史敬东

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病诊治。

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肝胆胰疾病诊治。展开
  • 慢性阑尾炎吃啥消炎药

    慢性阑尾炎常用头孢菌素类和喹诺酮类消炎药,头孢克洛抑制细菌细胞壁合成,儿童需谨慎使用且过敏者禁用;左氧氟沙星抑制细菌DNA复制,18岁以下禁用且成人要注意胃肠道反应等。消炎药在慢性阑尾炎起控制感染辅助作用,选药要结合病情,如炎症指标、发作期等,还要考虑患者病史。 一、常用的用于慢性阑尾炎的消炎药 1.头孢菌素类 作用机制:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。例如头孢克洛,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性,可用于敏感菌引起的慢性阑尾炎相关感染情况。有研究表明,头孢克洛对常见的肠道需氧菌如大肠杆菌等有较好的抗菌效果。 适用人群及注意事项:成人一般可使用,但对于儿童,需要根据体重等情况谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会影响肝肾功能。对头孢菌素类药物过敏者禁用。 2.喹诺酮类 作用机制:抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制,从而发挥抗菌作用。如左氧氟沙星,对肠道杆菌等有较强的抗菌活性。有临床研究显示,左氧氟沙星对慢性阑尾炎可能合并的肠道细菌感染有一定的治疗作用。 适用人群及注意事项:18岁以下未成年人禁用,因为喹诺酮类药物可能会影响软骨发育。成年人使用时也需要注意可能出现的胃肠道反应等,有严重肾功能不全者需要调整剂量。 二、使用消炎药的原则及相关情况 1.辅助治疗作用:消炎药在慢性阑尾炎中主要起到控制感染的辅助作用。慢性阑尾炎往往是在急性阑尾炎迁延不愈等情况下形成,炎症可能处于相对稳定但仍存在轻度感染的状态,消炎药可以帮助减轻炎症反应。 2.结合病情综合考虑:在选择消炎药时,需要结合患者的具体病情,如是否有发热、腹痛的严重程度、血常规中白细胞等炎症指标的情况等。如果患者慢性阑尾炎处于急性发作期且炎症指标较高,可能需要更积极地使用消炎药;如果炎症较轻,可能可以先观察,不一定马上使用消炎药,而是优先考虑非药物干预等措施(如调整饮食等)。同时要考虑患者的病史,比如是否有药物过敏史等,避免使用禁忌药物。

    2025-04-01 16:52:04
  • 伤口周围红肿发痒怎么办

    伤口周围红肿发痒可能是伤口感染,也可能是正常愈合过程,应观察伤口情况,保持清洁,避免刺激,注意休息,饮食调整,若持续不缓解或加重应及时就医,特殊人群需遵医嘱。 1.观察伤口:首先,仔细观察伤口的情况,包括红肿的范围、程度,是否有分泌物等。如果伤口红肿严重、有明显的脓液或异味,可能需要进一步处理。 2.保持伤口清洁:使用生理盐水或医生推荐的清洁剂轻轻清洗伤口,去除表面的污垢和细菌。避免使用刺激性的化学物质或用力擦拭伤口。 3.避免刺激:避免摩擦、搔抓伤口周围的皮肤,以免加重红肿和瘙痒。穿着宽松的衣物,避免紧身衣物对伤口造成压迫。 4.注意休息:身体的休息对于伤口的愈合也非常重要。确保充足的睡眠,避免过度劳累,有助于提高免疫力,促进伤口恢复。 5.饮食调整:保持均衡的饮食,摄入富含维生素C、E和锌等营养物质的食物,有助于伤口愈合。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。 6.就医咨询:如果伤口红肿、发痒持续不缓解或加重,或者出现发热、疼痛加剧等症状,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,并可能给予抗生素治疗、伤口换药或其他进一步的处理。 需要注意的是,不同人群的伤口处理可能会有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,处理伤口时要更加小心。如果儿童的伤口红肿发痒,应避免让他们自行搔抓,以免伤口感染或加重。同时,要确保儿童的手部清洁,避免接触污染物。 孕妇:孕妇在处理伤口时,应遵循医生的建议。一些药物可能对胎儿有影响,因此在使用任何药物之前,应先咨询医生。 糖尿病患者:糖尿病患者的伤口愈合可能较慢,更容易感染。如果糖尿病患者的伤口出现红肿发痒,应及时控制血糖水平,并注意伤口的护理。医生可能会建议使用特殊的敷料或药物来促进愈合。 总之,伤口周围红肿发痒时,应保持观察,采取适当的护理措施。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得正确的治疗。同时,遵循医生的建议,保持良好的生活习惯,有助于促进伤口的愈合。

    2025-04-01 16:51:48
  • 小肠串气需不需要做手术

    小肠串气即腹股沟疝,是否需做手术需综合多情况判断,6个月以内婴幼儿有自愈可能,6个月-1岁婴幼儿及不能耐受手术者可保守治疗但有风险;疝块大、嵌顿或复发性腹股沟疝则需手术,因嵌顿久可致肠坏死,复发疝手术难度大风险高,患者应及时就医由医生定方案。 一、无需手术的情况 1.婴幼儿:6个月以内的婴幼儿腹股沟疝有自愈的可能,因为婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮,有自行闭合的机会。对于6个月-1岁的婴幼儿,可暂采取保守治疗,如使用疝带,但需密切观察,若疝块突出频繁或发生嵌顿则需及时手术。 年龄因素:婴幼儿腹肌发育尚未完善,随着身体生长发育有自愈可能。 生活方式影响:婴幼儿需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况,以减少疝块突出。 2.不能耐受手术的患者:一些年老体弱或合并严重心肺疾病等不能耐受手术的患者,可考虑使用疝带等保守治疗方法,但保守治疗只能缓解症状,无法从根本上治愈疾病,且存在疝内容物嵌顿的风险。 病史与特殊人群风险:此类患者本身基础疾病较多,手术风险较高,所以先考虑保守治疗,但需密切监测病情。 二、需要手术的情况 1.疝块较大或发生嵌顿的患者:当腹股沟疝疝块较大,影响患者日常生活,或者发生嵌顿(表现为疝块突然增大,伴有剧烈疼痛,且不能回纳)时,必须进行手术治疗。嵌顿时间过长可能导致疝内容物(多为肠管)缺血坏死,危及生命。 年龄与病情发展:对于成人腹股沟疝,一般一旦发现应尽早手术,因为成人腹肌不会自行强壮,疝块会逐渐增大,嵌顿风险增加。 生活方式影响:有长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的生活方式的患者,疝内容物突出频繁,易发生嵌顿,需及时手术。 2.复发性腹股沟疝:复发的腹股沟疝再次手术的必要性较高,因为复发疝手术难度相对较大,且再次嵌顿等风险也较高,手术是较好的治疗选择。 总之,小肠串气(腹股沟疝)是否需要手术要综合患者年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素来判断,建议患者及时就医,由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 16:51:31
  • 淋巴结炎会引起什么症状

    淋巴结炎有局部和全身症状,局部有淋巴结肿大、疼痛,全身有发热、全身不适,不同部位淋巴结炎还有特殊表现,如颈部影响头部活动、腋窝影响上肢活动等,下肢感染致腹股沟淋巴结炎会致步态异常等。 疼痛:炎症刺激会导致淋巴结区域疼痛,按压时疼痛往往加重。急性淋巴结炎疼痛较为明显,慢性淋巴结炎疼痛相对较轻,可为隐痛等。 全身症状 发热:细菌等病原体感染引发淋巴结炎时,身体的免疫反应常导致发热。一般来说,轻度感染可能仅为低热,体温在37.5-38℃左右;较严重的感染可出现高热,体温可达39℃甚至更高。不同年龄段人群对发热的耐受和表现有所不同,儿童可能因体温调节中枢不完善,发热时更容易出现精神萎靡等表现;成人相对能耐受一定程度的发热,但高热时也会感觉乏力、不适等。 全身不适:患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。这是因为炎症反应会影响身体的代谢和整体状态,导致患者感觉身体不如平常,活动耐力下降等。例如,在淋巴结炎伴有高热时,患者会明显感到乏力,不想进行体力活动或日常的学习、工作等。 不同部位淋巴结炎的特殊表现 颈部淋巴结炎:除了颈部淋巴结肿大、疼痛外,严重时可能会影响头部的活动,因为肿大的淋巴结可能会对周围组织产生压迫,导致颈部转动不灵活。儿童发生颈部淋巴结炎时,家长可能会发现孩子颈部有可触及的肿块,且孩子可能会用手去触摸或诉说颈部疼痛。 腋窝淋巴结炎:上肢或乳房的病变可能引发腋窝淋巴结炎,除了腋窝淋巴结肿大、疼痛外,上肢活动可能会受到一定影响,比如抬举上肢时可能会因为疼痛而受限。女性患者如果是乳房病变导致腋窝淋巴结炎,还需要关注乳房的情况,如是否有乳房的红肿、肿块等表现。 腹股沟淋巴结炎:下肢感染等可引起腹股沟淋巴结炎,患者行走时可能会因为淋巴结的疼痛而步态异常,而且肿大的淋巴结可能会在体表清晰触及,局部皮肤可能会有一定程度的红肿。对于儿童来说,家长要注意观察孩子下肢是否有外伤、感染等情况,同时关注腹股沟区域的淋巴结状况。

    2025-04-01 16:51:15
  • 疝气不手术康复了是怎么回事

    疝气不手术康复有几种可能情况,6个月以内婴儿脐疝有自愈可能,因婴儿脐环可逐渐闭锁且生长发育中腹壁肌肉力量渐强,直径小于2厘米时自愈概率较高;部分成人小型腹股沟疝在控制体重、避免重体力劳动等使腹压稳定较低时可能暂时不进展,但有复发或进展风险;还有非常罕见的特殊类型疝气,疝囊很小且内容物无嵌顿风险时可能看似“康复”,但都需密切监测。 对于6个月以内的婴儿脐疝,有自愈的可能。这是因为婴儿的脐环在出生后会逐渐闭锁,随着婴儿的生长发育,腹壁肌肉力量逐渐增强,部分脐疝可自行闭合。一般来说,婴儿脐疝直径小于2厘米时,自愈的概率相对较高。在这期间,要注意避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况,减少脐疝突出的机会,利于其自行康复。 年龄方面,婴儿时期身体处于快速生长发育阶段,腹壁肌肉等组织的发育潜力较大,为自愈提供了生理基础。 成人小型腹股沟疝 部分成人小型腹股沟疝在一定条件下可能暂时不进展,但这并不意味着完全康复。一些体型较胖的成人,通过控制体重、避免重体力劳动等方式,使腹压处于相对稳定且较低的水平,疝内容物突出的情况可能暂时得到缓解。例如,体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5~23.9)内,避免从事重体力劳动导致腹压明显升高,疝可能在一段时间内不进一步发展。不过,这种情况仍有复发或病情进展的风险,需要密切关注。 性别上,男性和女性都可能出现,但男性腹股沟疝更为常见。生活方式方面,长期重体力劳动等会增加腹压的生活方式是诱因之一。病史方面,如果患者本身基础疾病少,身体状况较好,可能在调整生活方式后疝暂时稳定。 其他特殊类型疝气 对于一些非常罕见的、疝囊很小且内容物无嵌顿风险的特殊类型疝气,也可能在特定情况下看似“康复”。但这种情况非常少见,需要专业医生进行详细评估。例如,某些先天性的、结构特殊的疝气,在特定的个体生理状态下,暂时没有出现明显的症状和病情进展。不过,这类情况也需要持续监测,因为随时可能出现病情变化。

    2025-04-01 16:50:51
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