史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 治蜂专用药

    被蜂蜇伤后需先检查并拔除残留蜂刺、用大量清水冲洗伤口,轻度红肿用碱性溶液清洗;针对全身过敏反应用抗组胺药等,严重过敏需急救用药;儿童、老年人、有过敏史人群被蜇有不同特殊关注点;日常要了解蜂类习性做好防护,被蜇后需持续观察数小时且不同人群观察有差异 一、被蜂蜇伤后的局部处理基础 被蜂蜇伤后首先要检查伤口有无蜂刺残留,若有应小心拔除。局部可先用大量清水冲洗伤口,以减少毒素残留。对于轻度的局部红肿疼痛,可使用碱性溶液清洗,如3%氨水或5%碳酸氢钠溶液等,因为蜂毒多为酸性,碱性溶液能起到中和作用,缓解局部不适。此处理对于各年龄段人群均适用,儿童被蜇时需轻柔操作,避免加重局部损伤;老年人皮肤相对脆弱,冲洗时力度要适中。 二、针对全身症状的用药考量 过敏反应相关用药:若被蜂蜇后出现全身过敏症状,如皮肤瘙痒、荨麻疹、头晕、恶心等,可能会用到抗组胺药物,像氯雷他定等。但儿童使用抗组胺药物需严格遵循儿童用药剂量标准,避免超量。老年人使用时要考虑其肝肾功能情况,因为药物代谢可能受影响。有过敏史人群使用抗组胺药物前需告知医生,防止发生药物相互作用或加重过敏风险。 严重过敏反应急救用药:当被蜂蜇后出现严重过敏反应,如呼吸困难、血压急剧下降等,需紧急就医,可能会用到肾上腺素等急救药物。这部分情况需专业医疗人员判断使用,非专业人员不可自行随意使用相关急救药物,且不同人群在急救处理时都需争分夺秒送医。 三、不同人群被蜂蜇伤的特殊关注点 儿童被蜂蜇伤:儿童身体机能发育尚未完全,对蜂毒的耐受和反应与成人不同。被蜇后除及时清洗伤口外,要密切观察是否出现异常表现,如是否出现烦躁、呼吸异常等,由于儿童表述能力有限,更需家长细致观察,且严禁自行给儿童使用不适合的成人药物,应优先采取简单局部处理后尽快送医。 老年人被蜂蜇伤:老年人机体抵抗力相对较弱,被蜂蜇后症状可能更易加重。处理时除常规清洗伤口外,要密切关注心率、血压、呼吸等生命体征变化,一旦出现不适需迅速就医,因为老年人各器官功能衰退,对毒素的代谢和应对能力下降。 有过敏史人群被蜂蜇伤:这类人群被蜂蜇后发生严重过敏反应的概率更高。在被蜇后要第一时间告知医生过敏史,以便医生针对性选择治疗方案,避免使用可能引发过敏的药物,在后续观察中要比无过敏史人群更警惕身体出现的异常症状。 四、日常防范与后续观察要点 日常生活中,在户外活动时应了解蜂类习性,尽量避免前往蜂类频繁活动区域,若必须前往需做好防护措施,如穿长袖衣物、戴帽子等。被蜂蜇后即使局部处理后症状看似缓解,也需持续观察数小时,因为部分蜂毒引起的症状可能有延迟性。不同人群在后续观察时要结合自身特点,儿童需家长持续陪伴观察,老年人要自己或家人定时查看身体状况,有过敏史人群更要频繁关注身体有无异常变化。

    2025-11-27 13:04:55
  • 肚子里有气而且有鼓包怎么办

    肚子里有气且有鼓包常见于胃肠功能紊乱、肠梗阻等情况,儿童和老年人有不同特殊原因及注意事项,可通过饮食均衡、保持良好心态、适当运动、注意腹部保暖等方式预防。胃肠功能紊乱因饮食不规律、精神压力大等致,需调饮食、腹部按摩;肠梗阻由肠粘连、肠道肿瘤等引起,需及时就医禁食减压。儿童因吞食过多空气、饮食不当致,要注意喂养方式,出现异常立即就医;老年人胃肠功能减退易出现相关问题,腹胀不缓解伴其他症状要及时排查肠道病变。饮食上要均衡,不同年龄有不同搭配要求;生活方式要保持良好心态、适当锻炼、注意腹部保暖。 一、肚子里有气且有鼓包的常见原因及相应处理 (一)胃肠功能紊乱 原因:多种因素可导致,如饮食不规律(过多食用产气食物,像豆类、碳酸饮料等)、精神压力过大等。不同年龄段人群发生概率不同,年轻人可能因生活节奏快、压力大等因素易出现;老年人胃肠蠕动本身相对缓慢,也较易发生。 处理:首先调整饮食,避免食用易产气食物,多吃些易消化的食物,如小米粥等。可适当进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩,每次10-15分钟,每天2-3次,促进胃肠蠕动,帮助气体排出。 (二)肠梗阻 原因:可能由肠粘连、肠道肿瘤等引起。各年龄段都可能发生,有腹部手术史人群肠粘连导致肠梗阻的风险较高;肠道肿瘤多见于中老年人。 处理:一旦怀疑肠梗阻,需及时就医。医生会根据具体情况进行评估,可能需要禁食、胃肠减压等处理,以减少肠道内的气体和内容物。 二、针对不同人群的特殊情况及注意事项 (一)儿童 原因:儿童可能因吞食过多空气(如哭闹时喂奶等)、饮食不当(如食用过多生冷食物等)导致胃肠胀气有鼓包。 注意事项:家长要注意喂养方式,避免在孩子哭闹剧烈时喂奶。可以通过轻拍孩子背部帮助排出胃内空气。如果孩子出现呕吐、腹胀进行性加重等情况,要立即就医,因为儿童肠梗阻等情况可能进展较快。 (二)老年人 原因:老年人胃肠功能减退,肠道蠕动慢,容易出现胃肠功能紊乱导致肚子里有气有鼓包,也可能因肠道疾病如肠道肿瘤等引起。 注意事项:老年人要注意保持规律的生活作息,适当进行温和的运动,如散步等。如果腹胀持续不缓解或伴有腹痛、便血等症状,要及时到医院就诊,排查肠道器质性病变。 三、预防肚子里有气有鼓包的措施 (一)饮食方面 保持均衡饮食,多吃蔬菜水果,保证膳食纤维的摄入,有助于维持胃肠正常蠕动。对于不同年龄人群,饮食搭配有所不同。年轻人可适当控制辛辣、油腻食物摄入;老年人要注意食物的易消化性,如将蔬菜切碎、煮软等。 (二)生活方式方面 保持良好的心态,避免长期精神紧张。适当进行体育锻炼,如年轻人可选择跑步、游泳等运动;老年人可选择太极拳等舒缓的运动。同时,要注意腹部保暖,尤其是老年人和儿童,避免腹部受凉导致胃肠功能紊乱。

    2025-11-27 13:03:37
  • 男性左腰疼是什么原因引起的

    男性左腰疼的原因包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生;泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石;还有其他可能的前列腺炎、腹腔内脏器疾病如降结肠炎等。腰肌劳损因长期重体力劳动等致腰部肌肉紧张损伤;腰椎间盘突出症由年龄增长等致腰椎间盘突出压迫神经根;腰椎骨质增生随年龄增长腰椎退变形成刺激周围组织;肾结石因结石移动刺激尿路黏膜致肾绞痛等;输尿管结石多由肾结石下移引起类似疼痛及尿路刺激症状;前列腺炎炎症刺激神经致腰部疼痛伴排尿异常等;腹腔内脏器病变如降结肠炎致腰部牵涉痛伴肠道症状。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:男性长期从事重体力劳动、久坐久站或腰部姿势不良等,可导致腰肌劳损引发左腰疼。研究表明,长期重复性腰部动作会使腰部肌肉处于紧张状态,持续积累损伤,进而出现疼痛。例如,建筑工人长期弯腰搬重物,易发生腰肌劳损致左腰疼痛。 2.腰椎间盘突出症:年龄增长、腰椎退变以及腰部外伤等因素可引起腰椎间盘突出,压迫神经根,导致左腰疼。数据显示,30-50岁人群中腰椎间盘突出症发病率较高,当椎间盘髓核突出刺激周围神经组织时,会出现左腰部放射性疼痛等症状,且与长期弯腰、腰部负重等生活方式相关,若有腰部急性外伤史则更易诱发。 3.腰椎骨质增生:随着年龄增加,腰椎发生退行性改变,骨质增生形成,刺激周围组织引起左腰疼。老年人由于腰椎长期磨损,骨质增生较为常见,增生的骨质可能会对周围的肌肉、韧带等结构产生刺激,导致腰部疼痛,且活动时疼痛可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石:肾结石在男性中较为常见,当结石在肾脏或输尿管内移动时,可引起左腰疼。结石刺激尿路黏膜,导致平滑肌痉挛,出现剧烈的肾绞痛样疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。饮水少、饮食中高钙高草酸等因素会增加肾结石形成风险,不同成分的结石形成原因有所差异,如草酸钙结石与过量摄入富含草酸食物等有关。 2.输尿管结石:输尿管结石多由肾结石下移而来,可导致左腰疼。其疼痛特点与肾结石类似,也是由于结石刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,结石梗阻还可能导致肾积水等并发症,影响肾功能,需及时处理。 三、其他可能原因 1.前列腺炎:男性前列腺炎也可能引起左腰疼,尤其是慢性前列腺炎。炎症刺激前列腺周围的神经组织,可反射性引起腰部疼痛,同时还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状以及会阴部坠胀不适等表现,性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式易诱发前列腺炎。 2.腹腔内脏器疾病:如降结肠炎等腹腔内脏器病变,也可能导致左腰疼。肠道炎症刺激腹膜,可引起腰部牵涉痛,同时常伴有腹痛、腹泻等肠道症状,需通过相关检查与泌尿系统、腰椎等疾病相鉴别。

    2025-11-27 13:00:46
  • 冒水的肚脐眼是怎么回事呢

    正常肚脐眼平整干燥,冒水可能由感染因素(婴儿期护理不当或儿童成人不注意清洁易感染,脐尿管未闭先天性异常致尿液流出,湿疹或过敏致局部异常)导致,婴儿需家长注意脐部清洁护理,儿童及成人要注意清洁、避免接触可疑过敏原,特殊人群如糖尿病患者更要谨慎,发现肚脐眼冒水持续不缓解或伴不适要及时就医明确病因采取措施。 一、正常肚脐眼的结构与特点 正常的肚脐眼是脐带脱落后留下的疤痕组织,通常是平整、干燥且无异常分泌物的。它的皮肤较薄,周围组织相对柔软。 二、冒水的肚脐眼可能的原因 (一)感染因素 1.婴儿期:对于婴儿来说,若护理不当,比如在脐带脱落前后没有保持局部清洁,细菌容易侵入。新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,脐部皮肤破损后细菌感染的风险较高。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等可引起脐炎,表现为肚脐眼冒水,可能还伴有脐部周围红肿、有异味等症状。 2.儿童及成人:如果平时不注意肚脐眼的清洁,污垢堆积,也可能引发感染。例如,经常用手抠肚脐眼等不良习惯可能导致皮肤损伤,从而让细菌有可乘之机,出现冒水现象,同时可能伴有局部的炎症反应。 (二)脐尿管未闭 这是一种先天性的异常情况。在胚胎发育过程中,脐尿管应该闭合,如果未完全闭合,膀胱与肚脐之间就有异常通道,尿液可能从肚脐眼流出,表现为冒水,这种情况需要通过进一步的检查如超声等明确诊断。 (三)湿疹或过敏 某些人可能对肚脐眼周围接触的物质过敏,比如衣物材质等。接触过敏原后,局部皮肤可能出现湿疹样改变,表现为冒水、瘙痒等症状。儿童由于皮肤娇嫩,接触新的衣物材质等更易发生过敏反应。 三、不同人群冒水肚脐眼的应对及注意事项 (一)婴儿 家长要特别注意脐部护理,保持脐部清洁干燥。在脐带未脱落前,按照医护人员的指导进行护理,每天用碘伏轻轻擦拭脐部周围。如果发现婴儿肚脐眼冒水,伴有红肿等情况,应及时就医,由医生进行专业处理,避免感染加重。同时,选择柔软、舒适且不会摩擦到脐部的衣物。 (二)儿童及成人 1.清洁方面:平时要注意肚脐眼的清洁,定期用温水轻柔清洗,但不要过度用力揉搓。如果是怀疑过敏引起的冒水,要回忆近期是否接触过新的物质,如新换的皮带材质等,尽量避免接触可疑过敏原。一旦发现肚脐眼冒水情况持续不缓解或伴有其他不适,如发热等,应及时到医院就诊,进行相关检查以明确病因并进行针对性治疗。 2.特殊人群:对于患有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于其免疫力相对较低且血糖控制不佳时易发生感染,更要注意脐部的健康,若出现肚脐眼冒水情况需更加谨慎对待,及时就医排查原因。 总之,当发现肚脐眼冒水时,要根据不同情况进行分析处理,必要时寻求医疗专业人员的帮助来明确病因并采取合适的措施。

    2025-11-27 12:57:24
  • 颈脖子淋巴结肿大是怎么回事

    颈脖子淋巴结肿大常见感染性因素如细菌、病毒感染及非感染性因素如恶性肿瘤转移、血液系统疾病,儿童多因感染需留意感染症状,成年人要警惕肿瘤转移,老年人需重视恶性病变,发现肿大应及时就诊,医生通过体格检查、血常规、颈部超声等检查,必要时活检明确性质以制定诊疗方案。 一、颈脖子淋巴结肿大的常见原因 1.感染性因素: 细菌感染:颈部淋巴结易受链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌侵袭引发淋巴结炎,常伴有局部红、肿、热、痛等表现,多因头面部、颈部的皮肤感染、扁桃体炎、牙龈炎等病灶蔓延所致,儿童因免疫系统发育不完善,细菌感染相对更易引发淋巴结肿大;成年人若口腔卫生差、反复上呼吸道感染也易出现此类情况。 病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,出现颈部淋巴结肿大,常伴发热、咽痛、肝脾肿大等;麻疹病毒、风疹病毒等感染也可导致颈部淋巴结反应性增生肿大,儿童感染病毒后淋巴结肿大相对常见,需关注是否有相关病毒感染的全身症状。 2.非感染性因素: 恶性肿瘤转移:头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结,肿瘤转移导致的淋巴结肿大初期多无明显疼痛,质地较硬,活动度差,且可能进行性增大,成年人尤其是有肿瘤家族史或头颈部有可疑病变者需警惕;儿童罕见原发恶性肿瘤转移,但也需排查。 血液系统疾病:淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性淋巴结进行性肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,各年龄段均可发病,但成年人相对多见,儿童淋巴瘤也有一定发病率,需通过病理检查明确。 二、不同人群颈脖子淋巴结肿大的特点及需注意的方面 1.儿童:儿童颈脖子淋巴结肿大多由感染因素引起,如呼吸道感染、口腔感染等,家长需留意儿童有无发热、咳嗽、咽痛等感染症状,若淋巴结肿大伴高热、精神萎靡等,提示感染较重,需及时就医,优先考虑非药物干预控制感染,避免低龄儿童滥用药物。 2.成年人:成年人除关注感染因素外,需警惕恶性肿瘤转移,若颈部淋巴结肿大持续不消退、进行性增大、质地硬且活动度差,应尽早进行相关检查,如颈部超声、肿瘤标志物检测等,以排查肿瘤性病变。 3.老年人:老年人颈脖子淋巴结肿大更需重视恶性病变,因老年人机体免疫力下降,恶性肿瘤发生率相对较高,若发现颈部无痛性淋巴结肿大,应尽快完善详细检查,包括活检等明确性质,以便早期干预。 三、颈脖子淋巴结肿大的就医及检查建议 当发现颈脖子淋巴结肿大时,应及时就诊,医生会通过体格检查初步判断淋巴结的性质,如大小、质地、活动度等,进一步会安排血常规检查了解感染指标,颈部超声可清晰显示淋巴结的结构、大小等情况,必要时会进行淋巴结活检以明确病理性质,从而针对性制定诊疗方案。

    2025-11-27 12:55:54
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