张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 肾衰竭自己能感觉到吗

    肾衰竭自身能感觉到一些异常表现,早期可能有疲劳乏力、水肿、尿量改变等,中晚期会出现消化系统症状、贫血相关表现、心血管系统症状等,这些表现不特异易被忽视,有高危因素人群出现相关表现应及时就医检查以便早发现早治疗。 一、早期肾衰竭可能的感觉 疲劳乏力:肾功能受损时,身体代谢废物排出受阻,体内毒素堆积,会使人经常感到疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解,这种情况在年龄较大、本身有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的人群中可能更易被忽视,因为这些人群本身可能因基础疾病就常有疲劳感,需注意区分。对于儿童,若出现不明原因的持续疲劳,也应警惕肾衰竭可能。 水肿:早期肾衰竭可能出现水肿现象,常见于眼睑、面部、脚踝等部位。比如晨起时发现眼睑浮肿,活动后下肢水肿等。在性别方面,一般无明显差异,但女性若在月经前期本身可能有生理性水肿,需留意与肾衰竭导致的水肿区别。生活方式方面,长期高盐饮食的人可能因水钠潴留更容易出现水肿相关表现。 尿量改变:部分肾衰竭患者会出现尿量的变化,可能表现为尿量减少,也有部分患者会出现夜尿增多的情况。对于有基础肾脏疾病或高血压、糖尿病等病史的人群,若发现尿量较以往明显改变,需提高警惕。 二、中晚期肾衰竭较明显的感觉 消化系统症状:中晚期肾衰竭时,体内毒素蓄积会影响消化系统,出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。年龄较大的人群可能本身消化功能就有所减退,易将这些症状归咎于消化系统疾病,而忽视肾衰竭的可能。儿童若出现反复的恶心、呕吐且伴随其他异常表现,也需考虑肾衰竭。 贫血相关表现:肾衰竭会导致促红细胞生成素分泌减少,引起贫血,患者可能出现面色苍白、头晕、心慌等症状。不同年龄、性别的人群表现可能类似,但儿童贫血还可能影响生长发育,需特别关注。 心血管系统症状:肾衰竭可引起高血压、心力衰竭等心血管并发症,患者可能出现头痛、胸闷、气短等症状。有高血压病史的人群在肾衰竭时血压控制更难,可能血压波动较大,出现头痛等症状更频繁。 总之,肾衰竭患者自身能感觉到一些异常表现,但这些表现可能不特异,容易被忽视。如果出现上述相关异常表现,尤其是有基础肾脏疾病、高血压、糖尿病等高危因素的人群,应及时就医进行肾功能等相关检查,以便早期发现、早期治疗肾衰竭。

    2025-11-25 12:16:50
  • 肾炎康复片怎么样

    肾炎康复片由多种中药组成,具益气养阴、健脾补肾、清解余毒功效,可改善肾小球滤过膜屏障功能、调节免疫功能,适用于气阴两虚等证的慢性肾小球肾炎患者,一般人群按规用安全性较好,儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项,与其他药物合用可能有相互作用需注意。 适用病症及临床应用情况 肾炎康复片主要适用于慢性肾小球肾炎,属于气阴两虚,脾肾不足,毒热未清证者。临床表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等。在临床应用中,对于符合上述中医证候特点的慢性肾炎患者,肾炎康复片有一定的治疗效果。多项临床观察显示,它可以配合其他治疗措施,帮助患者稳定病情,延缓肾功能的恶化。比如在与常规的降压、利尿等治疗联合使用时,能够从整体上改善患者的身体状况,提高生活质量。 安全性及特殊人群注意事项 一般人群安全性:一般来说,按照正规用法用量使用肾炎康复片,安全性较好。少数患者可能会出现胃肠道不适等轻微反应,但通常不影响继续用药。不过,在用药过程中仍需要密切观察,如出现明显不适症状应及时就医。 特殊人群 儿童:儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能尚未完全成熟,目前关于肾炎康复片在儿童中的安全性和有效性研究相对较少,所以不建议儿童轻易使用肾炎康复片,除非在医生充分评估病情,认为获益大于潜在风险,并制定了个体化的用药方案时,才可谨慎使用。 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于肾炎康复片中的一些中药成分可能对胎儿产生影响,目前缺乏孕妇使用肾炎康复片的充分临床研究数据,所以孕妇应慎用肾炎康复片,必须使用时需在医生的严格指导下权衡利弊后再决定是否用药。 老年人:老年人肝肾功能有所减退,在使用肾炎康复片时,应密切监测肝肾功能,根据个体情况调整用药剂量等,因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响,以确保用药安全有效。 与其他药物的相互作用 肾炎康复片与其他药物同时使用时可能会发生药物相互作用。例如,与一些具有肾毒性的药物合用时,需要格外谨慎,因为可能会增加肾脏的负担。所以在同时使用其他药物时,应告知医生正在服用肾炎康复片,由医生评估药物之间相互作用的可能性,必要时调整用药方案。比如正在服用抗生素等药物时,要让医生判断是否会与肾炎康复片产生不良的相互作用,以保障患者的用药安全。

    2025-11-25 12:16:03
  • 肾衰竭的症状

    急性肾衰竭有尿量改变部分患者少尿或无尿也有非少尿型、因水钠潴留致水肿常见眼睑下肢等严重伴胸腹水、早期有恶心呕吐食欲减退等消化系统症状及乏力疲倦等全身表现儿童因原发疾病有相应伴随症状;慢性肾衰竭有因促红细胞生成素减少致贫血面色苍白头晕乏力等、常见高血压及心力衰竭胸闷气短呼吸困难等心血管表现、早期夜尿增多随病情进展尿量减少有蛋白尿血尿等泌尿系统症状、常见食欲减退恶心呕吐晚期口腔尿臭味消化系统表现、皮肤瘙痒与钙磷代谢紊乱等有关、因钙磷代谢失调等有骨质疏松骨痛骨折等骨骼症状儿童影响生长发育老年症状不典型女性有原发疾病相关月经紊乱等。 一、急性肾衰竭症状 1.尿量改变:部分患者表现为少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),也有患者出现非少尿型急性肾衰竭,尿量无明显减少但肾功能持续恶化; 2.水肿表现:因水钠潴留可出现水肿,常见于眼睑、下肢等部位,严重时可伴有胸水、腹水; 3.消化系统症状:早期多有恶心、呕吐、食欲减退等,这与毒素蓄积刺激胃肠道有关; 4.全身表现:患者常感乏力、疲倦,部分因电解质紊乱可出现心悸等表现,儿童急性肾衰竭可能因原发疾病(如肾前性灌注不足、肾性肾损伤等)有相应伴随症状,如严重感染导致的发热等。 二、慢性肾衰竭症状 1.贫血:由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,患者多有不同程度的贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等; 2.心血管系统表现:常见高血压,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等有关,还可能出现心力衰竭,表现为胸闷、气短、呼吸困难等; 3.泌尿系统症状:早期可出现夜尿增多(夜间排尿次数增多),随病情进展尿量逐渐减少,还可能有蛋白尿、血尿等; 4.消化系统症状:食欲减退、恶心、呕吐等较为常见,晚期可出现口腔有尿臭味; 5.皮肤表现:皮肤瘙痒较为常见,与钙磷代谢紊乱、毒素蓄积等有关; 6.骨骼系统症状:因钙磷代谢失调、活性维生素D缺乏等,可出现骨质疏松、骨痛、骨折等,儿童慢性肾衰竭还可能影响生长发育,导致身高增长缓慢等; 7.其他:女性患者可能因基础疾病(如狼疮性肾炎等导致的慢性肾衰竭)有原发疾病相关的月经紊乱等表现,老年患者可能因多系统功能衰退使症状表现更不典型,需更细致观察。

    2025-11-25 12:15:28
  • 慢性肾病引起组织水肿的原因是

    慢性肾病可通过肾小球滤过率下降致水钠潴留、低蛋白血症致胶体渗透压降低、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留加重水肿以及可能的淋巴回流受阻等机制引起组织水肿,且儿童和老年慢性肾病患者水肿情况各有特点需关注和相应干预。 一、肾小球滤过率下降导致水钠潴留 慢性肾病患者的肾小球滤过率会降低,使得肾脏对水和钠的排泄功能减弱。正常情况下,肾小球滤过率能有效地过滤血液中的水分和钠离子等,当肾小球滤过率下降时,水钠在体内潴留,进而引起组织水肿。例如,一些慢性肾小球肾炎患者,由于肾小球病变,滤过功能受损,导致水钠潴留,初期可能表现为眼睑、下肢等部位的水肿。 二、低蛋白血症引起胶体渗透压降低 慢性肾病患者常伴有大量蛋白尿,蛋白质从尿液中丢失过多,导致血浆白蛋白水平下降。血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质,当血浆白蛋白减少时,胶体渗透压降低,血管内的液体就会向组织间隙移动,从而引起组织水肿。比如,肾病综合征患者大量蛋白尿丢失蛋白质,出现低蛋白血症,进而引发全身水肿,包括腹腔积液、胸腔积液等。 三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 慢性肾病时,肾脏缺血等因素可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。该系统激活后,醛固酮分泌增加,醛固酮具有保钠保水排钾的作用,进一步导致水钠潴留,加重水肿。而且血管紧张素Ⅱ也会使全身小动脉收缩,影响血液循环,促使水肿的发生和加重。 四、淋巴回流受阻相关因素 慢性肾病患者可能存在肾脏结构和功能的改变,影响淋巴回流相关的机制。例如,肾脏病变可能导致周围淋巴组织的微环境改变,使得淋巴回流不畅,也可能参与了组织水肿的形成过程。不过相对前几个因素,这方面的机制相对复杂且研究仍在进一步深入中,但也是慢性肾病引起组织水肿的相关因素之一。 对于儿童慢性肾病患者,由于其身体处于生长发育阶段,肾脏功能更脆弱,上述机制的影响可能更为明显,需要密切监测肾功能、蛋白水平等指标,及时发现水肿并进行相应评估和干预;对于老年慢性肾病患者,往往合并其他基础疾病,如心血管疾病等,水肿的发生可能会进一步加重心脏等器官的负担,在关注肾病本身导致水肿的机制外,还需考虑与其他基础疾病的相互影响,采取综合的管理措施来应对组织水肿问题。

    2025-11-25 12:14:28
  • 女人肾炎的表现症状

    女人肾炎有多种表现,包括从眼睑、颜面开始且晨起明显的水肿,肉眼或镜下血尿,尿中泡沫增多的蛋白尿症状,部分患者出现的高血压,还有乏力、疲倦、腰痛等全身症状,育龄期女性需留意自身状况,出现相关表现及时就医,日常注意休息和保持良好生活方式。 一、水肿表现 女人肾炎时水肿较为常见,多从眼睑、颜面开始,晨起时往往更为明显,之后可蔓延至全身。这是因为肾炎会导致肾脏对水钠的排泄功能出现障碍,使得水钠在体内潴留,从而引起水肿。比如一些女性肾炎患者会发现早晨起来照镜子时,眼皮浮肿得厉害,穿鞋子也感觉比平时紧了,这就是水肿的典型表现。 二、血尿情况 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。血尿的发生是由于肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出到尿液中。例如有的女性肾炎患者可能在体检做尿常规时发现尿中红细胞异常增多,进一步检查后确诊为肾炎。 三、蛋白尿症状 患者可能会出现尿中泡沫增多的现象,且泡沫较久不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损后,蛋白质从尿液中漏出,导致尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫。不过,尿中泡沫增多并不一定就是肾炎,还可能有其他原因,但如果同时伴有水肿、血尿等其他症状,就要高度怀疑肾炎的可能。 四、高血压表现 部分女性肾炎患者会出现高血压,血压可表现为轻度或中度升高。肾脏患病后,会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致水钠潴留和血管收缩,进而引起血压升高。比如有些女性肾炎患者平时血压一直正常,突然有段时间血压升高,经过检查发现是肾炎导致的。 五、其他全身症状 1.乏力、疲倦:由于肾脏功能受损,身体代谢废物不能及时排出,毒素在体内蓄积,会使患者感到乏力、疲倦,影响日常生活和工作。 2.腰痛:部分患者会有腰部隐痛或酸痛感,这是因为肾脏发生炎症时,肾脏体积可能会增大,牵拉肾包膜,从而引起腰部不适。 对于女性肾炎患者,尤其是育龄期女性,要更加注意自身身体状况的变化,一旦出现上述相关表现,应及时就医进行尿常规、肾功能等相关检查,以便早期发现、早期治疗。同时,在日常生活中要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活方式,以利于病情的控制和恢复。

    2025-11-25 12:14:18
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