刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

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个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 西地那非能治疗阳痿吗

    西地那非是治疗阳痿的常用药,通过抑制PDE5活性促进勃起,成年男性可考虑使用,年龄、性别、生活方式、病史会影响其作用,老年患者、有心血管疾病病史患者、生活方式不健康患者使用时各有温馨提示需遵循。 适用人群及相关因素影响 年龄因素:一般来说,成年男性均可考虑使用西地那非治疗阳痿,但随着年龄增长,可能存在药物代谢等方面的细微变化,但现有研究表明其对大多数成年年龄阶段的阳痿患者均有一定疗效。不过,老年患者在使用前需评估整体健康状况,因为可能存在其他基础疾病影响药物代谢或与其他药物的相互作用。 性别因素:西地那非仅针对男性阳痿患者,女性不适用。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响西地那非的疗效。例如,吸烟会影响血管内皮功能,而西地那非是通过改善血管舒张来发挥作用的,所以吸烟患者使用西地那非治疗阳痿时,疗效可能不如生活方式健康的患者。过度饮酒也可能干扰药物在体内的代谢过程,降低其对勃起功能的改善效果。 病史因素:对于有心血管疾病病史的患者,使用西地那非需要谨慎。因为西地那非可能会引起短暂的血压下降,有严重心血管疾病(如不稳定型心绞痛、心力衰竭等)的患者,在使用西地那非前需进行严格的心血管评估,确保用药安全。而对于没有严重心血管基础疾病的阳痿患者,西地那非通常是相对安全有效的治疗选择。 特殊人群温馨提示 老年患者:老年阳痿患者使用西地那非时,应密切监测血压、心率等生命体征。因为老年患者可能存在血压调节功能减退等情况,用药后需关注是否出现头晕、心慌等不适症状。同时,由于老年患者可能合并多种疾病,需注意与其他药物的相互作用,在医生指导下谨慎使用。 有心血管疾病病史患者:此类患者在考虑使用西地那非治疗阳痿时,必须由医生进行全面的心血管风险评估。如果患者处于心血管疾病的不稳定期,如近期发生过心肌梗死、严重心律失常等,应避免使用西地那非。在用药过程中,一旦出现胸痛、呼吸困难等心血管相关症状,应立即就医。 生活方式不健康患者:对于吸烟、酗酒的阳痿患者,在使用西地那非治疗期间,应尽量戒烟限酒。因为健康的生活方式有助于提高西地那非的疗效,同时也有利于整体身体健康,改善勃起功能的长期预后。

    2025-12-03 11:43:44
  • 哪些药物在男科治疗中效果最好

    治疗勃起功能障碍常用磷酸二酯酶5抑制剂,西地那非可增阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平改善勃起,他达拉非长效且相互作用少;达泊西汀是治疗早泄的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能延长阴道内射精潜伏期;雄激素缺乏时可用十一酸睾酮补充改善相关症状需监测;前列腺炎细菌性用对应抗生素,非细菌性用α受体阻滞剂缓解症状需结合病情精准用药并考虑患者因素。 一、勃起功能障碍相关药物 磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂是治疗勃起功能障碍(ED)的常用药物,其中西地那非经多项随机对照临床试验验证,能通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,促使平滑肌松弛,增加阴茎血流量,显著改善勃起功能,其有效性及安全性已得到广泛认可;他达拉非也是常用的PDE5抑制剂,具有长效特点,部分研究显示其在给药后较长时间内可维持有效血药浓度,改善勃起功能,且药物相互作用相对较少。 二、早泄相关药物 达泊西汀是用于治疗早泄的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,多项大规模临床试验表明,达泊西汀可通过抑制5-羟色胺再摄取,延长阴道内射精潜伏期(IELT),改善早泄患者的射精控制能力,且耐受性较好,能有效提高患者及其伴侣的性生活满意度。 三、雄激素缺乏相关男科问题药物 当男性存在雄激素缺乏(如原发性或继发性性腺功能减退)时,可使用十一酸睾酮补充雄激素。临床研究显示,补充十一酸睾酮能改善雄激素缺乏引起的性欲减退、勃起功能障碍、体能下降等症状,多项长期随访研究证实其在补充雄激素、改善患者生活质量方面的有效性,同时需关注用药后雄激素水平监测及可能出现的不良反应(如红细胞增多等)。 四、其他男科相关药物 对于前列腺炎相关症状,部分抗生素如左氧氟沙星等在细菌性前列腺炎治疗中,依据细菌培养及药敏结果选用,能针对病原菌发挥抗菌作用;而对于非细菌性前列腺炎,α受体阻滞剂如坦索罗辛等可通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状,多项临床研究显示其能改善前列腺炎患者的尿频、尿急、尿痛等下尿路症状,提高生活质量。需注意不同病情需结合具体检查结果精准用药,同时充分考虑患者年龄、基础病史等因素,如老年人使用α受体阻滞剂需警惕低血压等风险。

    2025-12-03 11:42:55
  • 小腹右侧胀痛男性

    男性小腹右侧胀痛可能由多种原因引起,如阑尾炎、输尿管结石、精索静脉曲张、疝气等,也可能是其他疾病的症状。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。 男性小腹右侧胀痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.阑尾炎:阑尾位于右下腹,阑尾炎可导致小腹右侧胀痛。此外,还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。如果怀疑阑尾炎,应尽快就医,医生可能会建议手术治疗。 2.输尿管结石:输尿管结石可导致小腹右侧剧烈疼痛,疼痛可能会放射至腰部。患者可能还会出现血尿、尿频、尿急等症状。医生通常会根据结石的大小和位置来决定治疗方法,可能包括药物治疗、体外冲击波碎石或手术治疗。 3.精索静脉曲张:精索静脉曲张是一种常见的男性疾病,可导致精索静脉扩张、迂曲,从而引起小腹右侧或阴囊内的坠胀、疼痛。患者可能会在站立或劳累后症状加重。医生可能会建议进行精索静脉高位结扎术等治疗。 4.疝气:疝气是指腹部器官通过腹壁薄弱处突出,也可能导致小腹右侧胀痛。常见的疝气包括腹股沟疝、脐疝等。如果疝气较小,可能会自行回纳;如果疝气较大或发生嵌顿,可能需要手术治疗。 5.其他原因:小腹右侧胀痛还可能与其他疾病有关,如结肠炎、肠梗阻、睾丸扭转、附睾炎等。 需要注意的是,小腹右侧胀痛可能是严重疾病的症状,如阑尾炎、疝气等,如果不及时治疗,可能会导致严重后果。因此,如果出现小腹右侧胀痛,尤其是伴有其他症状时,应尽快就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、免疫力低下者、有慢性疾病者等,小腹右侧胀痛可能更需要引起重视,因为这些人群可能更容易出现严重的健康问题。 在就医之前,患者可以采取以下措施缓解疼痛: 休息:尽量避免剧烈运动,卧床休息。 热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在小腹右侧,但要注意避免烫伤。 调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化的食物。 总之,小腹右侧胀痛可能是多种疾病的表现,需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,患者应遵循医生的建议进行治疗,并注意休息和饮食。

    2025-12-03 11:42:37
  • 阴茎长痘痘什么原因

    阴茎长痘痘的常见原因包括珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、尖锐湿疣、阴茎毛囊炎、阴茎疱疹等,不同人群阴茎长痘痘有不同特点及注意事项,青少年要关注卫生、排除性传播疾病可能;成年男性有不洁性生活史者要警惕性传播疾病、注意局部清洁;老年人群要观察痘痘变化、排除恶性病变等。 阴茎皮脂腺异位症:发生机制尚不清楚,可能与内分泌因素、局部刺激或发育异常有关。多在青春期后出现,表现为阴茎皮肤上出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹,群集分布,一般无不适症状。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。好发于性活跃的中青年。初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增多增大,可呈菜花状、乳头状或鸡冠状,表面易糜烂、渗液。患者多有不洁性生活史。 阴茎毛囊炎:多因局部卫生不佳,细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染毛囊引起。常见于不注意阴茎清洁、长期穿紧身不透气内裤的人群。表现为阴茎毛囊口周围出现红色丘疹,可伴有红肿、疼痛,数天后中央可出现白色脓头。 阴茎疱疹:由单纯疱疹病毒感染所致,主要通过性接触传播。表现为阴茎部位出现群集或散在的小水疱,水疱破溃后可形成糜烂或溃疡,伴有疼痛,常有复发倾向,患者多有不洁性生活史或近期发热、劳累等免疫力低下的情况。 不同人群阴茎长痘痘的特点及注意事项 青少年人群:青少年时期如果存在包皮过长且不注意清洗,容易引发珍珠状阴茎丘疹或阴茎毛囊炎。家长应关注青少年的卫生情况,若发现阴茎长痘痘,建议及时就医,排除性传播疾病的可能,同时教导青少年保持阴茎局部清洁,勤换内裤。 成年男性:成年男性中,有不洁性生活史者出现阴茎长痘痘需高度警惕尖锐湿疣或阴茎疱疹等性传播疾病。应避免性生活,及时到正规医院皮肤科或男科就诊,进行相关检查以明确诊断。对于因局部卫生差导致的阴茎毛囊炎等情况,要注意保持阴茎清洁干燥,选择宽松透气的内裤。 老年人群:老年人群阴茎长痘痘相对较少见,但也可能因局部皮肤病变、感染等原因引起。老年男性可能存在局部皮肤老化、免疫力下降等情况,若出现阴茎长痘痘,要注意观察痘痘的变化情况,如是否增大、破溃等,及时就医,排除恶性病变等情况。

    2025-12-03 11:41:58
  • 男性必知!阴茎背神经阻断术利弊

    阴茎背神经阻断术针对部分符合适应证的原发性早泄患者可能降低阴茎头敏感性延长性交时间且有相对明确手术目标,但有效性个体差异大,还可能致勃起功能障碍、感觉异常、感染风险,长期安全性待验证且不符合早泄治疗主流趋势,非手术综合治疗为更优首选。 一、阴茎背神经阻断术之利 (一)针对特定早泄患者的可能改善 对于经严格筛选的部分原发性早泄患者,部分临床研究显示该手术可能降低阴茎头敏感性,从而延长性交时间。例如部分符合手术适应证的患者,术后性生活时间有一定程度延长,但此效果并非适用于所有早泄患者,需严格把控手术指征。 (二)相对明确的手术目标 手术通过阻断部分阴茎背神经,理论上可针对导致早泄的神经敏感因素进行干预,有相对聚焦的作用方向。 二、阴茎背神经阻断术之弊 (一)有效性的不确定性 大量临床研究发现,该手术有效性个体差异大。并非所有接受手术的早泄患者都能获预期效果,部分患者术后早泄症状改善不明显,甚至性生活满意度下降。如一些长期随访研究表明,相当比例患者术后早泄问题未根本解决,疗效不稳定。 (二)可能的并发症 1.勃起功能障碍:手术可能损伤过多阴茎背神经,干扰正常勃起神经信号传递,致部分患者术后出现不同程度勃起困难。 2.感觉异常:患者可能出现阴茎局部感觉减退或异常,如麻木感、刺痛感等。因神经阻断破坏正常神经感觉传导,影响阴茎局部感觉功能,且这种感觉异常可能长期存在,甚至难恢复。 3.感染风险:任何手术均有感染可能,该手术亦不例外。术后护理不当,伤口可发生感染,出现红肿、疼痛、渗液等症状,增加患者痛苦,延长恢复时间。 (三)长期安全性待进一步验证 该手术开展时间有限,长期安全性和有效性需更多大规模、长期随访研究证实。目前术后多年患者随访发现,一些潜在问题可能逐渐显现,但其长期影响尚不明确,致手术应用存风险和不确定性。 (四)不符合早泄治疗主流趋势 目前早泄治疗更倾向非手术综合治疗,如心理治疗、行为疗法、药物治疗(如5-羟色胺再摄取抑制剂等)。阴茎背神经阻断术非早泄治疗首选方案,因其应用受严格限制,非手术治疗方式经大量临床实践验证,具更广泛适用性和相对更低风险。

    2025-12-03 11:41:22
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