史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 怎么治疗小肠气

    小肠气治疗方法分非手术和手术治疗。非手术中6个月内婴儿可观察等待,部分可自愈,6个月以上婴儿及成人可使用疝气带;手术方面1岁以上小儿腹股沟疝、嵌顿性疝及成人无禁忌证者需手术,手术方式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,不同人群治疗需注意相关事项,术后也有相应注意要点。 一、非手术治疗 (一)观察等待 对于6个月以内的婴儿,部分小肠气有自行愈合的可能。因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮。例如,一些研究发现,6个月内婴儿脐疝有较高的自愈率。在此期间,需要密切观察小肠气的情况,避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况。 (二)使用疝气带 适用于年龄较大但不适合手术的患儿或手术前暂时缓解症状的情况。疝气带通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤,并且要定期调整,密切观察局部皮肤状况以及疝气情况。 二、手术治疗 (一)手术时机 一般来说,1岁以上的小儿腹股沟疝通常需要手术治疗。因为随着年龄增长,自愈的可能性减小。对于嵌顿性疝(疝内容物不能回纳,可能导致肠坏死等严重并发症),需急诊手术。对于成人小肠气,一旦确诊,若无手术禁忌证,也应考虑手术治疗,因为保守治疗难以根治,且可能出现嵌顿等危险情况。 (二)手术方式 1.传统疝修补术:是比较经典的手术方式,通过缝合修补疝环等结构来治疗。但术后疼痛相对较明显,恢复时间可能较长。 2.无张力疝修补术:使用人工补片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前应用较为广泛。 3.腹腔镜疝修补术:属于微创手术,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。适用于双侧疝、复发疝等情况。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗上需要注意:对于婴儿,要特别注意避免腹内压增高的因素,如减少哭闹等;对于成人,要考虑基础疾病情况,如合并糖尿病、心肺疾病等,手术前需要对基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。在手术后,不同人群都需要注意休息,避免剧烈运动,对于儿童要避免其过度活动,成人要根据自身情况逐步恢复活动量,同时要注意观察伤口情况,防止感染等并发症的发生。

    2025-11-27 12:08:09
  • 蜂窝织炎

    蜂窝织炎是细菌感染引发的皮肤及皮下组织弥漫性化脓性炎症,诱因有皮肤破损等细菌侵入及糖尿病、老年人等基础因素,局部表现为红、肿、热、痛等,全身轻者无全身症状重者有发热等,依临床表现和实验室检查诊断,用敏感抗生素抗感染及局部处理,通过皮肤护理、健康管理预防,儿童需加强皮肤监护及安全用药,老年人要关注病情及控制基础疾病。 一、定义 蜂窝织炎是由细菌感染引发的皮肤及皮下组织弥漫性化脓性炎症,常见致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 二、病因 1.细菌感染:皮肤破损为主要诱因,如擦伤、刺伤、昆虫叮咬等使细菌(如链球菌、葡萄球菌)侵入皮肤及皮下组织引发感染。2.基础因素:糖尿病患者因机体抵抗力下降,更易罹患蜂窝织炎;老年人皮肤防御功能减弱,也增加感染风险。 三、临床表现 1.局部表现:病变部位出现红、肿、热、痛,边界不清,病情进展可形成水疱、溃疡,严重时伴明显触痛。2.全身表现:轻者可无全身症状,重者出现发热、寒战、乏力等全身感染症状,儿童感染时需警惕感染扩散导致的严重后果。 四、诊断 1.临床表现:依据典型的红、肿、热、痛等局部及全身表现初步判断。2.实验室检查:血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,伤口分泌物细菌培养可明确致病菌。 五、治疗 1.抗感染治疗:根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,及时控制感染。2.局部处理:早期可使用热敷等物理治疗促进炎症消退,形成脓肿时需切开引流。 六、预防 1.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,避免皮肤损伤,若有伤口及时清创处理。2.健康管理:糖尿病患者需严格控制血糖,老年人注意增强机体抵抗力,通过合理饮食、适度运动等维持健康状态。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,家长需加强皮肤监护,发现皮肤异常及时就医,避免感染扩散引发败血症等严重并发症,且儿童用药需严格遵循儿科安全原则,优先考虑非药物干预基础上的安全用药。2.老年人:老年人常合并基础疾病,感染后病情进展可能较快,需密切关注病情变化,及时就医并积极控制基础疾病,以降低蜂窝织炎对健康的影响。

    2025-11-27 12:07:11
  • 手臂上长脂肪瘤注意什么

    应定期观察手臂脂肪瘤大小、形态、质地及有无疼痛等变化,发现短时间迅速增大、质地变硬、出现红肿热痛等异常需及时就医,通过合理饮食与适度运动维持健康体重,减少高油高糖高脂食物摄取,日常选宽松衣物避免手臂脂肪瘤过度挤压摩擦,儿童手臂脂肪瘤家长需格外留意生长变化,成年代谢性疾病患者要严格控制血糖、血脂等指标。 一、观察与监测 应定期观察手臂脂肪瘤的大小、形态、质地及有无疼痛等变化,若发现脂肪瘤在短时间内迅速增大、质地变硬、出现红肿热痛等异常表现,需及时就医进一步评估,因为这些可能提示脂肪瘤有恶变等异常情况。例如,若脂肪瘤直径短期内从小于1厘米增长至超过3厘米,或触摸时质地由柔软变为坚硬,就需要引起重视并尽快就诊。 二、生活方式调整 1.维持健康体重:通过合理饮食与适度运动来控制体重,研究表明肥胖人群脂肪瘤发生率相对较高,保持健康体重可降低脂肪瘤相关风险。饮食上应均衡摄入各类营养素,减少高油、高糖、高脂食物的摄取,如减少油炸食品、甜品、动物内脏等的食用量;运动方面可根据自身情况选择适合的运动方式,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,或结合力量训练来维持身体代谢水平,有助于控制体重,进而降低脂肪瘤相关风险。 2.避免过度挤压、摩擦手臂脂肪瘤所在部位:因为外力刺激可能影响脂肪瘤的状态,甚至可能导致局部不适等情况。日常穿衣时要选择宽松舒适的衣物,避免手臂部位的脂肪瘤受到过度的挤压或摩擦,例如紧身衣物长时间摩擦脂肪瘤部位可能会引起局部的不适反应。 三、特殊人群注意 儿童手臂出现脂肪瘤时,家长需格外留意其生长变化,由于儿童身体处于发育阶段,更要谨慎对待,若有异常及时咨询儿科医生。对于成年人群中患有代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症等)的患者,除遵循上述一般注意事项外,更要严格控制血糖、血脂等指标,因为代谢紊乱可能与脂肪瘤的发生发展相关,要遵循代谢疾病管理的相关要求来呵护手臂脂肪瘤部位的健康,比如糖尿病患者需严格按照糖尿病饮食及治疗方案控制血糖,以维持身体代谢的相对稳定,间接对脂肪瘤部位的健康产生积极影响。

    2025-11-27 12:05:29
  • 什么是腋下淋巴结

    腋下淋巴结是位于腋窝区域淋巴循环的重要结构有免疫过滤作用其肿大常见感染因素如周围组织感染或肿瘤转移如乳腺癌转移等儿童腋下淋巴结肿大需警惕感染性因素持续不消等就医女性乳腺癌筛查关注腋下淋巴结且生理期可能有生理性轻度变化有肿瘤家族史或长期接触有害物质人群需密切监测腋下淋巴结状态。 一、腋下淋巴结的基本定义与位置 腋下淋巴结是人体淋巴结系统的一部分,位于腋窝区域,是淋巴循环中的重要结构。它们分布在腋窝的不同解剖区域,包括腋窝顶部、内侧群、外侧群、后群和前群等部位,呈串状或簇状分布。 二、腋下淋巴结的功能 1.免疫过滤作用:腋下淋巴结能够过滤淋巴液,捕捉并清除淋巴液中的病原体(如细菌、病毒等)、异物等,通过免疫细胞的作用参与机体的免疫反应,帮助抵御感染,维持身体的免疫稳态。 三、腋下淋巴结肿大的常见原因 1.感染因素:当腋窝周围组织发生感染时,如细菌感染引起的乳腺炎、上肢皮肤感染等,可导致腋下淋巴结反应性增生肿大,以对抗感染源。病毒感染如EB病毒感染等也可能引发腋下淋巴结肿大。 2.肿瘤转移:某些恶性肿瘤可能发生腋下淋巴结转移,例如乳腺癌细胞可通过淋巴循环转移至腋下淋巴结,此时腋下淋巴结会出现异常肿大且质地可能变硬、活动度改变等情况,这也是临床筛查肿瘤转移的重要观察指标之一。 四、不同人群腋下淋巴结的相关特点及注意事项 儿童群体:儿童腋下淋巴结肿大需警惕感染性因素,如常见的上呼吸道感染可能伴发腋下淋巴结轻度肿大,此时应关注儿童是否有发热、局部红肿等表现,若肿大持续不消退或伴有其他异常症状,需及时就医排查是否存在特殊感染或其他病变。 女性群体:女性乳腺癌筛查中,腋下淋巴结状况是重要内容,若发现腋下淋巴结异常肿大,需进一步检查以排除乳腺癌转移的可能。同时,女性在生理期等特殊阶段,腋下淋巴结可能因身体激素变化出现生理性轻度变化,但一般不伴随明显不适。 有肿瘤家族史或长期接触有害物质人群:这类人群应更加密切关注腋下淋巴结的状态,定期自我检查或通过医疗检查监测腋下淋巴结有无异常肿大等情况,以便早期发现可能的病变。

    2025-11-27 12:04:26
  • 肚子右下侧疼

    右下侧腹痛可由多种原因引发,阑尾炎初期中上腹或脐周痛后转移固定右下腹伴相关症状,儿童症状常不典型;右侧输尿管结石致右下剧烈绞痛伴血尿,可通过泌尿系检查发现结石;回盲部炎症多因饮食起病伴腹泻腹胀等,可通过大便常规初步判断;女性右下腹痛需考虑妇科问题如附件炎、宫外孕破裂等;儿童需警惕肠系膜淋巴结炎,老年人要排除肠道肿瘤等,出现右下侧腹痛应及时就医做血常规、腹部超声、CT等检查明确病因 一、阑尾炎引发的右下侧腹痛 阑尾炎是导致右下侧腹痛的常见原因之一。典型表现为初期中上腹或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾炎症状常不典型,需密切关注。例如,儿童可能以发热、呕吐起病,右下腹压痛较难准确判断,需结合超声等检查辅助诊断。 二、右侧输尿管结石导致的右下侧腹痛 右侧输尿管结石可引起右下腹部剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随血尿。这是因为结石刺激输尿管黏膜,导致平滑肌痉挛,疼痛程度较剧,通过泌尿系统超声或CT等检查可发现结石位置及梗阻情况。 三、回盲部炎症引起的右下侧腹痛 回盲部炎症如肠炎等也会导致右下侧腹痛,多与饮食因素相关,例如食用不洁食物后可能引发回盲部炎症,表现为右下腹痛伴腹泻、腹胀等症状,通过大便常规等检查可初步判断炎症情况。 四、女性妇科相关的右下侧腹痛 女性出现右下侧腹痛需考虑妇科问题。右侧附件炎可致右下腹痛,伴有白带异常等表现;宫外孕破裂时会有剧烈右下腹痛,常伴随停经史、阴道不规则出血等,病情危急,需立即就医。 五、特殊人群的右下侧腹痛注意事项 儿童:需警惕肠系膜淋巴结炎,多因上呼吸道感染后引起,表现为右下腹痛,可结合超声检查肠系膜淋巴结情况,优先考虑非药物干预缓解不适,避免低龄儿童随意使用止痛药掩盖病情。 老年人:要排除肠道肿瘤等情况,肠道肿瘤可能导致右下侧隐痛,逐渐加重,常伴随排便习惯改变、体重下降等,需通过肠镜等检查明确病因。出现右下侧腹痛应及时就医,进行血常规、腹部超声、CT等详细检查以明确病因,避免延误治疗。

    2025-11-27 12:03:29
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