王长远

首都医科大学宣武医院

擅长:呼吸系统疾病。

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呼吸系统疾病。展开
  • 心脏骤停的临床表现

    心脏骤停的临床表现包括意识丧失、呼吸异常、大动脉搏动消失、面色改变、瞳孔变化,意识丧失是突出表现,呼吸异常、大动脉搏动消失等是重要体征及表现。 意识丧失:这是心脏骤停最突出的表现之一。心脏骤停发生后,大脑迅速缺血缺氧,患者会在短时间内突然失去意识,对周围刺激无反应。无论是儿童还是成人,一旦心脏骤停,首先出现的就是意识的突然丧失。例如,在户外活动中突然倒地,呼之不应等情况。对于儿童来说,如果是由于先天性心脏病等原因导致的心脏骤停,同样会快速出现意识丧失;而对于成人,可能因冠心病等心脏疾病发作引发心脏骤停,也会迅速出现意识消失的情况。 呼吸异常:心脏骤停后,患者的呼吸也会出现异常。可表现为呼吸停止或者呈叹息样、喘息样呼吸。这是因为心脏停搏后,无法为呼吸中枢等提供足够的血液供应,导致呼吸功能紊乱。儿童和成人在这方面表现相似,都是呼吸的节律和深度发生改变。比如,原本正常呼吸的人,心脏骤停后呼吸变得不规则,可能很快就停止。 大动脉搏动消失:触摸颈动脉(对于成人)或股动脉(对于儿童等情况)等大动脉,可发现搏动消失。这是判断心脏骤停的重要体征之一。对于成人,一般触摸颈部的颈动脉,感受是否有搏动;对于儿童,可触摸股动脉等。如果大动脉搏动消失,高度提示心脏骤停。例如,急救人员在现场评估患者时,首先会触摸颈动脉搏动来判断是否心脏骤停。 面色改变:患者面色会迅速发生变化,多呈苍白或发绀(皮肤和黏膜呈现青紫色)。这是由于心脏骤停后,全身血液循环停止,氧气不能输送到全身,导致皮肤黏膜缺氧而出现颜色改变。无论是儿童还是成人,都会出现这种面色的变化。比如,原本面色红润的人,心脏骤停后很快面色变得苍白,随后可能出现发绀现象。 瞳孔变化:心脏骤停后,患者的瞳孔会逐渐散大,对光反射消失。这是因为脑部缺血缺氧,导致瞳孔括约肌功能失调。儿童和成人的瞳孔变化表现相同,一旦出现瞳孔散大且对光反射消失,也是心脏骤停的重要标志之一。例如,在进行急救评估时,观察患者瞳孔情况是判断心脏骤停的一个重要步骤。

    2025-11-18 12:42:50
  • 马蜂蛰了怎么办好

    被马蜂蛰后首先要立即脱离现场防止再次被蛰,若毒刺留在皮肤内用工具轻柔拔除,用肥皂水或清水充分清洗伤口,用冰袋或冷毛巾对被蛰部位冷敷注意隔离避免冻伤,密切观察局部和全身症状尤其儿童老人等特殊人群,若出现严重过敏反应、被蛰数量多或特殊人群被蛰应及时就医。 一、立即脱离现场 被马蜂蛰后应尽快远离马蜂的巢穴等相关区域,防止再次被蛰。这是因为马蜂可能会因受到惊扰而继续攻击,及时脱离现场能减少进一步被蛰的风险,无论年龄大小、性别差异,都需首先做到迅速脱离危险环境。 二、拔除毒刺 若马蜂的毒刺仍留在皮肤内,应尽快用镊子等工具将其拔除。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,操作时需更加轻柔、小心,避免造成二次伤害。因为毒刺留在皮肤内会持续释放毒液,及时拔除有助于减少毒液的吸收。 三、清洗伤口 用肥皂水或清水充分清洗被蛰的伤口,这样可以中和部分马蜂毒液的酸性或其他成分。清洗过程要注意力度适中,对于不同年龄的人群,清洗时的水温等也需适当把控,比如儿童皮肤更敏感,水温不宜过冷或过热。通过清洗能降低局部毒液浓度,减轻局部的炎症反应等。 四、局部冷敷 可以使用冰袋或冷毛巾对被蛰部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷有助于收缩血管,减轻肿胀和疼痛。不同年龄人群冷敷时要注意冰袋与皮肤之间需有隔离物,避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤更薄,更易冻伤。 五、观察症状 密切观察被蛰者的全身症状和局部症状。局部可能会出现红肿、疼痛加剧等情况;全身症状可能有头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。对于儿童、老人以及有基础疾病的人群,更要密切关注,因为他们的身体机能相对较弱,可能对马蜂毒液的反应更强烈。如果出现全身症状加重,如呼吸困难、意识模糊等情况,需立即送往医院救治。 六、就医指征 如果被蛰后出现严重的过敏反应,如全身大面积皮疹、喉头水肿导致呼吸困难、血压下降等;或者被蛰的数量较多;以及儿童、老人等特殊人群被蛰后,都应及时就医。因为这些情况可能会危及生命,需要专业的医疗人员进行处理。

    2025-11-18 12:42:38
  • 瘦肉精是怎么回事

    瘦肉精是属于β-肾上腺素能受体激动剂的药物添加剂常见有盐酸克伦特罗等违规使用致动物体内残留人食用含残留肉类会中毒短期有心悸等严重可危及生命因干扰内分泌神经系统等检测可用液相色谱-质谱联用法等监管多国禁用以中国2002年起明令禁止违规严打儿童身体未完善中毒风险高应避免来源不明肉类孕妇食用影响自身及胎儿健康需选正规检测渠道肉类有心血管疾病史者易加重负担应杜绝含残留肉类。 一、瘦肉精的定义与常见种类 瘦肉精是一类属于β-肾上腺素能受体激动剂的药物添加剂,常见的有盐酸克伦特罗、莱克多巴胺等。其作用机制是促进畜禽瘦肉生长,降低脂肪沉积,但违规使用会导致药物在动物体内残留。 二、食用含瘦肉精肉类的危害 人食用含有瘦肉精残留的肉类后,会出现中毒症状。短期可表现为心悸、手抖、肌肉震颤、头痛、恶心等,严重时可能引发心律失常,甚至危及生命。这是因为瘦肉精会干扰人体正常的内分泌和神经系统功能,对心血管系统等造成不良影响。 三、检测与监管情况 (一)检测方法 可通过尿液、猪肉组织等样本进行检测,常用检测技术包括液相色谱-质谱联用法等,这些方法能精准检测出瘦肉精的残留情况。 (二)监管法规 全球多国均有严格法规禁止在饲料及养殖环节使用瘦肉精。中国自2002年起就明令禁止克伦特罗等瘦肉精类药物用于畜禽养殖,对违规使用和销售瘦肉精的行为依法严厉打击,以保障食品安全。 四、特殊人群的风险与建议 (一)儿童 儿童身体各系统发育尚未完善,对瘦肉精的耐受性更差,食用含瘦肉精残留的肉类后,中毒风险更高,可能影响正常生长发育,因此应避免食用来源不明的肉类。 (二)孕妇 孕妇食用含瘦肉精残留的肉类,可能影响自身及胎儿的健康,如引发母体心血管系统紊乱,进而影响胎儿的血氧供应等,需格外谨慎,选择经过严格检测的正规渠道肉类。 (三)有心血管疾病史者 此类人群本身心血管系统功能相对脆弱,瘦肉精可进一步加重心血管负担,引发更严重的心律失常等问题,应严格杜绝食用可能含有瘦肉精残留的肉类,以防诱发疾病发作。

    2025-11-18 12:42:24
  • 服用头孢过后多久可以饮酒

    头孢类药物某些结构抑制乙醛脱氢酶致乙醛蓄积引发双硫仑样反应,一般人群服后建议至少7至10天禁酒,老年人因肝肾功能减退宜延长禁酒时间,孕妇及哺乳期女性需严格禁酒10天以上,肝肾功能异常者建议禁酒更久,长期大量饮酒者服后需禁酒10天以上且避免接触含酒精的饮品食物及外用酒精。 一、头孢类药物与酒精相互作用机制 头孢类药物中的某些化学结构会抑制乙醛脱氢酶活性,使酒精代谢中间产物乙醛不能正常转化为乙酸,导致乙醛在体内蓄积,引发双硫仑样反应,表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心跳加快等,严重时可危及生命。 二、一般人群服用头孢后建议禁酒时长 一般情况下,服用头孢类药物后建议至少7~10天内避免饮酒。这是因为头孢类药物在体内完全代谢通常需要7~10天左右,在此期间饮酒易触发双硫仑样反应。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年人 老年人肝肾功能减退,药物代谢及酒精代谢能力较年轻人弱,为降低双硫仑样反应风险,建议在服用头孢后延长禁酒时间,可延长至10~14天甚至更久。因为其身体机能衰退,对药物和酒精相互作用的耐受能力更差。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇服用头孢后饮酒,药物及酒精可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育;哺乳期女性饮酒后,酒精及相关代谢产物可通过乳汁传递给婴儿,对婴儿健康造成潜在威胁,故此类人群服用头孢后需严格禁酒10天以上,并密切关注自身及婴儿状况。 (三)肝肾功能异常者 肝脏是药物代谢的主要器官,肾脏是药物排泄的重要器官,肝肾功能异常者服用头孢后,药物代谢和酒精代谢均会受到显著影响,发生双硫仑样反应的风险更高,建议服用头孢后禁酒14天甚至更长时间,以保障肝肾功能正常代谢药物及酒精,避免不良事件发生。 (四)长期大量饮酒者 长期大量饮酒者自身酒精代谢途径已受影响,服用头孢后,酒精代谢进一步受阻,双硫仑样反应发生几率大幅增加,需在服用头孢后禁酒10天以上,且禁酒期间应避免接触含酒精的饮品、食物(如酒心巧克力、醪糟等)及外用酒精(如酒精擦浴等)。

    2025-11-18 12:42:01
  • 温度计碎了怎么办水银怎么打扫

    温度计碎了水银泄漏后先迅速撤离人员并关闭室内加热源,然后长时间通风,用适当工具收集水银并密封保存,用硫磺粉处理污染区域表面,反应后清扫清洁,后续观察人员健康状况并再次检查室内是否有残留水银确保环境安全。 一、立即采取防护措施 1.迅速撤离人员:温度计碎了水银泄漏后,要立即让室内人员转移到室外通风良好处,避免人员吸入汞蒸气,尤其是儿童、孕妇、老人等特殊人群,他们对汞毒性更敏感,暴露风险更高。 2.关闭室内加热源:因为汞蒸气在高温下更容易挥发,所以要关闭室内的暖气、电炉等加热设备。 二、通风换气 1.长时间通风:打开门窗,让室内空气与室外空气充分交换,一般需要通风数小时甚至更长时间,确保室内汞蒸气浓度降低到安全范围。 三、收集水银 1.使用适当工具:可以使用硬纸板、塑料卡片等工具来收集水银。将水银滴尽量聚集到一起,然后收集起来。需要注意的是,不要用手直接接触水银,因为汞可以通过皮肤吸收。 2.对于细小汞滴的收集:可以使用胶带纸来粘取细小的水银滴,把胶带纸粘在水银滴上,然后将胶带纸折叠起来,将水银封闭在里面。 四、处理收集到的水银 1.密封保存:将收集到的水银放入密封的容器中,例如玻璃瓶等,并且在容器上注明“水银”字样,以便后续处理。 五、处理污染区域 1.表面处理:对于水银可能污染的桌面、地板等表面,可以使用硫磺粉来处理。硫磺粉与水银反应会生成不易挥发的硫化汞。将硫磺粉撒在污染区域,然后等待一段时间让其充分反应,一般等待1-2小时左右。 2.清洁:反应结束后,可以用扫帚将处理过的硫磺粉和水银残渣清扫干净,然后进行进一步的清洁。 六、后续观察与处理 1.观察人员健康状况:如果室内人员在水银泄漏期间有头晕、头痛、恶心等不适症状,要及时就医。对于特殊人群如儿童,要密切观察其是否有异常表现,因为儿童可能通过玩耍等方式接触到残留的水银或者汞蒸气。 2.再次检查:在通风换气、收集和处理水银后的一段时间内,要再次检查室内是否还有残留的水银,确保室内环境安全。

    2025-11-18 12:41:23
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