张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 肾病综合征是怎么引起的

    原发性肾病综合征有遗传因素,免疫因素是重要诱因;继发性肾病综合征由感染因素(细菌、病毒感染)、系统性疾病(过敏性紫癜、系统性红斑狼疮)、药物或中毒因素引发,不同情况各有特点,需针对不同情况采取相应预防和治疗措施。 免疫因素:机体免疫系统紊乱是重要诱因。在儿童群体中,自身免疫调节功能尚不完善,更容易出现免疫失衡。当免疫系统错误地攻击肾小球滤过膜相关成分时,会导致滤过膜通透性改变,从而引发肾病综合征,年龄较小的儿童由于免疫系统发育不成熟,发病相对更为隐匿且需要密切关注其生长发育等情况。 继发性肾病综合征 感染因素 细菌感染:如链球菌感染后,可引发肾炎相关的肾病综合征。儿童时期上呼吸道感染较为常见,若链球菌感染未得到有效控制,就可能诱发肾脏病变。对于儿童来说,要注意及时治疗呼吸道感染等疾病,避免病情迁延发展。 病毒感染:乙肝病毒感染可导致乙肝相关性肾病综合征,在不同年龄段均可发生,但儿童感染乙肝病毒后引发肾病的机制较为复杂,与病毒在体内的持续存在及免疫反应有关,需要关注儿童乙肝疫苗接种情况以预防乙肝病毒感染相关肾病。 系统性疾病 过敏性紫癜:好发于儿童及青少年,男孩发病略多于女孩。过敏性紫癜导致的肾病综合征是由于机体对过敏原产生异常免疫反应,免疫复合物沉积在肾脏导致肾小球损伤。在儿童发病时,要密切观察皮肤紫癜、关节疼痛等伴随症状,及时评估肾脏受累情况。 系统性红斑狼疮:多见于育龄女性,但儿童也可发病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,当累及肾脏时可表现为肾病综合征,其发病与自身抗体产生、免疫复合物形成等多种免疫机制相关,儿童发病时需综合评估全身多系统受累情况,由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎地权衡利弊。 药物或中毒因素:某些药物如含金制剂、青霉胺等可能引起肾病综合征,儿童在使用这些药物时需要严格遵循用药规范,密切监测肾功能等指标。另外,长期接触某些有毒物质也可能损伤肾脏引发肾病综合征,在生活中要注意避免儿童接触有毒有害物质,对于有相关职业暴露风险的家庭,要采取防护措施保护儿童健康。

    2025-11-25 12:00:06
  • 急性肾盂肾炎表现

    急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,表现多样,有全身症状如突然高热、寒战、乏力、食欲减退、恶心呕吐,还有泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常,部分患者可合并下尿路感染,出现相关表现需及时就医检查治疗。 全身症状: 发热:多为突然发生的高热,体温可迅速升至38.5℃~40℃,常伴有寒战,这是因为细菌感染引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为明显且波动较大;而老年人可能发热相对不典型,体温升高幅度较小。 寒战:与高热往往同时出现,是由于细菌毒素等物质作用于机体,刺激神经系统引起的。 乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,这是因为感染导致机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素的吸收也会影响身体的正常功能。 食欲减退:胃肠道功能受到感染的影响,消化酶的活性降低,胃肠蠕动减慢,从而出现食欲下降的情况。 恶心、呕吐:感染累及机体后,可通过神经反射等机制引起胃肠道的反应,儿童由于胃肠功能相对脆弱,更容易出现恶心、呕吐症状。 泌尿系统症状: 尿频:患者排尿次数明显增多,这是因为炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。 尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,是由于膀胱逼尿肌受到炎症刺激而出现不自主收缩。 尿痛:排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感,是因为炎症累及尿道或膀胱颈部,在排尿过程中尿液刺激病变部位引起疼痛。 腰痛:多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,是由于肾脏肿大,牵拉肾包膜引起,儿童表述可能不清晰,需要家长仔细观察其是否有腰部不适的表现,如哭闹、拒按腰部等。 尿液异常:可表现为尿液混浊,可见脓细胞或血尿,这是因为肾脏实质和肾盂受到细菌感染,出现组织损伤,导致红细胞、白细胞等渗出到尿液中。 此外,部分患者可能同时合并有膀胱炎等下尿路感染的表现,在诊断和治疗时需要综合判断。如果出现上述相关表现,尤其是有高热、尿路刺激症状等情况,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿细菌培养等,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-11-25 11:59:12
  • 尿检中有蛋白一个加号

    尿检出现蛋白一个加号可能是生理性原因,也可能是病理性原因,如肾脏疾病、其他系统疾病、药物副作用等,需进一步检查,明确原因,针对病因治疗,同时注意生活方式调整和定期复查。 尿检中出现蛋白一个加号可能提示存在健康问题,但这并不一定意味着患有严重疾病。以下是对这个问题的具体分析: 1.蛋白尿的原因 生理性原因:剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下,可能导致短暂性蛋白尿。 病理性原因: 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。 其他系统疾病:如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾损害等。 药物副作用:某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等可能引起蛋白尿。 其他:如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下,可能导致短暂性蛋白尿。 2.进一步检查 尿常规:除了蛋白外,还可以了解尿中是否有红细胞、白细胞等其他异常。 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏的功能。 肾脏超声:可以观察肾脏的结构和大小,排除肾脏的结构性病变。 其他检查:根据具体情况,可能需要进行免疫学检查、血糖监测等。 3.治疗方法 针对病因治疗:如果蛋白尿是由肾脏疾病引起的,需要积极治疗原发病,如使用免疫抑制剂、降压药等。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动、避免劳累等。 定期复查:蛋白尿的治疗需要长期随访,定期复查尿常规、肾功能等指标,以评估治疗效果。 4.注意事项 及时就医:发现尿检中有蛋白一个加号,应及时就医,进行进一步检查和治疗。 遵医嘱治疗:在治疗过程中,应严格按照医生的建议进行治疗,按时服药、定期复查。 注意休息:避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠。 饮食调整:低盐、低脂饮食,避免食用对肾脏有损害的食物和药物。 总之,尿检中出现蛋白一个加号需要引起重视,但也不必过于紧张。及时就医,明确蛋白尿的原因,并采取相应的治疗措施,大多数情况下可以控制病情。同时,保持良好的生活习惯和定期复查也非常重要。对于特殊人群,如老年人、糖尿病患者、高血压患者等,更应关注肾脏健康,定期进行尿检和肾功能检查。

    2025-11-25 11:58:36
  • 肾病综合征症状

    肾病综合征有大量蛋白尿(尿蛋白定量超3.5g/d,儿童尿液泡沫多且不易散)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L,儿童影响生长)、水肿(多从下肢起渐全身,儿童眼睑等可肿,严重致呼吸等受影响)、高脂血症(以高胆固醇为主,长期增心血管病风险)等症状,不同年龄性别患者表现有差异,有病史者症状可复发加重,需健康生活方式辅助控病情。 大量蛋白尿:正常情况下,肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,肾病综合征时,肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白从尿中丢失,尿蛋白定量超过3.5g/d。儿童患者可能因蛋白尿出现尿液泡沫增多且长时间不易消散的情况,这是因为尿中蛋白质含量高,表面张力改变导致泡沫形成。 低蛋白血症:血浆蛋白大量丢失,肝脏合成蛋白代偿不足时,就会出现低蛋白血症,血浆白蛋白低于30g/L。患者会表现为消瘦、乏力等,儿童处于生长发育阶段,低蛋白血症可能影响身高、体重的正常增长,因为蛋白质是身体生长修复的重要物质基础。 水肿:是肾病综合征常见症状,多从下肢部位开始,逐渐波及全身。其发生机制主要与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关,水分从血管内进入组织间隙。儿童患者水肿明显时,眼睑、颜面等部位也会出现肿胀,严重的全身水肿可能影响呼吸、活动等,比如大量胸水、腹水时会导致呼吸困难、腹部膨隆等。 高脂血症:肝脏合成脂蛋白增加,分解代谢减少,导致血脂升高,以高胆固醇血症为主。长期高脂血症会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险,儿童患者虽然相对成人发生心血管疾病风险低,但也可能对血管内皮等产生潜在不良影响。 不同年龄、性别的患者在症状表现上可能有一定差异,比如儿童患者由于身体处于快速发育阶段,水肿等症状可能对生长发育的影响更为突出;女性患者在月经周期等生理因素影响下,可能水肿程度会有一定波动,但总体症状表现仍符合肾病综合征的基本特征。有肾病综合征相关病史的患者,症状可能会有复发或加重的情况,需要密切监测。生活方式方面,不健康的生活方式可能会加重病情,所以患者需要保持健康的生活方式来辅助病情控制。

    2025-11-25 11:58:09
  • 紫癜性肾炎能吃排骨吗

    紫癜性肾炎患者可适量食用排骨需结合自身肾功能状况调整食用量并采用清淡烹饪方式儿童老年患者需在专业医生指导下精准把控排骨食用情况。 一、紫癜性肾炎患者食用排骨的可行性分析 紫癜性肾炎患者可以适量食用排骨,排骨富含优质蛋白质,对维持机体营养有一定帮助,但需结合患者具体病情及肾功能状态调整食用量与烹饪方式。 (一)基于蛋白质需求的考量 紫癜性肾炎患者的饮食需关注蛋白质摄入。优质蛋白质是机体维持正常生理功能的重要物质,排骨属于优质蛋白质来源,若患者肾功能正常,可适量摄入以满足身体基本营养需求,一般建议成人每天蛋白质摄入量按每公斤体重0.8~1.0克计算,排骨可折算为相应蛋白量纳入每日蛋白质总摄入范畴。但如果患者肾功能受损,肾小球滤过率下降,需严格限制蛋白质摄入,此时排骨的食用量应大幅减少,甚至可能需避免过量食用以减轻肾脏代谢负担。 (二)烹饪方式的关键影响 排骨的烹饪方式对紫癜性肾炎患者至关重要。应采用清蒸、白灼等清淡烹饪方法,避免油炸、添加辛辣调料等,因为高盐、高脂饮食会加重肾脏负担,不利于病情控制。清淡烹饪可减少盐分及油脂摄入,契合紫癜性肾炎患者低盐、低脂的饮食原则。 二、不同特殊人群的食用建议 (一)儿童紫癜性肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对蛋白质有一定需求,但需在医生指导下根据肾功能情况调整排骨摄入量。若儿童肾功能正常,可适量食用排骨补充营养,但要控制单次食用量并确保烹饪清淡;若肾功能受损,则需严格遵循低蛋白饮食方案,大幅减少排骨等蛋白质食物的摄入,以保障儿童生长发育同时避免加重肾脏负担。 (二)老年紫癜性肾炎患者 老年患者若合并肾功能减退,肾脏代谢功能下降,更需严格控制排骨等蛋白质食物的摄入。应依据老年患者具体肾功能指标精准调整饮食中蛋白质的含量,确保饮食符合低蛋白、低盐要求,维持机体营养平衡的同时减轻肾脏负荷。 综上,紫癜性肾炎患者可适量食用排骨,但需综合自身肾功能状况调整食用量,并采用清淡烹饪方式,特殊人群如儿童、老年患者需在专业医生指导下更精准把控排骨的食用情况。

    2025-11-25 11:57:39
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