张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 慢性肾炎的常见治疗方法有哪些

    慢性肾炎患者需注意休息,急性期卧床、稳定后可轻度活动,饮食上按肾功能限蛋白(以优质蛋白为主)、控钠盐摄入并保证热量供应,药物治疗包括用ACEI/ARB降压护肾且监测血钾肾功能,病情需要时用糖皮质激素联合免疫抑制剂并严格掌握适应证,有水肿时用利尿剂需监测电解质。 一、一般治疗 慢性肾炎患者需注意休息,急性期应卧床休息,病情稳定后可适当进行轻度活动,如散步等。在饮食方面需进行调整,根据肾功能情况限制蛋白质摄入,一般以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,同时要控制钠盐摄入,对于伴有水肿或高血压的患者,应严格限制盐的摄入,每日盐摄入量通常控制在3g以下,还需保证热量供应,以满足机体正常代谢需求。 二、药物治疗 1.降压药物 常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅可降低血压,还能减少尿蛋白,对保护肾功能有重要作用,适用于伴有高血压的慢性肾炎患者,但使用时需密切监测血钾水平及肾功能变化,因为可能会引起高血钾等不良反应。例如卡托普利属于ACEI类药物,氯沙坦属于ARB类药物等。 2.减少尿蛋白药物 除上述ACEI/ARB外,对于病情需要的患者,可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如泼尼松联合环磷酰胺等,但这类药物的使用需严格掌握适应证,需由专业医生根据患者具体病情进行评估,充分考虑患者年龄、基础健康状况等因素。比如儿童患者使用免疫抑制剂时需格外谨慎,因为儿童的生理特点决定了其对药物不良反应的耐受能力与成人不同,要优先考虑非药物干预措施,严格权衡药物治疗的利弊。 3.对症治疗药物 当患者存在水肿时,可适当使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,但使用利尿剂过程中要注意监测电解质,防止出现电解质紊乱等情况,同时需根据患者具体水肿程度及肾功能情况合理调整药物使用。

    2025-04-01 08:13:04
  • 尿毒症会传染吗

    尿毒症不会传染,其由各种慢性肾脏病持续进展所致,相关基础疾病如儿童的先天性肾脏疾病、成人的慢性肾小球肾炎等无传染性,年龄、性别、生活方式、病史等因素与尿毒症的关联也不存在传染情况,像先天性多囊肾是遗传因素导致,自身免疫性疾病不传染,不健康生活方式及自身疾病演变均非传染所致。 一、尿毒症的相关基础疾病情况 1.年龄因素影响:不同年龄人群患导致尿毒症的基础疾病有所差异,儿童可能更多与先天性肾脏疾病等相关,而成人多与慢性肾小球肾炎、糖尿病等后天获得性疾病有关,但这些疾病都不会传染。例如先天性多囊肾在儿童中可发现,但其是遗传因素导致的肾脏结构异常,并非传染而来。 2.性别与疾病关联:在一些基础疾病上可能存在性别差异,如女性可能在某些自身免疫性疾病导致的肾脏损伤方面有不同表现,但自身免疫性疾病不是传染病,不会在性别间传播导致对方患尿毒症。比如系统性红斑狼疮,女性发病率相对较高,但它是自身免疫系统错误攻击自身组织的疾病,不具有传染性。 3.生活方式影响及相关疾病:不健康的生活方式如长期高盐饮食、大量饮酒、吸烟等会增加患高血压、糖尿病等疾病的风险,进而增加发展为尿毒症的可能性,但这些生活方式因素不会传染给他人。例如一个人长期高盐饮食导致高血压,其家人如果有相似生活方式可能也会患高血压,但这不是传染,而是相同生活方式因素作用的结果,而高血压进一步引起肾脏损害发展为尿毒症也不是传染导致。 4.病史相关的非传染性:既往有某些肾脏病史,如曾患过急性肾炎等,如果没有彻底治愈转化为慢性肾炎等进而发展到尿毒症,这是自身疾病的进展,不是将疾病传染给自身导致后续发展,不存在传染的情况。比如曾经患过链球菌感染后引起的急性肾炎,如果没有规范治疗等发展为慢性肾炎,不是传染给自身让病情恶化,而是自身疾病演变过程。

    2025-04-01 08:12:53
  • 慢性肾炎应如何接受治疗

    慢性肾炎一般治疗需保证充足休息病情活动期避免剧烈运动,饮食低盐低蛋白优质蛋白按肾功能调整,药物治疗有降压用ACEI或ARB、加用减少尿蛋白药,病理重的用免疫抑制剂把握适应证,特殊人群中儿童重生长发育选药监测饮食营养,妊娠期平衡母子选药监测产检,老年防药物相互作用监测调整肝肾功能电解质。 一、一般治疗:慢性肾炎患者需保证充足休息,病情活动期应避免剧烈运动,以减轻肾脏负担。饮食上遵循低盐、低蛋白原则,每日钠盐摄入控制在3g以内,防止水肿及高血压加重;优质蛋白(如蛋类、奶类、瘦肉等)摄入量需根据肾功能情况调整,一般肾小球滤过率正常者每日每千克体重0.8-1.0g,肾功能不全时适当减少。二、药物治疗:1.降压药物:常用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),此类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白,延缓肾功能恶化,如依那普利等(仅示例药物名称)。2.减少尿蛋白药物:除上述降压药物外,部分患者可能需遵医嘱加用其他减少尿蛋白药物,需依据病情由医生评估选择。3.免疫抑制治疗:对于病理类型较重、有进展风险的慢性肾炎,可能需使用免疫抑制剂,如糖皮质激素联合环磷酰胺等,但必须严格把握适应证与禁忌证,密切监测药物不良反应。三、特殊人群注意事项:1.儿童患者:慢性肾炎儿童要重视生长发育,药物选用需谨慎,优先选择对生长影响小的方案,密切监测肾功能、血压及生长指标,饮食保证足够热量与营养以支撑生长。2.妊娠期女性:慢性肾炎合并妊娠时,治疗需平衡母亲肾功能保护与胎儿发育,降压药物选择避免对胎儿有不良影响的,密切监测母婴状况,定期产检。3.老年患者:老年慢性肾炎常伴多种基础病,用药需留意药物相互作用,选择对肾功能影响小的药物,密切监测肝肾功能、电解质,调整治疗方案时更需审慎。

    2025-04-01 08:12:41
  • 肾上腺瘤能治好吗

    肾上腺瘤可以治好,但治疗方法需根据瘤体大小、性质、症状和身体状况等因素决定,包括手术、药物、放疗和化疗等,治疗后需定期随访。 1.手术治疗 对于较小的、功能性的肾上腺瘤,手术切除是首选的治疗方法。手术可以通过腹腔镜或传统的开放手术进行,一般可以将瘤体完全切除。 对于较大的或恶性的肾上腺瘤,手术可能需要更复杂的操作,可能包括瘤体部分切除、周围组织的清扫等。 2.药物治疗 对于一些功能性肾上腺瘤,如分泌肾上腺素或醛固酮的瘤体,药物治疗可以帮助控制激素的分泌,缓解症状。常用的药物包括降压药、降糖药、激素拮抗剂等。 药物治疗通常作为手术治疗的辅助手段,或者在无法手术或患者不适合手术时使用。 3.放疗和化疗 对于恶性肾上腺瘤或手术后复发的瘤体,放疗和化疗可能会被考虑作为治疗的选择。放疗可以利用放射线杀死肿瘤细胞,化疗则是通过药物来抑制肿瘤的生长和扩散。 4.定期随访 无论采用哪种治疗方法,患者都需要定期进行随访,包括检查激素水平、影像学检查等,以监测瘤体的变化和评估治疗效果。 需要注意的是,肾上腺瘤的治疗方案应根据个体情况制定,患者应在医生的指导下进行治疗。此外,一些特定人群,如儿童、孕妇、有其他疾病的患者等,治疗方法可能会有所不同。 对于肾上腺瘤的治疗,建议患者采取以下措施: 及时就医:如果发现肾上腺瘤,应及时就医,进行详细的检查和评估。 配合治疗:患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复查。 调整生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,有助于提高治疗效果。 关注身体变化:注意观察自己的身体状况,如有异常症状应及时告知医生。 总之,肾上腺瘤是可以治疗的,患者应保持积极的心态,与医生密切合作,选择适合自己的治疗方案,以提高治愈率和生活质量。

    2025-04-01 08:12:11
  • 肾衰竭的早期表现

    肾功能不全可致全身有乏力疲倦等不适、消化系统现食欲减退恶心呕吐、尿液有夜尿增多,体征有眼睑颜面及下肢水肿、血压异常,实验室检查见尿常规有蛋白尿血尿、肾功能指标血肌酐尿素氮升高、血常规有贫血等。 一、症状表现:1.全身不适:患者常感乏力、疲倦,这是由于肾功能受损致代谢废物潴留,机体代谢功能紊乱,年龄较大者因基础体能储备相对较少,此症状更易凸显;儿童则多表现为活动耐力下降、精神不振。2.消化系统症状:早期常见食欲减退、恶心呕吐,系体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜所致,各年龄段均可出现,儿童若长期食欲差,会影响营养摄入,进而阻碍生长发育。3.尿液异常:夜尿增多较为常见,因早期肾脏浓缩功能减退,夜间排尿次数较平日增加,成人一般指夜间排尿≥2次或夜尿量超过全日尿量的1/3,儿童需结合年龄评估夜尿增多情况。 二、体征表现:1.水肿:早期多呈现眼睑、颜面水肿,活动后下肢也可出现水肿,乃肾功能不全致水钠潴留引发,不同性别水肿表现无明显差异,女性月经周期可能干扰水肿观察,需避开经期评估;儿童出现水肿可能影响外观及肢体活动。2.血压异常:肾性高血压为肾衰竭早期常见体征,不同年龄血压正常范围有别,需定期监测血压,老年人若合并动脉硬化,血压波动相对更显著。 三、实验室检查异常:1.尿常规:可见蛋白尿、血尿,尿沉渣镜检能发现红细胞、蛋白等增多,不同年龄人群尿常规正常参考值存在差异,儿童尿常规需依据年龄判断异常状况。2.肾功能指标:血肌酐、尿素氮水平升高,反映肾小球滤过功能下降,不同年龄基础肌酐值不同,如儿童血肌酐正常范围低于成人,需依年龄对应参考值评估;血常规可出现贫血,因肾脏分泌促红细胞生成素减少,各年龄段贫血表现不同,儿童贫血会影响生长发育及智力发育。

    2025-04-01 08:10:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询