张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 治紫癜性肾炎

    紫癜性肾炎需注意休息避免剧烈运动并积极寻找避免接触过敏原,存在感染时及时控制,药物治疗可选用糖皮质激素抑制免疫炎症反应、免疫抑制剂在激素疗效不佳或病情易复发时使用、抗凝药预防血栓形成改善肾脏微循环,儿童治疗要特别谨慎避肾损药密切监测相关指标,成人需关注基础病管理控血压、优蛋白饮食,非药物方面遵循低盐饮食、保证优质蛋白摄入且据肾功能调整量并保持良好心态。 一、一般治疗 紫癜性肾炎患者需注意休息,避免剧烈运动,防止病情加重。同时要积极寻找并避免接触过敏原,如食物、药物、花粉等,这有助于减少病情复发的风险。对于存在感染的患者,需及时控制感染,因为感染可能诱发或加重紫癜性肾炎。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是治疗紫癜性肾炎的常用药物之一,如泼尼松等,可通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏损伤,适用于有明显蛋白尿、血尿等表现的患者,但需在医生指导下根据病情调整剂量。 2.免疫抑制剂:当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,其通过抑制免疫细胞的功能来发挥治疗作用,但使用时需密切监测药物的不良反应。 3.抗凝治疗:由于紫癜性肾炎患者常存在高凝状态,可使用抗凝药物,如肝素、低分子肝素等,以预防血栓形成,改善肾脏微循环,有助于保护肾功能。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童在治疗紫癜性肾炎时需特别谨慎,避免使用可能对肾脏有损伤的药物,如某些氨基糖苷类抗生素等。要密切监测儿童的生长发育情况以及肾功能、尿常规等指标,定期复诊,根据病情调整治疗方案,同时家长要注意让儿童保证充足休息,合理饮食。 成人患者:成人患者需关注基础疾病的管理,如有高血压的患者要积极控制血压,将血压控制在合理范围(一般建议血压低于130/80mmHg),以减轻肾脏负担;有蛋白尿的患者要注意饮食中优质低蛋白的摄入,同时遵循医嘱规范用药,定期检查肾功能等相关指标。 四、非药物干预 饮食方面,紫癜性肾炎患者应遵循低盐饮食原则,每日盐摄入量一般不超过3克;同时保证优质蛋白的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,但要根据肾功能情况适当调整摄入量。此外,患者要保持良好的心态,避免焦虑情绪,因为不良情绪可能影响病情的恢复。

    2025-11-25 12:10:14
  • 慢性肾功能衰竭怎么办

    慢性肾功能衰竭需早期通过血肌酐检测等明确损伤程度并排查原发疾病,针对高血压、糖尿病等基础疾病进行管理,防治贫血、钙磷代谢紊乱等并发症,饮食上依据肾功能分期限蛋白、控盐磷,按尿量调整水分摄入,适度运动,儿童需关注生长发育、严格控蛋白及用药,老年则综合考量多基础疾病、留意用药相互作用及生活风险等。 一、早期诊断与评估 通过血肌酐检测、肾小球滤过率(eGFR)测定等明确肾功能损伤程度,同时排查原发疾病,如糖尿病、高血压等。不同年龄患者检查频率及重点有差异,例如老年患者需更频繁监测肾功能以早期发现病情变化,糖尿病患者要密切关注血糖对肾功能的影响。 二、基础疾病控制 针对引发慢性肾功能衰竭的基础疾病进行管理。若为高血压肾损害,需将血压控制在合理范围,老年患者血压控制可适当放宽但需兼顾重要脏器灌注;若为糖尿病肾病,严格控制血糖,通过饮食、药物或胰岛素调控,同时防范低血糖风险,尤其老年糖尿病患者。 三、并发症防治 慢性肾功能衰竭常伴发贫血、钙磷代谢紊乱、心血管并发症等。贫血时可使用促红细胞生成素纠正,但需考量患者年龄与基础健康;钙磷代谢紊乱需调节钙磷水平以避免骨骼病变;心血管并发症需关注血压、血脂等指标并采取对应干预。 四、生活方式管理 1.饮食管理:依据肾功能分期限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主(如瘦肉、鸡蛋等);每日盐摄入≤5克,高血压或水肿患者需更严格控制;限制磷摄入,避免食用动物内脏、坚果等高磷食物。 2.水分管理:根据尿量调整水分摄入,尿量少者严格控制入量以防水肿、心衰,尿量多者也需避免水分过量致电解质紊乱。 3.适度运动:依患者体力状况开展适量运动,如散步、太极拳等,增强体质但避免过度劳累,运动强度以不引发明显疲劳为准,不同年龄患者运动方式与强度需个体化。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:慢性肾功能衰竭儿童需着重关注生长发育,饮食保证营养均衡同时严格控制蛋白质等摄入,用药谨慎,杜绝肾毒性药物,定期监测生长指标与肾功能。 2.老年患者:老年慢性肾功能衰竭患者多合并多种基础疾病,治疗需综合考量各脏器功能,用药谨防相互作用,生活管理中留意跌倒风险等,饮食注重易消化且契合营养需求。

    2025-11-25 12:09:37
  • 紫癜肾炎能喝茶叶水吗

    紫癜肾炎患者可适量饮清淡茶叶水无明确证据直接加重病情但要避过浓,肾功能正常者可选清淡品种适量饮且注意与进餐间隔,合并肾功能不全者需遵医嘱控量依液体管理,儿童因肾功未熟、老年有其他基础病者饮用均需更谨慎适度兼顾多健康状况。 一、紫癜肾炎患者饮用茶叶水的一般性分析 紫癜肾炎患者可以适量饮用清淡的茶叶水,目前并无明确证据表明适量饮用清淡茶叶水会直接加重紫癜肾炎病情。茶叶中含有的茶多酚等成分,尚未有研究证实其会对紫癜肾炎的病理进程产生明显的不良影响。但需注意避免饮用过浓的茶水,因为过浓的茶水中某些成分可能会干扰机体对一些营养物质的吸收,且对于合并肾功能不全的紫癜肾炎患者,大量饮用茶水可能会增加肾脏的水分代谢负担,需根据个体肾功能状况等进行调整。 二、不同情况患者饮用茶叶水的具体考量 (一)肾功能正常的紫癜肾炎患者 此类患者在饮用茶叶水时相对灵活性较高,可选择清淡的茶叶品种,如绿茶等,每次饮用适量,一般每日饮用1-2杯(每杯约150-200毫升)清淡茶水通常不会对病情产生明显不利影响,同时要注意饮茶时间与进餐时间适当间隔,避免影响食物中营养成分的吸收。 (二)合并肾功能不全的紫癜肾炎患者 由于肾功能不全时肾脏对体液平衡的调节能力下降,过量饮用茶叶水可能导致水分摄入过多,进而加重水肿等情况,还可能影响钾、钠等电解质的代谢平衡。因此这类患者饮用茶叶水需谨慎,建议在医生或营养师的指导下控制饮用量,一般每日饮水量需综合尿量、水肿情况等因素来确定,茶叶水的摄入量应包含在每日总液体摄入量中,需严格遵循个体化的液体管理方案来把控茶叶水的饮用。 三、特殊人群饮用茶叶水的温馨提示 对于儿童紫癜肾炎患者,由于其肾脏功能发育尚未完全成熟,对液体和电解质的调节能力相对较弱,应更加谨慎饮用茶叶水,尽量避免饮用过浓的茶水,且要严格控制饮用量,以防止对肾脏功能产生潜在不良影响。而老年紫癜肾炎患者,若同时合并有心血管疾病等其他基础疾病,饮用茶叶水时也需留意,因为茶叶中的某些成分可能对心血管系统有一定影响,如引起心率变化等,所以老年患者饮用茶叶水也应适度,遵循个体化且兼顾多系统健康状况的原则来决定茶叶水的饮用情况。

    2025-11-25 12:09:26
  • 尿蛋白阴性正常吗

    尿蛋白阴性通常是正常情况,健康成年人尿蛋白阴性体现肾功能正常,需结合其他指标及整体健康状况判断;儿童尿蛋白阴性多示其肾脏滤过和重吸收功能基本正常,生长发育中偶因暂时因素致尿蛋白变化但常可恢复,有先天肾脏发育异常等情况需定期监测;老年人尿蛋白阴性提示其肾脏目前基本能维持正常蛋白质代谢,但需关注潜在肾脏疾病风险因素如高血压、糖尿病等,需结合个体具体情况综合判断,有疑虑或不适症状应进一步做肾功能详细检查评估肾脏健康状况。 不同人群的情况及意义 健康成年人:对于健康的成年人来说,尿蛋白阴性是身体肾功能正常的一个体现。在没有特殊的疾病影响,如肾脏疾病、自身免疫性疾病等情况下,尿常规检查尿蛋白阴性属于正常状态。但也需要结合其他指标以及整体健康状况综合判断,比如还应关注尿常规中的其他项目,如红细胞、白细胞、尿比重等。同时,生活方式健康的成年人,如保持合理饮食、适度运动、规律作息等,尿蛋白阴性更能反映肾脏功能处于良好状态。 儿童:儿童时期肾脏功能还在不断发育完善过程中,但一般来说正常儿童的尿常规检查也多为尿蛋白阴性。如果儿童尿蛋白阴性,说明其肾脏的滤过和重吸收功能基本正常。不过儿童在生长发育过程中可能会因为一些暂时的因素影响尿液情况,比如剧烈运动后可能会出现一过性的尿蛋白变化,但通常很快会恢复正常。如果儿童有先天性肾脏发育异常等情况,也需要定期监测尿常规等相关指标来评估肾脏功能。 老年人:老年人随着年龄增长,肾脏功能会有一定程度的减退,但如果尿蛋白阴性,也提示肾脏目前的滤过和重吸收功能基本能维持正常的蛋白质代谢。不过老年人需要更加关注是否存在一些潜在的肾脏疾病风险因素,如高血压、糖尿病等慢性疾病。因为这些慢性疾病如果控制不佳,容易影响肾脏功能,即使目前尿蛋白阴性,也需要定期检查尿蛋白以及其他肾功能相关指标,以便早期发现肾脏功能的异常变化。 总之,尿蛋白阴性大多是正常的表现,但也需要结合个体的具体情况,如年龄、是否患有基础疾病、生活方式等综合判断。如果对尿蛋白阴性的情况有疑虑,或者有其他不适症状,应进一步进行肾功能相关的详细检查,如24小时尿蛋白定量等,以更全面准确地评估肾脏健康状况。

    2025-11-25 12:09:05
  • 腿脚浮肿怎么回事

    腿脚浮肿可由心血管系统右心衰竭(老年人有基础心脏病史者)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征等致儿童或青壮年有基础病者)、肝脏疾病(肝硬化等有肝病病史者)、内分泌疾病(甲状腺功能减退症各年龄段可发尤其中年女性)、下肢静脉回流障碍(下肢静脉曲张、深静脉血栓等长期站立等人群)、营养缺乏(长期营养不良者)、药物副作用(服用钙通道阻滞剂等药物者)、妊娠(孕期女性因激素及子宫压迫)等因素引起。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因,分为左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭时体循环静脉回流受阻,血液淤积,导致腿脚浮肿,多见于老年人且有基础心脏病史者,如冠心病、风湿性心脏病等病史人群易出现此情况。 二、肾脏疾病相关 肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可引发腿脚浮肿。肾脏功能受损致水钠潴留及蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分渗出至组织间隙,尤其儿童或青壮年有肾脏基础病时需警惕,如急性肾炎多有前期感染史,肾病综合征常表现为大量蛋白尿等。 三、肝脏疾病相关 肝硬化患者因门静脉高压、低蛋白血症等,可出现腿脚浮肿,有肝炎、长期饮酒等肝病病史人群需关注,此类人群肝脏合成蛋白功能下降,易导致低蛋白血症引发水肿。 四、内分泌疾病相关 甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足致代谢减慢,出现黏液性水肿,可表现为腿脚浮肿,各年龄段均可发生,尤其中年女性相对更易罹患,需检测甲状腺功能明确。 五、下肢静脉回流障碍相关 下肢静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全,血液回流不畅;深静脉血栓形成时,静脉管腔阻塞,均会引起腿脚浮肿,长期站立、久坐或有下肢创伤史人群易出现该情况。 六、营养缺乏相关 长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,引起腿脚浮肿,饮食不均衡、挑食或患有慢性消耗性疾病人群需考虑此因素,如素食者长期蛋白质摄入不足易发生。 七、药物副作用相关 某些药物如钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等可能引起腿脚浮肿,正在服用此类药物的人群若出现腿脚浮肿需留意,可咨询医生调整用药。 八、妊娠相关 孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,出现腿脚浮肿,属于正常生理现象,但也需监测水肿程度,若水肿突然加重需及时就医。

    2025-11-25 12:08:39
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