史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 浅表真菌感染检查

    浅表真菌感染检查包含直接镜检取病变部位样本加氢氧化钾处理镜检,儿童轻柔操作、老年人注意方法,真菌培养将标本接种特定培养基观察菌落鉴别菌种,不同年龄调整操作细节,组织病理学检查取病变组织切片染色观察菌丝侵犯情况,老年人评估基础疾病,分子生物学检测用PCR等技术检测真菌DNA,各年龄段适用需遵循规范流程。 一、直接镜检:取病变部位(如皮屑、毛发、甲屑等)样本,加入氢氧化钾溶液处理后镜检,可直接观察到菌丝或孢子,能快速初步判断是否存在浅表真菌感染。儿童皮肤较为娇嫩,检查时需轻柔操作,避免对儿童皮肤造成额外损伤;老年人若合并皮肤干燥等情况,取样时应注意方法得当,确保获取有效标本用于检测。二、真菌培养:将病变部位标本接种于特定真菌培养基上,在适宜条件下培养,通过观察菌落形态、颜色等特征来鉴别菌种。不同年龄人群进行真菌培养时,需根据其生理特点调整培养环境等操作细节,例如儿童免疫力相对较低,培养过程中要严格把控无菌操作以避免污染影响结果。三、组织病理学检查:对于怀疑有组织侵犯的浅表真菌感染情况,可通过取病变组织进行切片,经染色后在显微镜下观察菌丝侵入组织的情况,能明确真菌是否累及组织及侵犯程度。老年人若存在心脑血管等基础疾病,检查前需评估身体耐受情况,确保检查过程安全。四、分子生物学检测:利用聚合酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测真菌DNA,具有灵敏、快速的特点,可精准检测出真菌感染情况。该方法适用于各年龄段人群,但操作时需遵循规范流程,以保证检测结果的准确性,例如儿童样本采集后要妥善保存运输以维持核酸的稳定性。

    2025-04-01 16:34:49
  • 腹股沟疝气能自愈吗

    腹股沟疝气能否自愈分情况,儿童6个月内部分可自愈,超1岁或嵌顿则难自愈需手术;成人几乎不能自愈,还可能有严重并发症需手术。婴幼儿6个月内有自愈可能但要密切观察,老人常伴基础病致腹压高,自愈极低且手术风险高需积极治疗并控基础病。 对于6个月以内的婴儿,部分腹股沟疝气有自愈的可能,这是因为婴儿的腹肌可能会随着生长发育逐渐强壮,从而使疝气有自行闭合的机会。但如果婴儿超过1岁,或者疝气出现嵌顿(表现为疝气部位突然肿大、疼痛,孩子哭闹不止等),则自愈的可能性极小,需要及时就医进行治疗。对于儿童腹股沟疝气,一般建议在合适的时机通过手术进行修补。 成人腹股沟疝气 成人腹股沟疝气几乎不可能自愈。成人的腹肌已经基本发育完全,疝气形成后,疝环很难自行闭合。随着时间推移,疝气可能会逐渐增大,还可能出现嵌顿、绞窄等严重并发症,如不及时治疗,会危及生命健康,因此成人腹股沟疝气一旦发现,通常需要通过手术来解决。 特殊人群情况需特别关注 婴幼儿 6个月以内的婴幼儿有一定自愈可能,但家长要密切观察疝气情况,如疝气突出的频率、大小等。如果发现疝气突出后不能回纳,或者孩子出现异常哭闹、呕吐等情况,要立即就医。同时,要避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素可能会加重疝气症状。 老年人 老年人常伴有一些基础疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生等,这些疾病会导致腹压升高,从而加重腹股沟疝气的病情。老年人腹股沟疝气自愈的可能性极低,且手术风险相对较高,因此更需要积极治疗,在手术前后要控制基础疾病,以降低手术风险和促进术后恢复。

    2025-04-01 16:34:14
  • 右上腹突然刺痛像针扎一样

    右上腹突然刺痛像针扎一样可能是胆结石、胃溃疡、肝炎、肝癌、胸膜炎等疾病引起,也可能是正常的生理现象。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。 右上腹突然刺痛像针扎一样,可能是以下原因引起: 1.胆结石或胆囊炎:胆结石移动时可能会卡在胆囊管或胆总管,引起胆绞痛,疼痛通常会突然发作,呈阵发性加剧,可向右肩背部放射。 2.胃溃疡或十二指肠溃疡:这类疾病可能会导致上腹疼痛,有时疼痛会向后背放射,呈阵发性加剧。 3.肝炎或肝硬化:肝脏炎症或肝硬化可能会导致肝区疼痛,疼痛性质可为刺痛或胀痛。 4.肝癌:肝癌也可能会引起右上腹疼痛,疼痛性质可为刺痛或胀痛,可逐渐加重。 5.胸膜炎或肺炎:这些疾病可能会导致右侧胸痛,有时疼痛会放射到右上腹。 6.肋间神经炎或肋软骨炎:这类疾病可能会导致肋间神经痛,疼痛性质可为刺痛或灼痛,可因深呼吸、咳嗽或打喷嚏而加重。 如果出现右上腹突然刺痛像针扎一样的症状,需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声、肝功能、血常规等,以明确病因,并进行针对性治疗。 对于老年人、孕妇、有慢性疾病的人群,如果出现右上腹突然刺痛像针扎一样的症状,应立即就医,因为这些人群可能存在一些特殊情况,需要更加谨慎地对待。 在就医之前,患者应尽量避免剧烈运动,不要自行服用止痛药,以免掩盖病情。同时,患者应保持放松的心态,避免过度紧张和焦虑。 总之,右上腹突然刺痛像针扎一样可能是多种疾病的表现,需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 16:34:02
  • 腹部肿块

    腹部肿块可能由多种原因引起,如良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症、疝气、寄生虫感染等,医生会进行详细的身体检查、影像学检查和可能的实验室检查来确定肿块的性质和原因,然后根据具体情况进行个体化的评估和治疗。 1.良性肿瘤 脂肪瘤:由脂肪组织形成,通常是无痛的肿块,生长缓慢。 纤维瘤:由纤维组织形成,也可能是无痛的。 血管瘤:血管肿瘤,通常是红色或紫色的肿块。 2.恶性肿瘤 癌症:可能来自腹部的任何器官,如胃癌、肝癌、胰腺癌等。这些肿瘤通常会逐渐增大,并可能伴有其他症状,如疼痛、消瘦、黄疸等。 淋巴瘤:一种恶性肿瘤,通常影响淋巴结,但也可能在腹部形成肿块。 3.其他原因 炎症:例如阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病可能导致腹部肿块。 疝气:腹部组织通过腹壁的薄弱区域突出形成的肿块。 寄生虫感染:某些寄生虫感染可能导致腹部肿块。 如果发现腹部肿块,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)和可能的实验室检查,以确定肿块的性质和原因。 对于一些较小的、无症状的肿块,医生可能会建议定期复查,以观察其变化。对于较大的、有症状的或怀疑恶性的肿块,可能需要进一步的治疗,如手术、化疗、放疗等。 需要注意的是,腹部肿块的原因可能是多种多样的,诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的评估。如果你发现腹部有肿块或有任何疑虑,应尽快咨询医生,以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。此外,对于一些高危人群,如有癌症家族史、长期吸烟、患有慢性疾病等,应定期进行体检,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。

    2025-04-01 16:33:48
  • 阑尾炎属于哪个科室

    阑尾炎通常属普通外科,怀疑患病时患者需前往就诊,儿童、妊娠期女性、老年患者患阑尾炎各有特殊情况,儿童到小儿普通外科,妊娠期女性需妇产科和普通外科会诊,老年患者需综合考虑基础疾病等制定诊疗方案。 一、一般情况 阑尾炎通常属于普通外科。当怀疑患有阑尾炎时,患者需前往医院普通外科就诊。普通外科医生会通过详细询问病史、体格检查以及结合相关辅助检查来明确诊断并制定治疗方案。 二、特殊情况考虑 儿童患者:儿童阑尾炎在诊断和治疗上有其特殊性。儿童的免疫系统和生理特点与成人不同,而且儿童往往不能准确表述症状,这可能导致诊断相对困难。在儿科就医时,同样首先到小儿普通外科就诊。医生会格外注意儿童阑尾炎可能出现的不典型表现,如腹痛部位不固定、胃肠道症状相对更明显等情况,需要更细致地进行检查和评估。 妊娠期女性:妊娠期女性患阑尾炎时也比较特殊。随着妊娠月份的增加,子宫逐渐增大,会改变阑尾的位置,使得阑尾炎的症状和体征不典型。此时需要到妇产科和普通外科共同会诊,进行相关检查来明确诊断。因为妊娠期的特殊生理状态,治疗上需要兼顾胎儿和孕妇的安全,要谨慎选择检查方法和治疗手段。 老年患者:老年患者的阑尾炎也有其特点。老年人体质相对较弱,反应能力可能下降,阑尾炎的症状可能不典型,如腹痛可能较轻,腹肌紧张等体征也可能不明显。老年患者到普通外科就诊后,医生需要综合考虑老年人的基础疾病等情况,因为老年人可能同时合并心脑血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病,这会影响阑尾炎的治疗决策,需要全面评估病情后制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 16:33:29
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