闫文貌

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。

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胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。展开
  • 肚子右侧疼什么原因女性

    女性右侧肚子疼可能由多种原因引起,包括妇科相关疾病(如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧宫外孕)、肠道相关疾病(如右侧结肠炎、右侧肠梗阻)、泌尿系统相关疾病(如右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎)以及其他可能因素(如阑尾炎女性特殊情况、肌肉骨骼问题),出现右侧肚子疼应及时就医,通过相关检查明确病因进行针对性治疗,不同特征女性需注意相应方面并及时就医避免延误病情。 一、妇科相关疾病 1.右侧附件炎:女性右侧附件包括输卵管和卵巢,附件炎是常见原因。病原体感染是主要因素,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性、不注意卫生的女性更容易患病。患者除了右侧肚子疼,还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,妇科检查可发现右侧附件区有压痛、反跳痛。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:多发生于有卵巢囊肿的女性,剧烈运动、体位突然改变等可诱发。卵巢囊肿扭转后,患侧腹部会突然出现剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科超声检查可发现右侧卵巢有囊肿且有扭转迹象。 3.右侧宫外孕:受精卵在右侧输卵管着床发育时可引发宫外孕。有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性发生宫外孕风险较高。患者多有停经史,然后出现右侧下腹部隐痛或酸胀感,随着胚胎发育,可能出现不规则阴道出血,严重时会有腹腔内出血导致的剧烈腹痛、休克等表现,血HCG检测和超声检查有助于诊断。 二、肠道相关疾病 1.右侧结肠炎:各种原因引起的右侧结肠炎症,如细菌感染、自身免疫因素等。长期饮食不规律、精神压力大等可能诱发。患者右侧肚子疼痛,常伴有腹泻、便秘交替,大便可能带有黏液、脓血等,结肠镜检查可见右侧结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变。 2.右侧肠梗阻:肠道内容物通过障碍导致右侧肚子疼。可由肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等引起。患者表现为右侧腹部阵发性绞痛,伴有呕吐、停止排气排便等症状,腹部X线平片可见肠管扩张、有气液平面等肠梗阻征象。 三、泌尿系统相关疾病 1.右侧输尿管结石:肾结石排入右侧输尿管引发梗阻。饮水少、代谢异常等因素可导致结石形成。患者右侧腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至会阴部,伴有血尿、尿频、尿急等症状,泌尿系统超声或CT检查可发现右侧输尿管有结石影。 2.右侧肾盂肾炎:细菌感染右侧肾盂及肾实质引起炎症。女性尿道短而直,容易发生逆行感染。患者右侧腰部及肚子有疼痛,可伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,血常规可见白细胞升高,尿细菌培养可发现致病菌。 四、其他可能因素 1.阑尾炎(女性特殊情况):虽然阑尾通常在右下腹部,但女性异位阑尾可能位于右侧肚子相应位置。典型表现为转移性右下腹痛,但部分女性异位阑尾发病时可能一开始就是右侧肚子疼,伴有恶心、呕吐、发热等症状,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高。 2.肌肉骨骼问题:女性长期姿势不良、过度劳累等可能导致右侧腹部肌肉、韧带等软组织损伤或劳损,引起右侧肚子疼,多为隐痛或胀痛,局部按压可能有疼痛点,休息后可能有所缓解。 如果女性出现右侧肚子疼,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如超声、CT、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性治疗。不同年龄、生活方式的女性在应对右侧肚子疼时需注意,年轻女性性生活活跃者更要警惕妇科相关疾病;长期久坐、饮食不规律的女性要关注肠道及泌尿系统问题;有基础疾病或特殊病史的女性要结合自身情况更谨慎对待,及时就医避免延误病情。

    2025-12-05 19:47:24
  • 人为什么容易得结石

    结石形成与代谢异常、局部因素及其他因素相关。代谢异常包括尿液成分改变(尿钙等浓度及抑制物质浓度变化、不同年龄性别生活方式等影响)和尿酸代谢紊乱(高嘌呤饮食、遗传性酶缺陷等致尿酸结石);局部因素有尿路感染(不同人群易患及相关诱因)和尿路梗阻(先天性结构异常、结石自身等致尿液沉积);其他因素包含水分摄入不足(各年龄人群及相关诱因)和饮食因素(高草酸饮食致钙结石及相关影响)。 一、代谢异常相关因素 1.尿液成分改变:尿液中一些成分析出过多易形成结石。例如,尿钙增高是引发钙结石的重要因素,当尿中钙、草酸、尿酸等浓度升高,或枸橼酸、镁等抑制结石形成的物质浓度降低时,就容易使这些物质在肾脏等部位沉积形成结石。从年龄角度看,儿童若存在先天性肾小管功能异常等情况可能导致尿钙等成分代谢异常;性别方面,女性在绝经后雌激素水平下降,骨钙流失增加,可能使尿钙排出增多;生活方式上,长期高蛋白、高糖饮食的人群,尿中尿酸等成分可能升高;有甲状旁腺功能亢进病史的人群,甲状旁腺激素分泌增多,会导致血钙升高,进而使尿钙增高,增加结石形成风险。 2.尿酸代谢紊乱:体内尿酸生成过多或排泄减少会导致尿酸结石形成。尿酸生成过多可能与高嘌呤饮食有关,如长期大量食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物,会使体内尿酸生成增加;一些遗传性酶缺陷疾病也会导致尿酸代谢紊乱。年龄较小的儿童若有先天性嘌呤代谢相关酶缺陷可能引发尿酸代谢问题;男性相对女性可能因饮食结构等因素更易出现尿酸代谢紊乱;生活中长期高嘌呤饮食的人群尿酸生成增多;有尿酸代谢相关遗传性疾病病史的人群则本身存在尿酸代谢紊乱的基础。 二、局部因素 1.尿路感染:尿路感染时,细菌、脓块等会作为核心,使尿液中的晶体附着沉积,容易形成结石。不同年龄段人群都可能发生尿路感染,儿童泌尿系统解剖结构特点使其相对更容易发生尿路感染;女性由于尿道短等生理特点,较男性更易发生尿路感染;生活中不注意个人卫生、有憋尿习惯等不良生活方式会增加尿路感染风险;有泌尿系统基础疾病病史,如泌尿系统畸形等的人群,尿路感染后更易形成结石。 2.尿路梗阻:尿路梗阻会导致尿液排出不畅,使尿液中成分在局部沉积形成结石。比如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性尿路结构异常会引起尿路梗阻;泌尿系统结石自身也可能造成梗阻;年龄较大的人群可能因前列腺增生等疾病导致尿路梗阻;男性前列腺增生的发生率随年龄增长而增加;生活中长期久坐等不良生活方式可能加重尿路梗阻相关问题;有泌尿系统结构异常或结石病史的人群更易出现尿路梗阻进而引发结石。 三、其他因素 1.水分摄入不足:水分摄入不足会使尿液浓缩,尿液中各种成分析出浓度升高,容易形成结石。不同年龄人群都受此影响,儿童若饮水少会导致尿液浓缩;性别差异相对不明显,但女性可能因忽视饮水等情况受影响;生活中工作繁忙、不爱喝水等不良生活方式是导致水分摄入不足的常见原因;有结石病史的人群本身尿液浓缩倾向更明显,更需注意水分摄入。 2.饮食因素:除了前面提到的高嘌呤饮食与尿酸结石相关外,高草酸饮食也是钙结石的危险因素,比如过多食用菠菜、甜菜等富含草酸的食物,会使尿草酸排出增加。年龄较小的儿童若摄入过多高草酸食物可能影响代谢;性别方面无显著差异;生活中长期偏好这类高草酸食物的人群易增加结石风险;有钙结石病史的人群需特别注意避免高草酸饮食。

    2025-12-05 19:42:39
  • 胆结石会有哪些并发症

    胆结石的并发症涉及多个系统,主要包括急性胆囊炎、胆管梗阻及感染、胆源性胰腺炎、胆囊萎缩或癌变等,特殊人群因生理特点或基础疾病影响,并发症表现更为复杂。 一、急性胆囊炎 1. 发病机制与临床表现:结石阻塞胆囊管时胆汁无法正常排泄,胆囊内压力升高,细菌(如大肠杆菌)滋生引发炎症,典型症状为右上腹持续性疼痛,可伴阵发性加剧,疼痛向右肩背部放射,常伴随发热(体温多超过38℃)、恶心呕吐、食欲不振等。约90%的急性胆囊炎由胆结石梗阻胆囊管诱发,反复发作的急性胆囊炎患者胆囊壁增厚风险增加3~5倍。 2. 高危因素影响:女性因雌激素水平较高可能增加胆汁淤积风险,肥胖(体重指数≥30kg/m2)者胆固醇结石形成概率高,长期高脂饮食会加速结石增大。糖尿病患者因胰岛素抵抗导致胆汁成分异常,胆结石发生率较普通人群高2~4倍,且急性发作时症状更隐匿,易延误诊断。 二、胆管系统梗阻及感染 1. 肝外胆管梗阻:结石进入胆总管后嵌顿于壶腹部,导致胆汁排泄受阻,胆红素无法排出,引发梗阻性黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色加深(呈茶色),大便颜色变浅(陶土色)。若合并细菌感染,可出现急性化脓性胆管炎,典型Charcot三联征(腹痛、黄疸、寒战高热)发生率约60%,严重时发展为Reynolds五联征(三联征+休克、意识障碍),死亡率可达5%~10%。 2. 肝内胆管梗阻:肝内胆管结石长期存在可导致局部胆管扩张、管壁纤维化,影响肝脏代谢功能,肝功能异常(转氨酶升高)的比例达40%~60%,尤其合并糖尿病、慢性肝病者风险更高。 三、胆源性胰腺炎 1. 发病机制:结石通过Oddi括约肌进入胰管造成梗阻,胰管内压力骤升,激活胰酶原转化为活性胰酶,引发胰腺组织自身消化。约30%~60%的急性胰腺炎与胆结石相关,其中直径>0.5cm的结石风险更高。 2. 临床表现与风险:患者常突发中上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心呕吐、腹胀,血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。重症胆源性胰腺炎易合并多器官功能衰竭,住院时间较非胆源性胰腺炎延长2~3倍,并发症发生率增加20%。 四、胆囊萎缩或癌变风险 1. 胆囊萎缩:长期结石嵌顿或慢性炎症刺激导致胆囊壁反复充血、水肿、纤维化,胆囊功能逐渐丧失,超声检查可见胆囊壁增厚(>0.5cm)、胆囊腔缩小,此类患者胆囊癌发生率较正常胆囊升高10~15倍。 2. 癌变高危因素:年龄>50岁、结石直径>3cm、胆囊壁增厚>1cm、合并胆囊息肉(直径>1cm)及胆囊萎缩的患者需定期监测,病程超过10年的胆结石患者癌变风险显著上升。 五、特殊人群并发症特点 1. 儿童:发生率约0.05%~0.1%,多与溶血性疾病、长期肠外营养或家族遗传相关,以胆红素钙盐结石为主,症状隐匿,常因急性胆囊炎(伴高热、右上腹压痛)就诊,易合并胆囊积脓,需尽早手术干预。 2. 老年患者:常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,急性炎症时感染扩散风险高,易出现感染性休克,手术耐受性下降,术后并发症(如肺部感染、深静脉血栓)发生率是中青年患者的2~3倍。 3. 妊娠期女性:孕期雌激素升高导致胆汁淤积,孕激素影响胆囊排空,胆结石发生率较非孕期升高1.5~2倍,典型症状为右上腹疼痛伴恶心呕吐,易被误诊为妊娠反应,延误治疗可能增加早产风险。

    2025-12-05 19:40:54
  • 右腹疼痛怎么回事

    右腹疼痛可能由多种疾病引起,包括肠道相关的阑尾炎、肠梗阻,泌尿系统的右侧输尿管结石,女性妇科的右侧附件炎以及回盲部肿瘤等。不同疾病有不同发病情况、症状特点及与年龄性别关系,如阑尾炎青少年和中青年多见,典型表现为转移性右下腹疼痛;右侧输尿管结石多见于中青年男性,疼痛剧烈伴血尿;右侧附件炎多见于育龄女性,有相关伴随症状等;回盲部肿瘤中老年人相对多见,有相应症状及确诊手段。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病情况:阑尾炎是右腹疼痛常见原因之一,可发生于不同年龄段人群。青少年和中青年相对多见。 症状特点:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。部分患者体温会升高,血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。例如,有研究表明,约70%-80%的阑尾炎患者有转移性右下腹疼痛的典型表现。 与年龄性别关系:一般来说,男性和女性均可发病,但在不同年龄段的发病比例可能有所差异。儿童阑尾炎症状可能不典型,容易延误诊断;老年人阑尾炎症状也可能不典型,需更加警惕。 2.肠梗阻 发病情况:各年龄段均可发生,生活方式不规律、腹部手术史等可能增加发病风险。 症状特点:右腹疼痛常为阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。腹部X线检查可见肠管扩张、气液平面等典型表现。不同原因引起的肠梗阻,疼痛等表现可能略有差异,如粘连性肠梗阻多有腹部手术等病史,肿瘤性肠梗阻多见于中老年人。 与年龄性别关系:女性在一些特殊时期,如妊娠期,发生肠梗阻时症状可能不典型,需特别注意。老年人由于肠道功能减退等原因,发生肠梗阻后病情可能进展较快,需要及时处理。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病情况:多见于中青年,男性略多于女性。长期饮水少、高钙饮食等生活方式可增加发病风险。 症状特点:右腹疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。超声或CT检查可发现输尿管结石的部位及大小等情况。例如,研究发现,输尿管结石引起的疼痛往往较为突然且剧烈,严重影响患者的生活质量。 与年龄性别关系:女性在妊娠期由于子宫增大可能会压迫输尿管,增加右侧输尿管结石的发病风险;老年人由于代谢等因素,也可能发生输尿管结石,但相对中青年比例较低。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病情况:多见于育龄女性,性生活不卫生、宫腔操作史等可能诱发。 症状特点:右下腹疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,妇科检查可发现右侧附件区有压痛,血常规检查可见白细胞轻度升高。例如,慢性附件炎患者可能有反复发作的右下腹隐痛等表现。 与年龄性别关系:青春期女性如果不注意卫生等也可能发生附件炎;绝经后女性由于雌激素水平下降,附件炎发病相对较少,但也不能完全排除。 四、其他可能情况 1.回盲部肿瘤 发病情况:中老年人相对多见,有家族肿瘤史等人群发病风险可能增加。 症状特点:右腹疼痛可呈持续性隐痛,逐渐加重,可伴有消瘦、乏力等全身症状,大便习惯可能改变,如便血、大便变细等。结肠镜检查及病理活检是确诊的重要手段。例如,结肠癌等回盲部肿瘤患者随着病情进展,症状会逐渐明显。 与年龄性别关系:男性和女性均可发病,但在老年人群中更为常见,男性略高于女性可能与一些生活习惯等因素有关。

    2025-12-05 19:39:22
  • 被生锈的铁划伤出血怎么处理

    被生锈的铁划伤后,应先进行伤口初步处理,包括用流动清水或生理盐水冲洗1015分钟清洁伤口、用干净纱布或毛巾按压510分钟止血;接着用碘伏从伤口中心向外周直径510厘米处消毒,避免用酒精;无论伤口大小都应尽快就医评估是否注射破伤风疫苗,较浅清洁且5年内全程接种过疫苗需医生判断,较深污染严重或未全程接种通常要注射;伤口护理要保持干燥清洁,选择透气纱布或创可贴并定期更换,观察是否红肿渗液等;特殊人群如儿童、老年人、免疫力低下人群需格外注意,儿童操作要轻柔并按儿科原则,老年人要注意控制基础疾病,免疫力低下人群可能需更严密抗感染措施。 一、伤口初步处理 1.清洁伤口:用流动的清水冲洗伤口,尽可能将伤口内的铁锈、污垢等异物冲洗掉。这一步骤能减少伤口感染的风险。冲洗时间一般建议在1015分钟左右,确保伤口得到充分清洁。如果身边没有清水,也可用生理盐水代替。 2.止血:若伤口出血较多,可使用干净的纱布或毛巾按压伤口止血。按压时要持续、用力,一般按压510分钟,直到出血停止。对于较小的伤口,通过按压通常能有效止血;但如果按压较长时间后出血仍未停止,可能是伤及较大血管,需及时就医。 二、消毒伤口 用碘伏对伤口进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭伤口表面的细菌。消毒时,用棉签蘸取适量碘伏,从伤口中心向外周擦拭,消毒范围直径约510厘米。避免使用酒精消毒,因为酒精对伤口的刺激性较大,可能会引起剧烈疼痛。 三、评估是否需要注射破伤风疫苗 1.破伤风风险:生锈的铁上可能携带破伤风杆菌,被生锈的铁划伤后有感染破伤风的风险。破伤风是一种严重的疾病,可导致肌肉痉挛、呼吸困难等严重后果。 2.就医评估:无论伤口大小,都建议尽快就医,由医生评估是否需要注射破伤风疫苗。如果伤口较浅、清洁且过去5年内曾全程接种过破伤风疫苗,医生可能会根据具体情况决定是否需要再次接种。而对于伤口较深、污染严重或过去未全程接种过破伤风疫苗的情况,通常需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。 四、伤口护理 1.保持伤口干燥清洁:避免伤口沾水,防止细菌滋生。如果伤口需要包扎,应选择透气性好的纱布或创可贴,并定期更换。 2.观察伤口变化:密切关注伤口的愈合情况,如是否出现红肿、渗液、疼痛加剧等症状。若出现这些情况,可能提示伤口感染,需及时就医。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的免疫系统尚未发育完全,被生锈的铁划伤后感染的风险相对较高。在处理伤口时要格外小心,动作要轻柔,避免引起儿童的恐惧和抗拒。同时,要严格按照儿科安全护理原则进行操作。如果儿童过去未全程接种过疫苗,更应及时就医评估是否需要注射破伤风疫苗。 2.老年人:老年人身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,且可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口的愈合。因此,老年人被划伤后要更加注意伤口护理,控制好基础疾病,如血糖等,必要时在医生的指导下进行更积极的治疗。 3.免疫力低下人群:如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病,或正在接受化疗、放疗等治疗的人群,免疫力较低,感染的风险更高。这类人群被生锈的铁划伤后,除了进行常规的伤口处理和评估是否注射破伤风疫苗外,还可能需要采取更严密的抗感染措施,应及时告知医生自己的病史和目前的健康状况。

    2025-12-05 19:37:35
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