史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 慢性阑尾炎六年,其治疗最好办法是什么

    慢性阑尾炎六年的治疗方法有手术治疗和非手术治疗,手术治疗中腹腔镜阑尾切除术适用于频繁发作影响生活质量的患者,创伤小、恢复快,传统开腹阑尾切除术适用于医疗条件有限或有禁忌证者;非手术治疗主要是药物保守治疗,适用于不能耐受手术且症状轻的患者,但复发率高,一般建议合适情况优先手术治疗,具体方案需综合评估患者病情等因素确定。 一、手术治疗 1.腹腔镜阑尾切除术 适用情况:对于慢性阑尾炎六年且频繁发作,影响生活质量的患者,腹腔镜阑尾切除术是较为推荐的手术方式。其具有创伤小、恢复快的优点。研究表明,腹腔镜手术相比传统开腹手术,术后疼痛较轻,住院时间较短,肠粘连等并发症的发生率也相对较低。 对不同人群的影响:对于年轻患者,腹腔镜手术能更快恢复正常生活和工作;对于老年患者,可减少手术创伤对机体的应激影响,降低术后心肺并发症的发生风险等。 2.传统开腹阑尾切除术 适用情况:在一些医疗条件有限或患者存在腹腔镜手术禁忌证(如腹腔严重粘连等)时可采用。但传统开腹手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,切口感染等并发症的发生概率也相对较高。 二、非手术治疗 1.药物保守治疗 适用情况:对于一些身体状况较差,不能耐受手术,且慢性阑尾炎发作症状较轻的患者,可尝试药物保守治疗。主要是使用抗生素控制炎症,常用的抗生素如头孢类等。但药物保守治疗复发率较高,对于六年病程的慢性阑尾炎患者,单纯药物保守治疗很难达到根治的目的,且长期反复发作可能会导致阑尾与周围组织粘连等情况,增加后续手术的难度。 对特殊人群的影响:对于儿童患者,应谨慎使用药物保守治疗,因为长期使用抗生素可能会影响儿童的肠道菌群平衡等;对于老年患者,药物保守治疗需要密切观察病情变化,因为老年患者机体抵抗力相对较弱,炎症控制不及时可能会导致病情加重。 慢性阑尾炎六年的患者,一般建议在合适的情况下优先考虑手术治疗以达到根治的目的,非手术治疗仅适用于少数不适合手术的患者。具体的治疗方案需要根据患者的详细病情、身体状况等多方面因素综合评估后确定。

    2025-04-01 16:54:21
  • 镰刀菌病

    镰刀菌病由镰刀菌属真菌引起可累及多部位的侵袭性或机会性感染,病因是该菌为腐生菌存于环境,免疫抑制等人群易感染且途径多样,临床表现有皮肤皮下及系统感染表现,诊断靠真菌学和影像学检查,治疗用抗真菌药物,特殊人群免疫抑制者需加强免疫支持等,儿童遵儿科原则用药,外伤者需及时清洁伤口等。 一、定义 镰刀菌病是由镰刀菌属真菌引起的侵袭性或机会性感染性疾病,可累及皮肤、皮下组织及全身多系统,包括肺、脑、眼等部位。 二、病因 镰刀菌属真菌为腐生菌,广泛存在于土壤、植物等环境中。感染多发生于免疫抑制人群(如白血病、艾滋病患者)、外伤者或长期使用免疫抑制剂者,真菌可通过伤口侵入或经呼吸道、血行播散等途径引发感染。 三、临床表现 (一)皮肤及皮下组织感染 表现为丘疹、结节、溃疡等,局部可伴红肿、疼痛,溃疡边缘不整,周围皮肤可有炎症反应。 (二)系统感染 1.肺镰刀菌病:可出现咳嗽、发热、呼吸困难等,影像学检查可见肺部浸润影。 2.脑镰刀菌病:患者可出现头痛、意识障碍、癫痫发作等,病情进展迅速。 3.眼镰刀菌病:可致视力下降、眼痛等,严重时可导致失明。 四、诊断 (一)真菌学检查 显微镜下可见具有分隔的镰刀状菌丝;真菌培养可鉴定出镰刀菌属菌种,是确诊的重要依据。 (二)影像学检查 胸部X线或CT、脑部影像学等检查有助于发现肺部、脑部等部位的感染病灶。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗,常用药物包括棘白菌素类(如卡泊芬净等),需根据感染部位及病情严重程度选择合适的抗真菌方案。 六、特殊人群注意事项 (一)免疫抑制患者 需加强免疫支持治疗,严格控制基础疾病,密切监测感染指标,用药时需考虑药物对免疫功能的影响及药物相互作用。 (二)儿童患者 遵循儿科安全护理原则,避免滥用抗真菌药物,优先考虑非药物干预措施,如伤口清洁等,用药需严格遵医嘱,关注药物对儿童生长发育的潜在影响。 (三)外伤患者 外伤后需及时清洁伤口,保持创面干燥,减少镰刀菌接触机会,若出现感染迹象需尽早就诊,避免感染扩散。

    2025-04-01 16:54:07
  • 腹部晚上疼白天就不疼怎么回事

    腹部晚上疼白天不疼可能与饮食、激素、姿势、心理、疾病特点等因素有关,需就医进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施。特殊人群需特别关注,自我管理也很重要。 腹部晚上疼白天就不疼可能由多种原因引起,以下是一些可能的 1.饮食因素:晚餐后,身体消化系统需要更多的血液供应来消化食物。如果肠道存在问题,如炎症、溃疡或其他疾病,可能会在消化过程中引起疼痛。然而,白天身体活动较多,血液循环相对较好,疼痛可能不明显。 2.激素变化:人体的激素水平在夜间可能会发生变化,这可能影响腹部的疼痛感知。某些激素的波动可能导致腹部疼痛在晚上更明显。 3.身体姿势:晚上睡觉时,身体处于相对静止的状态,腹部器官受到的压力可能增加。这可能对某些腹部问题(如疝气、肠系膜疾病)引起疼痛。 4.心理因素:压力、焦虑或抑郁等心理因素可能影响疼痛感知。晚上时,人们可能更容易感到紧张和焦虑,从而使腹部疼痛感觉更加强烈。 5.疾病的特点:某些疾病的症状可能在夜间加重,例如胃溃疡在夜间胃酸分泌较多时可能会引起疼痛。 6.白天注意力分散:白天人们的注意力往往分散在其他事情上,对腹部疼痛的感知可能相对较少。而晚上,当身体放松时,疼痛可能更容易被察觉到。 需要注意的是,这些只是一些常见的原因,具体情况还需要根据个人的病史、症状特点以及进一步的医学检查来确定。如果腹部疼痛持续或加重,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以明确病因并采取适当的治疗措施。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人或有慢性疾病的患者,腹部疼痛可能需要特别关注。他们可能需要更密切的医疗监测和个性化的治疗建议。 此外,自我管理也很重要。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、减少压力和良好的睡眠,有助于改善腹部疼痛的症状。同时,如果疼痛伴随其他症状,如发热、呕吐、腹泻或便秘等,应及时告知医生。 总之,腹部晚上疼白天不疼可能是多种原因引起的,需要综合考虑个人情况进行评估。及时就医并遵循医生的建议是确保准确诊断和适当治疗的关键。

    2025-04-01 16:53:23
  • 他克莫司软膏真菌感染

    他克莫司软膏对真菌无直接杀灭或抑制功效无法治疗真菌感染误用会致感染扩散儿童皮肤屏障弱误用易致刺激及影响健康妊娠期女性其安全性不明需遵医嘱选安全抗真菌药皮肤破损或敏感肤质患者误用不适用应按专业建议选合适抗真菌治疗方案。 一、他克莫司软膏对真菌感染的作用局限性 他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制剂,其作用机制是通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥免疫调节作用,对真菌并无直接的杀灭或抑制功效。真菌感染需要针对性使用抗真菌药物,如酮康唑、特比萘芬等,这类药物通过破坏真菌细胞膜结构、抑制真菌细胞色素P450酶系统等方式发挥抗真菌作用,与他克莫司软膏的作用机制完全不同,他克莫司软膏无法对真菌感染起到治疗效果。 二、误用他克莫司软膏治疗真菌感染的风险 若错误使用他克莫司软膏来处理真菌感染,由于其不具备抗真菌活性,真菌会在受感染部位继续繁殖生长,可能导致感染扩散,使皮损范围扩大、炎症反应加重。例如皮肤浅表真菌感染时,误用他克莫司软膏后,真菌失去了抗真菌药物的抑制,会加速繁殖,引发局部红肿、瘙痒等症状加剧,甚至可能累及周围正常皮肤组织,造成更广泛的感染情况。 三、特殊人群相关注意事项 儿童患者:儿童皮肤屏障功能相对薄弱,若将他克莫司软膏误用于真菌感染部位,不仅无法对抗真菌,还可能因药物不恰当使用引发皮肤刺激等不良反应,且儿童免疫系统发育尚未完善,真菌感染若未得到正规抗真菌治疗,更易影响皮肤健康及全身状况,应严格避免用他克莫司软膏处理真菌感染。 妊娠期女性:妊娠期女性发生皮肤真菌感染时,需谨慎选择药物,他克莫司软膏在妊娠期的安全性尚未明确,不能用于真菌感染的治疗,应在医生指导下选用经证实安全的抗真菌药物来处理真菌感染问题,以保障母婴健康。 皮肤破损或敏感肤质患者:这类患者若出现真菌感染,使用抗真菌药物时也需遵循专业医疗建议,他克莫司软膏不适用真菌感染场景,不应选用,需根据皮肤具体状况及真菌类型选择合适的抗真菌治疗方案,避免因药物不当使用加重皮肤损伤或引发其他不良反应。

    2025-04-01 16:53:08
  • 右下腹部疼痛原因是什么

    右下腹部疼痛可由多种原因引起,外科的急性阑尾炎因阑尾管腔梗阻及细菌感染致初始脐周痛后转移右下腹且不同年龄段表现有差异,右侧输尿管结石因尿液晶体沉积成石移动致右下腹剧烈绞痛向会阴放射伴血尿且男性易患饮水少增风险;妇科的右侧附件炎因盆腔感染累及右输卵管卵巢致右下腹隐痛坠胀伴白带异常月经紊乱,右侧宫外孕因受精卵异位右侧输卵管致突发右下腹撕裂样疼痛伴阴道流血及停经史;消化系统的回盲部炎症如克罗恩病因多因素致右下腹疼痛伴腹泻腹痛体重下降易复发;其他的右下腹部肌肉拉伤因明确外伤史活动致肌肉损伤活动后疼痛加重。 一、外科疾病相关原因 1.急性阑尾炎:是右下腹部疼痛常见的外科原因。阑尾管腔梗阻(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)及细菌感染是主要病因。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,可伴恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾相对宽大,梗阻机会少但炎症进展快;老年人症状常不典型,易延误诊治。 2.右侧输尿管结石:多因尿液中晶体物质沉积形成结石,结石移动刺激输尿管引起右下腹剧烈绞痛,可向会阴部放射,常伴有血尿。男性因尿道解剖因素相对更易患,生活方式中饮水少者尿液浓缩,增加结石形成风险。 二、妇科疾病相关原因 1.右侧附件炎:多见于育龄女性,常因盆腔感染(如衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染)累及右侧输卵管、卵巢,表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带异常、月经紊乱等。 2.右侧宫外孕:育龄期有性生活史女性需重点排查,因受精卵异位着床于右侧输卵管等部位,常表现为突发右下腹撕裂样疼痛,伴有阴道流血,多有停经史。 三、消化系统疾病相关原因 回盲部炎症:如克罗恩病,是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病因与肠道免疫异常、遗传、环境等多因素相关,可出现右下腹疼痛,常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状,病情易反复发作。 四、其他原因 右下腹部肌肉拉伤:多有明确外伤史,活动时(如剧烈运动、姿势不当等)导致右下腹部肌肉损伤,表现为右下腹疼痛,活动后疼痛加重。

    2025-04-01 16:52:23
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