Q什么是慢性肾盂肾炎

A慢性肾盂肾炎因急性肾盂肾炎未充分治疗、尿路梗阻等致病因存在，发病机制是反复尿路感染引发肾盂肾盏黏膜及肾间质炎症、纤维组织增生致肾盂肾盏变形、肾功能渐损，临床表现有泌尿系统症状隐匿及肾功能损害表现，实验室及影像学检查可见尿常规有白细胞等、肾功能检查异常、影像学示肾脏外形不规则等，特殊人群中儿童影响发育、妊娠期加重负担致早产等、老年人易致肾功能恶化及并发症。 慢性肾盂肾炎是肾盂肾盏黏膜及肾间质的慢性化脓性炎症，其发生多源于急性肾盂肾炎未彻底治愈，细菌持续存在并侵袭肾组织，致使肾组织出现慢性炎症性病理改变，如肾间质纤维化、肾盂肾盏瘢痕形成、肾脏外形不规则等。 一、病因与发病机制 病因：主要是急性肾盂肾炎治疗不充分，病原菌（常见大肠埃希菌等）持续存在并侵犯肾组织，此外，尿路梗阻（如结石、先天性尿路畸形等）、膀胱输尿管反流等因素可增加慢性肾盂肾炎发生风险。 发病机制：反复的尿路感染引发肾盂肾盏黏膜及肾间质炎症，炎症过程中纤维组织增生，导致肾盂肾盏变形，肾脏结构和功能逐渐受损，肾功能逐步减退。 二、临床表现 泌尿系统症状：可表现为间歇性无症状细菌尿，也可能出现低热、腰酸、乏力、尿频、尿急、尿痛等，症状相对急性肾盂肾炎较隐匿。 肾功能损害表现：随着病情进展，逐渐出现肾功能减退，如夜尿增多、多尿，进一步可发展为慢性肾衰竭，出现食欲减退、贫血、水肿等全身表现。 三、实验室及影像学检查 尿常规：可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿中可找到致病菌。 肾功能检查：肾小球滤过率下降，血肌酐升高，尿素氮水平异常等。 影像学检查：超声检查可发现肾脏外形不规则；静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄等改变，有助于明确肾脏结构异常。 四、特殊人群特点 儿童：患慢性肾盂肾炎可能影响肾脏正常发育，导致生长发育迟缓，需密切监测肾功能及泌尿系统结构，及时控制感染。 妊娠期女性：慢性肾盂肾炎可加重肾脏负担，增加早产、低体重儿等风险，孕期需加强感染监测与控制，保护肾功能。 老年人：慢性肾盂肾炎易致肾功能进一步恶化，增加心血管疾病等并发症发生风险，需注重感染控制，延缓肾功能衰退。