出现意识丧失。例如,青壮年在剧烈运动中突然出现心脏问题,会立刻倒地意识丧失;老年人有基础心脏病史,在日常活动中也可能突然意识丧失。 2.相关原理:心脏停搏后,血液循环停止,大脑得不到足够的血液供应,数秒内就会出现意识障碍。 二、呼吸停止或异常 1.表现:观察患者呼吸情况,可见呼吸停止或呈叹息样、濒死样呼吸。对于不同人群,表现可能有差异,比如儿童在心跳呼吸骤停时,呼吸可能先是加快后逐渐变浅变慢直至停止。正常人体呼吸是有节律且有效的气体交换,心脏骤停时呼吸中枢功能紊乱,导致呼吸异常。 2.相关原理:心脏骤停后,气体交换无法正常进行,呼吸肌失去有效支配,出现呼吸停止或异常表现。 三、大动脉搏动消失 1.部位选择:通常选择颈动脉或股动脉进行触摸。对于成人,触摸颈动脉比较方便,位置在气管与胸锁乳突肌之间的沟内;对于儿童,可触摸股动脉。以成年男性为例,触摸颈动脉时,用食指和中指指尖迅速按压颈动脉部位。 2.原理:心脏骤停时,心脏无法有效收缩泵血,大动脉就不能检测到搏动。无论是年轻人还是老年人,只要发生心跳骤停,大动脉搏动都会消失。例如,有冠心病病史的老年人,当心脏骤停时,颈动脉搏动就会消失。 四、面色、口唇等肤色改变 1.表现:患者面色苍白、口唇、甲床等部位发绀(呈现青紫色)。这是因为心脏骤停后,全身血液循环停止,血液中的氧气无法正常运输到外周组织,导致组织缺氧,从而出现肤色改变。不同肤色的人群都可能出现这种情况,比如肤色较深的人可能通过甲床等部位观察到发绀表现。 2.相关原理:血液循环停止后,血液中的还原血红蛋白增多,导致皮肤黏膜出现发绀等颜色改变。

    2025-11-18 13:02:09
  • 发高烧退烧方法

    发烧时可通过物理降温(温水擦浴、使用退热贴、降低环境温度)、补充水分来处理,儿童、老年人及有基础病史人群发烧需谨慎对待,若一般处理后体温未降或持续升高应及时就医进一步诊治明确原因并针对性治疗。 温水擦浴:用32~34℃的温水浸湿毛巾,擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10分钟以上,通过蒸发散热达到降温目的。例如,有研究表明,温水擦浴可有效降低体温,且相对安全。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发带走热量,起到降温作用,适用于各年龄段人群,尤其儿童较为常用,因其使用方便且相对温和。 降低环境温度:保持室内温度在25℃左右,适当通风,让患者处于凉爽、舒适的环境中,有利于散热。 补充水分 对所有人群都重要:发烧时身体会通过出汗等方式丢失大量水分,应多喝温开水,也可适当饮用淡盐水,以补充因发热丢失的水分和电解质,防止脱水。比如,及时补充水分有助于维持身体的正常代谢和体温调节功能。对于儿童,要少量多次饮水,避免一次大量饮水引起呕吐等不适;对于老年人,也应保证充足的水分摄入,但要注意避免一次性饮水过多加重心脏负担。 就医评估与处理 特殊人群需谨慎对待: 儿童:儿童发烧时要密切观察精神状态等情况。如果儿童体温超过38.5℃且伴有精神萎靡、哭闹不止等情况,或体温持续升高不退,应及时就医。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发烧可能较快加重病情。比如,3个月以下的婴儿发烧,由于其自身免疫力较弱,病情变化快,必须立即就医。 老年人:老年人发烧可能由多种复杂原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。老年人发烧时要关注是否伴有其他症状,如咳嗽、胸痛、意识改变等。如果老年人发烧持续不退或体温较高,应尽快就医,因为老年人身体机能下降,发烧可能引发更严重的并发症。 有基础病史人群:本身有慢性疾病的人群,如糖尿病、心脏病等,发烧时更要重视。例如,糖尿病患者发烧可能影响血糖控制,加重病情;心脏病患者发烧可能增加心脏负担,诱发心力衰竭等。这类人群发烧后应及时就医,在医生的指导下进行处理,同时要密切监测自身基础疾病的相关指标。 如果通过上述一般处理体温仍未下降或持续升高,应及时前往医院进一步诊治,明确发烧的原因,进行针对性治疗。

    2025-11-18 13:01:43
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