史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 头上无缘无故肿了个包

    头上无缘无故肿包常见于外伤、感染、过敏、囊肿或肿瘤等因素,需观察包块情况,大、持续不消、伴不适要及时就医,儿童、老年人、过敏体质人群有各自注意要点,儿童要防颅内损伤,老年人防潜在疾病,过敏体质要告知过敏史。 感染性因素:头皮部位的毛囊等发生感染时也可能肿包。常见的如毛囊炎,多由细菌感染引起,毛囊被细菌侵袭后,局部会出现红肿热痛的包块,可能伴有化脓等情况。皮肤卫生状况差、机体免疫力较低时更易发生感染性头皮肿包,不同年龄段人群都可能因感染出现此情况,免疫力较弱的人群如老年人、长期患病体质虚弱者感染风险相对更高。 过敏反应:接触某些过敏原后,头部皮肤可能发生过敏反应而肿包。例如接触了某些染发剂、发胶等化妆品,或者食用了某些易过敏食物,机体产生过敏免疫应答,头皮局部出现水肿样包块,常伴有瘙痒等症状。过敏反应在各年龄段均可发生,有过敏体质的人群相对更易出现因过敏导致的头部肿包情况。 囊肿或肿瘤性因素:头皮部位也可能出现囊肿,如表皮样囊肿等,或者一些肿瘤性病变,虽然相对少见,但也会表现为头部无缘无故肿包。这些情况往往包块生长相对缓慢,但也需引起重视,通过进一步检查来明确性质。不同年龄人群都可能出现,一般通过影像学等检查手段辅助诊断。 应对及检查建议 观察包块情况:首先要观察肿包的大小、颜色、是否疼痛、有无波动感等。如果包块较小,无明显疼痛等不适,可以先观察一段时间,看是否有自行消退的迹象。对于儿童头部的肿包,家长更要密切观察包块变化以及儿童有无呕吐、嗜睡等异常表现,因为儿童头部受伤后需警惕颅内损伤等情况。 及时就医检查:如果肿包较大、持续不消退、伴有疼痛加剧、发热、头晕、呕吐等不适症状,应及时就医。医生一般会进行体格检查,还可能建议进行血常规等实验室检查,以初步判断是否有感染等情况;对于怀疑有囊肿、肿瘤等情况的,可能会建议进行头部超声、CT或MRI等影像学检查,以明确肿包的性质和病因。 特殊人群注意要点 儿童:儿童头上肿包需格外谨慎,因为儿童表述能力有限,且头部受伤后可能影响颅脑发育等。家长发现儿童头部肿包,不管外伤轻重,都要观察儿童精神状态、有无呕吐等情况。若有外伤史,即使肿包不明显,也需及时就医排查颅内损伤等问题。儿童头皮感染导致肿包时,由于儿童免疫力相对较低,感染可能扩散较快,要按照医生建议进行相应处理,注意保持头皮清洁。 老年人:老年人头上出现肿包,要考虑是否有潜在的血管性疾病等因素。同时老年人伤口愈合相对较慢,感染风险也较高。若老年人头部肿包原因不明,需全面检查,排除肿瘤等严重情况。在观察过程中要关注老年人整体身体状况变化,如有无血压波动等情况。 过敏体质人群:过敏体质人群头上出现肿包,要仔细回忆近期接触史,如是否更换了新的护发产品、接触了新的环境等。在就医时要向医生明确告知过敏史,以便医生选择合适的检查和治疗方案,避免因药物等引起再次过敏反应。

    2025-11-27 13:12:10
  • 什么是淋巴水肿

    淋巴水肿是因淋巴循环障碍致富含蛋白质组织间液积聚引发局部软组织肿胀,根源通常是淋巴管阻塞等,病因分原发性(含先天性、遗传性)和继发性(包括术后、放疗、感染相关),早期表现为肢体或局部渐进性可凹性水肿,晚期出现非可凹性肿胀伴皮肤增厚粗糙等,诊断靠病史采集、体格检查及淋巴造影、超声等,治疗有非手术(压力治疗、功能锻炼)和手术,儿童需谨慎选非侵入性治疗并关注发育,老年要综合基础疾病选温和安全措施。 一、定义 淋巴水肿是因淋巴循环出现障碍,致使富含蛋白质的组织间液持续积聚,进而引发局部软组织肿胀的病症,其根源通常是淋巴管存在阻塞、破坏或发育不良等状况。 二、病因分类 (一)原发性淋巴水肿 1.先天性:多与遗传因素相关,胚胎发育时期淋巴管发育异常所致,可在出生时或婴幼儿期就显现症状。 2.遗传性:由特定基因变异引发,呈现出家族遗传倾向,淋巴系统发育存在先天性缺陷。 (二)继发性淋巴水肿 1.术后相关:常见于肿瘤根治术、淋巴结清扫术后,手术操作破坏了淋巴回流通道,导致淋巴液积聚。 2.放疗相关:放疗可能损伤淋巴管,引起淋巴管纤维化,影响淋巴回流。 3.感染相关:如丝虫病感染,丝虫寄生在淋巴管内,造成淋巴管阻塞、炎症,进而引发淋巴水肿。 三、临床表现 (一)早期表现 肢体或局部出现渐进性肿胀,早期为可凹性水肿,皮肤外观通常无明显异常或仅有轻度改变,肿胀程度会随时间逐渐加重。 (二)晚期表现 随着病情进展,会出现非可凹性肿胀,皮肤逐渐增厚、粗糙,呈现橘皮样改变,易反复发生感染,局部组织纤维化加重,严重影响肢体功能和外观。 四、诊断方法 (一)病史采集 详细询问患者有无手术史、放疗史、感染史等可能导致淋巴循环障碍的相关病史。 (二)体格检查 观察肿胀部位的范围、皮肤状态等,通过触诊判断水肿的可凹性等情况。 (三)影像学检查 1.淋巴造影:可清晰显示淋巴管的形态、走行及阻塞部位等,但属于有创检查。 2.超声检查:能观察淋巴系统的结构和血流情况,无创且可重复检查。 五、治疗原则 (一)非手术治疗 1.压力治疗:使用弹力绷带、压力袜等,通过外部压力促进淋巴回流。 2.功能锻炼:指导患者进行适当的肢体运动,有助于促进淋巴液流动。 (二)手术治疗 对于病情严重、非手术治疗效果不佳的患者,可考虑进行淋巴管重建术等手术方式,但需严格评估手术适应证。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童淋巴水肿需格外谨慎选择治疗方式,优先考虑非侵入性的压力治疗等方法,避免过度医疗,同时要密切关注儿童肢体发育情况,及时调整治疗方案以保障其正常生长发育。 (二)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,如心血管疾病等,在治疗淋巴水肿时需综合考虑基础疾病对淋巴循环的影响,选择相对温和且安全的治疗措施,例如在进行压力治疗时要关注压力强度对老年患者血液循环的影响,避免因压力不当加重心血管负担。

    2025-11-27 13:10:47
  • 阑尾炎手术微创疤痕怎么消除

    阑尾微创手术疤痕护理需从早期护理干预、抑制疤痕增生、激光治疗、手术修复等方面进行,早期要清洁观察伤口、必要时用减张措施;早期用硅酮类产品、压力治疗抑制增生;激光治疗要选合适类型及参数并注意术后防晒;疤痕明显影响外观功能时稳定后考虑手术修复,术后延续相关护理措施。 一、早期护理干预 1.伤口清洁与观察:术后早期要保持阑尾微创手术疤痕部位清洁干燥,按照医护人员指导定期更换敷料,密切观察疤痕有无红肿、渗液等感染迹象。若发现异常需及时告知医生处理,因为感染可能影响疤痕愈合并加重疤痕增生风险。对于儿童患者,家长要格外注意避免孩子搔抓疤痕部位,防止造成皮肤破损引发感染,影响疤痕恢复。 2.减张措施:部分患者可能需要使用减张胶布等辅助装置来减轻伤口张力,从而减少疤痕形成。一般由医生根据伤口情况判断是否需要使用减张措施,在使用减张胶布期间要注意观察皮肤对胶布的反应,如有过敏等不适要及时调整。 二、抑制疤痕增生的方法 1.硅酮类产品:在疤痕形成早期可使用硅酮凝胶、硅酮敷料等。硅酮类物质能够在疤痕表面形成一层透气的薄膜,保持疤痕湿润,促进角质层水合,抑制疤痕增生。有研究表明,持续使用硅酮类产品3-6个月可有效减轻疤痕的红、肿、硬等症状。对于儿童患者,选择温和无刺激的硅酮产品,并在家长监护下正确使用。 2.压力治疗:对于面积较大的疤痕,可采用压力衣等进行压力治疗。通过持续施加压力,抑制成纤维细胞的活性,减少胶原的合成,从而抑制疤痕增生。压力治疗需要长期坚持,一般每天需要佩戴压力衣等12-23小时,但要注意避免压力过大影响局部血液循环,对于儿童患者要定期评估压力对生长发育的影响,及时调整压力装置。 三、激光治疗 1.激光类型及原理:常用的有脉冲染料激光等。脉冲染料激光可以选择性地作用于疤痕内的血管,封闭异常扩张的血管,减轻疤痕的红色素沉着,同时刺激胶原蛋白的重组,改善疤痕的外观。一般需要多次治疗,每次治疗间隔数周。对于不同年龄患者,激光治疗的参数选择会有所不同,儿童患者由于皮肤较薄嫩,更需要精准设置激光参数,减少对皮肤的损伤。 2.治疗后的护理:激光治疗后要注意防晒,避免疤痕部位暴露在阳光下导致色素沉着加重。可使用物理防晒方法,如佩戴遮阳帽等,对于儿童患者要严格做好防晒措施,防止紫外线对皮肤的伤害影响疤痕恢复。 四、手术修复 1.手术时机选择:如果疤痕增生明显影响外观或功能,在疤痕稳定后(一般术后6个月以上)可考虑手术修复。手术方式包括疤痕切除缝合、皮肤磨削术等。对于儿童患者,要充分考虑其生长发育情况,手术时机选择要谨慎,尽量选择对生长影响较小的时机进行手术。 2.术后护理延续:手术修复后同样需要进行上述的早期护理、抑制疤痕增生等措施,如严格遵循术后伤口护理要求,继续使用硅酮类产品等抑制疤痕增生,以提高手术修复效果,减少再次疤痕增生的可能。

    2025-11-27 13:09:31
  • 小肚子变大

    小肚子变大可由多因素导致,生理性因素有饮食结构失衡(长期高糖高脂且运动不足致脂肪囤积,不同年龄段表现不同)、生理周期影响(女性月经前激素波动致水钠潴留使小肚子暂时性变大);病理性因素包括多囊卵巢综合征(育龄女性伴月经不调等致腹部肥胖)、甲状腺功能减退(代谢率降低致体重增加含小肚子堆积)、腹腔积液(肝硬化、腹膜炎等致腹腔液体增多使小肚子膨隆);生活方式因素有缺乏运动(致腹部肌肉松弛脂肪堆积)、不良姿势(影响腹部肌肉发力与体态);可通过调整生活方式改善,如合理饮食、加强运动,女性生理周期致的一般无需特殊处理,怀疑病理性需及时就医做相关检查并采取对应措施 一、生理性因素导致小肚子变大 1. 饮食结构失衡:长期高糖、高脂饮食且运动量不足时,热量易转化为脂肪堆积。例如,频繁食用油炸食品、蛋糕等高热量食物,同时缺乏像跑步、游泳这类能消耗热量的运动,多余能量便会在小肚子部位囤积。不同年龄段受此影响表现有别,儿童若长期如此,可能因代谢相对旺盛但摄入失衡出现小肚子脂肪蓄积;成年人工作久坐,饮食不节制更易让小肚子变大。 2. 生理周期影响:女性月经前因激素波动出现水钠潴留,会使小肚子暂时性变大,一般月经结束后可缓解,这是正常生理现象,与女性体内雌激素、孕激素水平变化相关。 二、病理性因素导致小肚子变大 1. 多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,常伴月经不调、多毛、不孕等,存在胰岛素抵抗,易致腹部肥胖,尤其是小肚子。研究显示约70%患者有肥胖表现,与内分泌紊乱致代谢异常有关。 2. 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足使机体代谢率降低,能量消耗减少,引发体重增加,包括小肚子脂肪堆积。患者有乏力、畏寒、嗜睡等症状,儿童患病除小肚子变大,还可能影响生长发育,如身高增长缓慢。 3. 腹腔积液:肝硬化、腹膜炎等致腹腔积液时,腹腔液体增多使小肚子膨隆。肝硬化因肝脏功能受损、蛋白合成减少易出现;腹膜炎患者多有腹痛、发热等伴随小肚子变大。 三、生活方式因素导致小肚子变大 1. 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼,尤其腹部肌肉锻炼,会使腹部肌肉松弛,脂肪易在腹部堆积。老年人长期不运动,胃肠蠕动减慢,脂肪更易在小肚子沉积;上班族久坐办公室,缺乏有效运动是小肚子变大常见原因。 2. 不良姿势:长期弯腰驼背等不良姿势影响腹部肌肉正常发力与体态,致腹部外观异常,看起来小肚子变大。如长期伏案工作者,姿势不正确易使腹部肌肉状态异常,影响腹部形态。 对于小肚子变大情况,可通过调整生活方式改善,合理饮食,控制高热量食物,增加蔬菜、粗粮摄入;加强运动,针对性腹部锻炼,儿童运动需安全有趣,如跳绳、游泳等;女性生理周期致的小肚子变大一般无需特殊处理,注意经期护理。若怀疑病理性因素,需及时就医检查,如激素水平、甲状腺功能、腹部超声等相关检查以明确病因并采取对应措施。

    2025-11-27 13:08:04
  • 脸部左右明显不对称,大小脸严重。

    脸部左右明显不对称可能与骨骼、肌肉、脂肪分布、皮肤松弛等多种因素有关,治疗方法包括手术和非手术治疗,应根据具体情况选择合适的治疗方案。 脸部左右明显不对称,大小脸严重,可能与多种因素有关,需要综合评估并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议: 1.骨骼因素: 先天性颌面骨发育不对称:可能由于胚胎时期颌面骨发育异常导致。这种情况可能需要进行正颌外科手术来调整颌面骨的形态。 后天性骨骼畸形:如骨折、髁突脱位等导致的骨骼不对称。治疗方法取决于具体情况,可能包括手术复位、固定或牵引等。 2.肌肉因素: 咀嚼习惯:长期偏侧咀嚼可能导致一侧咬肌发达,从而使脸部看起来不对称。改变咀嚼习惯,双侧均匀咀嚼,同时进行咀嚼肌的训练,可以逐渐改善不对称情况。 面瘫:面神经损伤导致的面瘫可能引起面部肌肉瘫痪,进而导致脸部不对称。治疗面瘫是改善脸部不对称的关键,可能包括药物治疗、物理治疗、针灸等。 3.脂肪分布不均匀: 脸部脂肪填充或吸脂不均匀:可以通过面部脂肪填充或吸脂来调整脂肪分布,改善脸部不对称。 其他原因导致的脂肪分布异常:如局部脂肪堆积或减少,可能需要进一步检查以确定原因并采取相应的治疗方法。 4.皮肤松弛: 衰老:随着年龄的增长,皮肤会逐渐失去弹性,导致脸部皮肤松弛下垂,从而使脸部看起来不对称。可以通过面部提升手术、皮肤紧致治疗等方法来改善。 5.其他因素: 神经肌肉疾病:如重症肌无力等,可能导致肌肉无力和不对称。针对病因进行治疗是关键。 其他全身性疾病:某些疾病可能影响脸部的发育或导致脸部肌肉功能异常,如甲状腺功能亢进等。治疗原发疾病可能有助于改善脸部不对称。 需要注意的是,对于脸部不对称的治疗,应根据具体情况制定个性化的方案。在某些情况下,可能需要多种方法联合应用,或者在治疗过程中需要长期的随访和调整。此外,如果脸部不对称严重影响外貌和功能,或者伴有其他症状,如疼痛、麻木等,应及时就医,进行详细的评估和治疗。 对于未成年人,如果脸部不对称是由于生长发育导致的,可以密切观察,随着生长发育,脸部不对称可能会逐渐改善。如果不对称情况持续加重或影响到孩子的心理发育,可以咨询专业医生的意见。 对于成年人,治疗脸部不对称的方法选择应综合考虑个人需求、健康状况和治疗效果。在考虑手术治疗之前,医生通常会进行详细的评估,包括拍照、测量、影像学检查等,以制定最适合的治疗计划。 在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意口腔卫生,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠等,有助于促进治疗效果。同时,要保持积极的心态,接受自己的外貌,寻求心理支持。 总之,脸部左右明显不对称需要认真对待,及时就医,进行全面的评估和诊断,以便制定合适的治疗方案。治疗方法包括手术和非手术治疗,应根据具体情况选择最适合的治疗方式。

    2025-11-27 13:06:13
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