张昱

中国中医科学院西苑医院

擅长:急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急慢性肾炎,蛋白尿血尿,IgA肾病,膜性肾病,慢性肾衰竭,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等肾病的诊治。展开
  • 泡沫尿20分钟消失是怎么回事

    泡沫尿20分钟消失可能由生理性因素和病理性因素导致,生理性因素包括尿液浓缩、排尿因素,病理性因素涉及肾脏疾病相关情况(如肾小球滤过膜暂时轻微受损等)、其他系统疾病相关情况(如糖尿病、泌尿系统感染等),但不能仅依泡沫消失时间排除疾病,需结合具体情况综合判断,必要时进一步检查明确原因。 一、生理性因素 (一)尿液浓缩情况 当人体长时间饮水过少、大量出汗或处于高热环境时,会导致尿液浓缩。此时尿液中蛋白质等溶质浓度相对升高,但这种情况引起的泡沫尿通常在充分饮水后,20分钟左右尿液稀释,泡沫就会消失。例如,在炎热天气下进行高强度体力活动后,人体水分丢失多,尿液浓缩出现泡沫,及时补充水分后,泡沫较快消失。对于一般人群,日常应保证充足的水分摄入,维持正常的尿液稀释-浓缩平衡。 (二)排尿因素 排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合易形成泡沫,但这种泡沫通常较大且很快消散。比如排尿时站得过高,尿液冲击力量大,容易产生泡沫,一般20分钟内泡沫就会消失。这种情况多见于正常人群,无需特殊处理,保持正常的排尿习惯即可。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病相关情况 1.肾小球滤过膜暂时轻微受损 某些情况下,如剧烈运动后、发热等,可能会导致肾小球滤过膜暂时轻微受损,使得少量蛋白质漏出,但程度较轻。例如,青少年在剧烈运动后可能出现一过性的尿中蛋白质增加,产生泡沫尿,但一般在休息、去除诱因后,20分钟左右泡沫可消失。对于青少年群体,要注意避免过度剧烈运动,运动后及时补充水分。 不过,也需要警惕一些早期肾脏疾病的可能,虽然此时泡沫20分钟消失,但仍需进一步观察。如果反复出现泡沫尿且持续不消失,就需要及时就医进行尿常规等检查。对于有基础肾脏疾病家族史的人群,更应密切关注尿液情况。 2.其他肾脏相关病变 某些较轻的肾脏小管-间质病变等也可能引起短暂的尿中成分变化导致泡沫尿,但很快恢复。然而,这类情况相对较少见,需要结合其他检查综合判断。对于有肾脏疾病高危因素的人群,如高血压、糖尿病患者等,即使泡沫20分钟消失,也不能掉以轻心,需定期进行肾脏相关检查。 (二)其他系统疾病相关情况 1.糖尿病相关 糖尿病患者如果血糖控制不稳定,在某些诱因下可能出现尿糖暂时升高,从而产生泡沫尿。但如果血糖得到有效控制,且没有其他严重并发症时,泡沫可能在20分钟左右消失。例如,糖尿病患者在短暂进食高糖食物后,血糖短暂升高,尿糖增加出现泡沫尿,及时调整饮食后,泡沫可较快消失。对于糖尿病患者,要严格控制血糖,定期监测尿液情况,特别是出现泡沫尿时要及时评估。 2.泌尿系统感染相关 泌尿系统感染时,尿液中可能存在细菌、白细胞等成分,导致尿液成分改变出现泡沫。一般来说,单纯轻度泌尿系统感染引起的泡沫尿,在经过适当的抗感染处理后,随着感染控制,泡沫也可能在20分钟左右消失。但如果感染较重或未得到有效控制,泡沫可能持续存在。对于女性等泌尿系统感染高发人群,要注意个人卫生,出现泡沫尿等异常情况时及时就医。 总之,泡沫尿20分钟消失可能是生理性因素引起,也可能是某些较轻病理性因素导致,但不能仅根据泡沫消失时间来完全排除疾病,需要结合具体情况综合判断,必要时进一步检查以明确原因。

    2025-11-25 13:49:49
  • 手脚都肿胀怎么回事

    手脚肿胀有生理性因素如长时间站立久坐、妊娠;病理性因素包括心血管系统疾病(如心力衰竭、心包炎)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退、库欣综合征)、营养不良性水肿、局部因素(如静脉回流受阻、淋巴回流受阻);不同人群中孕妇一般无需过度紧张但肿胀突然加重等需就医,老年人要警惕多系统疾病且病情隐匿应定期体检,有基础疾病者出现肿胀可能是病情加重信号需积极治疗原发病密切监测。 一、生理性因素导致的手脚肿胀 1.长时间站立或久坐:人体长时间处于站立或久坐状态时,下肢血液回流受阻,可引起手脚肿胀,一般适当活动、抬高肢体后可缓解。例如,长时间站立工作的人群,傍晚时可能出现手脚轻度肿胀。 2.妊娠:女性妊娠期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,影响血液回流,常出现手脚肿胀,多在妊娠中晚期较为明显,一般产后可逐渐恢复。 二、病理性因素导致的手脚肿胀 (一)心血管系统疾病 1.心力衰竭:右心衰竭时体循环淤血,可导致手脚肿胀,常伴有呼吸困难、乏力等表现,多见于有基础心脏病史的人群,如冠心病、风湿性心脏病患者。 2.心包炎:心包积液等情况可影响心脏正常功能,导致静脉回流受阻,引起手脚肿胀,同时可能伴有胸痛、心悸等症状。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:肾小球滤过功能受损,水钠潴留,早期可出现眼睑、颜面水肿,逐渐波及手脚,常见于急性肾炎患者,多有血尿、蛋白尿等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,引起水肿,可表现为手脚肿胀,同时伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。 (三)肝脏疾病 肝硬化:肝功能减退使白蛋白合成减少,门脉高压导致静脉回流受阻,可出现手脚肿胀,常伴有腹水、黄疸、脾大等表现。 (四)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,出现黏液性水肿,为非凹陷性水肿,可累及手脚,同时伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。 2.库欣综合征:体内皮质醇增多,引起水钠潴留,可导致手脚肿胀,还常伴有向心性肥胖、高血压、多毛等表现。 (五)营养不良性水肿 长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,引起水肿,可出现手脚肿胀,同时有消瘦、乏力等表现,常见于长期节食、慢性消耗性疾病患者。 (六)局部因素 1.静脉回流受阻:如下肢静脉血栓形成,可导致单侧下肢肿胀,若血栓脱落随血流移动可能影响上肢静脉回流,也可引起手脚肿胀,多伴有肢体疼痛、皮肤温度升高等。 2.淋巴回流受阻:如淋巴管炎、淋巴结肿大压迫淋巴管等,可导致淋巴回流障碍,引起局部水肿,累及手脚时可出现肿胀,皮肤可能伴有增厚、粗糙等表现。 三、不同人群手脚肿胀的特点及注意事项 (一)孕妇 孕期手脚肿胀较常见,一般无需过度紧张,可通过适当抬高下肢、避免长时间站立等方式缓解,若肿胀突然加重或伴有头痛等不适,需及时就医。 (二)老年人 老年人手脚肿胀需警惕心血管、肾脏、内分泌等疾病,由于老年人各器官功能减退,病情变化可能较隐匿,应定期体检,关注身体指标变化。 (三)有基础疾病人群 如本身有心脏病、肾病、肝病等基础疾病的患者出现手脚肿胀,可能是基础疾病加重的信号,需积极治疗原发病,密切监测病情变化。

    2025-11-25 13:49:13
  • 肾囊肿是怎么引起的

    肾囊肿的发生受多种因素影响,遗传因素方面部分肾囊肿具遗传倾向,特定基因突变可致家族多人发病;肾小管梗阻与局部缺血会引发肾囊肿;年龄增长使肾囊肿发生风险增加,性别因素影响相对不关键;生活方式中高盐高蛋白饮食、不良作息、不当运动均可能增加肾囊肿风险;既往肾脏疾病史会使肾囊肿形成可能性增大,相关人群需关注肾脏健康、定期检查等。 肾小管梗阻与局部缺血 肾小管梗阻可能会引起肾囊肿。当肾小管出现梗阻时,尿液排出不畅,导致肾小管局部扩张,逐渐形成囊肿。另外,肾脏局部缺血也可能参与肾囊肿的形成过程。例如,某些原因导致肾脏局部血流减少,肾脏组织为了适应这种缺血状态,可能会出现结构上的改变,进而促使肾囊肿的形成。对于有肾脏局部血流异常相关因素的人群,如存在血管病变等情况的人,要注意维护肾脏的血液供应,保持良好的生活方式以减少肾脏缺血的风险。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,肾囊肿的发生风险逐渐增加。在老年人中,肾囊肿的检出率相对较高。这可能与肾脏组织随着年龄增长而发生的退行性变化有关,比如肾脏的肾小管等结构功能逐渐减退,更容易出现肾小管梗阻、局部缺血等情况,从而增加肾囊肿形成的可能性。老年人应定期进行肾脏超声等检查,以便早期发现肾囊肿。 性别:一般来说,男性和女性在肾囊肿发生风险上没有绝对的显著差异,但在某些特定类型的肾囊肿中可能会有不同表现。例如,在一些遗传性肾囊肿疾病中,男女患病的概率可能因遗传基因的特性而有所不同,但总体而言,性别因素对肾囊肿发生的影响相对不是最为关键的决定因素,主要还是遗传、肾小管状态等因素起更重要作用。 生活方式因素 饮食:长期高盐饮食可能会对肾脏造成一定负担,影响肾脏的正常功能,增加肾囊肿发生的潜在风险。而过度摄入高蛋白饮食,也可能加重肾脏的代谢负担。例如,长期大量食用腌制食品等高盐食物的人群,肾脏需要过滤更多的盐分等物质,可能会干扰肾脏的正常结构和功能,进而影响肾囊肿的发生。建议保持均衡饮食,减少高盐、高蛋白等不合理饮食的摄入。 作息:长期熬夜、劳累等不良作息会影响身体的整体代谢和内分泌功能,进而影响肾脏的正常生理状态。身体长期处于疲劳状态下,肾脏的自我调节和修复能力可能会下降,使得肾脏更容易出现如肾小管梗阻、局部缺血等情况,增加肾囊肿形成的几率。保持规律作息,保证充足睡眠,让身体得到良好的休息,有助于维持肾脏的正常功能。 运动:适当运动有助于维持身体的代谢平衡和血液循环,对肾脏健康有益。但过度运动或者运动方式不当可能会对肾脏造成损伤,比如长时间高强度运动可能导致肾脏血流灌注异常等情况。一般建议根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量,以促进身体健康,包括肾脏健康。 病史因素 既往肾脏疾病:如果既往有肾脏感染、肾炎等肾脏疾病病史,在网络搜索正规医疗健康平台咨询专业医生等方式了解后续肾脏健康维护,但总体而言,既往肾脏疾病会使肾脏处于相对脆弱的状态,肾脏的结构和功能已经受到过一定程度的影响,这就增加了肾囊肿形成的可能性。例如,有肾炎病史的患者,肾脏的肾小球、肾小管等结构可能已经存在一定损伤,后续肾囊肿发生风险相对更高,这类人群需要更加密切监测肾脏情况,定期进行肾脏相关检查。

    2025-11-25 13:48:21
  • 女生肾不好怎么办

    女生维护肾脏健康需从多方面着手,包括合理作息保证7-8小时充足规律睡眠、适度运动每周3-5次每次30分钟左右、避免憋尿;饮食上控制盐分每日6克以下、适量摄入优质蛋白质、多吃蔬菜水果;定期进行肾脏相关检查如尿常规、肾功能、肾脏B超等每年至少一次;经期注意卫生防泌尿系统感染累及肾脏,孕期加强肾脏监测定期产检,发现肾脏异常症状及时就医。 一、生活方式调整 1.合理作息 女生应保证充足且规律的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和肾脏的自我修复。长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响肾脏的正常功能。例如,有研究表明长期睡眠不足的人群,肾脏发生病变的风险相对增加。 2.适度运动 选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。每周可进行3-5次运动,每次30分钟左右。适度运动能促进血液循环,增强身体的免疫力,对肾脏功能的维护有益。运动可以帮助控制体重,避免肥胖对肾脏造成额外的负担,肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。 3.避免憋尿 有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿。因为尿液在膀胱内停留过久,细菌容易繁殖,逆行感染可能会累及肾脏,引发肾盂肾炎等肾脏疾病。 二、饮食调理 1.控制盐分摄入 每日盐分摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会使血压升高,而长期高血压会损害肾脏的血管,影响肾脏的血液供应,进而影响肾脏功能。例如,过多摄入盐分的人群患高血压肾病的几率明显高于低盐饮食人群。 2.适量蛋白质摄入 根据自身情况合理摄入蛋白质,一般建议优质蛋白质占比一半以上。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。过多摄入蛋白质会增加肾脏的负担,但过少摄入也会影响身体的正常功能,所以要适度。例如,肾功能正常的女生,每天每公斤体重可摄入0.8-1.0克蛋白质;如果已有轻度肾功能异常,需根据具体情况调整蛋白质摄入量。 3.多吃蔬菜水果 增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应。例如,富含维生素C的蔬菜水果如橙子、柠檬、西兰花等有助于抗氧化,保护肾脏细胞;富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等,对于维持肾脏正常的电解质平衡有帮助,但如果有肾功能不全伴高钾血症的情况,则需要限制钾的摄入,需遵医嘱。 三、定期体检 女生应定期进行肾脏相关检查,如尿常规、肾功能检查(包括肌酐、尿素氮等指标)、肾脏B超等。一般建议每年至少进行一次全面的体检,以便早期发现肾脏问题。例如,通过尿常规检查可以发现是否有蛋白尿、血尿等异常情况,这些往往是肾脏疾病的早期信号。如果发现尿常规异常,应进一步进行相关检查以明确病因。 四、特殊情况注意 1.经期护理 女生在经期要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免泌尿系统感染累及肾脏。因为经期女性的生殖系统和泌尿系统距离较近,感染容易相互蔓延。 2.孕期注意 孕期女生要加强对肾脏的监测,因为孕期肾脏的负担会加重。要定期产检,关注血压、尿常规等指标,及时发现妊娠期高血压疾病等可能影响肾脏的情况。如果出现水肿、蛋白尿等异常情况,要及时就医。 总之,女生要通过生活方式、饮食、体检等多方面的综合措施来维护肾脏健康,如果发现肾脏相关异常症状,如水肿、腰痛、尿量异常等,应及时就医,进行规范的诊断和治疗。

    2025-11-25 13:48:09
  • 肾性高血压可以治愈吗

    肾性高血压能否治愈分情况,部分可通过治基础肾病临床治愈,如肾血管性高血压、部分肾小球疾病;多数需长期管理控制血压,如慢性肾病、终末期肾病相关高血压;特殊人群需特关,儿童肾性高血压治疗谨慎且关注心理,老年肾性高血压需平稳控压、选药兼顾安全耐受及注意生活方式。 一、部分可通过治疗基础肾病实现临床治愈 1.肾血管性高血压:由肾动脉狭窄引起,若能及时通过介入治疗(如经皮肾动脉球囊扩张术、支架置入术等)解除肾动脉狭窄,多数患者血压可恢复正常,达到临床治愈。例如,有研究显示,经有效介入治疗后,约60%-70%的肾血管性高血压患者血压能得到良好控制,不再需要长期服用降压药物。这种情况常见于中青年患者,多因动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄。 2.某些肾小球疾病:如部分早期的微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等,在积极治疗基础肾病后,随着肾病病情的缓解,血压有可能恢复正常。比如微小病变型肾病,使用糖皮质激素治疗后病情缓解,血压往往随之下降并稳定,实现临床治愈。这类患者通常年龄较轻,无严重基础疾病,生活方式相对健康。 二、多数需长期管理控制血压 1.慢性肾小球肾炎等慢性肾病导致的高血压:对于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等慢性肾病发展到一定阶段引起的高血压,很难完全治愈。因为肾脏的损害是慢性进行性的,虽然可以通过规范的降压治疗(如使用ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等)将血压控制在目标范围内,但肾脏的病理损伤难以完全逆转。这类患者需要长期坚持治疗,密切监测血压、肾功能等指标。例如,慢性肾小球肾炎患者,即使血压控制良好,也需要长期随访,因为病情可能会缓慢进展,血压也可能出现波动。这类患者年龄跨度较大,可能有较长的肾病病程,生活方式上需要注意低盐饮食、避免劳累等。 2.终末期肾病相关高血压:当肾病进展到终末期肾病(如尿毒症期)时,高血压几乎难以治愈。此时肾脏的功能严重受损,水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等多种因素共同导致高血压,需要依赖透析治疗以及强化降压治疗来控制血压,但很难使血压完全恢复正常。终末期肾病患者年龄不一,可能有长期肾病病史,需要规律透析,在生活方式上需要严格限制水钠摄入等。 特殊人群需特别关注 1.儿童肾性高血压:儿童肾性高血压多与先天性肾发育异常、遗传性肾病等有关。比如先天性肾动脉狭窄的儿童,治疗上需根据具体病情选择合适的干预方式。由于儿童处于生长发育阶段,降压治疗需要更加谨慎,要选择对生长发育影响较小的降压药物,并且密切监测儿童的血压、生长指标等。同时,要关注儿童的心理状态,因为长期患病可能会对儿童的心理产生影响。 2.老年肾性高血压:老年肾性高血压患者常合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在降压治疗时需要更加平稳地控制血压,避免血压波动过大。由于老年人脏器功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,所以在选择降压药物时要考虑药物的安全性和耐受性。例如,老年肾性高血压患者使用ACEI类药物时,要密切监测血钾和肾功能,因为老年人更容易出现高血钾以及肾功能损害加重的情况。同时,老年患者在生活方式上要注意适度运动,避免突然改变体位等,以防发生体位性低血压。

    2025-11-25 13:47:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询