张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

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急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 怎么才算泡沫尿

    泡沫尿外观是尿液表面有细小且不易消散的泡沫,有生理和病理情况,生理情况如排尿过急、尿液浓缩,病理情况如蛋白尿、糖尿病、泌尿系统感染等,不同人群出现泡沫尿意义不同,发现应及时就医检查。 泡沫尿最直观的表现是尿液表面出现一层细小且不易消散的泡沫。正常情况下,尿液表面的泡沫通常较少且会较快消散。如果排尿后,尿液中出现较多持续时间较长的泡沫,就需要引起关注。 可能的相关因素 生理情况: 排尿过急:当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合容易形成泡沫,但这种泡沫一般比较大且会很快消散。比如人在口渴时突然大量饮水后排尿,可能会出现这种情况,这属于正常生理现象,与疾病无关。 尿液浓缩:如果长时间不排尿,尿液中各种成分浓度升高,也可能导致泡沫增多。例如晨起第一次排尿,由于夜间肾脏的浓缩功能,尿液相对浓缩,可能出现少量泡沫,但一般泡沫量不多且很快散去。 病理情况: 蛋白尿:肾脏病变是导致泡沫尿较为常见的病理因素。当肾小球滤过膜受损时,蛋白质从尿液中漏出,尿液中的蛋白质含量增加,从而容易形成泡沫。比如肾小球肾炎患者,由于肾小球的炎症改变了滤过膜的通透性,使得蛋白质漏出,尿液中出现较多泡沫,而且这些泡沫往往比较细小且持续时间较长。 其他疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也可能出现泡沫尿;泌尿系统感染时,尿液中细菌等微生物增多,也可能导致尿液性状改变出现泡沫。 对于不同年龄、性别等人群,判断泡沫尿的意义有所不同。例如儿童出现泡沫尿,要考虑先天性肾脏疾病等可能,因为儿童正处于生长发育阶段,肾脏功能还在完善过程中,一些先天性的肾脏结构或功能异常容易在此时表现出来;女性在孕期出现泡沫尿,要警惕妊娠期高血压疾病等情况,因为孕期身体的生理变化较大,肾脏负担加重,容易出现相关并发症;老年人出现泡沫尿则要考虑慢性肾病、糖尿病肾病等慢性疾病的可能性,老年人各器官功能衰退,慢性疾病发生率相对较高。如果发现泡沫尿,应及时就医进行尿液常规等相关检查,以明确原因。

    2025-11-25 11:54:43
  • 紫癜肾炎双嘧达莫片

    双嘧达莫片通过抑制磷酸二酯酶活性使血小板内环磷腺苷浓度增高发挥抗血小板聚集作用以改善肾脏局部微循环减轻炎症损伤儿童使用需谨慎优先非药物干预严格评估获益大于潜在风险时谨慎用成年用需结合病史等考量出血风险及药物相互作用临床研究显示联合常规治疗可提升疗效有循证依据需遵诊疗方案。 一、双嘧达莫片在紫癜肾炎中抗血小板聚集的作用机制 紫癜肾炎患者常存在血小板活化及聚集增加的情况,双嘧达莫片通过抑制磷酸二酯酶活性,减少环磷腺苷(cAMP)的降解,使血小板内cAMP浓度增高,从而发挥抗血小板聚集作用,进而改善肾脏局部的微循环,有助于减轻肾脏的炎症损伤,此机制有相关临床研究数据支持,表明其能在一定程度上缓解紫癜肾炎患者肾脏微循环障碍的状况。 二、特殊人群需注意的情况 (一)儿童群体 儿童使用双嘧达莫片需谨慎,由于儿童的生理特点与成人不同,其药物代谢、耐受能力等与成人存在差异,目前对于儿童紫癜肾炎使用双嘧达莫片的安全性和有效性证据相对有限,应优先考虑非药物干预措施来处理紫癜肾炎相关问题,如在保证儿童营养均衡、避免接触过敏原等基础上观察病情变化,仅在经过严格评估且获益大于潜在风险时,才可谨慎使用双嘧达莫片,并密切监测儿童的用药反应及身体状况。 (二)成年人群体 成年紫癜肾炎患者使用双嘧达莫片时,需结合自身病史等情况综合考量,若有出血倾向等病史,使用双嘧达莫片可能增加出血风险,需在医生评估下权衡利弊,若同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,要注意双嘧达莫片与其他药物之间可能存在的相互作用,确保用药安全。 三、双嘧达莫片作为紫癜肾炎辅助治疗的循证依据 有临床研究显示,在紫癜肾炎常规治疗方案基础上联合使用双嘧达莫片,相较于单纯常规治疗,能够在一定程度上提升治疗效果,改善患者的肾功能指标等,相关研究通过对比分析不同治疗组患者的临床预后情况,证实了双嘧达莫片辅助治疗紫癜肾炎具有一定的循证医学证据支持,可作为紫癜肾炎综合治疗中的一个辅助手段,但具体使用需严格遵循医生的诊疗方案。

    2025-11-25 11:53:53
  • 治尿毒症的方法有哪些

    尿毒症治疗包括替代治疗的血液透析借半透膜清代谢废物及多余水分需定期维护且儿童透析安排个性化、腹膜透析利用腹膜腹腔内交换清毒素水分可在家开展需留意腹腔状况及并发症风险、肾移植为根治途径需配合适供体术后长期服免疫抑制剂且儿童有独特性;基础治疗的一般治疗含合理饮食限蛋白磷钾等、控制血压依不同患者选药控目标、纠正贫血用药物且儿童需兼顾生长发育;并发症治疗有纠正代谢性酸中毒、处理钙磷代谢紊乱防相关并发症并结合既往病史综合开展。 一、替代治疗 1.血液透析:借助血液透析机,利用半透膜原理清除血液中堆积的代谢废物及多余水分,需定期前往医疗机构或在家通过专业透析设备进行,长期透析时要注重血管通路的维护,不同年龄患者在透析时机选取与方案调整上需综合评估,儿童患者因身体发育特性,透析安排需更具个性化。 2.腹膜透析:利用腹膜作为半透膜,通过腹腔内透析液的交换来达成清除毒素与水分的目的,可在家中开展,适用于行动相对便捷且腹腔状况良好的患者,不同年龄阶段患者腹膜功能及耐受性存在差异,需留意腹膜功能变化及感染等并发症风险。 3.肾移植:将健康供体的肾脏移植至患者体内,是根治尿毒症的有效途径,但需匹配合适供体,术后需长期服用免疫抑制剂,不同年龄患者在供体选取、手术风险及术后免疫抑制方案调整等方面需审慎考量,儿童肾移植在供体获取及术后免疫抑制管理上有其独特性。 二、基础治疗 1.一般治疗: 合理饮食:依据肾功能限制蛋白质、磷、钾等摄入,实施优质低蛋白饮食,以减少代谢废物生成。 控制血压:高血压是尿毒症常见并发症,需运用降压药物控制血压,不同年龄及基础疾病患者降压药物选择与血压控制目标有所区别。 纠正贫血:采用促红细胞生成素等药物纠正贫血状况,儿童患者贫血纠正需兼顾生长发育需求。 2.并发症治疗: 纠正代谢性酸中毒:依据患者酸碱平衡状态给予相应治疗。 处理钙磷代谢紊乱:通过药物等手段调整钙磷水平,规避相关骨病等并发症发生,结合患者既往病史综合开展不同病史患者的并发症处理。

    2025-11-25 11:53:10
  • 发烧后眼睛肿是肾炎吗

    发烧后眼睛肿不一定是肾炎,有非肾炎因素如局部炎症、过敏反应、睡眠因素等,肾炎相关的眼睛肿晨起明显且可能伴蛋白尿、血尿、血压升高等表现,不同人群发烧后眼睛肿处理不同,怀疑肾炎需就医做相关检查明确诊断。 一、非肾炎因素导致发烧后眼睛肿 1.局部炎症 眼睑炎症:发烧时身体抵抗力下降,眼部周围的眼睑容易发生炎症。例如麦粒肿,是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体的急性化脓性炎症,除了眼睛肿,还可伴有红肿、疼痛等症状,与肾炎并无直接关联。 结膜炎:发烧可能诱发或加重结膜炎,结膜炎可由细菌、病毒等感染引起,表现为眼睛红肿、分泌物增多等,主要是眼部局部的炎症反应,和肾脏病变无关。 2.过敏反应:发烧期间接触过敏原,如花粉、某些化妆品等,可能引发过敏反应,导致眼睛肿。过敏引起的眼睛肿通常还伴有瘙痒等症状,与肾炎的发病机制不同。 3.睡眠因素:发烧时身体不适,可能影响睡眠质量,睡眠不足或睡眠姿势不当等也可能导致眼睛肿,这种情况在充分休息后可能会有所缓解,和肾脏疾病没有关系。 二、肾炎相关的发烧后眼睛肿表现 肾炎导致的眼睛肿通常是晨起时明显,这是因为夜间睡眠时,水分在体内的分布发生变化,加上肾脏对水钠代谢的调节功能异常,使得水分容易在组织疏松的眼睑部位积聚。肾炎除了眼睛肿,还可能伴有其他表现,如蛋白尿(尿液中泡沫增多且长时间不消失)、血尿(尿液呈洗肉水样等)、血压升高(可能出现头痛等症状)等。但需要注意的是,发烧后眼睛肿只是肾炎的可能表现之一,不能仅凭这一症状就诊断为肾炎,还需要结合其他多项检查,如尿常规、肾功能等进行综合判断。 对于不同人群,发烧后眼睛肿的处理也有所不同。儿童发烧后眼睛肿,家长要密切观察孩子的一般情况,除了眼睛肿的表现,还要注意孩子是否有其他不适,如是否有尿量的明显变化等。如果是成年人发烧后眼睛肿,要回忆近期是否有接触过敏原等情况,同时关注自身是否有其他疑似肾炎的表现。如果怀疑是肾炎相关情况,应及时就医进行相关检查以明确诊断,以便进行针对性的处理。

    2025-11-25 11:52:57
  • 慢性肾衰竭分期标准是什么

    慢性肾衰竭分期主要依据肾小球滤过率(eGFR),1期肾脏损伤伴eGFR正常或升高,2期肾脏损伤伴eGFR轻度下降,3期eGFR中度下降,4期eGFR重度下降,5期为肾衰竭终末期,各期有不同表现及对不同人群影响各异。 1期:肾脏损伤伴eGFR正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),此期肾脏有损伤,但肾功能正常或轻度升高,常见于患有慢性肾脏疾病早期的人群,如患有肾小球肾炎等疾病但尚未明显影响肾功能的患者,一般无明显临床症状,多在体检或因其他疾病检查时发现。 2期:肾脏损伤伴eGFR轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),此期肾脏损伤持续存在,肾功能轻度减退,可能有轻度蛋白尿等表现,对于不同年龄人群,如儿童,若患有先天性肾脏发育异常等疾病,也可能处于此分期,一般临床症状不典型。 3期:eGFR中度下降,eGFR在30-59ml/(min·1.73m2),此期患者肾功能明显减退,可能出现夜尿增多、轻度贫血等表现,不同性别患者在该分期可能面临相似的肾功能进一步恶化风险,但女性在妊娠等特殊生理状况下可能会对病情有不同影响,有基础疾病如高血压、糖尿病的患者处于此分期时病情进展可能更快。 4期:eGFR重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),此期患者肾功能严重受损,会出现较为明显的临床症状,如明显贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等,不同年龄患者在该分期的表现可能因身体储备功能不同而有差异,儿童患者可能会出现生长发育迟缓等特殊表现,老年患者可能同时合并多种基础疾病,病情更为复杂。 5期:肾衰竭,eGFR<15ml/(min·1.73m2),此期为肾衰竭终末期,患者需要进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植,患者会出现严重的全身各系统症状,如严重贫血、严重代谢性酸中毒、心衰等,不同性别、年龄患者在该分期的治疗和预后情况不同,老年患者耐受性可能较差,儿童患者进行肾脏替代治疗的选择和预后也有其特殊性。

    2025-11-25 11:52:18
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