史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 阑尾炎严重吗

    阑尾炎严重程度需综合多方面因素考量,不同人群患阑尾炎有不同特点,如儿童病情进展快易穿孔、老年人症状不典型易延误、妊娠期女性诊断难且影响大,还可能引发腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等严重后果,一旦怀疑应及时就医治疗避免严重后果 一、阑尾炎的严重程度判断 阑尾炎的严重程度需综合多方面因素考量。一般来说,急性单纯性阑尾炎相对较轻,主要表现为阑尾轻度充血、水肿等,患者可能有右下腹轻度疼痛等症状,经及时治疗后恢复相对较快。而急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎则较为严重,急性化脓性阑尾炎时阑尾肿胀明显,炎症进一步加重,可能出现局部化脓等情况;坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾发生坏死、穿孔,炎症可扩散至腹腔,引发弥漫性腹膜炎等严重并发症,患者会出现剧烈腹痛、高热、腹肌紧张等表现,若不及时处理,可能危及生命。慢性阑尾炎也可能反复发作,影响患者的生活质量,但相对急性重症阑尾炎来说,严重程度一般稍低,但也需重视。 二、不同人群患阑尾炎的特点及严重程度差异 (一)儿童 儿童阑尾炎相对较特殊,由于儿童阑尾壁较薄,大网膜发育不全,一旦发生阑尾炎,病情进展往往较快,容易出现穿孔等严重情况。而且儿童表述症状可能不确切,容易延误诊断,所以对于儿童阑尾炎需高度警惕,一旦怀疑应尽早进行相关检查和处理,否则严重的阑尾炎可能导致腹腔感染扩散等更严重后果,影响儿童的生长发育等。 (二)老年人 老年人阑尾动脉硬化,发生阑尾炎时容易出现缺血、坏死等情况,而且老年人机体反应能力相对较差,腹痛等症状可能不典型,容易被忽视,导致病情延误,一旦发现往往病情已较严重,如可能已经出现穿孔、腹膜炎等,治疗难度相对较大,预后也可能相对较差。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性患阑尾炎时,随着妊娠月份的增加,子宫增大,会使阑尾位置发生改变,诊断相对困难。而且炎症容易扩散,对妊娠和母体都可能造成严重影响,如可能导致流产、早产等,同时也会危及母体的健康,所以妊娠期阑尾炎需要特别谨慎处理,一旦怀疑应及时就医,评估母婴情况后进行合适的治疗。 三、阑尾炎可能引发的严重后果 (一)腹腔脓肿 阑尾穿孔后,腹腔内会形成脓肿,如盆腔脓肿、膈下脓肿等。患者可出现发热、腹痛加剧等表现,脓肿的存在会持续影响患者的身体恢复,增加治疗的复杂性。 (二)弥漫性腹膜炎 阑尾穿孔导致炎症扩散至整个腹腔,引起弥漫性腹膜炎,患者会出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张、板状腹等严重的腹膜炎体征,可导致患者出现感染性休克等严重并发症,危及生命。 (三)化脓性门静脉炎 阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎,患者可出现寒战、高热、黄疸等表现,若不及时治疗,可能引起严重的肝脓肿等并发症。 总之,阑尾炎的严重程度因人而异,一旦怀疑患有阑尾炎应及时就医,进行相关检查明确诊断,并根据具体情况采取合适的治疗措施,以避免出现严重的后果。

    2025-04-01 17:33:00
  • 脾脏边缘及脾内钙化灶是怎麽回事

    脾脏边缘及脾内钙化灶有其定义与形成原因,感染、寄生虫、创伤修复、先天性因素等可致其形成;影像学上超声呈强回声团伴声影、CT呈高密度影,临床意义需结合多方面综合判断,无症状者定期复查,有症状者需明确病因并针对治疗,儿童和老年患者处理各有考量。 一、定义与形成原因 脾脏边缘及脾内钙化灶是指在脾脏的边缘部位以及脾脏内部出现了钙盐沉积形成的病灶。其形成原因较为多样,可能与以下因素有关: 感染性因素:某些感染性疾病可能导致脾脏出现钙化灶。例如,结核分枝杆菌感染脾脏后,在机体的修复过程中,可能会有钙盐沉积形成钙化灶。有研究表明,在结核性脾脏病变中,就曾发现过脾脏内的钙化情况。 寄生虫感染:如疟疾等寄生虫感染,在寄生虫死亡后,机体的免疫系统会对其进行处理,在这个过程中可能引发组织的修复反应,进而导致钙盐沉积形成钙化灶。 创伤修复:脾脏受到外伤后,在修复过程中,新生的组织在修复损伤部位时,可能会有异常的钙盐沉积,从而形成钙化灶。 先天性因素:部分人群可能存在先天性的脾脏发育异常相关的钙化情况,比如先天性的脾组织发育过程中出现异常的钙盐代谢,导致钙化灶形成。 二、影像学表现及临床意义 影像学表现:在超声检查中,钙化灶通常表现为强回声团,后方伴有声影;CT检查则表现为高密度影,边界较为清楚。通过影像学检查可以发现脾脏边缘及脾内的钙化灶情况。 临床意义:大多数情况下,单纯的脾脏边缘及脾内钙化灶本身可能没有明显的临床症状,对机体的功能影响较小。但需要结合患者的病史、其他临床表现以及相关检查来综合判断。如果是由结核等疾病引起的钙化灶,可能需要进一步评估是否存在活动性的感染;如果是外伤后形成的钙化灶,需要考虑外伤的具体情况以及目前脾脏的功能状态等。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,脾脏的钙化灶更需要谨慎评估,因为任何可能影响脾脏功能的因素都可能对儿童的免疫系统等产生一定影响,需要密切观察其生长发育过程中脾脏的功能变化情况;对于老年患者,要考虑其基础疾病等情况对钙化灶相关病情判断的影响。 三、处理原则 无症状者:如果患者没有任何临床症状,一般不需要特殊治疗,但需要定期进行影像学复查,观察钙化灶的变化情况。例如,每隔6-12个月进行一次超声或CT检查,动态评估钙化灶的大小、形态等是否有变化。 有症状者:如果患者因为脾脏边缘及脾内钙化灶出现了相关的临床症状,如腹痛等,需要进一步明确病因。如果是由感染性疾病等明确病因引起的,需要针对病因进行相应的治疗。比如,如果是结核感染导致的,可能需要进行抗结核治疗等,但具体的治疗方案需要根据患者的具体病情由专业医生制定。对于儿童患者,在处理时要更加谨慎,充分考虑儿童的耐受性等情况,优先考虑对儿童生长发育影响较小的检查和治疗方式;对于老年患者,要综合考虑其全身状况,在治疗过程中注意药物等治疗手段对其全身各器官功能的影响。

    2025-04-01 17:32:30
  • 脖子上长了个淋巴结怎么办

    脖子上长淋巴结需先判断其性质,从年龄、生活方式、病史、淋巴结大小、质地、活动度、有无压痛等观察,良性的若因感染引起分细菌或病毒感染处理,反应性增生可定期观察;恶性的若为转移癌需完善检查找原发病灶制定治疗方案,要综合各因素采取相应处理措施且必要时及时就医明确诊断。 一、首先判断淋巴结的性质 1.观察淋巴结特征 年龄方面:儿童的淋巴结相对更易因感染等原因出现反应性增大,而成年人也可能因多种疾病导致淋巴结异常。比如儿童上呼吸道感染后可能出现颈部淋巴结轻度肿大,多为良性反应性增生;成年人若有口腔、咽喉部的慢性炎症也可能引起颈部淋巴结肿大。 生活方式:长期熬夜、免疫力低下的人群相对更易出现淋巴结相关问题。例如长期熬夜会使身体免疫力下降,更容易受到病原体侵袭,从而引发淋巴结的炎症反应。 病史:若有恶性肿瘤病史,颈部淋巴结肿大需警惕转移可能;若有结核病史,要考虑结核性淋巴结炎的可能。 淋巴结大小:一般来说,直径小于1厘米的淋巴结多为良性可能性大,若淋巴结直径大于2厘米且持续不消退则需引起重视。 质地:质地柔软、可以推动的多为良性,如炎性淋巴结;质地坚硬、固定不易推动的则要警惕恶性病变。 活动度:良性淋巴结活动度较好,与周围组织无粘连;恶性淋巴结往往与周围组织粘连,活动度差。 有无压痛:有压痛的多为炎性淋巴结,如细菌感染引起的淋巴结炎;无压痛的要进一步排查。 二、针对不同性质淋巴结的处理方式 1.良性淋巴结的情况 感染引起:如果是细菌感染导致的颈部淋巴结炎,如口腔、咽喉部的细菌感染,需要积极治疗原发感染病灶。可以通过使用抗生素来控制感染,不过儿童使用抗生素需谨慎,要根据年龄、体重等合理选择。例如儿童扁桃体炎引起的颈部淋巴结肿大,可根据病情选用合适的青霉素类等抗生素。同时要注意休息,加强营养,提高机体免疫力。如果是病毒感染引起的,如病毒性感冒后出现的颈部淋巴结肿大,多为自限性疾病,主要以对症支持治疗为主,如多饮水、适当休息等,一般淋巴结可逐渐消退。 反应性增生:由自身免疫相关因素等导致的反应性淋巴结增生,若没有明显症状且淋巴结无进行性增大,可定期观察,一般3-6个月复查颈部超声,观察淋巴结大小、形态等变化。 2.恶性淋巴结的情况 若考虑为恶性肿瘤转移引起的颈部淋巴结肿大,需要进一步完善相关检查,如淋巴结活检、PET-CT等,以明确原发病灶。例如怀疑颈部淋巴结转移癌,可能需要进行胃镜、喉镜等检查来查找原发病灶,然后根据原发病灶的情况制定相应的治疗方案,如手术、化疗、放疗等。对于儿童恶性淋巴结病变,更要谨慎评估,遵循儿科安全护理原则,选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 总之,脖子上长了淋巴结首先要仔细观察淋巴结的各种特征,结合年龄、生活方式、病史等综合判断其性质,然后根据不同性质采取相应的处理措施,必要时及时就医进一步检查明确诊断。

    2025-04-01 17:32:03
  • 颌下淋巴结肿大怎么消除

    颌下淋巴结肿大原因有感染性(细菌、病毒感染)和非感染性(免疫系统疾病、肿瘤性疾病),感染性细菌感染需保持口腔清洁并遵医嘱用抗生素儿童选安全药,病毒感染多对症支持;非感染性免疫系统疾病按规范用免疫抑制剂等,肿瘤性淋巴瘤血液科综合评估制定化疗等方案转移瘤找原发病灶治疗,发现应及时就医医生会体格检查、实验室及影像学检查等必要时活检,不同年龄患者就医注意事项不同,明确病因针对性处理且及时就医是关键。 一、明确颌下淋巴结肿大的原因 颌下淋巴结肿大可能由多种原因引起,常见的有感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括细菌感染,如口腔、咽部的细菌感染可导致颌下淋巴结肿大;病毒感染,像EB病毒、风疹病毒等感染也可能引发。非感染性因素有免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮等,以及肿瘤性疾病,包括淋巴结自身的肿瘤如淋巴瘤,还有其他部位肿瘤转移至颌下淋巴结。 二、针对不同原因的处理方法 (一)感染性因素导致的颌下淋巴结肿大 1.细菌感染:如果是口腔、咽部细菌感染引起,首先要保持口腔清洁,比如饭后漱口等。若感染较为明显,可根据情况遵医嘱使用抗生素,但需避免自行滥用。一般来说,针对常见引起口腔咽部感染的细菌,如链球菌等,可选用合适的抗生素。对于儿童患者,要特别注意选择安全性高的抗生素,避免使用对儿童有明显不良影响的药物。 2.病毒感染:病毒感染多为自限性疾病,主要是对症支持治疗。如EB病毒感染,要让患者多休息,保证充足的睡眠,适当补充水分等。对于风疹病毒感染,同样以对症处理为主,密切观察病情变化。 (二)非感染性因素导致的颌下淋巴结肿大 1.免疫系统疾病:如系统性红斑狼疮导致的颌下淋巴结肿大,需要针对系统性红斑狼疮进行规范治疗,通常会使用免疫抑制剂等药物,但具体治疗方案需由风湿免疫科医生根据患者具体病情制定。对于儿童患者合并免疫系统疾病,要更加谨慎评估药物的副作用等情况,密切监测患儿的生长发育等情况。 2.肿瘤性疾病:如果是淋巴瘤引起的颌下淋巴结肿大,需要血液科等相关科室进行综合评估,制定化疗等治疗方案;若是其他部位肿瘤转移至颌下淋巴结,则需要找到原发病灶并进行相应的治疗,如手术、化疗、放疗等。对于儿童肿瘤性疾病相关的颌下淋巴结肿大,要遵循儿科肿瘤治疗的特殊原则,充分考虑儿童的生长发育和耐受情况。 三、就医建议 如果发现颌下淋巴结肿大,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会安排实验室检查,如血常规、C-反应蛋白等炎症指标检查,以及影像学检查,如超声等,必要时会进行淋巴结活检以明确病因。对于不同年龄的患者,就医时的注意事项不同,儿童患者家长要详细告知医生儿童的既往病史、用药史等情况,以便医生准确判断病情。 总之,颌下淋巴结肿大的消除需要明确病因,然后针对病因进行相应的处理,同时要根据不同人群的特点采取合适的应对措施,及时就医是关键。

    2025-04-01 17:31:45
  • 下巴下面有个硬疙瘩

    下巴下面出现硬疙瘩可能由淋巴结肿大(感染或肿瘤因素)、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,需观察其大小、质地等情况,若短时间增大或伴不适要及时就医,医生会通过体格检查、超声等辅助检查及病理活检等明确诊断并采取相应措施。 一、可能的原因 1.淋巴结肿大 感染因素:当口腔、咽部等部位发生感染时,下巴下面的淋巴结可能会肿大。例如,牙龈炎、扁桃体炎等感染性疾病可引起所属区域淋巴结反应性增生肿大。一般来说,这种淋巴结肿大通常伴有疼痛,且质地相对较软,活动度尚可。从年龄方面来看,儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易因感染出现淋巴结肿大情况;而对于有长期口腔卫生不良等生活方式的人群,也较易引发相关感染进而导致淋巴结肿大。 肿瘤因素:如淋巴瘤等恶性肿瘤也可能表现为下巴下淋巴结肿大,这种情况下淋巴结通常质地较硬,活动度差,可能还会伴有消瘦、发热等全身症状。对于有肿瘤家族史或者长期接触致癌物质等特殊病史的人群,需要高度警惕肿瘤性淋巴结肿大的可能。 2.皮脂腺囊肿 是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位。下巴下面的皮脂腺囊肿表现为圆形肿物,中等硬度,有弹性,表面光滑,与皮肤粘连,不易推动。一般无明显疼痛,但若发生感染则会出现红肿、疼痛等症状。不同年龄人群都可能发生,生活中不注意皮肤清洁等生活方式可能增加皮脂腺囊肿的发生风险。 3.脂肪瘤 由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于身体任何有脂肪的部位。下巴下面的脂肪瘤一般质地柔软,边界清楚,可推动,生长缓慢,通常无自觉症状。其发生与脂肪代谢异常等因素有关,不同年龄、性别均可发病,一般生活方式对其影响相对较小,但如果体重在短时间内有较大波动等情况可能会有一定影响。 二、应对建议 1.观察与初步判断 首先观察硬疙瘩的大小、质地、活动度、有无疼痛、生长速度等情况。如果硬疙瘩较小,无明显不适,可先观察一段时间,看是否有变化。对于儿童,家长要更密切观察,因为儿童表述可能不准确,且自身免疫力等因素需要关注;对于有特殊病史的人群,如肿瘤家族史者,更要谨慎对待。 如果硬疙瘩在短时间内迅速增大,或者伴有疼痛、发热等不适症状,应及时就医。 2.就医检查 医生一般会进行体格检查,初步判断硬疙瘩的性质。还可能会建议进行超声检查等辅助检查,超声检查可以清晰显示硬疙瘩的大小、形态、内部结构等情况,有助于鉴别是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿还是脂肪瘤等。对于怀疑肿瘤性病变的情况,可能还会建议进行病理活检等进一步明确诊断。 在就医过程中,要向医生详细告知硬疙瘩出现的时间、变化情况、有无相关伴随症状以及自身的病史等信息,以便医生准确判断病情。 总之,下巴下面出现硬疙瘩需要引起重视,但也不必过于恐慌,通过观察、及时就医检查等方式可以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 17:31:16
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