张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 女人肾炎吃什么补品

    肾炎女性可适当摄入优质蛋白质类补品如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,注意烹饪方式;富含维生素类补品中维生素C可选柑橘类水果但肾功能不全者需控量,B族维生素可从粗粮获取但合并高钾血症者需调整量;伴有水肿或高血压的肾炎女性可选低钠类补品如无盐原味杏仁但要适量;需遵循个体化原则在医生或营养师指导下选补品,避免盲目大量进补,还需注意休息、心态等配合治疗复查。 富含维生素类补品 维生素C:柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能帮助机体增强免疫力,促进机体的修复过程。但肾炎患者若存在肾功能不全,需控制摄入量,因为过多维生素C可能通过肾脏代谢加重肾脏负担。 B族维生素:粗粮如燕麦、糙米等含有丰富的B族维生素,像维生素B2、维生素B6等。B族维生素参与机体多种代谢过程,对维持神经系统正常功能等有重要作用。例如维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢等。肾炎患者适当摄入粗粮补充B族维生素,但若合并高钾血症等情况,需根据具体血钾水平调整粗粮的摄入量,因为部分粗粮含钾量相对较高。 低钠类补品 对于伴有水肿或高血压的肾炎女性患者,需选择低钠补品。例如一些低钠的坚果如无盐原味的杏仁等,每100克杏仁钠含量较低。低钠补品有助于控制患者的血压和水肿情况,避免因摄入过多钠导致水钠潴留加重水肿,进而加重肾脏负担。但坚果热量较高,食用时需注意适量,每天可吃10-15颗左右,避免因热量摄入过多影响体重及代谢,尤其对于合并肥胖的肾炎女性患者更要注意控制量。 注意事项 肾炎女性在选择补品时需遵循个体化原则,最好在医生或营养师的指导下进行选择。同时,要避免盲目大量进补,因为不当的进补可能会加重肾脏的排泄负担。例如一些市场上宣传的所谓“补肾”补品,其成分不明,可能含有对肾脏有损害的物质,不建议随意服用。另外,肾炎女性在日常生活中除了注意补品的选择,还需注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查肾功能等指标,以更好地控制病情。

    2025-04-01 08:22:11
  • 溢出性蛋白尿的临床表现

    溢出性蛋白尿常伴随原发病相关表现如骨髓瘤患者有骨痛、贫血、肾功能损害等,尿蛋白定性+到+++且沉渣镜检无明显有形成分异常,尿蛋白电泳以小分子蛋白为主,长期大量可致肾小管损伤使肾功能受损出现肌酐尿素氮升高等,儿童影响生长发育,老年人有水电解质紊乱,部分患者因蛋白丢失过多出现低蛋白血症相关表现如水肿,老年人易有胸腹腔积液,女性特殊生理状态可加重相关症状。 一、原发病相关临床表现 溢出性蛋白尿的根本原因是血中异常蛋白增多,因此常伴随原发病的相关表现。例如多发性骨髓瘤患者,因骨髓瘤细胞异常增殖,可出现骨痛,这与骨髓瘤细胞浸润骨骼有关;同时伴有贫血,是由于骨髓造血受抑制等因素导致;还可能出现肾功能损害相关表现,如夜尿增多等。 二、蛋白尿特征性表现 1.尿蛋白定性及沉渣镜检特点:尿中出现异常增多的小分子蛋白,尿常规检查中尿蛋白定性可呈+到+++不等,但尿沉渣镜检红细胞等有形成分通常正常。这是因为溢出的蛋白主要为小分子蛋白,不会引起肾小管间质的明显形态改变,所以沉渣中无明显有形成分异常。 2.蛋白成分特点:通过尿蛋白电泳等检查可发现尿中以小分子蛋白为主,如轻链蛋白等,区别于肾小球性蛋白尿(以中大分子蛋白为主)和肾小管性蛋白尿(以小分子蛋白为主但程度与溢出性不同)。 三、肾功能相关表现 长期大量溢出性蛋白尿可导致肾小管损伤,进而影响肾功能,出现肾小球滤过率下降等。表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。不同年龄人群影响有所差异,儿童可能影响生长发育相关指标,如身高、体重增长缓慢等,因肾功能受损影响营养物质代谢及生长激素等调节;老年人可能因肾功能减退出现水电解质紊乱等更明显的表现,如血钾异常、血钠异常等。 四、低蛋白血症相关表现 部分患者可能因蛋白丢失过多出现低蛋白血症相关表现。例如水肿,尤其低垂部位水肿明显,老年人因低蛋白血症更易出现胸腔积液、腹腔积液等;女性在妊娠等特殊生理状态下,由于机体代谢等改变,可能加重水肿等低蛋白血症相关症状,需要关注其液体平衡及营养状况。

    2025-04-01 08:22:04
  • 尿蛋白高怎么回事,有什么危害

    尿蛋白高主要由肾脏相关疾病或全身性疾病累及肾脏所致,如肾小球疾病因免疫炎症等损伤滤过膜、肾小管间质疾病因损伤或先天异常致重吸收障碍、全身性疾病像糖尿病肾病等引发,且持续尿蛋白高会使肾脏损伤进展、引发低蛋白血症及相关影响、增加心血管疾病风险。 一、尿蛋白高的原因 尿蛋白高主要由肾脏相关疾病或全身性疾病累及肾脏所致。 肾小球疾病:如原发性肾小球肾炎,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等,其发病机制多与免疫炎症反应损伤肾小球滤过膜有关,使原本不能通过滤过膜的蛋白质漏入尿液;继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎,是由于自身免疫紊乱累及肾脏肾小球引发尿蛋白升高。 肾小管间质疾病:间质性肾炎可因感染、药物等因素损伤肾小管间质,导致肾小管重吸收功能障碍,使原本能被重吸收的少量蛋白质不能完全重吸收而出现尿蛋白;遗传性肾小管疾病也会因肾小管结构或功能先天性异常引发尿蛋白。 全身性疾病:糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,长期高血糖损害肾脏血管及肾小球,导致尿蛋白产生;高血压肾损害是由于长期高血压使肾小动脉硬化,影响肾脏血液供应和滤过功能,进而出现尿蛋白;多发性骨髓瘤等浆细胞疾病,异常浆细胞产生大量异常蛋白,超出肾小管重吸收能力,导致尿蛋白升高。 二、尿蛋白高的危害 肾脏损伤进展:持续的尿蛋白高会对肾脏固有细胞造成损伤,促使肾脏纤维化进程,导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变,进而使肾功能逐渐减退,最终可能发展为终末期肾病,需要依赖透析或肾移植维持生命。 低蛋白血症相关影响:大量蛋白质从尿液丢失,会引起低蛋白血症,患者可出现水肿,初始多表现为眼睑、下肢等部位水肿,严重时可出现全身性水肿,甚至胸水、腹水,影响呼吸等功能;同时低蛋白血症会导致机体免疫力下降,易发生感染等并发症。 心血管疾病风险增加:尿蛋白高伴随的代谢紊乱等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展,增加患者患冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险,因为蛋白质代谢异常、脂代谢紊乱等情况与心血管疾病的发生密切相关。

    2025-04-01 08:21:56
  • 尿液渗透压的计算公式及其正常参考值是多少

    尿液渗透压可通过公式估算或直接用渗透压计测定,随机尿渗透压一般300-900mOsm/kg·HO反映即时浓缩稀释功能,晨尿渗透压通常>600mOsm/kg·HO体现肾脏浓缩能力,血浆渗透压约280-310mOsm/kg·HO且尿液与血浆渗透压比一般为3-4.5:1,儿童晨尿及随机尿渗透压随年龄增长接近成人范围,女性生理阶段影响较小但妊娠晚期可能受子宫压迫轻度影响,肾脏疾病患者尿液渗透压常降低,生活方式中饮水和饮食会影响尿液渗透压需询问相关情况。 一、尿液渗透压计算公式 尿液渗透压的测定可直接使用渗透压计检测,也可通过相关指标估算。常用估算公式为:尿渗透压(mOsm/kg·HO)=2×(血钠+血钾)+血糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol/L)+尿量(ml)/240(此为莫勒公式简化形式,实际临床更常用直接渗透压计测定)。 二、正常参考值 1.随机尿渗透压:一般为300~900mOsm/kg·HO,反映即时尿液浓缩稀释功能。 2.晨尿渗透压:通常>600mOsm/kg·HO,因夜间抗利尿激素分泌增多,晨尿更能体现肾脏浓缩能力。 3.血浆渗透压:约为280~310mOsm/kg·HO,尿液与血浆渗透压之比一般为3~4.5:1,提示肾脏浓缩稀释的相对能力。 三、不同人群差异及影响因素 儿童:新生儿晨尿渗透压约100~300mOsm/kg·HO,儿童随机尿渗透压多在250~600mOsm/kg·HO,随年龄增长逐渐接近成人范围,需结合年龄评估其肾脏浓缩功能是否正常。 女性:月经周期等生理阶段对尿液渗透压影响较小,但妊娠晚期子宫压迫可能轻度影响尿液浓缩,需综合判断。 肾脏疾病患者:如慢性肾炎、肾功能不全等,尿液渗透压常降低,因肾脏浓缩稀释功能受损,需结合病史及其他肾功能指标综合评估病情。 生活方式:饮水不足可致尿液渗透压升高,饮水过多则降低,评估时需询问近期饮水情况;高盐饮食可能短时间影响尿液渗透压,需注意饮食因素干扰。

    2025-04-01 08:21:20
  • 患有蛋白尿的人能否食用豆腐皮和大葱

    患有蛋白尿人群需关注豆腐皮与大葱的食用,豆腐皮属优质植物蛋白,肾功能稳定者可在指导下适量摄入但要控整体蛋白量,大葱食用一般无直接不良影响但烹饪忌高盐,合并肾功能不全严重者大幅减豆腐皮摄入,肾功能基本正常者控总量基础上适量吃豆腐皮且大葱低盐,儿童需儿科及营养师指导调配,老年则综合自身情况安排两者食用量。 一、豆腐皮对患有蛋白尿人群的影响 豆腐皮是由大豆制成的豆制品,富含植物蛋白。对于患有蛋白尿的人群,需关注蛋白质摄入的质与量。大豆蛋白属于优质植物蛋白,其氨基酸组成接近人体需要,生物学价值较高。若蛋白尿患者肾功能处于相对稳定状态,可在医生或营养师指导下适量摄入豆腐皮中的优质蛋白,但需注意整体蛋白质摄入量的控制,避免加重肾脏负担。例如,根据《中国慢性肾脏病患者膳食营养指南》,慢性肾脏病患者蛋白质摄入应遵循优质低蛋白原则,每日每千克体重约0.6-0.8克,其中优质蛋白占比应不低于50%,豆腐皮可作为优质蛋白的来源之一合理搭配。 二、大葱对患有蛋白尿人群的影响 大葱是常见蔬菜,主要营养成分为维生素、膳食纤维等,钠含量较低。患有蛋白尿的人群食用大葱一般不会对蛋白尿病情产生直接不良影响。但需注意烹饪大葱时的调料选择,应避免使用过多高盐调味品,以防摄入过量钠,因为高钠饮食可能导致血压升高,而蛋白尿患者常伴有不同程度的高血压风险,高盐饮食不利于病情控制。 三、特殊人群注意事项 对于合并肾功能不全较严重的蛋白尿患者,需严格限制蛋白质摄入,此时豆腐皮的食用量应大幅减少,需遵循医生制定的极低蛋白饮食方案;而对于肾功能基本正常的蛋白尿患者,在控制整体蛋白质摄入量的前提下,可适量食用豆腐皮,并注意大葱烹饪时的低盐原则。同时,不同年龄的蛋白尿患者饮食需求有差异,儿童蛋白尿患者需在保证生长发育营养需求的基础上,谨慎控制蛋白摄入种类和量,应在儿科医生及营养师指导下进行饮食调配;老年蛋白尿患者则需综合考虑其肾功能、基础疾病等情况,合理安排豆腐皮和大葱的食用量。

    2025-04-01 08:21:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询